Bakteriální chronická prostatitida

Předpokládá se, že bakteriální chronické prostatitidy - poměrně vzácné patologie Tak, podle jedné studie u 656 pacientů s příznaky prostatitidy pouze 7% byla prokázána kategorie onemocnění II. Data, která jsme získali na rozdíl od tohoto stanoviska, naznačují, že většina pacientů s bakteriální chronickou prostatitidou zůstává z jednoho nebo jiného důvodu nediagnostikovaná; Používání různých provokačních testů (masáž, recepce-blokátory, instalace enzymy RT podávání pyrogenal, alergeny, bakterie (PPD) a podobně), výrazně zlepšuje diagnózu chronické prostatitidy.

Perzistence patogenních mikroorganismů v prostatu může být způsobena špatnou permeabilitou antimikrobiálních látek na tkáň a sekreci prostaty; v tomto případě se vytváří nízká koncentrace v zánětlivém zaostření, postačující k inhibici vývoje bakteriální mikroflóry, avšak nikoliv baktericidní. Pod vlivem léčby se sterilizuje moč, bolest a dyzurie zmizí, ale brzy po ukončení léčby se symptomatologie obnoví. Navíc, počínaje infekčním a zánětlivým procesem, může být podporována další perzistující progrese onemocnění autoimunitními mechanismy.

Klinické příznaky chronické prostatitidy infekční formy jsou různé. Navzdory tomu, že chronický zánět prostaty může být důsledkem akutní formy, mnoho lidí, kteří trpí bakteriální chronické prostatitidy, indikace provedené v minulosti nejsou akutní prostatitis. Některé bakteriální chronická prostatitida dochází malosimptomno, ale většina pacientů si stěžuje na svědčí o podráždění infekce močových cest (dysurie, frekvence močení, naléhavost, noční), stejně jako bolest, která je obvykle lokalizované v pánvi a / nebo hráze. Někdy dochází k bolesti po ejakulaci a přítomnosti krve v spermatu. Chřipky, horečka a další projevy intoxikace nejsou typické.

Fyzikální vyšetření a palpace prostaty konečníkem, stejně jako cystoskopie a urografie neumožňují odhalit žádné změny specifické pro chronickou prostatitidu. Při mikroskopii tajemství prostaty se vyskytuje velké množství leukocytů, ale pro chronickou prostatitidu to není patognomonie.

Hlavním diagnostickým kritériem je opakovaná infekce močových cest způsobená stejným patogenem a detekce stejného patogenu v bakteriologické kultuře sekrece prostaty. Opět zdůrazňujeme - rektální vyšetření a ještě více, že masáž prostaty by měla být provedena po analýze moči, aby se zabránilo její kontaminaci. Diagnostický titr je mikrobiální číslo nebo jednotka tvořící kolonie (CFU), která přesahuje 103 / ml. Přesvědčivý je také obsah bakterií v sekretu prostaty a ve třetí části moči, která přesahuje 10krát nebo více ve druhé části. Pokud máte obtíže při získávání sekrece prostaty, můžete použít mikroskopickou a bakteriologickou studii ejakulátu, ve které je tajemství prostaty 30-40%.

Mikroorganismy, které se počítají pouze v desítkách a stovkách (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), nelze rovněž ignorovat, zejména vzhledem k formám odolným vůči různým lékům. Je však třeba si uvědomit, že ne každý mikroorganismus naočkován z prostaty sekretů může být považován za etiologický faktor prostaty v důsledku znečištění hmotného mikroflóry močové trubice. Proto je kladen důraz na klinické příznaky chronické prostatitidy: jestliže historie není žádný náznak opakovanými infekcemi močových cest, diagnóza bakteriální chronické prostatitidy, v souladu s předními odborníky v této oblasti je nejistá.

Jednou z možných příčin persistence bakteriálního agens a opakujících se infekcí jsou prostaty. Krysy prostaty jsou detekovány transrektální sonografií u 75% mužů ve středním věku a téměř 100% starších. Předpokládá se, že faktory přispívající k jejich tvorbě jsou obstrukce prostatických kanálků s adenomatózní hyperplazií a refluxem moči do prostaty. Infikované prostaty kameny nemohou být sterilizovány lékové terapie sám, ale když upornotekuschih chronické bakteriální prostatitidy přítomnost kamenů v prostatě někdy uchýlit se k chirurgické léčbě - TURP. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost vzniku tuberkulózy prostaty, která se může objevit pod maskou nespecifické prostatitidy, je vysoká. V tomto případě se pro prostatolitiaz způsobováno lézí tuberkulózní zánět parenchymu prostaty může být přijata omylem.

Je třeba mít na paměti, formy, jako je gonokoková prostatitida (patogen - N. Gonorrhoeae), a dokonce i více vzácných případech - houbových (spojené se systémovým mykóza) a parazitní prostatitis. Vyloučit tyto formy prostatitida pomocí bakteriologických a imunologických diagnostických metod, i když gonokoková prostatitida, vyvinutý v důsledku uplink infekce močové trubice po antimikrobiální léčení prostaty sekretů secí může být negativní (kultura N. Gonorrhoeae nemůže zaseto). Nicméně, u pacientů s anamnézou gonorrheal uretritidy, prostatitidy předcházející vývoj i v případě, že je nemožné detekovat patogenu Ten musí být zahájeny léčby tetracykliny [doxycyklin (JUnidoks soljutab)] po dobu 3-4 týdnů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]