Biopsie lymfatických uzlin

Abychom pochopili důvody zvětšení lymfatických uzlin, je nutné provést řadu diagnostických studií. Za nejinformativnější a nejrozšířenější diagnostickou metodu je v současnosti považována biopsie lymfatických uzlin. Jedná se o postup, při kterém se odebere kousek biomateriálu k dalšímu vyšetření.

V lidském těle fungují lymfatické uzliny jako jakési filtrační stanice, které přitahují a neutralizují patogenní mikroorganismy. Když patogeny vstoupí do uzliny, ta se zvětší, což je typické i pro zánětlivé reakce nebo maligní procesy. Abychom pochopili, jaká patologie se v lymfatickém článku vyskytuje, provádíme zákrok zvaný biopsie. [ 1 ]

Jaký je rozdíl mezi punkcí a biopsií lymfatických uzlin?

Histologická analýza je předepsána pro diagnostiku mnoha patologií, protože úspěšně pomáhá určit typ onemocnění, identifikovat jeho fázi, diferencovat nádor atd. Často je to právě tato studie, která umožňuje přesně stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Lymfatické uzliny jsou hlavními články imunitního systému těla. Jsou to „sklady“ specifické tkáně, která zajišťuje zrání T a B lymfocytů, tvoří plazmatické buňky produkující protilátky a čistí lymfu. Bakterie a cizí částice jsou v lymfatických uzlinách filtrovány proudem lymfy. Když je jich nadbytek, aktivuje se obranný mechanismus těla, produkují se imunoglobuliny a tvoří se buněčná paměť. Všechny tyto reakce jsou nedílnou součástí imunity a eliminují infekční a maligní agens.

Taková ochrana obvykle vždy funguje a samotný člověk si ani nemusí být vědom toho, že v jeho těle k takovým reakcím dochází. Pouze při masivním útoku nebo poklesu imunity se uzliny mohou zvětšit a může se objevit bolest. U většiny pacientů se však vše během několika dní vrátí do normálu.

Pokud se najednou zvětší několik skupin lymfatických uzlin, zdravotní stav pacienta se prudce zhorší, teplota stoupne, objeví se další bolestivé příznaky, pak je v takové situaci nutná diagnostika, včetně biopsie nebo punkce lymfatické uzliny. Tyto pojmy se často berou jako synonyma, ale to není úplně pravda.

Pokud mluvíme o punkci, která zahrnuje odběr tekutého sekretu s buňkami pro další cytologické vyšetření, pak se obvykle používá termín „punkce“. Biopsie se zmiňuje, pokud znamená odebrání velké části biomateriálu s následnou histologickou analýzou.

Punkce je minimálně invazivní zákrok s tenkou jehlou, který je prakticky bezbolestný. Biopsie lymfatické uzliny vyžaduje traumatičtější zákrok, často s použitím skalpelu. Existuje však také koncept „punkční biopsie“, při které se uzlina propíchne silnější jehlou, což umožňuje odběr potřebného množství tkáně.

Indikace postupu

Při diagnostice lymfoproliferativních a maligních patologií je důležité nejen morfologicky potvrdit diagnózu, ale také ji podrobně specifikovat pomocí cytologie a histologie. Tyto informace lze získat punkcí a biopsií lymfatické uzliny.

Punkce se používá jako indikativní diagnostická manipulace. Punkce není vhodná pro stanovení lymfoproliferativní patologie: je nutná biopsie (buď excizní, nebo punkční) s následným cytologickým a histologickým vyšetřením bioptátu.

Indikace pro punkci mohou být:

• zvětšená jediná lymfatická uzlina bez vytvořených konglomerátů a bez známek lymfoproliferativní patologie;
• Ultrazvukové známky tvorby tekutiny;
• potřeba odebrat biomateriál pro pomocné vyšetření po provedení biopsie.

Biopsie lymfatické uzliny je chirurgický zákrok prováděný v místním nebo celkovém znecitlivění. Výsledkem zákroku je odběr vzorku části lymfatické uzliny nebo celé uzliny k dalšímu vyšetření. Mikroskopická analýza je klíčem k přesné a správné diagnóze.

Základní indikace pro biopsii jsou:

• vysoká rizika vzniku nádoru podle klinických informací;
• lymfadenopatie neznámého původu (všechny použité diagnostické metody nepomohly při stanovení diagnózy);
• nedostatečná účinnost terapie.

