Atypický autismus

Psychoneurologickou poruchou ze skupiny patologií PAS je atypický autismus. Podívejme se na příznaky, příčiny, metody léčby a další rysy tohoto onemocnění.

Autismus je široký pojem, který zahrnuje řadu odchylek a duševních poruch u dětí i dospělých. Onemocnění má několik forem a stádií, protože patologie je spojena s porušením mozkových struktur.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, desáté revize MKN-10, je autismus v kategorii V. Duševní a behaviorální poruchy:

F80-F89 Poruchy psychického vývoje.

• F84 Celkové poruchy psychického vývoje.
  • F 84.1 Atypický autismus.

Psychická porucha se dělí na dvě formy v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti mentální retardace:

• F84.11 – s mentální retardací, diagnóza zahrnuje autistické charakteristiky.
• F84.12 – bez mentální retardace, intelektuální schopnosti pacienta jsou v normálních mezích. Diagnóza může zahrnovat atypické psychózy.

Ve většině případů se atypičtí autisté v prvních letech života vyvíjejí na stejné úrovni jako zdravé děti. První příznaky poruchy se objevují po 3 letech, zatímco klasická forma se projevuje v mladším věku. Porucha je často diagnostikována u dětí s těžkými specifickými poruchami receptivní řeči a mentálním postižením.

MKN-10 také rozděluje atypický autismus na dva podtypy v závislosti na věku nástupu:

• Ne v typickém věku, tedy po 3 letech. Zároveň se klasický autismus projevuje již v kojeneckém věku.
• Debut před 3 lety s atypickými příznaky. Tento typ se týká pacientů s těžkou mentální retardací.

Bez ohledu na zjištěnou formu onemocnění nelze jej zcela vyléčit. K léčbě pacientů a jejich adaptaci do společnosti se používá individuální přístup. To pomáhá zmírnit patologické příznaky a zlepšit život pacienta.

Epidemiologie

Podle lékařských statistik je atypická forma autismu extrémně vzácná. Na 10 tisíc pacientů s klasickou formou onemocnění připadají přibližně dva případy atypického autismu. Navíc muži onemocní častěji než ženy.

Tuto statistiku potvrzují vědci z Yaleovy univerzity. Zjistili, že dívky mají určité genetické faktory, které je chrání před psychoneurologickými poruchami spektra autistického spektra. Někteří lidé s touto patologií jsou schopni žít produktivně a samostatně, zatímco jiní potřebují celoživotní podporu a péči.

Příčiny atypický autismus

Výskyt nespecifické pervazivní vývojové poruchy je spojen s poškozením mozkových struktur. Mezi hlavní příčiny bolestivého stavu patří:

• Dědičná predispozice – pacienti s touto diagnózou mají velmi často příbuzné s poruchou autistického spektra (PAS) nebo jinými duševními poruchami. [ 1 ]
• Genetická predispozice – podle studií se riziko vzniku onemocnění výrazně zvyšuje u nositelů genů, jako jsou SHANK3, PTEN, MeCP2 a další. V současné době však není možné přesně předpovědět vývoj onemocnění na základě chování těchto genů.
• Nemoci matky během těhotenství, zejména v prvním trimestru. Nebezpečné je také děložní krvácení, nitroděložní infekce, komplikované porody, předčasný porod atd.
• Minimální mozková dysfunkce – patologické změny v mozku, v mozečku a subkortikálních strukturách, nedostatečný vývoj levé mozkové hemisféry.
• Biochemické faktory (nesprávný metabolismus enzymů atd.).
• Porucha kostního a celkového motorického vývoje.
• Poruchy výživy a metabolismu.

Vývoj odchylky může být způsoben epilepsií, schizofrenií, Downovým syndromem, Rettovým syndromem, Martin-Bellovým syndromem. Neoficiální verze původu ASD zahrnují očkování dětí vakcínami, které obsahují rtuť (thimerosal). [ 2 ] Vědci se domnívají, že výskyt onemocnění je ve většině případů způsoben kombinací genetických faktorů a nepříznivých vnějších vlivů.

