Bakteriální kultivace moči se stanovením citlivosti na antibiotika

Urologové se často setkávají ve své praxi s infekčními chorobami urogenitálního systému. Přiměřená diagnóza a léčba takových patologií je nemožná bez stanovení typu patogenu a jeho rezistence na předepsanou antibiotickou terapii. K tomu musí každý pacient projít bakteriální kulturou moči se stanovením citlivosti na antibiotika. Toto je povinná studie u mnoha urogenitálních poruch.

Co znamená kultura moči a ukazuje?

Bakteriální kultura moči se stanovením citlivosti na antibiotika je jedním z často předepsaných a docela přesných diagnostických testů složení močové tekutiny. Taková diagnostika je zpravidla vhodná k objasnění diagnózy, sledování dynamiky léčby, pro posouzení obecného stavu těla dětí a těhotných žen.

Bakteriální kultura je předepsána pro stanovení přítomnosti bakterií v moči, jejich identifikaci a hodnocení rezistence na antibakteriální léčiva a také k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy infekčních zánětlivých procesů.

Při provádění kultury moči vypočítají laboratoři koncentraci přítomných infekčních látek, a proto hodnotí stav urogenitálního systému a přidružených orgánů.

Bakteriální kultura moči je považována za velmi přesnou a informativní analýzu. Díky tomu je možné určit počet a typ patologického patogenu. A po stanovení citlivosti na antibiotika má lékař příležitost předepsat správnou a účinnou léčbu. [1]

Bakteriální očkování moči tedy pomáhá:

• Identifikovat původce infekčního procesu;
• Zjistit jeho koncentraci v moči;
• Zjistěte, která antibiotika budou účinná při kontrole patogenu a která bude zbytečná nebo neúčinná;
• Sledovat pokrok léčby.

Indikace postupu bakteriální kultivace moči

Bakteriální kultura moči s stanovením citlivosti na antibiotika je důležitým testem pro mnoho onemocnění a stavů. Někdy je předepsáno jako součást screeningu, aby se zabránilo infekčním a zánětlivým patologiím genitourinární sféry u osob ohrožených osob:

• Těhotné ženy;
• Staří lidé, pacienti s lůžkem;
• Pacienti s diabetes mellitus nebo onkologickými patologiemi.

Hlavní indikací pro tento test jsou podezření na infekční léze genitourinárního systému. Ačkoli v mnoha případech, v přítomnosti příznaků infekce lékaři empiricky předepisují antibakteriální lék, obvykle s širokým spektrem aktivity. Takové schéma „funguje“ v asi 78% případů. V některých případech je však bakteriální kultura moči s stanovením citlivosti na antibiotika považována za povinnou:

• Pokud je u ženy během těhotenství podezřelý infekční proces;
• Pokud je podezření na pyelonefritidu;
• Pokud je infekční proces nalezen u mužů;
• Pokud dojde k vypuknutí nemocniční urologické infekce;
• Pokud byl pacient použit prodlouženou katetrizaci, cystoskopie, po které má pacient horečku;
• Pokud existují vysoké hodnoty horečky u dětí mladších 3 let bez zjevné příčiny;
• Pokud existuje pravidelná exacerbace genitourinární infekční patologie nebo předepsaná empirická léčba je neúčinná;
• Pokud se jedná o komplikovaný zánětlivý proces moči, zejména u starších pacientů;
• Pokud se patologie moči vyvíjí u pacientů se zhoršeným imunitním stavem, chronickými ledvinovými patologiemi, vrozenými defekty ledvin nebo močového systému nebo u pacientů provozovaných pro transplantaci ledvin.

Existuje řada doporučení, podle kterých je předepsána bakteriální kultura moči s stanovením citlivosti na antibiotika, i když neexistují žádné patologické příznaky:

• Těhotné ženy z období 14 týdnů, aby se zabránilo vývoji pyelonefritidy;
• Pacienti před urogenitální chirurgií;
• Pacienti během prvních 8-10 týdnů po transplantaci ledvin nebo v případě jakýchkoli abnormalit transplantovaného orgánu.

Kultura moči pro cystitidu

Cystitida je zánětlivý proces ve sliznici močového měchýře, dutý orgán, ve kterém se hromadí močová tekutina. Moč proudí nepřetržitě z ledvin do močového měchýře a poté ponechá tělo močovou trubicí.