Není možné přesně říci, u jaké velikosti lymfatické uzliny je biopsie nutná. Většina odborníků se však domnívá, že lymfatická uzlina, jejíž velikost přesahuje 30 mm a není spojena s infekčním procesem, vyžaduje biopsii.

Někdy jedna biopsie nestačí: pacientovi jsou předepsány opakované procedury. To je možné, pokud bylo během předchozí biopsie zjištěno více histologických změn:

• nekróza lymfatických uzlin;
• sinusová histiocytóza;
• skleróza;
• parakortikální odpověď s přítomností velkého množství makrofágů a plazmatických buněk.

Příprava

Přípravná fáze před biopsií lymfatických uzlin může zahrnovat konzultaci s terapeutem, chirurgem, endokrinologem, anesteziologem, onkologem a hematologem. Povinné je provedení obecného a biochemického krevního testu a vyšetření krevního srážlivosti.

Pro objasnění polohy patologického ložiska je předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Lékař si s pacientem předem promluví:

• objasňuje alergický stav;
• dostává informace o užívaných lécích;
• u žen specifikuje fázi menstruačního cyklu a vylučuje možnost těhotenství.

Pokud pacient užívá léky na ředění krve, vysadí se 7–10 dní před biopsií.

Pokud se má zákrok provést v celkové anestezii, příprava se provádí důkladněji:

• V den zákroku je zakázáno jíst a pít;
• večeře den předtím by měla být co nejlehčí, s konzumací převážně snadno stravitelných rostlinných potravin;
• 2-3 dny před zákrokem byste neměli pít alkohol, kouření je nežádoucí;
• Následujícího rána, před biopsií, by se pacient měl osprchovat bez použití tělových mlék nebo krémů.

Technika biopsie lymfatických uzlin

Biopsie mělkých lymfatických uzlin je obvykle krátkodobá – u mnoha pacientů je zákrok dokončen asi za 20 minut. Obvykle se používá lokální anestezie, i když punkce je obecně považována za bezbolestnou. Pokud se použije ultrazvuková kontrola, lékař pomocí ultrazvukového senzoru specifikuje umístění bolestivého útvaru a umístí speciální značku, která se zobrazí na monitoru. Kůže v oblasti vpichu je ošetřena antiseptikem a poté anestetikem, nebo je aplikována injekce anestetika. Pacient leží vodorovně na pohovce nebo je v sedě. Pokud se biopsie provádí v oblasti krku, je speciálně fixována a pacientovi je vysvětlena potřeba dočasně se zdržet polykání. Během biopsie musí pacient zůstat v naprostém klidu.

Po odběru potřebného množství biologického materiálu se oblast vpichu ošetří antiseptikem. Může být doporučeno přiložit studený suchý obklad na půl hodiny.

Není nutný dlouhý pobyt v klinice ani hospitalizace pacienta: může jít domů sám, pokud neexistují žádné jiné důvody k jeho zadržení. V prvním období po zákroku je důležité vyhýbat se fyzické aktivitě.

Pokud je nutná biopsie z hluboko umístěné uzliny, může být nutná celková anestezie. V takové situaci pacient po diagnóze nejde domů, ale zůstává na klinice - od několika hodin do 1-2 dnů.

Otevřená biopsie vyžaduje speciální sadu nástrojů: kromě skalpelu jsou to svorky, koagulační aparát a materiály pro sešívání. Tento zákrok trvá až 60 minut. Lékař vybere lymfatickou uzlinu potřebnou pro biopsii, fixuje ji prsty a poté provede 4-6 cm dlouhý řez v kůži. Preparuje podkožní tukovou vrstvu, oddálí svalová vlákna, síť nervů a cév. Pokud je během biopsie nutné odstranit jednu nebo více uzlin, chirurg nejprve podváže cévy, aby zabránil krvácení, úniku lymfy a šíření nádorových buněk (pokud se jedná o maligní proces). Po odstranění lymfatických uzlin je lékař odešle k vyšetření, znovu zreviduje ránu a řezy zašije. V některých případech se ponechá drenážní zařízení, které se odstraní po 24-48 hodinách. Stehy se odstraní do týdne.

Jak se provádí biopsie lymfatických uzlin?

Odběr biopsie z konkrétní lymfatické uzliny může mít své vlastní charakteristiky, které závisí na lokalizaci, hloubce struktury a také na přítomnosti životně důležitých orgánů a velkých cév v blízkosti poškozeného spojení.