Rizikové faktory

Vědci identifikovali asi 19 faktorů, které zvyšují riziko vzniku poruch autistického spektra (PAS). Všechny rizikové faktory se dělí na vrozené a získané, podívejme se na ty hlavní:

• Novorozenecké záchvaty způsobené hypoxií nebo poškozením mozku během porodu. Děti, které je prodělaly, mají vysoké riziko vzniku autismu.
• Novorozenecké infekce.
• Předčasný porod.
• Hrozba potratu po 20. týdnu.
• Asfyxie během porodu.
• Různé poporodní komplikace u novorozenců.
• Dětská mozková obrna.
• Svalová dystrofie.
• Neurofibromatóza.
• Léky během těhotenství: Ženy, které užívají léky na infekce, cukrovku, epilepsii nebo duševní poruchy, mají vyšší pravděpodobnost, že porodí děti s poruchou autistického spektra (PAS).
• Těhotenství po dlouhodobém užívání léků.
• Asfyxie během porodu.
• Věk matky. Riziko porodu dítěte s poruchou autistického spektra (PAS) je zvýšené u žen mladších 25 let a snižuje se u matek starších 35 let. Nedávné studie zcela vyvracejí předchozí studie, které tvrdily, že riziko porodu dítěte s autismem a dalšími poruchami je u matek starších 35 let významně zvýšené.
• Hypertenze, astma, obezita u matky. Tato onemocnění zvyšují riziko vzniku poruch autistického spektra (PAS) u dítěte, bez ohledu na to, zda jsou tato onemocnění léčena či nikoli.

Na základě výše uvedených faktorů lze usoudit, že nespecifická pervazivní vývojová porucha je multifaktoriální.

Patogeneze

Podle provedeného výzkumu nemá atypický autismus jednotný mechanismus vývoje, a to jak na molekulární, tak na buněčné úrovni. Patogeneze poruchy je spojena s genovými mutacemi, poruchami molekulárních řetězců a mnoha dalšími faktory.

Riziko vzniku poruch autistického spektra (PAS) je výsledkem vlivu mnoha faktorů, které působí během vývojového stádia a ovlivňují funkční systémy mozku.

Symptomy atypický autismus

Atypický autismus je svou závažností podobný klasické formě, ale má užší škálu symptomů.

Mezi hlavní příznaky nespecifické pervazivní vývojové poruchy patří:

• Problémy s komunikací ve společnosti - tento příznak je u každého pacienta individuální, protože některé děti se všemi možnými způsoby vyhýbají kontaktu s ostatními, zatímco jiné naopak zažívají nedostatek komunikace, ale nechápou, jak správně kontaktovat lidi.
• Problémy s řečí – při formulování a vyjadřování myšlenek slovně vznikají potíže kvůli omezené slovní zásobě. Zároveň se mohou objevit problémy s porozuměním řeči někoho jiného. Autistický člověk doslova vnímá obrazné významy, opakuje slova a fráze.
• Emoční necitlivost – poruchy spojené s neschopností vnímat verbální signály (gesta, přikyvování, mimika, držení těla, oční kontakt), vnímání a vyjadřování emocí. Kvůli tomu se zdá, že je pacient naprosto lhostejný k tomu, co se děje. Zároveň člověk může prožívat emoce, ale neví, jak je vyjádřit.
• Nevýrazné výrazy obličeje - chybí gestikulace, pohyby a emoce vypadají hranatě. Neexistují ani hry na hraní rolí, tj. problémy vznikají při budování vztahů s vrstevníky, staršími a blízkými.
• Agrese a podrážděnost – jelikož se onemocnění vyvíjí v důsledku určitých poruch centrálního nervového systému, pacienti ostře reagují na jakékoli dráždivé látky. Nevhodné chování se objevuje i v reakci na ty nejneškodnější faktory.
• Omezené myšlení – pacientovi chybí flexibilita v chování a myšlení. Je patrný sklon k pedantství, monotónnosti, přísné rutině a stereotypnímu chování. Pro autistu je obtížné adaptovat se na něco nového, může panikařit z minimálních změn, objevení se nových lidí nebo věcí v životě.
• Úzké zájmy – pacient má zvýšený zájem o nějaký předmět. Například dítě si může hrát jen s autíčky a dívat se jen na jeden kreslený film, přičemž při snaze zpestřit si volný čas projevuje agresi.

