Arachnoidální cysta

Arachnoideální cysta je dutina naplněná tekutinou, vystlaná arachnoidálními buňkami. Tyto útvary se nacházejí mezi povrchem mozku a arachnoideální membránou.

Arachnoidní cysta může být vrozená nebo získaná. Ta se vyskytuje v důsledku závažných onemocnění, jako je zánět mozkových a míšních membrán, Marfanova choroba, vrozená úplná nebo částečná absence corpus callosum, a také po chirurgických zákrocích. Stěny takových cyst jsou pokryty arachnoidálními jizvami.

Podle statistik se tyto nádory častěji tvoří u mužů. Obvykle se nacházejí v mozkomíšním moku, který obsahuje četné arachnoidální membrány a zvětšuje jejich objem. Nejčastěji se arachnoidální cysty nacházejí v části vnitřní báze lebky tvořené klínovou a spánkovou kostí, vně spánkových laloků.

Arachnoidní cysta mozku je dutý kulatý útvar naplněný tekutinou, jehož stěny se skládají z arachnoidálních buněk. Takový útvar se tvoří mezi mozkovými plenami a když mozkomíšní mok obsažený uvnitř nádoru tlačí na jakoukoli část mozku, může to způsobit příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, zvonění v uších atd. Čím větší je cysta, tím výraznější jsou příznaky onemocnění, až po rozvoj závažných poruch, jako je zhoršení sluchu a zraku, řečových a paměťových funkcí, záchvaty atd.

Zánětlivé procesy, poranění mozku a zvýšení množství tekutiny v cystě mohou vyvolat růst nádoru. Magnetická rezonance a počítačová tomografie mohou diagnostikovat onemocnění a určit velikost a umístění nádoru.

[ 1 ]

Důvody

Arachnoidní cysta může být vrozenou patologií nebo se může vyvinout v důsledku úrazů a těžkých onemocnění. Příčiny arachnoidní cysty sekundárního původu mohou být spojeny se zánětem membrán míchy a mozku, agenezí plexu nervových vláken mozku, které spojují pravou a levou hemisféru (corpus callosum), dědičným autozomálně dominantním onemocněním pojivové tkáně (Marfanova choroba) a chirurgickými zákroky.

Hlavními důvody růstu těchto formací může být zvýšení tlaku intrakavitární tekutiny, rozvoj zánětu mozkových membrán a může být také spojen s traumatem, například s otřesem mozku.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příznaky

Příznaky arachnoidální cysty, stejně jako stupeň jejich projevu, závisí na umístění a velikosti novotvaru. Příznaky onemocnění se zpravidla objevují před dvaceti lety a takové nádory mohou existovat i bez jakýchkoli příznaků.

Mezi hlavní příznaky vzniku arachnoidální cysty patří bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršená koordinace pohybů, částečná paralýza poloviny těla, halucinace, záchvaty a duševní poruchy.

Retrocerebelární cysta

V mozku se může tvořit několik typů cyst. Hlavními jsou retrocerebelární, arachnoidální cysty. Při vzniku tohoto typu nádoru se tekutina hromadí mezi vrstvami mozkových plen, zatímco při vývoji retrocerebelární cysty se tvoří uvnitř mozku.

Arachnoideální cysta je lokalizována na povrchu mozku, zatímco retrocerebelární cysta se nachází v jejím prostoru. Arachnoideální cysta zpravidla vzniká v důsledku zánětlivých procesů v mozkových plenách, krvácení a traumatu mozku.

Retrocerebelární cysta je lokalizována v již postižené oblasti mozku. Aby se zabránilo poškození celého mozku, je nesmírně důležité včas identifikovat příčiny, které vedly k odumření jeho oblasti. V podstatě se jedná o nedostatečné zásobení mozkem krví, zánětlivé procesy mozku a také intrakraniální chirurgické zákroky.

Arachnoidální cysta temporálního laloku

Arachnoidní cysta levého temporálního laloku může být asymptomatická nebo se projevuje ve formě takových příznaků, jako jsou:

• bolest hlavy
• pocit pulzace a tlaku v hlavě
• výskyt hluku v levém uchu, který není doprovázen poruchou sluchu
• ztráta sluchu
• nevolnost
• zvracení
• výskyt křečí
• problémy s koordinací pohybů
• částečná paralýza
• necitlivost různých částí těla
• halucinace
• duševní poruchy
• mdloby

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arachnoidální cysta páteře

Arachnoidní cysta páteře je kulovitá dutina s tekutým obsahem, jejíž stěny jsou vystlané arachnoidálními buňkami. Arachnoidní cysta páteře je benigní útvar, který může způsobovat bolest v dolní části zad.