• Biopsie lymfatických uzlin na krku může být předepsána u otorinolaryngologických a zubních problémů, které jsou nejčastějšími příčinami lymfadenopatie. Pokud má lymfadenopatie nejasný původ, je nejprve předepsán ultrazvuk a teprve poté, pokud je to nutné, biopsie. Lymfatické uzliny se zvětšují u maligních nádorů, protože rakovinné buňky pronikají lymfatickými cévami, které odvodňují samostatnou oblast. Tyto buňky se pak usazují ve filtračních uzlinách jako metastázy a začínají se rozvíjet. U onkologie často dochází k poškození lymfatických uzlin „řetězcově“, což lze snadno zjistit palpací. Biopsii na krku lze provést buď punkcí jehly s odběrem materiálu, nebo chirurgickým přístupem s úplným odstraněním článku pro histologickou analýzu.
• Biopsie sentinelové lymfatické uzliny u melanomu se provádí podobně jako biopsie rakoviny prsu. Pokud existují informace o metastázách do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin, pak je provedení biopsie považováno za zbytečné. Při absenci metastáz je biopsie sentinelové uzliny zcela opodstatněná. Obvykle se provádí po odstranění samotného melanomu. Lymfatickou uzlinu lze vizualizovat pomocí různých radiografických metod.
• Biopsie axilárních lymfatických uzlin se provádí vsedě, pacient zvedne paži a mírně ji posune dozadu. Nejčastěji se tento zákrok provádí při postižení mléčné žlázy: lymfa proudí cévami do uzlin umístěných v podpaží na stejné straně. Takové lymfatické uzliny tvoří jakýsi axilárně-nodální řetězec. Jejich poškození hraje důležitou roli při plánování léčebného režimu pro patologii mléčné žlázy. Studie je vhodná i pro melanom nebo dlaždicobuněčný karcinom horní končetiny a lymfogranulomatózu.
• Biopsie tříselných lymfatických uzlin se provádí v poloze pacienta na lehátku, noha (pravá nebo levá, v závislosti na straně léze) se posune na stranu. Toto vyšetření se nejčastěji předepisuje při podezření na nádorové procesy (rakovina varlat, zevních genitálií, děložního čípku, prostaty, močového měchýře, konečníku) nebo pokud není možné určit příčinu lymfadenopatie jinými metodami (například s lymfogranulomatózou nebo HIV infekcí).
• Biopsie supraklavikulární lymfatické uzliny je vždy způsobena podezřením na poměrně závažné patologie: v mnoha případech se jedná o nádory - metastázy rakoviny nebo lymfomu umístěné v hrudní nebo břišní dutině. Supraklavikulární lymfatická uzlina na pravé straně se může projevit nádorovými procesy mediastina, jícnu, plic. Lymfa z nitrohrudních orgánů a břišní dutiny se k lymfatické uzlině na levé straně přibližuje. Zánětlivá onemocnění mohou také způsobit supraklavikulární lymfadenopatii, ale to se stává mnohem méně často.
• Biopsie mediastinální lymfatické uzliny se provádí v projekční oblasti horní třetiny intrathorakálního tracheálního řezu, od horního okraje podklíčkové tepny nebo plicního apexu k průsečíku horního okraje levé brachiocefalické žíly a střední tracheální linie. Nejčastějšími indikacemi pro biopsii mediastinálních lymfatických uzlin jsou: lymfoproliferativní neoplazmy, tuberkulóza a sarkoidóza.
• Biopsie lymfatické uzliny v plicích je běžným postupem při rakovině, tuberkulóze a sarkoidóze. Lymfadenopatie je často jediným příznakem patologie, protože mnoho plicních onemocnění je asymptomatických. V každém případě musí lékař před stanovením konečné diagnózy provést biopsii a získat histologické informace.
• Biopsie břišních lymfatických uzlin je předepsána, pokud existuje podezření na nádorové procesy v gastrointestinálním traktu, ženských a mužských reprodukčních orgánech a močovém systému. Zvětšené lymfatické uzliny břišní dutiny jsou často pozorovány při hepatosplenomegalii. Biopsie se provádí jak pro primární, tak pro diferenciální diagnostiku. Velké množství lymfatických uzlin břišní dutiny se nachází parietálně podél pobřišnice, podél cév, v mezenteriu a podél střeva, poblíž omenta. Mohou se zvětšit, pokud je postižen žaludek, játra, střeva, slinivka břišní, děloha, přívěsky, prostata a močový měchýř.
• Biopsie submandibulární lymfatické uzliny může být předepsána pro patologie zubů, dásní, tváří, hrtanu a hltanu, pokud nelze zjistit příčinu lymfadenopatie, a také pokud existuje podezření na metastázy rakovinného procesu nebo lymfomu.
• Biopsie rakoviny lymfatických uzlin se provádí při absenci metastáz do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin. V opačném případě je zákrok pro pacienta považován za bezvýznamný. Pokud neexistují vzdálené metastázy, začnou nejprve vyšetřovat první v řetězci, „sentinelovou“ lymfatickou uzlinu.
• Biopsie retroperitoneální lymfatické uzliny je vhodná pro maligní procesy mužského i ženského reprodukčního systému. Přibližně 30 % pacientů již v prvním stádiu rakoviny má mikroskopické metastázy v lymfatických uzlinách, které nelze zjistit pomocí počítačové tomografie ani markerů. Biopsie se obvykle provádí na straně, kde se nacházel primární nádor. Zákrok se obvykle provádí jako součást retroperitoneální lymfadenektomie.
• Biopsie nitrohrudních lymfatických uzlin je povinným vyšetřením při podezření na rakovinu plic, jícnu, brzlíku, prsu, lymfom a lymfogranulomatózu. Metastázy z dutiny břišní, pánve, retroperitoneálního prostoru (ledviny, nadledviny) se v pokročilých stádiích mohou šířit i do mediastinálních uzlin.
• Biopsie paratracheálních lymfatických uzlin se často provádí u pacientů s onkologickými lézemi plic. Paratracheální lymfatické uzliny se nacházejí mezi horním mediastinálním a tracheobronchiálním uzlem. V případě primárního nádorového procesu na stejné straně se klasifikují jako ipsilaterální, a při absenci primárního nádoru jako kontralaterální.

