Analýza srdeční echokardiografie

Analýza dopplerovského spektra

Diastolické Dopplerovské spektrum průtoku krve přes atrioventrikulární ventily se zaznamenává, když je zkušební objem umístěn uprostřed průtoku krve v blízkosti okrajů ventilových chlopní.

Pokud je zkušební objem v komoře příliš daleko, spektrum ukáže zvýšení počátečního diastolického přítoku a snížení síňové složky.

Přesná instalace zkušebního objemu poskytuje obraz normálního dopplerovského spektra atrioventrikulárních ventilů ve tvaru "M". Vyšší počáteční špička charakterizuje raný diastolický přítok do uvolněných komor a je nazýván E-vlnou (od časných raných). Druhý, menší, vrchol je způsoben kontrakcí prsů a nazývá se vlna A (z atriální - síňové).

Na výpočet poměru E / A se používají špičkové rychlosti E a A vln. Tento poměr sazby závisí na věku, je vysoký u mladých, s věkem se snižuje. Závisí také na srdeční frekvenci a srdečním výkonu: s nárůstem srdeční frekvence se diastol zkracuje a síňové kontrakce hraje velkou roli při plnění komor. To se odráží v Dopplerovém spektru zvýšením vlny A a v důsledku toho se poměr E / A snižuje. V případě, že poměr E / A je abnormální při neporušené ventily, to představuje porušení funkce diastolického komory, například zneužívání časné diastolickou relaxací nebo snížení v souladu komory.

Výtokový trakt levé komory a aorty

Průtok krve přes LVEF a aortální ventil je nejlépe vidět v apikální ghtakamerické rovině. Snímač by měl být instalován tak, aby byl paprsek veden co nejdále paralelně s průtokem v LVST. Po přijetí snímků v režimu B je aktivován barevný režim, který poskytuje informace o průtoku krve. V systole je normálně určen laminární průtok krve ze snímače na LVTH a přes aortální ventil. Vysoká rychlost průtoku krve může způsobit rozmazání, pokud frekvenční posun překračuje limit Nyquist.

Pro zaznamenání dopplerovského spektra umístěte testovací objem do aorty přímo za ventilem. Normální spektrum z aorty vykazuje laminární systolický průtok krve v aortě s prudkým vzestupem a poklesem rychlosti. V diastole by neměl být stanoven regurgitantní průtok krve ventilem ani na barevném obrazu, ani na dopplerovském spektru.

Časový integrál rychlosti je integrál spektrální křivky nebo oblasti pod spektrální křivkou. Je určena planimetrickou analýzou. S představuje perfundovanou část aorty a je určena měřením průměru aorty pomocí vzorce kruhu. Vzhledem k tomu, že je poloměr čtvercový, může i malá chyba měření způsobit velkou chybu.

Výtokový systém pravé komory a plicní tepna

Tok krve pro LMWH se hodnotí vyšetřením plicního kmene v parasternální rovině podél krátké osy v úrovni kořene aorty. Stejně jako při studiu aorty se orientace provádí podle barevného režimu a dopplerovský testovací objem je nastaven ve středu krevního oběhu, bezprostředně za otevřeným ventilem. Spektrum je podobné spektru v aortě, ale špičkové rychlosti jsou menší.

Analýza anomálií pohybů stěn

Automatická segmentová analýza provozu (ASAD) je relativně nová technika. Anomálie srdečních kontrakcí jsou detekovány automaticky a korelují s jejich umístěním na stěně srdce. Pomocí digitálního konvertoru s vysokým rozlišením, zabudovaného do systému, jsou obrysy endokardiálního záznamu zaznamenávány každých 40 ms během srdečního cyklu a jsou mapovány v reálném čase s barevným kódováním na displeji. Toto barevné znázornění segmentálních stěnových kontrakcí zůstává na monitoru po celý srdeční cyklus a aktualizuje se s nástupem nového.

