Aterom na obličeji

Aterom je benigní retenční nádor, který se vyvíjí v mazové žláze. Jeho oblíbenou lokalizací jsou tedy ty oblasti těla, které jsou bohaté na glandulae sebacea (alveolární žlázy), nejčastěji se jedná o tzv. seboroické zóny, které zahrnují obličejovou část hlavy - čelo, tváře, nadočnicovou oblast, nasolabiální trojúhelník, křídla nosu, bradu, uši (lalůčky a oblast za ušima).

[ 1 ]

Epidemiologie

Aterom na obličeji vzniká v důsledku hromadění kožního mazu v mazovém kanálku a jeho následné obturace (ucpání). Benigní cysta může být vrozená a je definována jako anomálie nitroděložního vývoje, takové cysty jsou diagnostikovány extrémně zřídka, častěji se v oblasti obličeje určují sekundární, retenční cysty, které se vyvíjejí u pacientů ve věku od 16-17 do 55-60 let bez ohledu na pohlaví a sociální postavení.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny obličejové ateromy

Než pochopíme a zdůvodníme příčinu ateromu na obličeji, je nutné si uvědomit, jak jsou mazové žlázy strukturovány a fungují.

Glandulae sebacea se svým působením liší od jiných žlázových tkání, jako jsou potní žlázy. Nejenže produkují specifický sekret, ale během tohoto procesu také aktivují destrukci a dělení buněk sekreční tekutiny, tj. mechanismus takové sekrece plně souvisí s holokrinním typem. Období produkce, destrukce a nahrazování mazového sekretu trvá 3 až 4 týdny, což poskytuje spolehlivý ochranný účinek pro celou pokožku těla, která chrání více než 900 000 mazových žláz. Glandulae sebacea (mazové žlázy) slouží jako spolehlivá ochrana pokožky, poskytují jí baktericidní ošetření díky složení sekreční tekutiny a také řídí tepelnou izolaci a zadržují vlhkost v hlubokých vrstvách dermis.

Glandulae sebacea jsou nejhustěji zastoupeny v oblasti hlavy, zejména v její ochlupené části, v oblasti obličeje. Příčiny ateromu na obličeji jsou způsobeny porušením produkce dendritů ve třech typech mazových žláz:

1. Velké mazové žlázy - pokožka hlavy, střední část obličeje - nos, tváře, brada. Oblasti, kde se žlázy nacházejí, jsou od 450 do 900 na centimetr čtvereční kůže.
2. Žlázy druhého řádu se nacházejí v oblasti dlouhých vellusových chloupků (lanugo u kojenců a vellus u dospělých) po celém obličeji a těle.
3. Malé mazové žlázy se nacházejí ve folikulech dlouhých vlasů v horních vrstvách dermis.

Kromě toho se mazové žlázy dělí na dva typy:

• Žlázy, které mají vývod ústící na povrch kůže (volné).
• Žlázy, ve kterých ústí vývod přímo do vlasového folikulu.

Cysty volných mazových žláz se tedy mohou lišit v závislosti na pohlaví. U žen jsou tedy vylučovací kanálky žláz lokalizovány po celé ploše obličeje, u mužů pouze na místech, kde nerostou dlouhé vlasy, nebo v červeném okraji rtů. Folikulární cysty neznají genderové preference a tvoří se se stejnou frekvencí u žen i mužů.

[ 7 ]

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, že mazová cysta vzniká v důsledku akumulace dendritu (sekreční tekutiny) a následného zablokování kanálku, mohou být příčiny ateromu na obličeji způsobeny regulačními faktory, které řídí práci glandulae sebacea:

1. Neurohumorální regulace je dána rovnováhou hormonů, zejména pohlavních hormonů. Hypersekrece dendritů je nejčastěji spojena s hormonálními dysfunkcemi (období puberty nebo doznívání - menopauza).
2. Vrozené ateromy obličeje u kojenců jsou způsobeny vlivem mateřských hormonů (hormonů hypofýzy a progesteronu).
3. Regulace mazových žláz autonomním periferním nebo centrálním nervovým systémem může být narušena, v důsledku čehož se často tvoří benigní novotvary, včetně ateromů.
4. Metabolická porucha.
5. Nemoci spojené s přední hypofýzou.
6. Onemocnění kůry nadledvin.
7. Virová encefalitida, která vede k narušení autonomních center.
8. Nemoci spojené se sníženou aktivitou imunitního systému a rozvojem seboroické dermatitidy.
9. Nemoci spojené s dysfunkcí trávicího traktu.

