Babesia

Babezióza je intracelulární parazit, který postihuje červené krvinky v krvi zvířat a lidí. Podívejme se na patogenezi babeziózy, strukturu, onemocnění způsobená parazity, hlavní příznaky babeziózy a metody léčby.

Babesia patří do řádu nejjednodušších piroplasmů třídy sarcod. Parazit dostal své jméno na počest vědce V. Babeše, který jako první objevil babesii v krvi skotu. Parazit má čtyři druhy: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, které způsobují babesiellózu.

Hlavními přenašeči babesiózy jsou klíšťata z čeledi Ixodidae. Lidská babesióza byla poprvé diagnostikována v Evropě. Později byla nemoc zaznamenána ve Spojených státech a rozšířila se do dalších zemí. Dnes babesióza způsobuje závažná onemocnění nejen u zvířat, ale i u lidí, která je obtížné diagnostikovat a léčit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Struktura babesie

Struktura babesií odpovídá struktuře jakýchkoli parazitických mikroorganismů. Babesie patří do typu aplikomplexů, řádu paraplazmidů a čeledi babesiózovitých. Rod Babesia nemá jednotnou klasifikaci, proto někteří vědci rozdělují babesie na čtyři druhy, které odpovídají nejjednodušším piroplazmám: piroplazmóza, nuttalióza, babezióza a frankaielóza.

Babesia je intracelulární parazit, který postihuje červené krvinky. Dělením se mikroorganismy v červených krvinkách množí. U akutních forem babeziózy je tedy infekce červených krvinek až desítky procent a dochází k asymptomatickým formám poškození s minimálním poškozením krvinek. Dnes je známo asi 100 druhů babezióz, ale jen málo z nich je lidských patogenů. Hlavními patogeny babeziózy u lidí jsou: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Hlavní cestou infekce lidí babesiózou je přenos parazitických mikroorganismů slinami při krmení klíštětem. Zpravidla onemocní lidé, kteří přijdou do kontaktu s klíšťaty: zemědělskí dělníci, turisté, chovatelé hospodářských zvířat. Onemocnění má výraznou sezónnost, která se vyskytuje od května do září a je způsobena aktivitou přenašečů. Babezióza způsobená mikrotiemi se nejčastěji vyskytuje ve Spojených státech. První případ onemocnění byl zaznamenán v roce 1969 a od té doby je každoročně zaznamenáno asi sto případů infekce lidí. V Evropě je hlavním původcem babeziózy u lidí *divergens*.

Životní cyklus babesie

Životní cyklus babesiózy se skládá ze střídání dvou hostitelů: mezihostitele: mezihostitele obratlovce (člověk, zvíře) a definitivního hostitele bezobratlého, tj. klíštěte. Lidé se nakazí v důsledku kousnutí klíštětem, což vede k babezióze. V tomto procesu parazitické mikroorganismy procházejí několika vývojovými fázemi.

• Babesiové trofozoiti jsou jednobuněčné mikroorganismy, které se živí obsahem červených krvinek, tj. hemoglobinem, a vyvíjejí se v krvinkách. Rozmnožují se dělením, čímž postihují stále více červených krvinek.
• Některé druhy Babesia se nerozmnožují v červených krvinkách a nazývají se gamonty. V tomto případě parazit vstoupí do gastrointestinálního traktu a přemění se na gamety. Fúzí dvou gamet vznikne zygota, která se následně přemění na kinet.
• Kinet se rozmnožuje dělením a tvoří sporokiny. Po napadení parazitickým roztočem sporozoity infikují erytrocyty a mění se v trofozoity. Životní cyklus babesií se opakuje.

Patogeneze babesií

Patogeneze babesiózy nebyla dostatečně prozkoumána, ale vědci vědí, že parazitické mikroorganismy se přenášejí kousnutím klíšťat čeledi Ixodidae, která jsou lépe známá jako Dermacentor, Hyalomma. Přirozeným prostředím parazitů jsou nakažená zvířata, přičemž drobní hlodavci fungují jako mezirezervoár.

Po kousnutí klíštětem proniká patogen babeziózy do erytrocytů a krevních kapilár. Klinické projevy infekce se objevují, když počet infikovaných erytrocytů přesáhne 3-5 %. V důsledku destrukce erytrocytů se do krve neustále dostávají odpadní produkty parazitických mikroorganismů, což způsobuje silnou pyrogenní reakci organismu a celkové toxické příznaky.

V důsledku narůstající anémie začínají poruchy mikrocirkulace a výrazná tkáňová hypoxie. Volný hemoglobin a buněčné membrány erytrocytů se usazují v ledvinových kapilárách, což vede k akutnímu selhání ledvin a hematurii. Pokud dojde k masivnímu uvolnění erytrocytů, pak se vyvíjejí poruchy metabolismu pigmentů, doprovázené akumulací nepřímého bilirubinu v krvi.

Nemoci způsobující babesii

Nemoci způsobené babesiózou mají negativní dopad na fungování všech orgánů a systémů. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 je lidská babezióza zařazena pod kód B60.0.

• Babezióza postihuje lidi se sníženou obranyschopností imunitního systému. Onemocnění postihuje starší lidi, pacienty s těžkými onemocněními, která oslabila imunitní systém, a ty, kteří podstoupili splenektomii.
• Ve většině případů se parazitické mikroorganismy objevují u lidí s virem lidské imunodeficience. Pokud babezióza postihuje lidi s dobře fungujícím imunitním systémem, je onemocnění asymptomatické, a to i s parazitémií dosahující 2 %.