Nemoci ventilů

Stenóza aorty

Ventil je zesílený, výrazně hyperechoický, výrazně omezuje jeho pohyb. Obraz v systole určuje turbulentní průtok krve ve vzestupné aortě vzdálené od aortální chlopně. Existuje souběžná mitrální nedostatečnost mírného stupně, která se projevuje malým barevným paprskem pod uzavřenou mitrální klapkou. Na obrázku v diastole je dodatečně detekován regurgitační tok (15c) v LVST jako známka aortální nedostatečnosti. Pacientka je starší žena s těžkou degenerativní aortální stenózou. Dopplerovský tlakový gradient je 65 mm Hg. Art.

Protéza ventilu

Kovová protéza je charakterizována hyperechoickým signálem a vytváří zřetelný artefakt v podsaditém atriu a akustických stínech. Zrychlený průtok krve z atria do komory je viditelný na levé a pravé straně šikmo umístěného ventilového kotouče.

Tkáňová dopplerografie

Tissue Doppler - nová technika, která umožňuje odhadnout srdeční pohyb stěny barevným kódem pohyby tkáňových modré, když je směr senzoru a červená - k ní. Toho lze dosáhnout použitím různých filtrů. Tak může lépe detekovat abnormální pohybu stěny, jako je například koronární srdeční onemocnění, při stresové faktory, jako je tělesná cvičení nebo podávání dobutaminu vede ke snížení průtoku krve v zasažené tepně, a v důsledku toho - na regionální dysfunkce myokardu. Místní stěny redukce mohou být porovnávány v klidu a pod vzorků zátěžových současně posuzování srdečního cyklu v různých fázích stresu-ehokar diografii (například dobutamin infuze při různých rychlostech).

Tkáňová dopplerografie může být také použita při analýze podélné kontraktilní funkce myokardu. Jedná se o citlivý marker včasné dysfunkce myokardu. Podélné zkrácení je nejlépe vidět v apikální čtyřkomorové rovině, když je zkušební objem umístěn ve volných stěnách pravé a levé komory a v mezikomorové septa.

Kritické hodnocení

Zájem o echokardiografie v důsledku non-invazivních metod, možnost jeho provedení kdykoliv a opakoval tak často, jak je to nutné V současné době, echokardiografie umožňuje získat kompletní informace o anatomii a funkci srdce. Lze jej používat v ambulantních podmínkách, v nouzové situaci a dokonce i v operačním sále. Tento rozsah použití je omezen pouze skutečností, že echokardiografie nemůže být provedena u všech pacientů kvůli špatnému akustickému oknu, obezitě nebo plicnímu emfyzému. Pokud používáte nové techniky, například vizualizaci harmonických, můžete výrazně zlepšit kvalitu obrazu. Vizualizace stěn srdce se také zlepšuje použitím ultrazvukových kontrastních přípravků.

Ne všechny srdeční struktury (např. Koronární tepny a periferní větve plicních tepen) mohou být vhodně hodnoceny echokardiografií. Tyto cévy vyžadují jiné techniky, jako je angiografie, CT nebo MRI. Na druhé straně může echokardiografie poskytnout další funkční informace v komplexní diagnostice srdečních onemocnění pomocí jiných technik.

Poslední pokroky v echokardiografii.

V současné době je pro hodnocení srdečních struktur k dispozici trojrozměrné zpracování echokardiografických obrazů v reálném čase.

Průtok krve v koronárních tepnách lze posoudit pomocí echokardiografie v energetickém Dopplerovém režimu, a to nejen v proximálních částech levých a pravých koronárních tepen.

Odhad barev stěnových kontrakcí usnadňuje detekci oblasti anomální funkce. Bez ohledu na kontrakce srdce můžete určit rozšiřitelnost. V tomto případě mohou být odhaleny známky deformace myokardu ve formě systolického zkrácení a diastolického prodloužení. Tyto údaje umožňují posoudit celkové a regionální funkce myokardu.

Měli bychom očekávat další zlepšení potenciálu využití echokardiografie pro neinvazivní hodnocení morfologie a funkce srdce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]