Dermatologové poznamenávají, že hypersekrece mazových žláz v obličeji je častěji a dříve pozorována u dívek během puberty, později produkce dendritů u žen klesá rychleji než u mužů, ženská kůže rychleji „vysychá“ se všemi známkami rostoucí suchosti. V tomto smyslu je mužská kůže více chráněna produkovaným dendritem, což je spojeno se zvýšenou hladinou testosteronu, ale tento faktor také provokuje tvorbu cyst mazových žláz.

Kromě toho mohou být příčiny ateromu na obličeji čistě věkově podmíněné, kdy se práce žláz stává méně intenzivní. Dystrofie mazových žláz může být spojena s vrozenou patologií, dědičným faktorem nebo autoimunitními onemocněními, jako je sklerodermie. Příčiny, které vyvolávají cystické novotvary, jsou zpravidla důležité z hlediska dalších preventivních opatření, která se doporučují po hlavní terapeutické fázi. Vzhledem k tomu, že aterom je benigní novotvar, jeho etiologické dráhy jsou důležité, ale nehrají významnou roli při volbě léčby, která je v 99,9 % chirurgická, tj. cysta je zcela odstraněna bez ohledu na příznaky a lokalizaci.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy obličejové ateromy

Cysta mazové žlázy nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné viditelné příznaky. Aterom se tvoří pomalu, proces hromadění sekretu uvnitř mazového kanálku trvá šest měsíců až 1 rok nebo i déle. Sekret uvnitř vylučovacího kanálku se skládá z cholesterolu, lipidových prvků, odumřelých epiteliálních buněk, hlenu a rohovitých šupin. Velikost cysty se pohybuje od velmi malých, sotva znatelných útvarů až po velké - až do průměru 5-7 centimetrů.

Příznaky ateromu na obličeji se nejčastěji projevují vizuálně, když si člověk všimne neobvyklého zhutnění v jedné nebo druhé oblasti obličejové zóny. Příznaky cysty v klinickém smyslu mohou být následující:

• Nádorovitý novotvar.
• Cysta má hustou strukturu, kterou lze určit palpací.
• Aterom má kulatý tvar, poměrně jasně definovaný, omezený na obličej.
• Kůže obklopující cystu se nezmění barvou ani strukturou.
• Jednoduchý aterom není doprovázen bolestí.
• Kůže nad ateromem je pohyblivá, ale není schopna se shromáždit do záhybu charakteristického pro jiné novotvary.
• Aterom je náchylný k zánětu a hnisání, tyto procesy způsobují bolest, zvýšení lokální teploty v oblasti cysty. Možné je kolísání, které se určuje palpací. Kůže kolem cysty je hyperemická.
• Hnisavý aterom má typický vzhled rozvíjejícího se abscesu – oteklý útvar s bílým středem.

Příznaky ateromu na obličeji se mohou lišit v závislosti na umístění novotvaru. Lokalizace ateromu na obličejové části hlavy je následující:

• Cysta ušního lalůčku.
• Aterom v oblasti obočí.
• Docela vzácně – aterom v oblasti čela.
• Aterom v oblasti křídel nosu, včetně oblasti líc (nasolabiální rýhy).
• Velmi vzácné – aterom očního víčka.
• Cysta mazových kanálků na bradě.
• Velmi vzácné – aterom rtů.

Je třeba vzít v úvahu, že hnisající aterom je náchylný k spontánnímu otevření a pronikání hnisu na povrch kůže, ale mnohem nebezpečnější z hlediska následků jsou případy, kdy hnisavý obsah cysty pronikne do podkožní tkáně a v důsledku toho vytvoří flegmónu. Flegmóna má zase charakteristické příznaky - prudké zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů, zvyšující se otok v hnisavé zóně, hyperemickou oblast kůže, nekrózu měkkých tkání v oblasti hnisavého procesu. Taková komplikace v oblasti obličeje je velmi nebezpečná a je plná rozvoje systémové zánětlivé reakce, až po sepsi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aterom slzného karunkulu

Slzný aparát je považován za pomocnou část oční struktury, jehož hlavním úkolem je chránit oči před vnějšími faktory a chránit rohovku a spojivku, udržovat v nich normální hladinu vlhkosti. Slzný sekret je odváděn ven nebo do nosní dutiny pomocí slzné žlázy, malých žláz a slzných kanálků.