Výše uvedené příznaky mohou být doplněny známkami klasické formy poruchy.

První známky

Podle studií se první příznaky atypického autismu objevují mnohem později a jsou méně výrazné než příznaky klasické formy onemocnění. To ale neznamená, že porucha je mírnější než obvykle. V některých případech mají autistické projevy závažnější příznaky.

Ve většině případů se atypický autistický člověk vyvíjí podle normy, ale po třech letech začíná ztrácet dříve získané dovednosti. Vývoj se zastaví, u dítěte se objeví poruchy řeči a těžká forma mentální retardace. V chování dítěte lze pozorovat stereotypy.

Dalším charakteristickým rysem poruchy autistického spektra (PAS) jsou senzorické poruchy, které jsou spojeny se zvláštnostmi vnímání a zpracování vizuálních, sluchových, hmatových, chuťových a čichových informací mozkem. V tomto případě se porucha projevuje následujícími příznaky:

• Nesnášenlivost dotyku těla, hlavy, vlasů. Dítě protestuje proti objetí, oblékání, koupání.
• Zvýšený čich. Pacienti často pociťují zvýšenou citlivost na určité pachy.
• Záchvaty „pseudo-hluchoty“. Pacient nereaguje na hlasité zvuky ani volání, ale zároveň má normální sluch a reakce.

U atypického autismu se mohou vyvinout psychózy s podobnými příznaky a průběhem, které jsou charakterizovány atakami a regresivně-katatonickými poruchami. Tyto psychózy se vyvíjejí na pozadí dysontogeneze s následným střídáním následujících stádií: autistické, regresivní, katatonické s návratem do autistického stádia mezi atakami. [ 3 ]

Existuje také řada behaviorálních příznaků poruchy, které jsou charakteristické pro mnoho forem PAS:

Děti do jednoho roku

• Nemají rádi, když jsou drženi.
• Neexistuje žádná fixace pohledu na matčinu tvář.
• Dítě nepoužívá gesta k vyjádření emocí ani k identifikaci potřeb.
• Autistický člověk nepotřebuje emocionální blízkost s rodiči.
• Děti nerozlišují blízké lidi od ostatních dospělých a neusmívají se, když je vidí.
• Dítě se vyhýbá společnosti jiných dětí nebo dospělých.

Děti starší jednoho roku

• Dítě neopakuje chování dospělých.
• Potíže s učením se každodenních dovedností.
• Vybíravé v jídle.
• Je těžké navazovat kontakty s lidmi a sociální vazby.
• Pacient nepoužívá řeč ke komunikaci s ostatními.
• Lhostejnost k vnějšímu světu.
• Zvýšená citlivost na zvuky a zvýšená hmatová citlivost.
• Nedostatek strachu.
• Nedostatek vazby na blízké.
• Fragmentované vnímání světa.
• Stereotypie.
• Emoční chlad.

Výše uvedené příznaky jsou typické pro děti mladší tří let. Kromě behaviorálních znaků atypického autismu má dítě zhoršenou obecnou a jemnou motoriku. To se projevuje nesprávným držením těla v důsledku svalové slabosti. Možné jsou poruchy trávení, oslabený imunitní systém a dermatologické problémy.

Atypický autismus bez mentální retardace

Jednou z forem poruch autistického spektra (PAS) je atypický autismus bez mentální retardace (kód MKN-10 F84.12), který může zahrnovat atypické psychózy. Nejčastěji se tato forma psychoneurologické patologie vztahuje k Aspergerovu syndromu nebo vysoce funkčnímu autismu. [ 4 ]

Toto onemocnění je atypická porucha se zachovanými mentálními schopnostmi. To znamená, že pacienti mají normální nebo vysokou inteligenci a v některých případech i jedinečné vlastnosti. Tato patologie je však charakterizována poruchami v behaviorální, komunikační a emoční sféře.