Ve fázi vzniku je onemocnění asymptomatické. První příznaky se obvykle objevují před dvacátým rokem věku. Vzhledem k tomu, že se arachnoidální cysty páteře liší velikostí a umístěním, je často nutná diferenciální diagnostika k úplnému ověření přítomnosti cysty. V některých případech se nádory podobají příznakům herniované ploténky.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Arachnoidní cysta zadní lebeční jámy

Arachnoidní cysta zadní lebeční jámy je podle výsledků echografie podobná cystě vzniklé v případě anomálie ve vývoji mozečku a likvorových prostorů kolem něj. Mozeček zabírá téměř celou zadní lebeční jámu. Při diferenciální diagnostice se analyzuje struktura mozečku a v případě defektu v jeho červu se arachnoidní cysta zadní lebeční jámy vylučuje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Arachnoidální cysta a mozečková cysta

Arachnoidální cysta a mozečková cysta se liší strukturou a umístěním.

Cerebelární cysta je nádor, který se tvoří uvnitř mozku a je to nahromadění tekutiny v místě postižené oblasti mozku. Aby se zabránilo dalšímu poškození mozku, je nutné identifikovat příčiny takové patologie. Nejčastěji se intracerebrální cysty vyskytují v důsledku poruch mozkového oběhu, mrtvice, úrazů, zánětlivých procesů a chirurgických zákroků uvnitř lebky.

Na rozdíl od intracerebrálního cystického nádoru je arachnoidní cysta vždy lokalizována na povrchu mozku, v oblasti jeho membrán.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineurální arachnoidální cysta

Perineurální arachnoidální cysta je lokalizována v míšním kanálu a je charakterizována akumulací tekutiny v oblasti kořene míchy.

Nejčastěji se perineurální cysty nacházejí v bederní a sakrální oblasti. Mezi hlavní příčiny těchto formací patří zánětlivé procesy a traumata. Existují také případy spontánního výskytu perineurálních cyst.

Cystický útvar o velikosti až jeden a půl centimetru nemusí být doprovázen žádnými příznaky a jeho detekce je možná pouze při preventivním vyšetření. S rostoucí velikostí nádoru vyvíjí tlak na kořen míchy v oblasti, kde je lokalizován. V tomto případě se objevují příznaky, jako je bolest v bederní a křížové oblasti, dolních končetinách, pocit mravenčení, stejně jako poruchy funkce pánevních orgánů a močového systému.

Diferenciální diagnostika pro podezření na tvorbu perineurální cysty může být provedena s onemocněními, jako je střevní kolika, apendicitida, zánět děložních přívěsků a osteochondróza.

Nejpřesnějšími diagnostickými metodami pro perineurální cysty jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance. Takové nádory nejsou detekovány rentgenovým vyšetřením.

Léčba malé perineurální cysty může být konzervativní (nevyžaduje chirurgický zákrok). Chirurgický zákrok je indikován u závažných případů onemocnění, které mají negativní dopad na funkci jakýchkoli orgánů. Je však třeba poznamenat, že během chirurgického zákroku existují rizika, jako je poranění míchy, tvorba srůstů, rozvoj pooperační meningitidy a recidiva nádoru. Vhodnost operace určuje ošetřující lékař na základě celkového vyšetření a doprovodných symptomů.

Arachnoidní cysta Sylviovy štěrbiny

Arachnoidní cysta Sylvianské fisury je klasifikována podle řady charakteristických rysů a může být několika typů:

• malé velikosti, obvykle bilaterální, komunikující se subarachnoidálním prostorem
• obdélníkového tvaru, částečně komunikující se subarachnoidálním prostorem
• postihující celou Sylviovu štěrbinu, nekomunikující se subarachnoidálním prostorem

Mezi příznaky Sylvianovy fisury patří zvýšený nitrolební tlak, protruze lebečních kostí, epileptické záchvaty, hydrocefalus v důsledku komprese mozkových komor a zrakové postižení.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku se tvoří v mozkové membráně a je to kulatá dutina naplněná tekutým obsahem (mozkomíšním mokem). Podle statistik se tyto novotvary častěji vyskytují u mužů. Onemocnění je obvykle diagnostikováno v dospělosti, protože v mladším věku nejsou příznaky dostatečně vyjádřeny.

Arachnoidní cysta mozkomíšního moku může být vrozená nebo získaná. Vrozená forma této nozologie vzniká v důsledku poruch v období embryogeneze (embryonálního vývoje). Předpokládanou příčinou vzniku takového útvaru je fetální trauma během vývoje mozkových blan. Takový útvar lze detekovat při ultrazvukovém vyšetření.

Získaná arachnoidální cysta mozkomíšního moku je důsledkem zánětlivého procesu v mozkových membránách, traumatu nebo krvácení do mozku.