Cystitida může být akutní a chronická, infekční, traumatická, chemická, primární nebo sekundární. Pro diagnostiku onemocnění se jako standardu provádí obecné vyšetření močové tekutiny s mikroskopií sedimentu, jakož i bakteriální kultura moči s stanovením citlivosti na antibiotika (často - pro široké infekční spektrum).

Bakteriální test se provádí pomocí hustého média živin. Bakteriální identifikace se provádí pomocí hmotnostní spektrometrie a speciálního analyzátoru. Citlivost na antibiotiku je určena metodou disfuze disků pomocí speciálního analyzátoru.

Antibiotika jsou specifické léky s nepochybnou antibakteriální účinností. Většina mikroorganismů je však schopna vyvinout rezistenci vůči těmto lékům. Takový proces lze pozorovat zvláště často při předepisování antibiotik bez platné indikace, s několika kurzy antibiotické terapie v řadě, s pravidelnou samoléčbou a profylaktickou užíváním takových léčiv. Proto by před předepisováním jednoho nebo druhého antibakteriálního léčiva pro cystitidu měl lékař provést bakteriální kulturu moči a určit, které antibiotikum bude nejúčinnější a nejvhodnější.

U pacientů s cystitidou nejčastější bakteriální vyšetření odhaluje Enterobacteriaceae, pseudomonady, stafylokoky a streptokoky, enterokoky, kvasinkové houby.

Kultura moči pro pyelonefritidu.

Pyelonefritida je infekční a zánětlivá patologie ledvin, která se nejčastěji vyskytuje u malých dětí, těhotných žen, starších mužů trpících zánětem nebo adenomem prostaty.

Pyelonefritida může být vyprovokována bakteriální infekcí existující v těle nebo vstupem do ledvin z prostředí. K rozvoji onemocnění přispívá oslabená imunita, chronické zánětlivé procesy, podchlazení, endokrinní a jaterní onemocnění. Riziko pyelonefritidy se také zvyšuje, pokud je narušen odtok moči pacienta - například urolitiázou, adenomem prostaty atd., Jakož i diabetes mellitus, neurogenní dysfunkcí moči.

Je velmi důležité co nejdříve diagnostikovat pyelonefritidu. K tomu je nutné provést obecný krevní test a biochemickou analýzu, obecnou analýzu moči, bakteriologické očkování moči se stanovením citlivosti na antibiotika a ultrazvuk pánevních orgánů. Takové studie se doporučují nejen na začátku nemoci, ale také v procesu léčby. Kontrolní bakteriochemie moči v nepřítomnosti komplikací pyelonefritidy se provádí čtvrtý den antibiotické terapie 10 dní po jejím dokončení. Pokud pyelonefritida probíhá s komplikacemi, pak se bakteriální vyšetření provádí týden po zahájení antibiotického ošetření a také měsíc po dokončení terapeutického průběhu.

Kultura moči pro glomerulonefritidu

Glomerulonefritida je skupina onemocnění charakterizovaných poškozením glomeruli (renálních tubulů) v obou ledvinách. Patologie je doprovázena renální dysfunkcí, jmenovitě neschopností eliminovat metabolické produkty, toxické látky a přebytečnou tekutinu z těla. Pokud onemocnění není detekováno a léčeno v čase, je brzy komplikována nefrosklerózou (skleróza renálních tubulů), selhání ledvin - až do situace, kdy pacient vyžaduje naléhavou transplantaci orgánu.

Terapie glomerulonefritidy je prodloužená, komplexní. Diagnóza je založena na studii krve a moči. Analýza močové tekutiny je charakterizována proteinurií, Cylindrurií. Bakteriální očkování moči s stanovením citlivosti na antibiotika je pomocný typ diagnózy, který vyloučí bakteriální příčinu vývoje onemocnění. Společnou kořenovou příčinou vývoje chronické glomerulonefritidy je beta-hemolytická streptococcus skupina A (společný původce chronické tonzilitidy a bolest v krku). Tato bakterie aktivuje vývoj zánětu v glomerulech a vyvolává produkci autoprotilátek zaměřených na vlastní buňky těla. Pravidelné recidivy onemocnění znamenají nahrazení ledvinového parenchymu pojivovou tkáň a vývoj nefrosklerózy, s další transformací patologie na chronické selhání ledvin.

