Lékařský expert článku
Nové publikace
Amébióza: protilátky proti Entamoeba histolytica v krvi
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Protilátky proti Entamoeba hystolitica se v krevním séru normálně nevyskytují.
Původcem amebiázy je Entamoeba hystolitica, která existuje ve třech formách: tkáňové ( forma magna ), luminální ( forma minuta ) a cystické ( forma cystica ). Onemocnění se vyskytuje všude. V mnoha oblastech tvoří zdraví nositelé 14–20 % celkové populace. Diagnóza střevní amebiázy se stanoví na základě detekce patogenu ve stolici nebo tkáních (vyšetřuje se biopsie) pomocí speciálních barviv. Ve stolici lze antigeny (adhesin) Entamoeba hystolitica detekovat metodou ELISA. Diagnostická citlivost metody ELISA pro detekci adhesinu Entamoeba hystolitica ve stolici je 96,9–100 %, specificita je 94,7–100 %. V některých případech je diagnóza extraintestinální amebiázy obtížná, protože testovací systémy pro detekci antigenů Entamoeba hystolitica mohou dávat falešně pozitivní výsledky. Často jsou způsobeny přítomností jiných střevních patogenů ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Еntamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei atd.). K vyřešení těchto případů se vyšetřuje hladina specifických protilátek v krevním séru.
Nejcitlivějšími sérologickými metodami jsou RPGA (citlivost a specificita při titru vyšším než 1:128 - asi 95 %), RIF a ELISA (detekuje protilátky IgM a IgG, citlivější a specifičtější). Protilátky proti Entamoeba hystolitica v séru pomocí RPGA jsou detekovány téměř u všech pacientů s amébovým abscesem jater (AST a ALT jsou zvýšené 2-6krát, alkalická fosfatáza - 2-3krát) a u většiny lidí s akutní amébovou úplavicí. Za diagnostické se považuje zvýšení titru protilátek ve studii párových sér po 10-14 dnech alespoň 4krát nebo v jedné studii titr vyšší než 1:128. Protilátky se obvykle nedetekují u asymptomatických cyst exkretorů (pouze v 9 % případů), což naznačuje, že zavedení patogenu do tkání je nezbytné pro syntézu protilátek, a u pacientů s imunosupresí. Zvýšený titr protilátek může přetrvávat několik měsíců nebo let po úplném zotavení.
Specifické protilátky v RIF s amébovým antigenem jsou detekovány v 98–100 % případů klinicky exprimovaného amébového abscesu jater, RIF dává pozitivní výsledek u 75–80 % pacientů s invazivní střevní amebózou, zejména s fulminantní kolitidou, amébomem a peritonitidou. Při interpretaci výsledků RIF je třeba vzít v úvahu, že titr protilátek 1:320 a vyšší obvykle indikuje klinicky exprimovanou, častěji extraintestinální formu amebózy. V titru 1:80–1:160 jsou protilátky detekovány u pacientů s amebózou v době vyšetření nebo kteří onemocnění prodělali v nedávné minulosti, stejně jako v případě pomalých, latentních forem střevní amebózy. Titr protilátek 1:40 lze detekovat u jedinců s příznaky střevní amebózy s odpovídající epidemiologickou anamnézou a nekomplikovaným stavem pacienta. V tomto případě je účinné vyšetření párových sér. Zvýšení titru protilátek po léčbě indikuje amébovou etiologii procesu. Falešně pozitivní výsledek v titru 1:40 může být zaznamenán u pacientů se systémovými a onkologickými onemocněními. Nízký titr protilátek (1:20-1:40) se často vyskytuje u asymptomatických nositelů původce amebiázy. Trvalý, stabilní pokles titru protilátek pod 1:20 u uzdravených je ukazatelem účinnosti léčby; zvýšení titrů a výskyt klinických příznaků by měl být považován za relaps onemocnění.
Protilátky IgM proti Entamoeba hystolitica v séru pomocí ELISA jsou detekovány téměř u všech pacientů s amébovým abscesem jater (více než 90 %) a u většiny jedinců s akutní amébovou úplavicí (v 84 % případů). Po účinné léčbě vymizí do 6 týdnů. Protilátky IgG jsou detekovány přibližně se stejnou frekvencí jako IgM a naznačují probíhající (se zvýšením titru protilátek) nebo předchozí (pokud se obsah protilátek nemění) infekci. Při přítomnosti průjmových příznaků jsou sérologické testy obvykle pozitivní u více než 90 % pacientů, při jejich nepřítomnosti u méně než 50 %.
Stanovení protilátek proti Entamoeba hystolitica se používá k diagnostice amébové infekce (amébové úplavice), sledování dynamiky onemocnění a následků infekce.
[