Bolest po škrábání

Kyretáž je poměrně častý zákrok, který gynekologové předepisují ženám po vyšetřeních. Vzhledem k nedostatku informací o tomto tématu a k tomu, že gynekologové svým pacientkám často podrobně nevysvětlují, v čem je podstata tohoto procesu, mají ženy po kyretáži často neopodstatněné obavy z bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti po kyretáži

Kyretáž je bezpečný zákrok, pokud jej provádí zkušený specialista. Komplikace po ní jsou vzácné. Uveďme si ty nejčastější.

• Perforace dělohy – děloha se obvykle perforuje pomocí jakéhokoli nástroje k tomuto účelu určeného, obvykle sondy nebo dilatátorů. Existuje pro to několik důvodů. Zaprvé, jednou z hlavních vlastností dělohy je obtížnost dilatace, takže v důsledku nadměrného tlaku může být propíchnuta dilatátorem nebo sondou. Zadruhé, v důsledku změn v děloze se její stěny uvolňují, takže sebemenší tlak na ně může způsobit propíchnutí. Pokud perforace nejsou příliš velké, obvykle se samy vyřeší (pod dohledem lékaře a s provedením léčebného komplexu). V případě většího poškození se provádí operace, při které se perforace zašije.
• Ruptura děložního čípku – k tomu dochází, když se střelné kleště uvolní. Ochablý děložní čípek může vést ke slabé fixaci střelných kleští: při zatažení mohou uvolnit a způsobit rupturu děložního čípku. Léčba ruptury děložního čípku je podobná jako v předchozím případě: malá ruptura se zahojí sama, v případě velké ruptury se aplikují stehy.
• Zánět dělohy - nastává, když již při kyretáži proběhl zánět a byly porušeny septické a antiseptické podmínky, lékař nepředepsal preventivní kúru antibiotik. Bolest po kyretáži vzniká v důsledku zánětlivého procesu. Pokud byla během operace porušena sterilita nebo byla kyretáž provedena příliš intenzivně, může dojít k infekci. Vzhledem k tomu, že je sliznice dělohy oslabená, může tam proniknout infekce a způsobit poškození vaječníků a vejcovodů. Při zánětu přívěsků pacientka po kyretáži pociťuje silnou bolest v podbřišku. Jedná se o řezné a tahové bolesti po kyretáži, nahmatávají se hlavně vaječníky. Je také doprovázena silnou slabostí, závratěmi, nevolností. Menstruační cyklus je narušen: přítomnost silné nebo naopak slabé menstruace, absence ovulace, po kyretáži neustále bolí podbřišek. Jako léčba se používá antibakteriální terapie.
• Hematometra – hromadění krve v děložní dutině. K tomu dochází, pokud dochází ke spasmům děložního čípku – hromadí se krev, která by za normálních okolností měla odtékat z děložní dutiny. Nahromaděná krev se infikuje a způsobuje pacientce bolest. Hematometra se léčí léky, provádí se sondáž děložního čípku (čípek se tak zmírní).
• Poškození sliznice (nadměrná kyretáž) - při kyretáži nezkušeným lékařem se může stát, že jeho kyretážní úkony byly příliš silné a agresivní, což vedlo k poškození zárodečné vrstvy sliznice, takže růst nové sliznice již není možný. Při kyretážní operaci se odstraňuje slizniční vrstva dělohy - endometrium. Neodstraňuje se celé endometrium, ale pouze část funkční vrstvy. Podstatou je ponechat tenkou zárodečnou vrstvu, ze které následně vyroste nová sliznice. Bolest po kyretáži se může objevit, pokud je struktura endometria poškozena v důsledku nadměrné kyretáže nebo zánětlivých procesů, kdy jsou slizniční tkáně poškozeny. Pokud bylo během operace odstraněno celé endometrium nebo jeho většina, pak byla poškozena zárodečná vrstva tenkých tkání, což může vést k porušení jejich vývoje. Adenomyóza je stav, kdy tkáň již neroste, nebo naopak aktivně roste a prorůstá do svalstva dělohy.

Bohužel prakticky neexistují způsoby, jak tuto komplikaci vyléčit.

Pokud byly všechny úkony během kyretáže provedeny pečlivě a správně, pak výše uvedené komplikace s největší pravděpodobností nevzniknou. Dalšími možnými situacemi jsou neúplné vyčištění patologického útvaru (například polypu). K tomu dochází, když se během operace nepoužije hysteroskopie, a proto se výsledky nekontrolují na místě. V takových situacích se kyretáž opakuje, aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologického útvaru v dutině děložní.

Normální situace je, když se objeví špinění a krvavý výtok po dobu tří až deseti dnů. Pokud výtok ustane abnormálně brzy a objeví se bolesti břicha, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Faktem je, že tyto příznaky mohou naznačovat křeč děložního čípku a tvorbu hematometry. Křeče lze odhalit pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuku) a poté vám specialisté předepíší vhodnou léčbu.

Příznaky bolesti po kyretáži

Kromě výše popsaných komplikací může být bolest po kyretáži způsobena infekcí, která se začala rozvíjet v příznivém prostředí, přestože je zanícená nějakou dobu po operaci. Hlavními příznaky doprovázejícími bolest po kyretáži jsou děložní krvácení, bolest vaječníků, horečka, křeče, celková slabost.