Babezióza je akutní infekční onemocnění, které způsobuje intoxikaci organismu, horečku, anémii a je doprovázeno těžkým průběhem. Babezióza je přenosná parazitární zoonotická infekce. Onemocnění způsobuje žloutenku a hemoglobinurii.

Babezióza postihuje obyvatele všech kontinentů kromě Antarktidy. Vzhledem k rozdílným názorům vědců na babeziózu a nedostatečnému prozkoumání je babesielóza srovnávána s piroplazmózou. To však není správné, protože paraziti mají odlišnou etiologii a odlišné klinické obrazy onemocnění.

[ 8 ], [ 9 ]

Příznaky babeziózy

Příznaky babeziózy závisí na typu babeziózy, která infekci způsobila. Pokud parazit infikuje zvířata, příznaky jsou doprovázeny vysokou tělesnou teplotou, kardiovaskulárními problémy a zrychleným dýcháním. Zvíře rychle hubne, trpí zácpou, která se střídá s průjmem. Pokud jsou krávy infikovány babeziózou, produkují žluté nebo načervenalé mléko, které má hořkou chuť. Po několika dnech onemocnění se u zvířete objeví krvavá moč, akutní průběh onemocnění trvá 4–8 dní. 40 % případů infekce skotu je doprovázeno fatálním koncem. U babeziózy koz nebo ovcí dochází k fatálnímu konci v 80 % případů.

U lidí se babezióza vyvíjí na pozadí oslabeného imunitního systému. První případy onemocnění byly zaznamenány ve druhé polovině 20. století. Dosud nebylo onemocnění dostatečně prozkoumáno, takže diagnostika babeziózy je obtížná. Onemocnění je doprovázeno komplikacemi, které způsobují akutní selhání ledvin, polyangiitidu a akutní selhání ledvin a jater. U babeziózy doprovázené zápalem plic jsou možné závažné komplikace, které bez řádné léčby mohou vést k úmrtí.

Diagnóza babeziózy

Diagnóza babeziózy je obtížná kvůli nedostatečnému prozkoumání parazitického mikroorganismu. Pokud má pacient silnou horečku doprovázenou anémií a hepatomegalií, je nutné provést laboratorní testy na babeziózu. Zvláštní význam má zvážení epidemiologických ukazatelů: kousnutí klíšťaty a zvířaty, dlouhodobý pobyt v endemických oblastech, oslabený imunitní systém.

Pro potvrzení diagnózy babeziózy se pacientovi odebere krevní test a provede se reakce na nepřímou imunofluorescenci. V diagnostice se používá reakce na vazbu složek. V případě nízkých parazitemických ukazatelů se k diagnostice používá biologická metoda, která spočívá v zavedení pacientovy krve zvířatům po splenektomii. Po několika týdnech se u zvířat objevují první příznaky onemocnění, což umožňuje detekci přítomnosti babeziózy v krevním nátěru. Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnostice babeziózy se sepsí, HIV infekcemi, krevními lézemi a dalšími onemocněními.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba babeziózy

Léčba babeziózy zcela závisí na účinnosti diagnostiky parazitárního onemocnění. Při léčbě babeziózy u zvířat se používají Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplasmil a řada dalších léků. Kromě medikamentózní léčby se nemocným zvířatům poskytuje úplný klid a pravidelná dostatečná výživa.

Při léčbě babeziózy u lidí se doporučuje farmakoterapie. K těmto účelům se používají antibiotika a antiprotozoální látky, makrolidy, linkosamidy, antimalarika, antimikrobiální a antiparazitární farmaceutika. U těžkých forem babeziózy se doporučuje kombinace následujících léků: chinin a klindamycin nebo atovachon a azithromycin. Ve zvláště těžkých případech a při akutním průběhu babeziózy se pacientům podávají krevní transfuze.

Prevence babeziózy

Prevence babeziózy není specifická. Abyste se chránili před infekcí babeziózou, doporučuje se užívat léky proti klíšťatům. Zvláštní pozornost prevenci užívání léků by měla být věnována lidem, kteří se pasou na hospodářských zvířatech nebo přicházejí do kontaktu s toulavými zvířaty.

Ochrana proti babezióze spočívá v hubení hlodavců a klíšťat na pastvinách a také ve specifickém ošetření zvířat přípravky, které klíšťata ničí, tj. akaricidy.

Prognóza babeziózy

Prognóza babeziózy závisí na závažnosti parazitárního onemocnění a individuálních charakteristikách těla pacienta. Pokud tedy zvířata onemocní babeziózou, bez včasné léčby léky končí 80 % případů smrtí. Při včasné antiparazitární terapii je prognóza uzdravení pozitivní.

Pokud babezióza postihuje člověka, je nutné si uvědomit, že parazit klade těžkou zátěž na celé tělo a i po plné terapii může způsobit závažné komplikace a následky. Intoxikace způsobená působením parazitického mikroorganismu negativně ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů. V důsledku nesprávné diagnózy a neúčinné léčby má babezióza negativní prognózu, způsobuje selhání ledvin a srdce, anémii, hepatitidu a poškození nervového systému.

Babesia je parazit, který žije a vyvíjí se v buňkách oběhového systému. Onemocnění se vyskytuje jak u zvířat, tak u lidí. Vzhledem k nedostatečnému prozkoumání škodlivého mikroorganismu je infekce obtížné diagnostikovat a léčit.