[ 34 ]

Arachnoidní cysta parietální oblasti

Arachnoidní cysta parietální oblasti je benigní objemový novotvar s dutinou naplněnou tekutinou podobnou mozkomíšnímu moku. Nádory tohoto typu mohou být důsledkem rozvoje zánětlivých procesů v mozku, stejně jako úrazů. Důsledkem takového novotvaru, pokud není včas léčen, může být vážné poškození duševních funkcí, paměti, řeči, ale i sluchu a zraku.

V závislosti na indikacích lze arachnoidní cystu parietální oblasti odstranit endoskopicky nebo chirurgicky. Indikacemi pro odstranění takové formace jsou zpravidla rychlý růst a zvětšení velikosti nádoru, rozvoj výrazných symptomů a tlak novotvaru na oblasti mozku.

Diagnóza arachnoidální cysty parietální oblasti se provádí pomocí počítačové tomografie nebo MRI metod.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Konvexitální arachnoidální cysta

Konvexitální arachnoideální cysta se tvoří na povrchu mozkových hemisfér a je to dutý, zaoblený útvar s tekutým obsahem, jehož stěny se skládají z buněk arachnoideální membrány.

Pokud je cysta malá a nejsou patrné žádné výrazné příznaky, léčba se ve většině případů neprovádí. Pokud se však množství intrakavitární tekutiny zvýší, nádor může vyvíjet tlak na oblasti mozku, což způsobuje řadu charakteristických příznaků, jako jsou: bolesti hlavy a závratě, zvracení a nevolnost, halucinace, hluk nebo zvonění v uších, poruchy různých tělesných funkcí atd.

V takových případech lze nádor odstranit chirurgicky nebo endoskopicky, stejně jako pomocí shuntu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Arachnoidální cysta turecké sella

Turecké sella se nachází v projekci klínové lebeční kosti a je to malá prohlubeň, která svým vzhledem připomíná sedlo.

Arachnoidní cysta turecké sella je nádorovitý útvar s dutinou sestávající z arachnoidálních buněk a tekutého obsahu. Tuto patologii lze diagnostikovat pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Léčba je předepsána na základě velikosti a progrese novotvaru a může být provedena endoskopickými nebo chirurgickými metodami, stejně jako bypassem.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Arachnoidální cysta bederní páteře

Bederní arachnoidální cysta se tvoří v lumen páteřního kanálu a může vyvíjet tlak na nervová zakončení míchy, čímž způsobuje rozvoj bolestivého syndromu. Ve většině případů jsou takové formace objeveny náhodně při vyšetření bederní páteře.

Osteochondróza a zánětlivé procesy v bederní páteři, které vedou k rozšíření míšních nervových kořenů a jejich naplnění mozkomíšním mokem, mohou vést k rozvoji arachnoidální cysty v bederní oblasti.

Trauma této oblasti může také vyvolat tento typ nádoru. V některých případech nemá výskyt takových formací jasně definované příčiny.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Arachnoidální cysta sakrální oblasti

Arachnoidní cysta sakrální oblasti je naplněna mozkomíšním mokem a její stěny jsou vystlané arachnoidálními buňkami.

Tento typ nádoru může být vrozený. Pokud je nádor malý, příznaky obvykle nejsou výrazné. Když se nádor zvětší, může tlačit na nervová zakončení vycházející z míchy a způsobovat středně silnou nebo silnou bolest.

V tomto případě lze bolest pociťovat jak při motorické aktivitě, tak i v klidu, například vsedě. Bolest může vyzařovat do hýždí, bederní oblasti, být cítit v břiše a být doprovázena poruchami střev a močení. V dolních končetinách se může objevit pocit mravenčení a svalová slabost.

[ 51 ], [ 52 ]

Vrozená arachnoidální cysta

Vrozená arachnoideální cysta (pravá nebo primární) se vyskytuje během embryonálního vývoje a může být způsobena traumatem nebo jakýmikoli vývojovými abnormalitami. Pravděpodobně je výskyt primárních arachnoideálních cyst spojen s narušením tvorby arachnoideální membrány nebo subarachnoidálního prostoru během embryogeneze. Přesné příčiny vrozených arachnoideálních cyst nebyly dosud plně prozkoumány. Vrozená arachnoideální cysta může být kombinována se závažnější patologií centrálního nervového systému. Její detekce může být náhodná při diagnostice jiných onemocnění, protože takové cysty mohou existovat asymptomaticky. S postupem nádoru se však příznaky stávají poměrně výraznými, objevují se bolesti hlavy, hluk nebo zvonění v uších, křeče, může dojít k poruchám sluchu a zraku a dalším závažným příznakům, které vyžadují okamžitý lékařský zásah.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arachnoidální cysta u dětí

Arachnoidní cysta u dětí může vzniknout v důsledku zánětlivých procesů, ke kterým došlo během nitroděložního období. Příčinou takového novotvaru může být také trauma během porodu, vývojové poruchy plodu během období tvorby embrya, meningitida.