Příprava

Příprava na sběr moči pro bakteriologickou analýzu bere v úvahu následující kroky:

• Den před testem by se pacient měl zdržet nadměrné fyzické námahy a konzumace alkoholu;
• Den před sběrem biomateriálu by se měl vyhnout konzumaci potravin a drog, které mohou změnit barvu močové tekutiny (řepa, multivitaminy, mrkvová šťáva atd.);
• Jeden den před sbírkou biomateriálu by neměla brát diuretiku, jeden měsíc před sbírkou - přestaňte brát chemopreparace (po konzultaci s lékařem);
• Bezprostředně před sběrem moči by měly být vnější genitálie důkladně promyty, aby se zabránilo zavedení bakterií do biomateriálu;
• Pokud je to možné, měly by se ženy vyhnout testu bakteriální kultury během menstruačního krvácení;
• Shromážděný materiál by měl být přiveden do laboratoře do 1 hodiny.

Jaký je správný způsob, jak provést test kultury moči?

Pro předložení moči pro bakteriální kulturu s testováním citlivosti na antibiotiku se vzorek moči shromažďuje ihned po probuzení (a po hygienických postupech). Pokud není možné okamžitě shromažďovat materiál, moč se shromažďuje 2-3 hodiny po poslední epizodě močení.

Bezprostředně před sběrem by měly být vnější genitálie a ruce dobře promyty - vždy mýdlem a vodou. Neměly by se používat žádné antiseptické nebo dezinfekční roztoky, protože mohou zkreslit diagnostické výsledky.

Jar nebo kontejner musí být sterilní, s pevně zašroubovaným víkem: nejlepší je zakoupit takový kontejner přímo z laboratoře nebo lékárny. Nedovolte, aby zahraniční kapaliny nebo sekrece vstoupily do nádoby, do ní neponořily prsty, předměty atd. Víko nádoby by mělo být otevřeno bezprostředně před sběrem moči a bezprostředně po sběru, aby se zabránilo bakteriím z vnějšího prostředí.

Do laboratoře by měla být přivedena močová tekutina odebraná pro bakteriální kulturu a citlivost na antibiotika: do 1-2 hodin. Je velmi nežádoucí ponechat biomateriál v místnostech s teplotami přesahujícími +20 ° C. Optimální teplota pro krátkodobé skladování materiálu je +8 až +15 ° C. Před bakteriologickým vyšetřením je zakázáno zmrazení moči.

Prodloužené nebo nesprávné skladování moči pro bakteriální očkování může vést ke změnám ve fyziologických vlastnostech tekutiny, růstu mikrobiální flóry a poškození sedimentu. [2]

Kultura moči

Speciální nádoby jsou k dispozici v lékárnách a laboratořích pro následný vakuový sběr sterilního vzorku moči. Moderní kontejnery mají několik výhod. Za prvé - je to pohodlí ve sbírce materiálu pro výzkum: moč lze shromažďovat jak ve speciální místnosti v laboratoři, tak doma. Pacient nemusí hledat více či méně vhodný nádobu, sterilizovat ji, označit ji atd. Kromě toho je biomateriál v kvalitním sterilním kontejneru zachován déle: těsnost kontejneru zcela vylučuje ztrátu sterility a možnost úniku tekutiny na cestě do laboratoře.

Co bych neměl jíst před kulturou moči?

V předvečer sběru moči pro bakteriální kulturu je nežádoucí konzumovat potraviny, které mohou změnit barvu biomateriálu. Například je žádoucí dočasně odmítnout jíst:

• Řepa a nádobí založené na této kořenové zelenině;
• Mrkve;
• Borůvky, ostružiny;
• Třešně;
• Rhubarb, šňůra;
• Fazole;
• Pivo, víno a nápoje obsahující omalovánky.

Některá připravená jídla prodávaná v obchodech také obsahují potravinářské barvivo. Jejich přítomnost musí být nutně označena mezi složkami na balíčku. Taková barviva mohou nejen zbarvit moč, ale také navíc zatěžovat ledviny, dráždit stěny močových kanálů a močového měchýře.

Technika bakteriální kultivace moči

Bakteriologické (bakteriální) očkování moči zahrnuje detekci a identifikaci mikroorganismů, které jsou v biologické tekutině, a také stanoví jejich koncentrační obsah. Za tímto účelem je moč aplikována na médium příznivé pro růst a vývoj bakterií (tzv. „Živinové médium“): nejčastěji se používá vývar agaru nebo cukru. [3]

Při absenci následného růstu mikroorganismů je negativní bakteriální vyšetření považováno za negativní. Pokud je přítomen růst a koncentrace patogenní flóry je dostatečná pro rozvoj infekčního procesu, je výsledek studie považován za pozitivní.