Lymfatická tekutina proudí příslušnými cévami. Pokud se do ní dostanou rakovinné buňky, skončí nejprve v první lymfatické uzlině řetězce. Tato první uzlina se nazývá sentinelová neboli strážní uzlina. Pokud se v sentinelové uzlině rakovinné buňky nenacházejí, pak by následující uzliny teoreticky měly být zdravé.

Typy biopsií

Existuje několik typů biopsií lymfatických uzlin v závislosti na technice extrakce biomateriálu. Některé typy zákroků se provádějí postupně: nejprve se provede vpich jehlou a poté se provede otevřený zákrok, pokud vpich není dostatečný pro diagnózu. Otevřená biopsie je nutná, pokud je výsledek cytologie nejistý, sporný nebo přibližný.

• Otevřená biopsie lymfatické uzliny je pro takovou diagnostiku nejsložitější a nejinvazivnější možností. Během zákroku se používá skalpel a k vyšetření se vybere celá uzlina, nikoli jen její část. Takový zákrok je často jediný správný, pokud existuje podezření na maligní procesy.
• Punkční biopsie lymfatické uzliny je relativně šetrný a bezbolestný zákrok, který pacientům nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí. Během diagnostiky se používá mandrin, který funguje jako mandrin. Mandrin slouží k odříznutí a zachycení potřebného množství biomateriálu. Punkční biopsie zahrnuje použití lokální anestezie a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
• Excizní biopsie lymfatické uzliny je termín často používaný k označení otevřené biopsie prováděné v celkové anestezii, při které je postižená uzlina odstraněna řezem.
• Trepanační biopsie lymfatické uzliny zahrnuje použití speciální velké jehly se zářezy, které umožňují odebrání částice tkáně požadované velikosti.
• Tenkojehlová biopsie lymfatické uzliny se nazývá aspirace: zahrnuje použití tenkého dutého jehlového zařízení. Uzel se obvykle palpuje a propíchne: pokud to není možné, použije se ultrazvuková kontrola. Tenkojehlová biopsie se zpravidla předepisuje, když je nutné vyšetřit submandibulární nebo supraklavikulární lymfatické uzliny, když jsou detekovány metastázy lymfoidních struktur.