Nádor vyžaduje neustálý lékařský dohled. Při rychlé progresi a výrazných příznacích onemocnění může být rozhodnuto o odstranění nádoru. Ultrazvuková vyšetřovací metoda umožňuje diagnostikovat arachnoidální cystu.

[ 61 ], [ 62 ]

Arachnoidální cysta u novorozence

Arachnoidní cysta u novorozence může být důsledkem meningitidy nebo jiných zánětlivých procesů, stejně jako poranění mozku. Příčiny výskytu mohou být také spojeny s vrozenou patologií.

K diagnostice arachnoidálních cyst u novorozenců se používá ultrazvukové vyšetření. Vzhledem k tomu, že tento typ nádoru sám neodezní, je nutný neustálý lékařský dohled. Rozhodnutí o vhodnosti chirurgického zákroku závisí na faktorech, jako je progrese nádoru a závažnost symptomů onemocnění.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Jaké je nebezpečí arachnoidální cysty?

Když se vytvoří arachnoidální cysta, pacient by měl být pod dohledem lékaře a sledovat průběh onemocnění. Pacienti s takovou diagnózou mají nepochybně otázku: "Co je na arachnoidální cystě nebezpečné?"

Především je třeba poznamenat, že bez včasné léčby a rychlého postupu formace se tekutina může uvnitř nádoru nadále hromadit a vyvíjet tlak na oblasti mozku. V důsledku toho se příznaky onemocnění zesilují, rozvíjejí se různé poruchy zrakových, sluchových orgánů, ale i paměťových a řečových funkcí.

V případě prasknutí arachnoidální cysty, stejně jako u těžkých forem onemocnění, může absence řádné léčby vést k úmrtí pacienta.

Důsledky

Důsledky arachnoidální cysty, pokud není onemocnění včas léčeno, mohou vést k hromadění tekutiny uvnitř novotvaru a zvýšenému tlaku na mozkové oblasti. V důsledku toho se příznaky onemocnění zhoršují a mohou se objevit různé závažné poruchy zraku, sluchu, řeči a paměti. Pokud arachnoidální cysta praskne, stejně jako v pokročilém stádiu onemocnění, mohou být následky nevratné, včetně smrti.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostika

Arachnoidální cysty se diagnostikují pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Ve vzácných případech, kdy je postižena zadní lebeční jáma nebo se tvoří mediánní supraselární cysty, může být po zavedení kontrastní látky do subarachnoidálních cisteren nebo mozkových komor provedeno rentgenové vyšetření.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Zacházení

Léčba arachnoidálních cyst bez příznaků a s progresí onemocnění se obvykle neprovádí. Pacient by měl být pod dohledem lékaře, aby mohl být včas identifikován nepříznivý průběh onemocnění.

Pokud se velikost nádoru rychle zvětší a objeví se závažné příznaky onemocnění, může být předepsána chirurgická léčba.

Mezi metody používané k odstranění nádoru patří radikální chirurgické zákroky, které zahrnují kraniotomii a následné odstranění nádoru. Je třeba poznamenat, že při použití této metody léčby arachnoidálních cyst existuje riziko poranění.

Nádor lze odstranit shuntováním, což zahrnuje odvodnění obsahu nádoru pomocí drenážní trubice. Při použití této metody existuje riziko infekce.

Endoskopické odstranění se provádí propíchnutím novotvaru a odčerpáním intrakavitární tekutiny. Trauma při použití této metody je minimální, ale u některých typů formací se nepoužívá.

Odstranění arachnoidální cysty

Odstranění arachnoidální cysty lze provést následujícími metodami:

• Posun je proces zajištění odtoku jeho obsahu do štěrbinovitého prostoru mezi dura mater a arachnoideální membránou mozku.
• Metoda fenestrace, při které je nádor odstraněn trepanací lebky.
• Odvodnění odčerpáním obsahu pomocí jehly.

Prevence

Prevence arachnoidálních cyst může spočívat v včasné diagnostice a včasné léčbě zánětlivých procesů v mozku, různých infekcí a traumatických poranění mozku.

Předpověď

Prognóza arachnoidální cysty s včasnou detekcí novotvaru a kvalifikovanou léčbou je příznivá. Hlavní rizika při vzniku tohoto typu nádoru jsou spojena se zvětšením jeho velikosti a zvýšením tlaku na části mozku, stejně jako s možností prasknutí nádoru. Prognóza onemocnění v takových případech může zahrnovat rozvoj poměrně závažných komplikací, které mohou vést k narušení různých funkcí - paměti, řeči, sluchu, zraku. V pokročilé formě onemocnění může arachnoidální cysta mozku vést k rozvoji hydrocefalu, mozkové kýly nebo smrti.

[ 74 ]