Aspergerův syndrom se projevuje v prvních třech letech života dítěte. Příznaky jsou tak vágní, že porucha je často diagnostikována až v dospělosti, a to za použití různých testů a diferenciálních metod.

Existuje řada hlavních příznaků poruch autistického spektra bez mentální retardace:

• Dodržování rituálů, opakující se akce, řečové klišé.
• Nevhodné chování ve společnosti.
• Doslovné vnímání řečových vzorců, formální způsob mluvení, monotónní řeč.
• Zhoršená motorická koordinace.
• Nestabilní oční kontakt.
• Zhoršená neverbální komunikace (omezená gesta, nedostatečná mimika).
• Problémy se senzorickým zpracováním.
• Potíže se sociální adaptací.
• Nesnášenlivost k jakýmkoli změnám.
• Emoční labilita.
• Konkrétní obavy.
• Stereotypní hry.
• Mentální schopnosti dítěte jsou v mezích normálu nebo nad nimi.

Nejčastěji je rozvoj vysoce funkčního autismu spojen s kombinací genetických a environmentálních faktorů. Děti s tímto syndromem mají potíže s identifikací pocitů druhých a vyjadřováním vlastních emocí. Mnoho dětí má třes končetin, který je pozorován u klasické formy autismu. Zároveň řeč pacientů postrádá emocionální zabarvení. Pacienti vykazují zvýšenou citlivost na zvuky, oblečení, jídlo atd.

Ve srovnání s klasickou formou PAS mají děti s Aspergerovým syndromem normální IQ. Vypadají jako naprosto zdravé děti, s výjimkou sociální nedostatečnosti, řeči a chování, kterým ne každý rozumí. Z tohoto důvodu vznikají potíže s diagnostikou poruchy. Příznaky se projevují ve vyšším věku, což následně výrazně komplikuje proces léčby a korekce PAS.

Atypický autismus s mentální retardací

Jednou z nejčastějších forem nespecifické pervazivní vývojové poruchy je porucha autistického spektra s mentální retardací (kód MKN-10 F84.11). Diagnostika této formy, stejně jako jiných typů poruch autistického spektra, s sebou nese řadu obtíží. Standardní testy široce používané specialisty nejsou pro děti s autismem vhodné. To znamená, že dítě dokáže provádět poměrně závažná logická cvičení, ale nezvládá elementární.

Pacienti mají poruchy v komunikaci, emocionální a behaviorální sféře. Zvláštní pozornost si zaslouží takový příznak, jako je autostimulace, tj. opakované činy silné, obsedantní povahy, které se nejčastěji vyskytují ve stresových situacích.

Typy autostimulace:

• Chuť – dítě si všechno olizuje, dává si do úst jedlé i nepoživatelné předměty.
• Vizuální – dítě mhouří oči, mrká a mává ručičkami před zdrojem světla, zapíná a vypíná světlo v místnosti a často pevně zavírá oči.
• Sluchový – vydává různé zvuky, poklepává si prsty na uši.
• Vestibulární – houpá se na jednom místě, třese si rukama, provádí opakované činnosti.
• Hmatové - tře kůži, štípe se. Může se dlouho držet texturovaných předmětů a hladit je.
• Čichové – dítě vyhledává určité pachy a dlouho se „zasekává“ a snaží se vše očichat.

Autosimulace se zpravidla používají k dosažení potěšení nebo sebeuklidnění ve stresových a vzrušujících situacích. Existuje předpoklad, že autostimulace je nezbytná k excitaci nervového systému. Jiná hypotéza uvádí, že opakující se akce fungují jako druh blokování nadbytečných podnětů z prostředí, což umožňuje kontrolovat úroveň silného excitace.

S autostimulací se setkávají nejen autisté, ale i děti s mozkovou obrnou, těžkou mentální retardací, hluchotou, slepotou a somatickými onemocněními. Přestože se tento příznak rozvíjí v dětství, může přetrvávat i v dospělosti a zhoršovat se po zdánlivě úspěšné psychokorektivní terapii.

