Aterom na noze

Aterom na noze je diagnostikován poměrně zřídka, což je způsobeno tím, že dolní končetiny nejsou tak bohaté na mazové žlázy jako oblast zad, krku, hlavy nebo třísel.

V klasickém smyslu je aterom cystický novotvar, který vzniká v důsledku ucpání vývodu mazových žláz. Takový aterom se může vyvinout téměř na jakékoli části těla, s výjimkou dlaní a chodidel, protože v těchto oblastech nejsou žádné mazové žlázy. Aterom na noze je často zaměňován za příbuzné nádory ateromu - fibrom, lipom nebo hygrom. Cysta nezpůsobuje nepohodlí, nebolí a roste velmi pomalu, někdy zůstává ve stejné velikosti po celá desetiletí. Proto je třeba aterom jasně odlišit a stanovit léčebný plán, který je v 99,9 % případů chirurgický.

Klinické příznaky ateromu nohy:

• Velikost cysty.
• Bolestivé pocity při palpaci.
• Konzistence vizuálních známek ateromu během pohybu a chůze.
• Přítomnost nebo nepřítomnost hyperémie kůže v oblasti cysty.
• Přítomnost nebo absence traumatického faktoru, který může přispět k rozvoji ateromu.

Aterom mazových žláz se léčí chirurgicky, nejčastěji se operace provádí ambulantně s využitím minimálně invazivních technik (laser, technologie rádiových vln).

Je třeba poznamenat, že ateromem lze nazvat i další onemocnění, které nesouvisí s kůží nebo mazovými žlázami. Jedná se o aterom tepen - degenerativní proces, v jehož důsledku se na stěnách cév tvoří specifické tukové nebo jizvové plaky. Takové ucpání tepen vede k jejich zúžení a narušení normálního průtoku krve. Aterom tepen je v podstatě typem běžného onemocnění - aterosklerózy. Takové arteriální ateromy se odstraňují pomocí koronární revaskularizace, kdy se průtok krve obnoví chirurgicky - bypassem (dilatací koronárních tepen). Cévní aterom na noze nejčastěji postihuje lýtkové svaly nebo stehenní svaly.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aterom na stehně

Ve stehenní části těla je velmi málo mazových žláz, proto je třeba aterom na stehně odlišit od lipomu, fibromu a hygromu. Pokud se diagnóza cysty mazové žlázy potvrdí, léčba ateromu stehna se obvykle provádí chirurgicky. Konzervativní léčba je neúčinná, protože aterom je v podstatě nefunkční vyvodný kanál, který je ucpán kožním mazem. Ani propíchnutí a vytlačení obsahu cysty nedokáže neutralizovat samotný novotvar, zůstává hustá kapsle a skutečná příčina vzniku ateromu. Aterom na stehně se týká benigních nádorovitých útvarů kůže podkožní tkáně, takže obvykle neexistují žádné indikace k akutnímu odstranění cysty, výjimkou může být hnisavý, zanícený aterom, který způsobuje bolest a zvětšuje se. Léčebná taktika je vždy individuální a závisí na klinických ukazatelích cysty, nicméně její chirurgické nebo laserové odstranění je nevyhnutelné.

Kromě typické cysty mazových žláz existuje také typ ateromu stehna - steatom. Jedná se o stejný retenční kožní novotvar, který má kapsli a obsah ve formě tukového sekretu, ale je to konečné stádium vývoje celulitidy. Steatom stehna je velká oblast tukové tkáně, zcela propletená proteinovými vlákny ve tvaru jakési včelí plástve. Takové hrbolaté, nádorovité výčnělky nejen představují kosmetickou vadu, ale také významně ovlivňují normální prokrvení tkáně stehna. Léčba celulitidy v konečném stádiu a v podobné formě si zaslouží samostatný podrobný popis, pouze poznamenáme, že aterom stehna v této formě se neléčí chirurgicky. Terapie se provádí dlouhodobě, s využitím celé řady opatření a postupů, včetně konzervativních i chirurgických metod.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aterom nohy

Část nohy, dolní končetiny, holeně (crus) je podmíněně rozdělena na přední a zadní zónu, v zadní zóně je mnohem více mazových žláz, proto se tam nejčastěji tvoří jakýkoli nádorovitý útvar.

Je třeba poznamenat, že aterom dolní končetiny je velmi vzácný jev, protože podkožní tkáň v této oblasti je špatně vyvinutá, alveolární žlázy prakticky nejsou zastoupeny, tj. prakticky neexistuje místo pro vznik skutečné retenční subkutánní cysty. Často se za aterom mylně považuje fibrom, lipom, hygrom, fibrotický histiocytom, které jsou ateromu v klinických projevech poněkud podobné, ale liší se histologickou strukturou a léčí se odlišně.

Aterom jako cysta vývodu glandulae sebacea se vyvíjí poměrně pomalu, nebolí, neprojevuje se změnami na kůži, ale je náchylný k častým zánětům a hnisání. Na holeni se aterom může objevit v důsledku modřiny, stejně jako v blízkosti pooperační jizvy, kdy je narušena průchodnost mazových žláz. Pokud diagnóza potvrdí, že se jedná o aterom, musí být odstraněn chirurgicky nebo laserem. Operace se provádí v tzv. „studeném“ období, tj. kdy nejsou žádné příznaky zánětlivého procesu nebo abscesu. Excize cysty se provádí v místním znecitlivění, nejčastěji ambulantně. Odstranění retenční cysty mazové žlázy patří do kategorie malých chirurgických zákroků a není obtížné. Recidiva ateromu dolní končetiny je možná pouze v případech nekvalitní enukleace formace, stejně jako během operace hnisající cysty, kdy v důsledku zánětu dochází k roztavení tkání obklopujících kapsli a není možné jasně určit hranice excize.