Slzné orgány produkují a odvádějí slznou tekutinu do nosní dutiny; skládají se ze slzné žlázy, dalších malých slzných žláz a specifických drah – rivus lacrimalis (slzné proudy), lacus lacrimalis (slzné jezírko), canalicu us lacrimalis (slzné kanálky). V oblasti slzného jezírka se nachází caruncula lacrimalis – slzný karunkul – viditelná část povrchu oka, pokrytá spojivkou, mírně konvexní a vystupující ve vnitřním koutku. Aterom slzného karunkulu není častý a vyskytuje se pouze u těch vzácných pacientů, jejichž caruncula lacrimalis je pokryta nejjemnějšími chloupky. Tato oblast oka je považována za nefunkční a patří do kategorie zbytkových rudimentárních orgánů, které byly člověku předány „děděním“ od možných vzdálených předků. Podobná část oka je dobře vyvinutá u plazů a hadů v podobě tzv. „třetího víčka“, které je v lidském těle zcela zbytečné, s největší pravděpodobností se z tohoto důvodu jedná o orgán, který v procesu evoluce atrofoval a nefunguje.

Jakékoli novotvary v slzných žlázách lidského oka jsou považovány za velmi vzácné, pokud jsou zjištěny, pak v 75-80 % jsou benigní a nejsou schopny malignit. Cysty slzného karunkulu jsou často diagnostikovány jako epiteliom, fibrom, lipodermoid nebo aterom, pro diferenciaci diagnózy je nutné histologické vyšetření sekretu uvnitř formace. Všechny tyto novotvary nepředstavují nebezpečí pro zdraví a nejsou schopny mít významný vliv na zrakovou ostrost. Aterom slzného karunkulu však může být doprovázen následujícími příznaky:

• Pálení v oku.
• Pocit cizího tělesa v oblasti slzného karunkulu.
• Absence zvýšeného slzení.
• Absence bolesti.
• Může dojít ke zvětšení velikosti a zarudnutí slzného karunkulu.

Příčiny benigních novotvarů v této oblasti nejsou zcela objasněny, ale ve většině případů jsou spojeny s vniknutím řas a cizích těles do oka, stejně jako s mikrotraumatem oka a následnou infekcí. Méně často jsou diagnostikovány vrozené patologie slzného aparátu, mezi které patří akutní dakryocystitida nebo atrézie slzných bodů a kanálků.

Léčba benigní cysty slzného karunkulu se vždy provádí chirurgicky. Operace se provádí v místním znecitlivění u pacientů ve věku 7 let a starších, u dětí je indikována celková anestezie. Čím dříve je novotvar odstraněn, tím nižší je riziko jeho zánětu, hnisání a komplikací v podobě infekce dalších očních struktur.

[ 14 ]

Aterom na tváři

Mazová cysta na tváři není neobvyklá; tato oblast je velmi bohatá na velké žlázky sebacea, díky nimž kůže v této oblasti vypadá nejvýrazněji a často způsobuje mnoho problémů z estetického i kosmetického hlediska.

Důvody, proč se aterom tvoří na tváři, mohou být různé:

• Narušení trávicího traktu.
• Hormonální nerovnováha, zejména během puberty a menopauzy.
• Akné, černé tečky, komedony, které se pacient snaží vyléčit (vymačkat) sám.
• Nedodržování pravidel péče o pleť obličeje.
• Specifický typ pleti – mastná nebo smíšená pleť.
• Seborea. Tváře jsou typickými seboroickými oblastmi.
• Vrozené anomálie mazových žláz (vzácné).
• Infekční kožní onemocnění.
• Systémové autoimunitní procesy, včetně sklerodermie.
• Zranění obličeje.
• Operace na obličeji, jizvy, jizvy (aterom se vyvíjí v důsledku narušení normálního procesu odstraňování kožního mazu).

Příznaky ateromu na tváři jsou typické pro všechny cysty tohoto druhu:

• Bezbolestná fáze tvorby cysty.
• Zřetelný, viditelný vyvýšený útvar na tváři.
• Cysta je na dotek pevná.
• Kůže nad ateromem se nemění v barvě.
• Cysta má oválný tvar a může dosáhnout poměrně velkých rozměrů díky dobře vyvinuté podkožní tkáni a specifické struktuře kůže v této oblasti.

Léčba mazových cyst na obličeji je považována za složitější, protože operace vyžaduje opatrnost a opatrnost. Nejnepříjemnější komplikací po odstranění ateromu na tváři je jizva, jejíž velikost závisí na velikosti novotvaru a hloubce jeho výskytu. Aterom se vždy odstraňuje totálně, spolu s pouzdrem, jinak se nelze vyhnout relapsům a opakovaným operacím. Na druhou stranu je taková operace nevyhnutelně doprovázena disekcí kůže, a to i při použití radiovlnné nebo laserové metody, proto se zákrok neobejde bez jizvy. Z tohoto důvodu by měl být aterom odstraněn co nejdříve, než se zvětší a zanítí, je to jediný způsob, jak dosáhnout prakticky neviditelného stehu a nenarušit celkovou estetiku a krásu obličeje.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterom na čele

Cysta mazové žlázy si „vybírá“ specifické místo pro vznik, potřebuje buď vlasový folikul, kam vstupuje vylučovací kanál glandulae sebacea, nebo oblast bohatou na mnoho alveolárních žláz. Aterom na čele se nejčastěji vyvíjí v zóně růstu vlasů, tj. blíže k vlastní pokožce hlavy, takový novotvar je považován za benigní, retenční, vzniká v důsledku hromadění kožního mazu a zablokování vývodu kanálu.