Atypický autismus u dětí

Dětský autismus je závažná porucha duševního vývoje. Podle MKN-10 existují čtyři typy poruch autistického spektra (PAS):

• F84.0 – dětský autismus (autistická porucha, infantilní autismus, infantilní psychóza, Kannerův syndrom).
• F84.1 – atypický autismus.
• F84.2 – Rettův syndrom.
• F84.5 – Aspergerův syndrom, autistická psychopatie.

Nespecifická pervazivní porucha je charakterizována vývojovým opožděním a neochotou komunikovat s ostatními lidmi. Patologický stav má širokou škálu projevů: poruchy řeči, motorických dovedností, pozornosti, vnímání. Mezi nejčastější příznaky PAS u dětí patří:

• Dítě nenavazuje kontakt s ostatními lidmi a nereaguje na ně.
• Extrémní izolace od okolního světa.
• Provádí monotónní, opakující se pohyby.
• Omezený okruh zájmů, je těžké dítě zaujmout něčím novým.
• Destruktivní chování, agrese.
• Mentální retardace (u některých forem autismu je inteligence pacienta normální nebo nadprůměrná).

Výše uvedené příznaky se u dětí objevují v raném věku, ale výraznější jsou po třech letech.

Psychiatr se podílí na diagnostice a vývoji léčebných a nápravných opatření. V různých fázích terapie s dítětem pracují neurologové, psychologové, logopedi, genetici a defektologové. Pokud klinické příznaky pacienta nejsou dostatečně jasné, lékař stanoví diagnózu autistického chování nebo atypického autismu.

Úplně vyléčit autismus není možné, protože dítě z této poruchy „nevyroste“. K dnešnímu dni byla vyvinuta řada korekčních programů, které dítěti umožňují zvládnout sebeobsluhu a komunikační dovednosti, naučit se komunikovat s ostatními a ovládat své emoce. Bez ohledu na zjištěnou formu autismu by péče o pacienta měla být komplexní s povinnou psychologickou a pedagogickou korekcí.

Komplikace a důsledky

Problémy s budováním sociálních a emocionálních kontaktů ve společnosti jsou hlavní komplikací nespecifické pervazivní vývojové poruchy. Atypický autismus je také spojen s obtížemi v následujících oblastech života:

• Sociální interakce.
• Školství.
• Sexuální vztahy.
• Založení rodiny.
• Volba povolání a pracovních postupů.

Bez korekce a správně zvolené terapie vede porucha autistického spektra (PAS) ke komplikacím, jako je sociální izolace, deprese, sebevražedné sklony. Pokud se atypická porucha vyskytuje s poruchami řeči a mentální retardací, zanechává to negativní dopad jak na pacienta, tak na jeho příbuzné.

Diagnostika atypický autismus

Při diagnostice atypické formy poruch autistického spektra (PAS) vzniká řada obtíží. Z tohoto důvodu je porucha často zjištěna v dospívání, kdy se příznaky onemocnění stávají příliš výraznými. Proto je velmi důležité včas identifikovat minimální odchylky v chování nebo vývoji dítěte, aby se předešlo závažným formám onemocnění, které je obtížné napravit.

Vzhledem k tomu, že příznaky psychoneurologické patologie mohou být skryté a vágní, je pro stanovení diagnózy nutné:

• Proveďte komplexní lékařské a psychologické vyšetření pacienta pomocí speciálních testů.
• Dlouhodobé pozorování chování dítěte, analýza jeho každodenních dovedností, chování a komunikačních schopností.

Pro diagnostické účely se k identifikaci časných příznaků ASD používají mezinárodní testovací systémy:

1. Test M-CHAT je modifikovaný screeningový test používaný v diagnostice dětí ve věku 16 až 30 měsíců. Testování umožňuje identifikovat řadu znaků u dítěte, které vyžadují podrobnější studium. Tento test se používá ve 25 zemích světa. Netrvá déle než 3–5 minut, ale umožňuje přibližné posouzení rizika vzniku poruch autistického spektra a doporučení pro další léčbu pacienta. [ 5 ]
2. ATEK test – je určen pro děti starší 30 měsíců. Testování je zaměřeno na identifikaci problémů a sledování jejich dynamiky. Test se skládá ze 77 otázek na různá témata (senzorické dovednosti, socializace, zdraví, chování, fyzický vývoj atd.). [ 6 ], [ 7 ]

