Amfetaminy: závislost na amfetaminech

Amfetaminy zvyšují dopaminergní aktivitu primárně stimulací presynaptického uvolňování dopaminu, spíše než blokováním zpětného vychytávání dopaminu, jako je to u kokainu. V některých oblastech Spojených států je metamfetamin nejčastěji zneužívanou látkou, aplikovanou intravenózně nebo inhalovanou. Způsobuje závislost na amfetaminech, která je podobná závislosti na kokainu. Odlišný klinický obraz je pozorován při užívání perorálních psychostimulancií předepisovaných na hubnutí. Tyto léky snižují chuť k jídlu, což vede ke krátkodobému úbytku hmotnosti, ale jejich účinek rychle klesá v důsledku rozvoje tolerance. Experimenty na potkanech ukázaly, že po ukončení užívání amfetaminu dochází k opětovnému zvýšení chuti k jídlu, což vede k nárůstu hmotnosti nad úroveň před podáním amfetaminu. Anorexigeny proto nelze používat samostatně jako samostatnou léčbu obezity, ale používají se jako dočasný doplněk v kombinaci se specifickými behaviorálními technikami. Malá část pacientů, kterým byly předepsány psychostimulancia k usnadnění hubnutí, si následně vyvinula závislost na drogách, která se projevovala vytrvalými pokusy získat drogu za účelem dosažení stimulačního účinku. Postupem času stav těchto pacientů začíná splňovat kritéria pro zneužívání nebo závislost. Mazindol také snižuje chuť k jídlu, ale má slabší stimulační účinek než amfetamin. Naproti tomu fenfluramin a fenylpropanolamin snižují chuť k jídlu bez významného rizika zneužívání. Fenfluramin (racemická směs) a dexfenfluramin bohužel způsobily několik tragických případů primární plicní hypertenze a patologie srdečních chlopní. Bylo také prokázáno, že fenfluramin snižuje granulaci serotoninu v mozku opic, ačkoli význam tohoto jevu pro člověka zůstává nejasný. V roce 1997 FDA zakázala prodej obou léků kvůli obavám ze závažných vedlejších účinků.

„Khat“ je rostlinná látka používaná ve východní Africe a Jemenu, která se žvýká za účelem dosažení stimulačního účinku. „Khat“ obsahuje alkaloid katinon, který je podobný amfetaminu. V poslední době byl v tajných laboratořích na Středozápadě syntetizován methkatinon, příbuzná látka s podobnými účinky. Ani jedna z těchto drog však nedosáhla epidemických rozměrů jako kokain v 80. letech 20. století.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]