Aterom na čele může být vyvolán následujícími faktory:

• Porušení funkce mazových žláz v důsledku hormonálních změn souvisejících s věkem (adolescence, menopauza, stáří).
• Nesprávná péče o pokožku čela, ucpávání vylučovacích kanálků žláz, kožní póry kosmetikou.
• Endokrinní patologie (onemocnění vaječníků, nadledvin).
• Užívání léků (glukokortikosteroidy).
• Poruchy trávení, onemocnění gastrointestinálního traktu.
• Chronické akné.
• Demodikóza je mikroskopický roztoč, který parazituje ve vlasových folikulech a mazových žlázách.
• Hypotrofické jizvy po úrazu, po akné.

Aterom na čele může být svými klinickými projevy podobný lipomu, fibromu, epiteliomu, proto vyžaduje přesné rozlišení. Kromě toho se v oblasti čela může vyvinout specifický novotvar související s pohlavními chorobami - syfilitická gumma, což je také bezbolestný, hustý podkožní uzel nesrostlý s kůží.

Léčba cyst mazových žláz je vždy chirurgická, aterom lze odstranit v jakékoli fázi jeho vývoje a paralelně se provádí diferenciální diagnostika, kdy se během enukleace odebírá tkáň k histologii. Odstranění ateromu na čele lze provést různými způsoby, jejich volba závisí na velikosti a stavu novotvaru. Malé cysty se dobře odstraňují laserem, hnisavé ateromy na čele se nejprve otevřou, ošetří, drenují, totální excize kapsle a jejího obsahu je možná až po neutralizaci příznaků zánětu. Za jednu z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod je považována metoda rádiových vln, při které na kůži prakticky nezůstává žádná jizva. Je třeba poznamenat, že návrhy na odstranění ateromu na obličeji bez stehů a řezů jsou nesprávné. Bez minimálního řezu kůže není možné cystu odstranit, protože je nutná úplná extrakce její kapsle, jinak se aterom znovu objeví, a proto bude nutné operace opakovat vícekrát. Metoda rádiových vln zahrnuje proříznutí kůže v rozmezí 1,5-2 milimetrů, odpaření obsahu novotvaru, jeho kapsule a koagulaci tkáně. Z estetického hlediska je tato metoda nejšetrnější, a proto lze aterom na čele odstranit navždy.

Aterom na obočí

Chloupky na obočí jsou štětinaté, rostou mnohem pomaleji než jejich „bratři“ na hlavě a jiných částech těla, navíc jsou náchylnější k vlivu vnějších faktorů a odolnější vůči vnitřním změnám v těle, například hormonálním změnám. Proto se za hlavní důvod, proč se může aterom na obočí vytvořit, považuje porušení hygienických pravidel nebo jednoduše kontaminace vývodu mazové žlázy jak domácími nečistotami (nečistoty, prach), tak kosmetikou. Aterom na obočí se často nazývá trichodermální cysta, protože souvisí s vlasovým folikulem, kde se skutečně nachází.

Příznaky ateromu v oblasti obočí:

• Bezbolestná bulka na obočí.
• Hustá elastická struktura cysty.
• Aterom na obočí zřídka dosahuje velkých rozměrů, častěji se určuje v rozmezí 0,3 až 1 centimetru.
• Cysta je pohyblivá a má vývod uprostřed.
• Aterom v oblasti obočí se často hnisavě otevře a sám se otevírá, přičemž hnisavý obsah vytéká ven.
• Po otevření je mazová cysta obočí náchylná k recidivě a nemůže zmizet bez chirurgického zákroku.

Aterom v jakékoli části těla podléhá chirurgickému odstranění, v oblasti obočí není jeho enukleace obtížná, protože tato oblast je považována za dostatečně bezpečnou pro kosmetické zákroky. Odstranění cysty patří do kategorie drobných chirurgických zákroků a provádí se ambulantně, minimální řez a následná pooperační jizva jsou téměř neviditelné, protože jsou skryty tvrdými chloupky obočí. Během operace se izolované tkáně odesílají k histologickému vyšetření, aby se aterom odlišil od fibromu, lipomu, hygromu a dalších benigních útvarů kůže a podkožní tkáně.