Pokud má lékař po provedení výzkumu a diagnostických testů všechny důvody se domnívat, že dítě je nemocné, ale jeho příznaky se výrazně liší od obvyklého obrazu PAS, je pacientovi diagnostikován atypický autismus.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika atypického autismu se provádí s různými psychoneurologickými patologiemi a formami PAS. U Aspergerova syndromu (jedné z forem autismu) se na rozdíl od klasické poruchy autistického spektra vyskytuje zpoždění v kognitivním a řečovém vývoji. Diagnostika se provádí u schizofrenie, OCD, syndromu deficitu pozornosti a mentální retardace.

Diagnóza nespecifické pervazivní vývojové poruchy je založena na sběru anamnézy, studiu klinických symptomů a pečlivém pozorování dítěte. Pokud existuje riziko narození dítěte s autismem, měli by rodiče pečlivě sledovat vývoj dítěte od prvních dnů. Doporučuje se kontrolovat normy vývoje dítěte stanovené lékaři.

Vývojové normy od 3 měsíců do 3 let:

• 3-4 měsíce – se zájmem studuje lidi kolem sebe, soustředí svůj pohled, sleduje pohybující se objekty. Usmívá se, když vidí své příbuzné, otáčí hlavu za zvuky.
• 7 měsíců – reaguje na emoce ostatních, nachází a studuje předměty, vyjadřuje radost a nespokojenost hlasem, vydává různé zvuky.
• 12 měsíců – opakuje po ostatních, reaguje na zákazy, ukazuje jednoduchá gesta, vyslovuje jednotlivá slova, aktivně si „povídá“ sám se sebou, reaguje na své jméno.
• 18–24 měsíců – přebírá chování od ostatních, rádo se nachází ve společnosti ostatních dětí, rozumí mnoha slovům, rozpoznává předměty (barvu, tvar), plní jednoduché pokyny, vyslovuje jednoduché věty.
• 36 měsíců – Otevřeně projevuje náklonnost k ostatním, má širokou škálu emocí. Představuje si, třídí předměty podle tvaru a barvy, používá zájmena a množné číslo. Při komunikaci dítě používá jednoduché věty a řídí se složitějšími pokyny.

Samozřejmě, každé dítě je individuální a má své vlastní tempo vývoje. Ale obecně platí, že pokud dítě v každé z výše uvedených fází výrazně zaostává, je to důvod k návštěvě lékaře a podrobení se komplexnímu vyšetření.

Například pro odlišení autismu od mentální retardace je velmi důležité identifikovat problémy ve vývojovém profilu dítěte. U mentální retardace dochází k obecnějšímu vývojovému zpoždění, na rozdíl od autismu. U poruch autistického spektra (PAS) mají pacienti nerovnoměrný vývoj, to znamená, že v některých oblastech zaostávají a v jiných jsou normální. Proces diferenciace zohledňuje sociální, komunikační a další dovednosti dítěte.

Léčba atypický autismus

Pro výběr metody korekce poruchy autistického spektra se bere v úvahu forma atypického autismu a individuální charakteristiky pacienta. Ve většině případů není možné se poruchy úplně zbavit. Byly však vyvinuty speciální metody, které mohou zlepšit kvalitu života autistické osoby. [ 8 ]

Jednou z nejčastěji používaných léčebných metod je ABA terapie (Applied Behavior Analysis). Jedná se o aplikovanou behaviorální analýzu, která je mezi léčebnými metodami pro poruchu autistického spektra (PAS) na prvním místě.

Podle zpětné vazby rodičů je k dosažení viditelného pozitivního výsledku terapie zapotřebí alespoň 10 hodin lekcí týdně. Mezi hlavní výhody metody ABA patří:

• Korekce autistického chování.
• Rozvoj řečových dovedností.
• Soustředění pozornosti.
• Odstranění senzorického/motorického postižení.
• Adaptace dětí na běžný život doma i ve společnosti.

Pacientům se také doporučují následující léčebné metody:

• Terapie senzorické integrace.
• Neuropsychologická korekce.
• Skupinová terapie.