Bolest v podbřišku po kyretáži

Mnoho žen po kyretáži pociťuje bolest. Chirurgický zákrok vede k menstruačním nepravidelnostem a rozvoji algomenorey. V situacích, kdy bylo odstraněno příliš mnoho endometria, je kromě výše uvedených procesů narušena vaginální mikroflóra. Proto se kromě zánětlivých procesů v děložních tkáních rozvíjejí infekční onemocnění vaječníků a děložního čípku. Důsledky jsou bolestivá menstruace, silné bolesti břicha po kyretáži, závratě a celková slabost.

Bolest a výtok po kyretáži

Pokud se po kyretáži objeví silná bolest a leucorrhoea, je to signál, že něco není v pořádku. Pokud bylo odstraněno nadměrné množství zárodečné vrstvy, na sliznici mohou zůstat drobné ranky a praskliny. To se stalo impulsem pro rozvoj zánětlivých procesů a krvácení. Po operaci se může objevit hojný krvavý výtok, který se časem může změnit v děložní krvácení. Bolest v pánvi po kyretáži je doprovázena silným brněním a kontrakcemi-křečemi. Výtok-leucorrhoea po kyretáži je obvykle tmavě hnědý nebo krvavý, hojný, někdy se sraženinami. Zároveň břicho v dolní části velmi bolí. Postupem času se množství leucorrhoe snižuje a stává se mazlavým a periodickým, vylučovaným před a po menstruaci.

Menstruace po kyretáži

Po kyretáži může dojít k mírnému zpoždění menstruace (zpoždění nebude delší než 4-5 týdnů). To je normální situace, ale pokud zpoždění trvá déle než tři měsíce, měli byste se obrátit na lékaře.

Bolest při sexu po kyretáži

Vaginální sex se nedoporučuje sedm až čtrnáct dní po kyretáži. Faktem je, že děložní čípek zůstane nějakou dobu otevřený. Sliznice v tomto místě zůstává v důsledku kyretáže poškozená a narušená. Pohlavní styk může zanést infekci a způsobit nežádoucí následky.

Během první menstruace po kyretáži jsou možné bolestivé pocity při sexu. To je zcela normální, pokud to netrvá několik měsíců. V takovém případě se poraďte s lékařem.

Druhy kyretáže

Kyretáž je samotný název procesu, ale podstata operace se může lišit.

Samostatná diagnostická kyretáž děložní dutiny (DK). Nejprve se seškrábne cervikální kanál, poté děložní dutina. Poté se seškrábnutí odešle specialistům k histologickému vyšetření za účelem stanovení diagnózy. Během kyretáže se navíc odstraní útvar (polyp, hyperplazie), kvůli kterému byla tato operace předepsána.

Samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie (SDC + HS) je moderní typ operace, jako je kyretáž. U jiných typů kyretáže lékař provádí kyretáž „naslepo“. Při použití hysteroskopie se do děložní dutiny zavede speciální zařízení, které umožňuje vyšetření dělohy, identifikaci patologických útvarů, po kterém se provede kyretáž a následná závěrečná kontrola provedené práce. Pomocí hysteroskopie lékař vyhodnotí, jak pečlivě zákrok provedl a zda v dutině zůstaly patologické útvary.

Indikace pro kyretáž

Nejčastěji se kyretáž provádí pro diagnostiku nebo k odstranění krvácení v děloze. Operace se provádí v případech abnormálního krvácení, které není typické pro přirozený průběh událostí: mezi menstruacemi, pokud je menstruace příliš silná, když se krvácení objevuje během menopauzy atd. Kyretáž se také používá k odstranění polypů, malých útvarů ve sliznici dělohy. Abnormální krvácení může navíc signalizovat vývoj rakovinných nádorů v děloze, takže kyretáž může rakovině předcházet.

Lékaři také předepisují kyretáž, pokud došlo k neúplnému spontánnímu potratu, k odstranění zbývajících fragmentů placenty. Ta se provádí v nemocničním prostředí v celkovém znecitlivění nebo méně často v místním znecitlivění při ambulantní léčbě.

Provedení kyretážní operace

Většina žen vnímá kyretáž jako velmi bolestivý zákrok, proto podstupují celkovou anestezii: když se děložní čípek roztáhne, jsou tyto pocity podobné porodním bolestem. Děložní čípek je malý otvor v pochvě v zadní části, který je velmi citlivý, proto se k prevenci bolestivých pocitů používá anestezie.

V době roztahování děložního čípku lékař pomocí kyrety ve tvaru lžičky seškrábne stěny dělohy. Odebraná tkáň se odebere k vyšetření pod mikroskopem. Sex se čtrnáct dní po seškrábnutí nedoporučuje. Rekonvalescence po operaci bude trvat několik dní.

Komplikace tohoto zákroku jsou vzácné, ale někdy se vyskytují při infekci nebo silném krvácení, když je stěna dělohy poškozena nebo propíchnuta během kyretáže. Mezi příznaky patří zimnice, neustálé bolesti břicha nebo křeče, silné krvácení, slabost, závratě, neobvyklý nebo zapáchající vaginální výtok. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

[ 4 ], [ 5 ]

Léčba bolesti po kyretáži

Po dokončení kyretáže mohou pacienti pociťovat bolest v podbřišku i bez komplikací. Bolest po kyretáži může trvat několik dní až týden, dokud se tkáně a sliznice plně neobnoví. Pokud je pozorována pouze bolest bez dalších příznaků, lze ji zmírnit běžnou tabletou proti bolesti.

Prevence bolesti po kyretáži

Abyste zabránili tvorbě hematometrů a zabránili bolesti po kyretáži, užívejte No-shpu jednu tabletu dvakrát až třikrát denně.

Aby se zabránilo komplikacím, jako je zánět, jsou v pooperačním období předepsána antibiotika.