Koncentrační obsah je počet mikroorganismů na jednotku objemu biologického materiálu. Je vyjádřen v jednotkách vytvářejících kolonie CFU. Taková jednotka je jedna buňka nebo buněčná skupina schopná produkovat viditelnou bakteriální kolonii.

Pokud je výsledek bakteriální kultury pozitivní, dalším krokem je stanovení citlivosti identifikovaného mikroorganismu na antibiotika (antibiotikogram). Studie vám umožní určit, která antibiotika nebudou mít žádný vliv na bakterie, které budou mít slabý účinek a které budou maximálně účinné. [4]

Kultura moči v polovině

Proč se doporučuje sbírat střední část moči pro bakteriologickou (bakteriální) kulturu? Mluvíme o ranní moči, převzaté ze středu močení, nazývá se „střední část“. To znamená, že močení je zahájeno na záchodě, poté, co jedna nebo dvě sekundy vloží nádobu pro sběr moči, sbírejte alespoň 20 ml (lepší - 50 ml). Zbývající močová tekutina je opět nasměrována do misky toalety. Takový přístup umožňuje zvážit studované parametry objektivněji.

Denní kultura moči

Denní test moči, který vyhodnocuje moč vylučující pacientem po dobu 24 hodin, se používá ke kontrole funkčního stavu ledvin a k posouzení vylučování určitých látek močovou tekutinou po dobu 24 hodin. Moč se shromažďuje ve velké sterilní nádobě s měřicími divizemi (pro stanovení celkového objemu shromážděného materiálu).

První část „ranní“ se uvolní na toaletu a následná moč se shromažďuje přes noc v jedné velké nádobě, která je uložena v chladničce.

Po dokončení sběru se odhaduje získaný objem a vzorek moči je přenesen do laboratoře.

Zpravidla je předepsána denní analýza pro stanovení celkového objemu moči, kreatininu, močoviny, proteinu, glukózy, oxalátů. Potřeba provádět bakteriální kulturu je diskutována s lékařem na individuálním základě.

Kultura moči u žen

U bakteriální kultury a testování citlivosti na antibiotiku by ženy měly po probuzení sbírat ranní moč z prvního močení. Pokud žena v noci jde několikrát na toaletu, měla by být pro testování shromažďována močová tekutina, kterou lze shromáždit 1-2 hodiny před porodem do laboratoře.

Je velmi důležité důkladně umýt genitálie a zajistit, aby se do moči nedostaly žádné vaginální sekrece. Po hygienickém postupu se doporučuje dočasně vložit intravaginální tampon, aby se zabránilo vstupu vaginální sekrece do vzorku moči. Je žádoucí sbírat střední část tekutiny bez přerušení procesu moči.

Sběr materiálu pro bakteriální kulturu během aktivního menstruačního výboje se nedoporučuje. Obvykle se to provádí před nebo několik dní po menstruaci.

Kultura moči pro muže

Pro provedení bakteriální kultury moči shromažďují muži po probuzení vzorek moči v polovině. Důležité: Doručte materiál do laboratoře co nejdříve. Je optimální to udělat do hodiny.

Před shromažďováním močové kapaliny byste se měli osprchovat a důkladně umýt své genitálie. Hlava penisu a předkožky by měla být omytá mýdlem a teplou vodou a poté sušena ručníkem. Během močení a sběru biomateriálu by měla být hlava penisu v otevřeném stavu. Taková jednoduchá pravidla pomohou vyhnout se chybám v důsledku bakteriologického vyšetření.

Pokud je zjištěno, že člověk má bakteriurii bez určitých příznaků, je mu předepsáno další vyšetření, aby vyloučil patologie ze strany prostaty.

Kultura moči na dítě

Bakteriální kultura je často předepisována pro děti různého věku. A pokud starší děti mohou zcela vysvětlit všechny fáze sběru moči a provádět je, pak užívání biomateriálu od malých dětí někdy způsobuje potíže.