Taková léčba se nejčastěji provádí ve specializovaných rehabilitačních centrech. Do terapie se aktivně zapojují i rodiče. Učí se správnému chování s dítětem se syndromem, aby se předešlo nežádoucím projevům. Díky tomu mohou rodiče dítě samostatně rozvíjet a podporovat jeho plnou integraci do společnosti.

U autistických poruch se velmi často pozorují patologické projevy, které úspěšně reagují na farmakoterapii. Taková léčba umožňuje zvýšit produktivitu nápravné terapie a v některých případech se užívání léků stává naléhavě nezbytným.

Léčba léky předepsaná dítěti s autismem je zaměřena na:

• Tlumení bolesti. Ne všichni pacienti s touto poruchou dokáží mluvit a říct, co je trápí a kde je bolí. Mohou nastat situace, kdy si dítě kouše do rtů, až krvácí. Tento příznak je považován za autoagresi, ačkoli ve skutečnosti je problémem bolest zubů. Pokud je zdroj bolesti identifikován, pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti.
• Korekce behaviorálních odchylek. PAS se vyznačuje autoagresí a impulzivním chováním. Správně zvolená neuroleptika zlepšují stav a kvalitu života pacienta.
• Související somatické patologie. Podle statistik má více než 60 % dětí gastrointestinální poruchy, které vyžadují léčbu drogami.
• Korekce spánku. Velmi často pacienti s psychoneurologickou poruchou v noci nespí. K odstranění tohoto problému jsou dětem předepsány sedativa.
• Stimulace vývoje. Pro tyto účely jsou dětem předepisovány nootropní léky. Správně zvolené léky a dávkování umožňují zlepšit řečové funkce dítěte a dosáhnout úspěchu v psychologické a pedagogické korekci.

Volbu metody léčby provádí psycholog a neurolog; terapie je vybírána individuálně pro každého pacienta.

Dieta pro atypický autismus

Léčba nespecifické pervazivní vývojové poruchy zahrnuje komplexní přístup, který zahrnuje i dietoterapii. Více než 75 % autistů má různé metabolické poruchy, které se projevují nesprávným vstřebáváním bílkovin. Mezi nejproblematičtější bílkoviny patří lepek (nachází se v obilovinách) a kasein (mléko a jeho deriváty). Ani lepek, ani kasein nemají pro lidský organismus žádnou zvláštní hodnotu.

Vědci zjistili, že v těle člověka s poruchou autistického spektra (PAS) se lepek a kasein přeměňují na látky, které jsou svým mechanismem účinku a vlastnostmi podobné narkotikům. To znamená, že mají destruktivní vliv na duševní stav a chování a zhoršují stávající komplex různých poruch. Předpokládá se také, že tyto proteiny v kombinaci s plísňovými infekcemi mohou vést ke zvýšené propustnosti střev. To zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálních poruch, alergií a dermatologických onemocnění.

Na základě toho je dieta pro autisty rozumným řešením. Doporučuje se začít s terapeutickou výživou od 6-8 měsíců věku. Pro tyto účely se používá samostatný bezlepkový a bezkaseinový jídelníček. Doporučuje se také minimalizovat produkty s vysokým obsahem škrobu, konzervantů, soli, cukru.

1. Bezlepková (alutenová) dieta pro atypický autismus. Tato dieta zahrnuje odmítnutí výrobků, které jsou vyrobeny z obilovin obsahujících lepek (pšenice, oves, žito, ječmen, ječný slad). Pacientovi jsou tedy kontraindikovány pekařské výrobky, stejně jako kupované svačiny (chipsy, krutony, hranolky), cereální vločky a müsli, konzervy s rajčatovým protlakem, kupované omáčky a dresinky, čokoláda. To znamená, že výživa by měla být založena na domácím vaření s pečlivě vybranými produkty. [ 9 ]
2. Bezkaseinová dieta pro pacienty s atypickou formou ASD. Zakázáno je mléko živočišného původu, stejně jako sýry, jogurty, fermentované mléko, máslo a margarín a zmrzlina. Pro kompenzaci vitaminu D, který je obsažen v mléce, jsou pacientům předepsány minerální komplexy a doplňky stravy. [ 10 ]

Obě výše uvedené diety se doporučují v kombinaci s dietou bez sóji. Sójové bílkoviny, jako je kasein a lepek, nejsou správně tráveny, což způsobuje destruktivní psychické a fyzické reakce v těle pacienta. To znamená, že všechny výrobky obsahující sóju a její polotovary jsou pro autisty kontraindikovány.