Biopsie lymfatických uzlin pod ultrazvukovým naváděním

V současné době odborníci považují za nejpřijatelnější techniku biopsie lymfatických uzlin cílenou punkční proceduru, neboli tzv. „biopsii pod vizuální ultrazvukovou kontrolou“.

Jedná se o proces odběru vzorku biomateriálu, který se provádí pod ultrazvukovým dohledem: díky tomu je umístění a zavedení punkční jehly provedeno přesněji a bezpečněji. To je pro lékaře nesmírně důležité, protože podezřelá lymfatická uzlina se často nachází v hlubokých tkáních v blízkosti životně důležitých orgánů nebo má malou velikost, což zákrok výrazně komplikuje.

Ultrazvukové monitorování pomáhá přesně zavést nástroj na požadované místo, bez rizika poškození okolních tkání a orgánů. V důsledku toho je minimalizováno riziko komplikací.

Lékař určí přesnou metodu, kterou se požadovaná oblast vizualizuje. Další výhodou této techniky je nejen její bezpečnost, ale také nízká cena: není potřeba žádné ultramoderní a drahé vybavení.

Biopsie s ultrazvukem se doporučuje zejména v případě, že je nutné vyšetřit nejen postiženou strukturu, ale také zjistit zvláštnosti krevního oběhu v její blízkosti. Tento přístup zabrání poranění cév a zabrání úniku krve do tkáně.

Procedura využívá speciální jehly s koncovými senzory. Toto jednoduché zařízení pomáhá jasně sledovat polohu jehly a její postup.

Období rekonvalescence po takovém zákroku je pro pacienta rychlejší a pohodlnější. [ 2 ]

Kontraindikace k postupu

Před odesláním pacienta k biopsii lymfatických uzlin lékař předepíše řadu vyšetření a testů, které jsou nezbytné k vyloučení kontraindikací tohoto postupu. Základní předběžnou diagnostikou je celkový krevní test a posouzení kvality koagulace. Biopsie se neprovádí, pokud existuje sklon ke krvácení - například u pacientů trpících hemofilií, protože zákrok může poranit cévy.

Biopsie lymfatických uzlin je kontraindikována v případě hnisavých procesů v oblasti vpichu. Nedoporučuje se provádět zákrok u těhotných nebo kojících žen, stejně jako během menstruačního krvácení.

Odborníci obecně zdůrazňují následující seznam kontraindikací:

• poruchy systému srážení krve (vrozené poruchy, získané nebo dočasné - tj. spojené s užíváním vhodných léků, které ředí krev);
• hladina krevních destiček pod 60 tisíc na µl;
• hladina hemoglobinu nižší než 90 g/litr;
• INR vyšší než 1,5;
• protrombinový čas překračující normu o 5 sekund;
• infekční a zánětlivé procesy v oblasti biopsie;
• menstruační krvácení u žen v den zákroku;
• dekompenzované chronické patologie;
• léčba nesteroidními protizánětlivými léky během posledního týdne.

Normální výkon

Mikroskopické vyšetření biopsie lymfatických uzlin pacienta je považováno za nejdůležitější v diagnostickém aspektu onkologických patologií a pomáhá posoudit kvalitu farmakoterapie.

Histologie lymfatických uzlin je drobný chirurgický zákrok, při kterém se odebere malý kousek tkáně k dalšímu vyšetření. Pomocí biopsie lymfatické uzliny mohou specialisté studovat vlastnosti její struktury, odhalit bolestivé odchylky a zaznamenat známky zánětlivé reakce.

Lymfatická uzlina je základním článkem obranného systému těla, což je spojovací prvek mezi lymfatickými cévami. Lymfatické uzliny pomáhají v boji proti infekční invazi produkcí leukocytů - specifických krvinek. Uzel zachycuje mikrobiální a virové infekce, maligní buňky.

Biopsie lymfatických uzlin pomáhá identifikovat přítomnost atypických buněk, určit specifika infekčního zánětlivého procesu, benigních nádorů a hnisavých patologií. Biopsie se nejčastěji provádí v tříselné, axilární, mandibulární a retroaurikulární oblasti.

Biopsie je předepsána pacientům, kteří potřebují určit typ nádorového procesu, zejména pokud existuje podezření na maligní patologii. Diagnostika je často předepsána k určení infekčních onemocnění.