Za účelem shromáždění správného množství moči od dětí prodávají lékárny speciální dětské močoty - 100 ml kontejnerů se zvláštním připojením se adhezivní hypoalergenní základnou. Existují různé typy váček na pisoáru - především v závislosti na pohlaví dítěte. Sada přichází s pokyny, jak používat kontejner, které obsahují následující doporučení:

• Dítě by mělo být důkladně promyté, osušte pokožku měkkým ručníkem;
• Po uvolnění pisoáru z obalu vyjměte ochranný film z lepicí části;
• Dítě je umístěno na záda, nohy se šíří a kontejner je otočen dozadu s předním zářezem směrem k zad, aby se zabránilo vstupovat do hlavní nádoby;
• Pokud je postup prováděn na chlapci, jeho genitálie jsou sníženy do zvláštního otevření kontejneru;
• Adhezivní povrch je mírně tlačen;
• Pokud je postup prováděn na dívce, je pisoár přilepen mezi konečník a stydlivý majora a poté na perineální kůži;
• Po fixaci je dítě položeno na kalhotky nebo plenku, vezme se vzpřímeně do náručí a čeká na močový akt;
• Po sběru moči je sběratel moči odlupován, vyčerpán z nádrže do kontejneru sterilního transportu a poslán do laboratoře.

Normální výkon

Bakteriologické očkování moči zahrnuje následující kroky:

• Biologický materiál je zaseti na živných médiích;
• Jsou vychovány v inkubátoru;
• Dospělé mikroorganismy jsou umístěny v Petriho misce a znovu pěstovány;
• Bakteriální kolonie jsou od sebe odděleny a umístěny zpět do podmínek inkubátoru;
• Získaný materiál je podroben vyšetření, jsou identifikovány mikroorganismy a testovány na citlivost na antibiotika (která antibakteriální léčiva zabijí tyto mikroorganismy).

Normální bakteriální kultura moči určuje absenci mikrobiálního růstu v biomateriálu. Forma výsledků je označena jako „bez růstu“. [5]

Zvyšování a snižování hodnot

Obvykle se používá následující interpretace výsledků získaných v kultuře bakteriální moči:

• Normální: Žádný růst bakteriální flóry.
• Kontaminace přidruženými mikroorganismy umožnila izolaci nízkých titrů jednoho nebo více bakteriálních druhů.
• Titr mikroorganismů je více než 10*4 CFU/ml, monokultura je určena převážně.
• Chronický zánětlivý proces je charakterizován smíšeným bakteriálním růstem.

Bakteriální očkování moči je hodnoceno jak kvalitativně (skutečností přítomnosti patogenu v biomateriálu) a kvantitativně (koncentrací detekovaných mikroorganismů).

Kvantitativní indikátor je dešifrován následovně. V laboratoři jsou čtyři stupně růstu nebo kontaminace:

• V prvním stupni hovoří o růstu jednotlivých kolonií (až tucet);
• Ve druhém stupni hovoří o skromném bakteriálním růstu 10 až 25 kolonií;
• Ve třetím stupni je nalezeno více kolonií, ale jsou spočítatelné (nejméně 50);
• Ve čtvrtém stupni dochází k nepřetržitému růstu kolonií, které nelze spočítat.

Součty koloniálního počtu v CFU/ml jsou interpretovány takto:

• Pokud indikátor nepřesahuje 103 mikroorganismů na 1 ml moči, naznačuje nepřítomnost zánětlivého procesu a je často důsledkem kontaminace biomateriálu.
• Pokud je indikátor ¹⁰⁴Bakterie v 1 ml biomateriálu, pak říkají, že výsledek je pochybný. Doporučuje se opakovat bakteriální kulturu.
• Pokud je indikátor ¹⁰⁵Bakterie na 1 ml biomateriálu a vyšší, naznačuje přítomnost zánětlivého onemocnění.

Bakteriální očkování moči 10 na 3., 4., 5., 6., 7. stupně může již naznačovat etiologii (příčinu) zánětlivého procesu. Současně první a druhý stupeň přítomnosti oportunistických mikroorganismů často naznačuje pouze kontaminaci biomateriálního nebo nesprávného sběru moči.

Pokud je detekována výlučně patogenní flóra, spočítají se všechny detekované kolonie bez ohledu na stupeň. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli v kultuře moči se nejčastěji vyskytuje v cystitidě: bakterie je reprezentativním ve střevním mikroflóře, ale virulentní typy tohoto mikroorganismu mohou vstoupit do močového měchýře močovou močovou močovou močovou močovou močovou močovou močovou močovou močovou močovou močovou močovou a způsobit vývoj zánětlivého procesu.