[ 17 ]

Aterom na rtu

Mazové žlázy, ve kterých se tvoří aterom, se dělí na dva typy - žlázy umístěné ve vlasovém folikulu a volné, samostatné žlázy. Aterom na rtu je spojen s druhým typem - volnými mazovými žlázami, které jsou lokalizovány ve sliznicích očních víček, bradavek, včetně oblasti rtů. Vylučovací kanálky těchto žláz jdou přímo na povrch kůže a chrání ji vylučovaným kožním mazem, čímž zajišťují normální hladinu vlhkosti a elasticity.

Důvody, proč se na rtu může vyvinout cysta mazových žláz (aterom):

• Genetická predispozice k zablokování vyvodných kanálků žláz.
• Poruchy trávicího traktu.
• Infekční léze kůže kolem rtů.
• Malformace volných mazových žláz – asteatóza, heterotopie, Fordyceova choroba.
• Hyperkeratóza (nadměrné ztluštění horní vrstvy dermis) v důsledku vystavení slunečnímu záření, v důsledku mechanického traumatu, v důsledku nedostatku vitamínů.
• Kontaminace vylučovacího kanálku žlázy kosmetikou, včetně rtěnky.
• Nezávislé pokusy o odstranění akné, komedonů (vytlačování).

Klinické příznaky ateromu na rtu:

• U Fordyceovy choroby se v oblasti sliznice rtu vyskytují drobné ateromatózní vyrážky ve formě malých bledých uzlíků.
• Když se vytvoří retenční cysta rtu, jedná se o bezbolestnou malou bulku (obvykle na spodním rtu), která vyčnívá nad okraj.

Dermatologové a kosmetologové často nazývají aterom na rtu mukokélou, ačkoli takový novotvar nepatří do mazové žlázy, je to cysta slinné žlázy, která se také chirurgicky odstraňuje.

Retenční novotvar na rtu je považován za benigní, ale musí být operován co nejdříve, aby se zabránilo zánětu a hnisání cysty. Aterom podléhá totální excizi skalpelem, laserem nebo metodou rádiových vln.

[ 18 ], [ 19 ]

Aterom oka

Cysta mazové žlázy v oblasti oka je spojena s ucpáním vývodu. Nejčastěji je oční aterom zpočátku zaměněn za ječné zrno nebo tukový nádor (lipom), ale cysta je nezávislé onemocnění, které vyžaduje specifickou léčbu.

Oční víčka mají tzv. volné žlázy (glandulae sebacea), které vystupují přímo na kůži. Tyto žlázy se nacházejí po celé délce horní víčkové ploténky a v chrupavčité tkáni dolního víčka. Aterom oka je nejčastěji diagnostikován na horních víčkách, protože se tam nachází téměř dvakrát více mazových žláz než v dolních (až 40 glandulae sebacea). Vylučovaný tukový sekret se pohybuje se slznou tekutinou do mediálního koutku oka v slzném jezírku a může se tam hromadit během noci, což je patrné zejména ráno, po spánku.

Aterom oka je zřídka velký, spíše připomíná malý bílý uzlík, bezbolestný a hustý na dotek. Taková cysta často hnisa, často se sama otevírá a po delší době se znovu objevuje.

Aterom v oblasti očí by měl být odlišen od následujících novotvarů:

• Lipom oka, který je na rozdíl od lipomů v jiných částech těla náchylný k vývoji v liposarkom, což je maligní novotvar.
• Papiloma oka.
• Chalazion (zánět a zablokování meibomské žlázy).
• Seboroická keratóza.
• Benigní névus očního víčka.
• Adenom očního víčka.
• Syringom.
• Fibropapilom.
• Senilní bradavice.

Oční aterom se léčí chirurgicky, metoda se volí v závislosti na vstupním vyšetření a stavu cysty. Zanícený, hnisající aterom se léčí symptomaticky a poté se odstraní, jednoduché cysty malých rozměrů se operují v místním znecitlivění u pacientů starších 10 let, operace v celkovém znecitlivění jsou indikovány u mladších dětí. Cysta se totálně vyřízne, aby se zabránilo relapsu, v tomto smyslu musí být odstraněna co nejdříve, bez čekání na zánět. Tkáň ateromu se nutně odesílá na histologii, aby se vyloučily maligní procesy v oblasti oka.