Výsledky biopsie lymfatických uzlin

Po vyšetření biopsie (materiál získaný biopsií lymfatické uzliny) a detekci patologických částic začnou specialisté počítat buněčné struktury a vytvářet lymfadenogram. K tomuto účelu používají imerzní metodu mikroskopického pozorování, která umožňuje rozlišit nejméně půl tisíce buněk a vypočítat jejich procentuální zastoupení.

Data zobrazování lymfatických uzlin jsou nesmírně nezbytná a cenná pro diagnostiku nespecifických forem lymfadenitidy.

Normální výsledky lymfadenogramu:

Obsah odpovídajících typů buněk	Ukazatel procent
Lymfoblasty	Od 0,1 do 0,9
Prolymfocyty	Od 5,3 do 16,4
Lymfocyty	Od 67,8 do 90
Retikulární buňky	Od 0 do 2,6
Plazmocyty	Od 0 do 5,3
Monocyty	Od 0,2 do 5,8
Žírné buňky	Od 0 do 0,5
Neutrofilní granulocyty	Od 0 do 0,5
Eozinofilní granulocyty	Od 0 do 0,3
Bazofilní granulocyty	Od 0 do 0,2

Biologický materiál odebraný během biopsie lymfatické uzliny obsahuje převážně zralé lymfocyty s prolymfocyty. Jejich celkový počet může tvořit 95 až 98 % všech buněčných struktur.

Reaktivní lymfadenitida se projevuje zvýšením počtu retikulárních buněk, detekcí makrofágů a imunoblastů.

Při akutní lymfadenitidě je pozorován nárůst počtu makrofágů a neutrofilů.

Komplikace po postupu

Diagnostická biopsie lymfatických uzlin se obvykle provádí bez komplikací. Komplikace se objevují pouze v některých případech:

• krvácení v důsledku náhodného poranění cév během biopsie;
• lymfatický výtok z rány;
• parestézie, zhoršená citlivost v oblasti, kde se zákrok provádí;
• infekce spojená se vstupem infekčního agens, zejména během zákroku;
• trofické poruchy spojené s mechanickým poraněním nervových struktur.

Někteří pacienti mohou pociťovat poruchy vědomí, závratě, slabost. Stav by se měl normalizovat během 1-2 dnů.

Nebezpečné příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc:

• zvýšená teplota, horečka;
• výskyt silné, pulzující, rostoucí bolesti v oblasti biopsie lymfatické uzliny;
• výtok krve nebo hnisu z rány;
• zarudnutí, otok v místě biopsie.

Důsledky po zákroku

Biopsie lymfatických uzlin se neprovádí, pokud má pacient nějaké kontraindikace. V opačném případě se mohou objevit nežádoucí účinky. Například pokud osoba trpí poruchami systému srážení krve, i běžná punkční biopsie může skončit krvácením.

Aby se předešlo vzniku pooperačních problémů, měl by biopsii lymfatických uzlin provádět specialista za dodržení všech požadovaných podmínek a aseptických a antiseptických pravidel.

V některých případech se mohou vyskytnout následující problémy:

• infekce;
• krvácení z rány;
• poškození nervů.

Procento negativních následků je však relativně malé. Informace získané během biopsie jsou však pro lékaře velmi cenné, protože mu umožňují stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou účinnou léčbu.

Péče o proceduru

Biopsie lymfatických uzlin obvykle není složitá a pacienti ji dobře snášejí. Po odebrání biomateriálu aspirací nebo punkcí zůstává na kůži pouze místo vpichu, které se ošetří antiseptickým roztokem a zalepí náplastí. Pokud byla provedena otevřená biopsie, rána se zašije a převáže se obvazem. Stehy se odstraní do týdne.

Rána po biopsii lymfatické uzliny by se neměla namočit. Je nutné ji ošetřit antiseptickými roztoky, aby se zabránilo infekci. Pokud se tělesná teplota náhle zvýší, místo zákroku oteče, krvácí nebo jinak obtěžuje, je nutné neprodleně navštívit lékaře.

Výskyt krátkodobé, mírné bolesti po zákroku je přijatelný.

Co byste neměli dělat po biopsii lymfatických uzlin:

• vykoupat se;
• plavat v bazénech a otevřených vodních plochách;
• navštívit lázeňský dům nebo saunu;
• provádějte intenzivní fyzickou aktivitu.

Tato omezení platí přibližně 2 týdny po zákroku, v závislosti na typu a rozsahu zákroku, jako je biopsie lymfatických uzlin.