U cystitidy lékař předepisuje jako standardní analýzu moči. Bakteriální kultura s stanovením citlivosti na antibiotika se navíc provádí, aby přesně určila přítomnost a typ bakterií a posoudila nejúčinnější antibakteriální lék. Pokud je nalezeno velké množství E. coli, pacienti je nutně předepsán podrobnější vyšetření, včetně ultrazvuku urogenitálního systému a cystoskopie.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva nebo difco) nebo oxoid se používá pro izolaci enterokoků. Mnoho médií obsahuje trihenyltetrazoliumchlorid, který je rozložen enterokoky a skvrnami je narůžovělý karmínový. Oxoidní médium obsahuje žlučové soli, ke kterým jsou enterokoky odolné, stejně jako citrát esculinu a železitého.

Enterococcus faecalis, neboli Faecalis, je typ enterokoků, který je součástí normální střevní flóry. Patogenní formy bakterií však mohou způsobit rozvoj infekčních zánětlivých procesů v močových cestách, pánevních orgánech. O skutečné bakteriurii (infekční proces) se říká, že pokud se během bakteriální kultury nachází alespoň ¹⁰⁵Mikrobiální těla na 1 ml tekutiny moči. Pokud je koncentrace mikroorganismů nižší, předpokládá se, že bakterie se dostaly do moči během nesprávného sběru materiálu pro analýzu (za předpokladu, že neexistují žádné příznaky infekčního onemocnění).

Statisticky je fekální enterococcus faecalis nalezen v 1-18% případů pozitivního bakteriálního vyšetření. Ostatní typy enterokokové flóry jsou detekovány mnohem méně často.

Citrobacter Coseri

Citrobacter je gramnegativní, formování spór, fakultativní aaerobní bakterie, která je obvykle členem oportunistické střevní flóry u lidí.

Citrobacter patří do rodiny Enterobacteriaceae a typu proteobacteriaceae. Kromě Citrobacter Coseri jsou zde také Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus a mnoho dalších bakterií. Tento mikroorganismus se nejčastěji stává příčinným činidlem v nemocných angiogenních infekcích a infekčních lézí močového systému, může vyvolat ohniska toxikoinfekcí, gastroenteritida, meningitida, hnisavé infekce.

Citrobacterióza je diagnostikována až po bakteriální kultuře nebo jiných specializovaných laboratorních testech.

Klebsiella pneumoniae v kultuře moči

Klebsiella pneumoniae patří do gramnegativních fakultativních-anaerobních oportunistických patogenních bakterií, obvykle přítomných ve střevě, orální dutině, na lidské kůži. Tento mikroorganismus netvoří spory, je nehybný, schopný vytvářet tobolky.

Počet Klebsiella pneumoniae se může rychle zvýšit během vývoje infekce, jakož i po dlouhém průběhu antibiotické terapie, pokud dojde k potlačení nejen patogenní flóry, ale také normální střevní flóry (Klebsiella, stafylokoci, enterococci atd.). Pro močový systém je Klebsiella vždy patogenní bakterií a často je výsledkem infekce nemocnicí.

Kultura moči pro houby

Pro setí kvasinkových hub se používá médium Sabouraud s chloramfenikolem (400 mg/l). Inkubace setí probíhá po dobu 1-2 dnů za určitých teplotních podmínek.

Kultura moči zdravého člověka by neměla odhalovat houby. Ale někdy jsou stále detekovány: tedy v analýze se často objevují houba candida, plísně a paprsku. To je možné s primární nebo sekundární imunodeficiencí, nesprávnou antibiotickou terapií, infekční procesy v urogenitálním systému.

Nejběžnější a často identifikovanou plísňovou infekcí je Candida. U žen tyto houby často sídlí uvnitř vagíny a mohou projít močovou močovou močovou měchýř. V mnoha případech drozd je Candidurie způsobena nesprávným sběrem moči k vyšetření.

Pokud přítomnost hub v močové tekutině není doprovázena žádnými příznaky, může lékař předepsat léčbu. Taková léčba je však nezbytná, pokud pacient trpí diabetes mellitus, imunodeficienci, genitourinární tuberkulózou, pokud má pacient zhoršený průtok moči nebo močovým katétrem.