[ 20 ]

Aterom očního víčka

Onemocnění očních víček se v oftalmologii konvenčně dělí na zánětlivé, infekční, benigní nádory a maligní nádorové patologie. Aterom očního víčka je považován za benigní novotvar, který není schopen malignit, ale vyžaduje včasnou léčbu ve formě chirurgického odstranění. Aterom je cysta vzniklá v důsledku hromadění kožního mazu a ucpání vyvodného kanálku alveolárního volného žlázového kanálku. Takový novotvar se odlišuje od nádorů s podobnými příznaky:

• Keratoakantom (epiteliální novotvar).
• Hemangiom.
• Bradavice.
• Papiloma.
• Névus.
• Lipom.
• Chalazion (meibomská cysta).
• Fibrom.
• Vnější nevyvinutý ječmen očního víčka.
• Vnitřní ječné zrno očního víčka.
• Blefaritida (jednoduchá, ulcerózní, úhlová).
• Mollovy cysty.
• Zeissovy cysty.
• Nakažlivý molluscum virové etiologie.
• Dermoidní cysta očního víčka.
• Seboroická keratóza.
• Xantelasma je shluk lipidových elementů v mediální oblasti očních víček.
• Folikulární konjunktivitida.
• Hemangiom.

Aterom víčka je náchylný k zánětům, včetně hnisavého zánětu, což výrazně komplikuje jeho léčbu. Je mnohem snazší a bezpečnější odstranit malou, jednoduchou cystu, která je kompletně enukleována - spolu s kapslí a obsahem v ambulantním prostředí. Zanícené ateromy se často opakují i po operaci, protože přístup do dutiny je obtížný, navíc jsou hranice novotvaru smazány a přesná excize cysty je téměř nemožná. V tomto ohledu se hnisavá cysta léčí, čeká se na ústup příznaků a období remise, po kterém se provádí úplná excize ateromu víčka. Období zotavení tkáně obvykle netrvá déle než jeden a půl měsíce, šev je tak mikroskopický, že je zcela neviditelný a nepovažuje se za kosmetickou vadu.

[ 21 ]

Aterom dolního víčka

Tukové vrstvy horních a dolních víček se od sebe liší. Největší akumulace tuku je zaznamenána v oblasti oční přepážky, horní víčko obsahuje dvě vrstvy, spodní je nasycenější - má tři části tukové vrstvy. V souladu s tím je pod ním více mazových žláz, což určuje důvody, proč je aterom dolního víčka diagnostikován 1,5krát častěji než podobná cysta výše.

Aterom dolního víčka je malý hustý nádor ve formě nádoru, bezbolestný a sotva viditelný. Cysta neovlivňuje vidění, dokud nedoroste do impozantní velikosti, její tvorba trvá dlouho, ale při zánětu rychle roste někdy až na 2-3 centimetry a pokrývá oční bulvu.

Diferenciální diagnostika ateromu dolního víčka se provádí s následujícími očními onemocněními:

• Xantom (xantelasma) je nažloutlý nádor, který vyčnívá nad povrch očního víčka.
• Lipom je typický tukový nádor.
• Fibropapilom.
• Hygrom.
• Senilní bradavice.
• Cysta Meibomské žlázy.
• Benigní névus očního víčka.

Aterom očního víčka se léčí pouze chirurgicky. Dospělí pacienti nevyžadují hospitalizaci, zákrok se provádí ambulantně v místním znecitlivění. Děti do 7 let jsou hospitalizovány, protože cysta se odstraňuje v celkovém znecitlivění. Operace je poměrně jednoduchý zákrok, komplikace jsou možné pouze v podobě recidivy ateromu v důsledku jeho neúplné excize.

[ 22 ], [ 23 ]

Aterom na nose

Největší mazové žlázy se nacházejí v oblasti nosu, zejména v kůži křídel nosu a v nasolabiálním trojúhelníku. Kůže kolem nosu je poměrně tenká, špička nosu a křídla jsou hustší a texturovanější, mají rozšířené póry. Vzhledem k tomu, že aterom má tendenci se tvořit v mazových žlázách, je to určující faktor pro jeho lokalizaci v této oblasti. Nejčastěji je nosní aterom diagnostikován ve vestibulu nasi - vnitřní straně křídel, místě bohatém na drobné chloupky a glandulae sebacea (alveolární žlázy). Vnější část nosu je také náchylná k tvorbě lipomů, mezi nimiž aterom zaujímá vedoucí postavení.

Aterom na nose je vizuálně podobný následujícím kožním novotvarům a onemocněním:

• Vnitřní vředy v nose.
• Zánětlivé akné vulgaris.
• Lipomy.
• Fibromy.
• Flegmonózní akné.
• Dermoidní cysta kořene nosu.
• Papiloma.