Co můžete jíst s atypickým autismem:

• Zelenina – květák, lilek, cuketa, okurky, hlávkový salát, mrkev, cibule, fazole.
• Bezlepkové obiloviny – jílek, pohanka, proso, amarant, quinoa, čirok, ságo.
• Ovoce – hrozny, broskve, švestky, hrušky, meruňky. Z ovoce se dá vyrobit šťávy, domácí džem a pyré.
• Maso – libové vepřové, kuřecí, krůtí, králičí a další druhy dietního masa.
• Ryby – sardinky, makrela, šprot, sleď.

Jako zálivky na pokrmy lze použít rostlinné oleje (olivový, slunečnicový, vlašský, dýňový, z hroznových jader, konopný) a ocet (vinný, rýžový, jablečný). Do jídla lze přidávat také zeleninu, sušené ovoce a včelí produkty.

Co byste neměli jíst s poruchou autistického spektra (PAS):

• Cukr a umělá sladidla.
• Konzervační látky a barviva.
• Výrobky obsahující potravinářské přídatné látky s písmenem „E“ v názvu.
• Škrobová zelenina.
• Hovězí.
• Masné polotovary.
• Kupované klobásy, párky v rohlíku, frankfurty.
• Velké ryby (nebezpečné kvůli riziku obsahu rtuti).
• Vejce (kromě křepelčích vajec).

Při sestavování jídelníčku je nutné sledovat reakci těla na určité produkty. Zejména na citrusové plody, houby, ořechy, jablka, rajčata, banány. Pokud je jídelníček správně sestaven, dává pozitivní výsledky a lze jej dodržovat celoživotně. Kromě výše popsaných diet se pacientům doporučuje ketogenní a nízkooxalátová výživa.

Prevence

Dosud nebyly vyvinuty žádné účinné metody pro prevenci psychoneurologických patologií, včetně atypického autismu.

Existuje řada obecných doporučení pro rodiče, která mohou snížit riziko narození dítěte s poruchou autistického spektra:

• Plánování těhotenství a jeho správné zavedení (léčba chronických patologií a prevence jejich exacerbace, pravidelné plánované prohlídky).
• Včasná léčba infekčních onemocnění u žen během těhotenství.
• Eliminace stresových faktorů a dráždivých látek, opuštění špatných návyků (mnoho rodičů dětí s autismem má diagnostikovány vegetativně-cévní poruchy, alkoholismus, drogová závislost, maniodepresivní syndrom).
• Matka má amalgámové plomby (tyto plomby obsahují 50 % rtuti a mohou uvolňovat toxin do krve).

Během těhotenství se nastávající matce doporučuje přejít na zdravou stravu, tj. nekonzumovat výrobky s GMO, vysokým obsahem lepku a kaseinu. Měla by se také přejít na bezpečné prací prostředky, protože domácí chemikálie ovlivňují tělo matky i plodu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pitné vodě, protože nečištěná tekutina může obsahovat těžké kovy.

Předpověď

Atypický autismus má příznivou prognózu, pokud se vyskytuje bez mentální retardace a byl diagnostikován včas, tj. zjištěn v rané fázi. V jiných případech je výsledek onemocnění nejednoznačný, protože scénář vývoje PAS může být velmi odlišný.

Správně zvolená léčebná metoda umožňuje zastavit progresi nespecifické pervazivní vývojové poruchy a v některých případech i zcela obnovit stav pacienta. V tomto případě bude pacient i nadále neustále sledován neurologem, psychologem a psychiatrem. To je nezbytné pro sledování jeho stavu a včasnou diagnostiku exacerbací poruchy.