Kultura moči pro bakteriofágy

Bakteriofágy jsou viry, které „jedí“ bakterie. Jsou to přirozená necelulární činidla schopná vstoupit do bakteriální buňky a útočit zevnitř.

Podle typu interakce s bakteriemi se rozlišují virulentní a střední bakteriofágy. Bakteriofág vstupuje do buňky pomocí enzymů. Bakteriofág opouští buňku kvůli její lýze.

Stanovení citlivosti mikroorganismů na bakteriofágy je nutné, pokud se předpokládá jejich použití jako součást komplexní terapie.

Kultura moči pro mycobacterium tuberkulóza

Tuberkulóza je běžná patologie, která se vyskytuje u lidí i zvířat. Příčinná látka onemocnění jsou aerobní bakterie rodu Mycobacterium, žijící ve vodě a půdě. Tuberkulóza je nejčastěji způsobena tuberkulózou Mycobacterium, méně často často Mycobacterium bovis. Oba mikroorganismy jsou ve vnějším prostředí velmi odolné, mohou způsobit vývoj nemoci i několik let po infekci. Je důležité, aby mykobakterie tuberkulózy byla schopna tvořit specifické L-formy, které poskytují imunitu anti-tuberkulózy.

Je známo mnoho technik pro laboratorní diagnostiku onemocnění. Jedná se o mikroskopii rozmazání pomocí sputa, imunoenzymatické analýzy, metody klasické kultury. Při setí moči na živném médiu se dospělé kolonie používají ke stanovení citlivosti na antibiotika.

Normálně by v moči neměly být mykobakterie. Jejich přítomnost je považována za pozitivní výsledek diagnózy tuberkulózy.

Kultura moči pro močovinu

Ureaplazmóza je infekce, která je způsobena takovým patogenem jako ureaplasma. Tyto mikroorganismy parazitizují v urogenitálním systému, respirační trakt člověka. Mikrobiologické vlastnosti a struktura ureaplasma mají mnoho společného s mykoplazmou. Jedná se o podmíněně patogenní bakterie, obvykle přítomné a u zdravých lidí. Velké koncentrace ureaplasma mohou vyvolat vývoj různých patologií, od cystitidy po pneumonii.

Kulturní diagnostika ve formě bakteriální kultury moči navíc umožňuje určit citlivost mikrobu na antibiotika. Kromě bakteriální kultury lze použít mikroskopické a sérologické metody, molekulární biologické vyšetření moči, sekrece prostaty, spermatu atd.

Kultura moči pro Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je skupina bakterií rozšířených v přírodě a kombinující se spolu s saprofytickými a patogenními formami mikroorganismů s různým stupněm patogenity a virulence.

Pro izolaci stafylokoků se používají žloutkový agar, agar mléka nebo speciální komerční médium (stafylokokový agar).

Bakteriální očkování moči je předepsáno, když jsou podezření na infekční léze: Studie určuje příčinné činidlo a jeho množství s velkou přesností. Mezi stafylokoky v moči nejčastěji detekované Staphylococcus epidermidis a aures - Staphylococcus aureus. Ten patří do grampozitivní kokcální flóry, má širokou distribuci a je často detekován i u zdravých lidí (přibližně každé čtvrté osobě). Staphylococcus aureus je schopen způsobit rozvoj infekčních onemocnění, jako je sepse, peritonitida, hnisavé dermatologické patologie, genitourinární infekce, pneumonie.

Přítomnost Staphylococcus epidermidis v moči může vyžadovat stanovení citlivosti na antibiotika, jako je vankomycin, makrolidy, beta-laktamy, aminoglykosidy, fluorochinolony. Léčba však není vždy předepsána:

• Pokud je koncentrace Staphylococcus v moči menší než 1000 CFU na ml, naznačuje nepřítomnost infekčního zánětlivého zaostření v těle;
• Pokud je indikátor 1000-100000 CFU na ml, je předepsána opakovaná bakteriální kultura;
• Pokud je indikátor více než 100 000 CFU na ml, je nutně předepsána léčba.

Kultura moči pro Streptococcus.

Streptokoky se zasejí na agarovém médiu Columbia doplněné defibrinovanou krví, kyselinou nalidixovou a kolistinem. Kromě streptokoků jsou na tomto médiu izolovány koagulase-pozitivní stafylokoky.