Příčiny, které vyvolávají cystu mazových žláz v nosní oblasti, mohou být následující:

• Mastný typ pleti.
• Nedodržování hygienických pravidel a pravidel péče o pleť obličeje.
• Nemoci gastrointestinálního traktu.
• Endokrinní patologie.
• Hypersekrece mazových žláz způsobená hormonálními poruchami.
• Chronické akné, komedony.
• Seborrhea kůže (nos je jednou ze seboroických zón).

Aterom nosu vypadá jako těsnění, jasně ohraničené, bezbolestné a pomalu se zvětšující. Cysta se může zanítit a transformovat do abscesu. Po otevření se aterom opět zvětšuje až do úplné chirurgické excize. Samostatné odstranění nebo resorpce cysty je kvůli její struktuře nemožná, kapsle se skládá z epiteliálních buněk, obsah - z krystalů cholesterolu, zrohovatělých částic a kožního mazu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Jak se léčí aterom v nosní oblasti?

Existuje několik způsobů, jak odstranit mazovou cystu:

1. Totální enukleace ateromu – odstraní se kapsle, její obsah a často i okolní tkáně postižené zánětlivým procesem. Operace se provádí skalpelem.
2. Laserové odstranění cyst je možné pouze u malých novotvarů (do 2-3 centimetrů), pokud nejsou přítomny příznaky zánětu nebo hnisání.
3. Radiovlnné metody odpařování kapsle, obsahu a paralelní koagulace tkání a cév.

Všechny možnosti odstranění cyst mazových žláz jsou považovány za účinné, pokud aterom nehnisavý, operace netrvá déle než 30 minut, doba rekonvalescence netrvá déle než měsíc, kdy se malé jizvy po chirurgických manipulacích zcela vstřebají.

Diagnostika obličejové ateromy

Diagnóza ateromu není obtížná, cysta se zpravidla určuje inspekcí a palpací. Přesnější a specifičtější obraz poskytuje výsledek histologického vyšetření, kdy se během odběru provádí odběr tkáně.

Diagnóza ateromu na obličeji nevyžaduje specifické metody, nejčastěji stačí shromáždit anamnézu, vyšetřit a prohmatat. Výjimkou mohou být zjištěné cysty v oblasti očí a nosu, poté se pro objasnění diagnózy předepisuje CT - počítačová tomografie, ultrazvuk, rentgen v několika projekcích. Přesnější výsledek, tak či onak, poskytuje histologie, která potvrzuje benigní nebo jinou povahu novotvaru na obličeji.

[ 28 ], [ 29 ]

Diferenciální diagnostika

Specifická diagnostika ateromu na obličeji spočívá právě v diferenciaci, během níž je nutné cystu oddělit od podobných nádorů kůže a podkožní tkáně vnějšími znaky. Mohou se jednat o následující onemocnění:

• Molluscum contagiosum – nakažlivý měkkýš. Malé uzlíky ve formě bezbolestných, hustých, s malou prohlubní uprostřed.
• Cysta očních víček nebo cysta Meibomovy žlázy (chalazion).
• Lipom je typický tukový nádor, což je klasický benigní tukový nádor.
• Fibrom.
• Blefaritida (zánět očních víček).
• Milia jsou bílé tečky.
• Kýla nosního kořene.
• Dermatomyofibrom.
• Keloidní jizva.
• Elastom.
• Vláknitá papule.
• Xantogranulom.
• Papiloma.
• Bradavice (seboroické, stařecké).
• Névus.
• Adenom.
• Xantom.
• Dermoidní cysta.
• Syringom (ucpání potních žláz).

Léčba obličejové ateromy

Léčba cyst mazových žláz ve 100 % případů je chirurgická. Je nutné okamžitě zjistit a zjistit, že vzhledem ke své struktuře se aterom nemůže vyřešit sám ani pomocí konzervativní terapie, zejména lidových metod. Krátkodobé zmenšení cysty je možné díky pronikání obsahu, je dobré, pokud se to děje externě - na kůži, horší je, pokud dendrit proniká do podkožní tkáně, což je plné abscesu, flegmóny. V oblasti obličeje je to nejen nepřijatelné, ale také nebezpečné z hlediska celkové otravy krve, sepse.

Léčba ateromu na obličeji se provádí chirurgicky v jakékoli fázi procesu, s výjimkou období zánětu a hnisání. Malé cysty se odstraňují laserem bez následků pro krásu, malé stehy se rozpustí během měsíce a stanou se téměř neviditelnými. Velké ateromy se odstraňují skalpelem, v takových případech je nevyhnutelná disekce kůže, a proto může být jizva poměrně velká. Proto je nevhodné čekat na zvětšení cysty, stejně jako spoléhat se na její „magické“ spontánní zmizení. Čím dříve je aterom odstraněn, tím menší je riziko vzniku kosmetické vady.

Operace se provádějí v místním znecitlivění, zákrok netrvá dlouho a rekonvalescence po operaci není nutná.

Hnisavé ateromy vyžadují delší léčbu. Absces se otevře, rána se odvodní, předepíše se antibakteriální terapie, 14-21 dní po odeznění příznaků zánětu se aterom kompletně vyřízne, aby se zabránilo relapsům. Prognóza léčby ateromu je 100% příznivá, tyto novotvary nejsou náchylné k malignitám a nikdy se netransformují do maligního procesu.

Odstranění ateromu na obličeji

Existuje několik obecně uznávaných metod pro odstranění ateromu na obličeji. Samozřejmě, každý pacient, bez ohledu na pohlaví, se snaží udržet obličej neporušený a bezpečný, tedy vyhnout se vzniku nežádoucích jizev. V tomto ohledu je odstranění ateromu na obličeji skutečně specifičtější, na rozdíl od operací na jiných částech těla. Excize cysty v obličeji však není obtížná, zákrok netrvá déle než 30 minut, vzhledem k úspěchům medicíny a novým technologiím lze aterom označit za jeden z nejbezpečnějších a nejpříznivějších z hlediska prognózy onemocnění.

Odstranění ateromu na obličeji, možnosti:

• Chirurgická metoda s použitím skalpelu. Aterom se odstraní spolu s membránou malým řezem, po kterém se aplikují kosmetické stehy.
• Laserové odstranění ateromu v oblasti obličeje je indikováno u malých novotvarů, které nemají známky zánětu. Tato metoda je považována za účinnou, bezbolestnou a po laseru prakticky nezůstávají žádné jizvy, což je velmi důležité pro manipulace na obličeji.
• Radiovlnná metoda „odpařování“ ateromu je jednou z nejoblíbenějších metod, která zaručuje výsledek bez relapsu. Bezkontaktní technologie umožňuje obejít se bez stehů, bez komplikací s co nejpřesnějším a cíleným zavedením do oblasti vzniku cysty. Obzvláště účinné je radiovlnné odstranění ateromu v oblasti očí, nasolabiálního trojúhelníku a tváří.

Volba metody závisí na stavu ateromu - jeho velikosti, přítomnosti známek zánětu, jeho umístění a také na věku pacienta. Odstranění benigních cyst je považováno za poměrně jednoduché a není doprovázeno pooperačními komplikacemi, takže včasnou neutralizaci ateromu lze v současné době považovat za jednodušší zákrok než i facelift nebo jiné manipulace z kategorie konturních plastů.

Prevence

Hlavním pravidlem, které pomáhá předcházet vzniku různých nádorů na obličeji, je pravidelná péče o pleť, včetně profesionálního čištění v kosmetických salonech. Prevence ateromu na obličeji může zahrnovat i následující doporučení:

• Čištění pórů pleti pečlivě vybranými produkty.
• Používání parních lázní a jemné odstranění přebytečného mazu z pokožky.
• Dodržování zdravé stravy, včetně potravin bohatých na vlákninu, vitamíny a mikroelementy. Omezení konzumace kořeněných, sladkých a tučných jídel.
• Pravidelné návštěvy kosmetičky a dodržování všech jejích rad ohledně péče o problémové oblasti obličeje.
• Je povinné odlíčit se každý den před spaním.
• Omezte pobyt na slunci (přímé sluneční záření), používejte ochrannou kosmetiku s UV filtry.
• Užívání vitamínů A, E, C, komplexů obsahujících zinek, měď, železo, které pomáhají udržovat turgor a elasticitu pokožky obličeje.
• Vyhněte se jakýmkoli pokusům o odstranění pupínků, akné a komedonů na obličeji svépomocí.
• Používejte pouze vysoce kvalitní, certifikovanou kosmetiku a produkty péče o pleť.
• Včasná opatření k prevenci vzniku lipomů a cyst před očekávaným obdobím hormonálních změn (puberta, menopauza) - racionální výživa, používání speciálních antiseptických prostředků (pleťové vody, gely, peelingy, krémy).
• Povinná ochrana pokožky během zimy, aby se zabránilo dehydrataci, vysušení a ultrafialovému záření.

Aterom na obličeji není maligní novotvar a nikdy se nedegeneruje do onkologického procesu. Abyste se však vyhnuli čistě kosmetickým vadám a s nimi spojeným psychickým nepohodlím, měli byste se o pokožku obličeje pečlivě starat a pokud se na ní objeví atypické pečetě, okamžitě kontaktovat kosmetičku.

[ 30 ], [ 31 ]