Pouze viridans streptokoky jsou považovány za přátelské k urogenitálnímu systému. Jejich přítomnost v moči lze proto považovat za normální. Převládající počet infekčních lézí se vyvíjí, když je ovlivněn Streptococcus skupiny A. U lidí může patogen způsobit glomerulonefritidu, vaskulitidu, rezavý zánět, impetigo atd. Skupina B Streptococcus nejčastěji ovlivňuje genitourinární trakt: u mužů se bakterie nachází v močové trubici a u žen - uvnitř vagíny.

Streptokoky způsobují většinou nekomplikované infekce, méně často - komplikované (pokud jsou ovlivněny streptokoky skupiny B).

Kultura moči pro oportunní flóru

Většina bakterií, mikroorganismů, hub a protozoa patří do kategorie podmíněně patogenních. To znamená, že jsou součástí normální biocenózy - mikroflóry vagíny a střev. Jsou však nepatogenní, pouze pokud jejich počet nepřesahuje určitá limity. Pokud se takové oportunní mikroorganismy stanou nepřijatelně četnými, vyvíjí se infekční proces.

Oportunistická flóra zahrnuje Enterobacteriaceae, nevolávající gramnegativní mikroorganismy, stafylokoky, enterokoky, houby. Přiměřené množství takové flóry nevyžaduje léčbu, není nutné se toho úplně zbavit.

Kultura moči pro asymptomatickou bakteriurii

Asymptomatická bakteriurie je stav, ve kterém je detekována abnormální přítomnost bakterií v moči, ale neexistují žádné vnější příznaky.

Asymptomatická bakteriurie je v mnoha případech nevhodná k léčbě, protože jen zřídka způsobuje komplikace. Kromě toho může být taková terapie obtížná. Předepsaná antibiotická terapie může dále narušit bakteriální rovnováhu v těle, což může vést k mikrobiálnímu přerůstání, což bude stále obtížnější léčit.

Léčba může být předepsána pouze v takových případech asymptomatické bakteriurie:

• Když jste těhotná;
• Po transplantaci ledvin;
• Pro podmínky imunodeficience;
• Pro reflux moči;
• Před transuretrální resekcí prostaty.

Rozhodnutí o léčbě je učiněno ošetřujícím lékařem.

Kolik dní se provádí kultura moči?

Bakteriální kultura moči je vysoce informativní test. Má však jistou nevýhodu: čekání na výsledek trvá dlouho. Bakteriální očkování se provádí ve stádiích, každá fáze trvá několik hodin. Obecně může studie trvat 5-7 dní, někdy až deset dní.

Zacházení

Terapeutická opatření po kultuře bakteriální moči nejsou vždy vhodná. Například v asymptomatické bakteriurii není potřeba antibiotická terapie.

Normálně je močová tekutina sterilní a bez mikroorganismů. Za určitých podmínek se však bakterie mohou v něm množit - například se to často děje u diabetiků a sexuálně aktivních žen.

U mužů není asymptomatická bakteriurie často pozorována. Ani zde však není léčba předepsána, dokud není pacient plně zkoumán a diagnostikován - například příčinou u mužů je často bakteriální prostatitida.

Proč není přítomnost bakterií v moči v moči bez klinických příznaků důvod k předepisování antibiotik?

Asymptomatická bakteriurie obvykle nezpůsobuje komplikace a neovlivňuje vývoj ledvinových a genitourinárních patologií.

Antibiotika téměř okamžitě eliminují bakteriurii, ale po několika měsících se problém znovu objeví: antibiotická terapie bez eliminace příčiny bakterií v moči se stává nejen zbytečným, ale také škodlivým, protože ohrožuje rozvoj rezistence mikroorganismů.

Kultivace bakterií v nepřítomnosti příznaků vyžaduje léčbu:

• Pokud jde o těhotnou ženu;
• Pokud měl pacient transplantaci ledvin;
• Pokud pacient podstoupí genitourinární chirurgii (např. Transuretrální adenomektomie).

V takových situacích jsou uvedeny krátké kurzy antibiotické terapie - může být předepsána například fosfomycin (monurální), penicilin nebo cefalosporin (suprax, amoxiclav).

Ve všech případech, kdy pacient podstoupí bakteriální kulturu moči s stanovením citlivosti na antibiotika, se předpokládá, že je použita lék, ke kterému je největší náchylnost detekovaných mikroorganismů.