Alergie na rostliny

Alergická reakce na rostliny přestala být pro moderního člověka typickým sezónním jevem. To, co se dříve nazývalo podzimně-jarní pollinóza, se nyní může objevit v zimě a kdykoli jindy. Rostlinná alergie je velká skupina různých alergických zánětlivých reakcí, které se nejčastěji vyvíjejí na sliznicích a kůži. Onemocnění je charakterizováno relapsy odpovídajícími době kontaktu s konkrétním provokujícím alergenem. Intenzita symptomů je spojena s genetickým faktorem, s individuální citlivostí organismu a s přítomností souběžných patologií.

Historie alergie na rostliny oficiálně začala na začátku minulého století ve Francii, kdy v roce 1914 v jižním městě země téměř celá populace současně začala trpět otoky a kožní dermatitidou. Později, v 60. letech 20. století, byl podobný jev pozorován v Rusku, na Kubáni, po prvním rozkvětu ambrózie, která byla dovezena z amerických států a vysazena všude ve vesnicích a městech.

V současné době může každý pátý obyvatel planety projevit alergickou reakci na pyl z trávy, stromů a dokonce i pokojových rostlin, ačkoli neúprosné statistiky ukazují, že takových lidí je mnohem více.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny alergií na rostliny

Pokud se dříve věřilo, že příčiny alergií na rostliny a jiné látky vyvolávající reakci patří do kategorie vrozených, tj. genetických, pak v současné době byly identifikovány další faktory:

• Dědičný faktor. Pokud jeden nebo oba rodiče trpí alergiemi, riziko alergické reakce u dítěte se zvyšuje na 40-50 %.
• Dědičně získaný faktor, který může zahrnovat konstituční anomálie (atopická konstituce jako riziko vzniku senzibilizace IgE).
• Tendence k okamžité reakci. ITS - okamžitá přecitlivělost nebo exsudativně-katarální faktor.
• Vrozená nebo získaná predispozice k autoalergii (lymfaticko-hypoplastický faktor).
• Dysfunkce imunitního systému – snížené hladiny T-supresorů.
• Zánětlivé procesy v těle, doprovázené změnami v propustnosti hematologických bariér.
• Endokrinní patologie, dysfunkce.

Obecně platí, že příčinami alergií na rostliny je rozvoj senzibilizace na rostlinné alergeny, kterých v současnosti existuje více než 700 druhů. Charakteristickým rysem posledních desetiletí se stala zkřížená alergická reakce, jejímž spouštěčem mohou být nejen stromy, trávy a květiny, ale i povinné potravinářské výrobky, ovoce a zelenina.

Hlavním provokujícím faktorem, který je považován za základní příčinu senné rýmy, je pyl. Pyl jsou zase specifické buňky, které podporují rozmnožování rostlin. Buňky obsahují rostlinný protein, který má složitou strukturu, a právě proteinové sloučeniny pylu vyvolávají reakci imunitního systému. Imunoglobuliny IgE a IgG agresivně vnímají pouze proteinové struktury, čímž spouštějí mechanismus uvolňování bradykininu, histaminu, serotoninu a dalších biologicky aktivních prvků. Alergie mohou být způsobeny pouze samčími pylovými buňkami, hlavními provokujícími rostlinami jsou kvetoucí stromy, luční trávy a pěstované obiloviny. Agresivní v alergickém smyslu jsou také kompozity a mrlíky, plevele, včetně nechvalně známé ambrózie.

Příčiny alergií na rostlinné složky mohou být vnitřní, tj. spojené s vlastnostmi a stavem těla, ale jsou také způsobeny vnějšími faktory.

Faktory ovlivňující intenzitu alergické reakce při senné rýmě:

• Okolní teplota.
• Úroveň vlhkosti vzduchu.
• Rychlost a směr větru.
• Množství pylu uvolněného rostlinou.
• Těkavé vlastnosti pylu, schopnost rychlého šíření.
• Složení pylu a množství bílkovinných prvků – polypeptidů, glykoproteinů.
• Velikost plochy oseté alergenními trávami, plocha rozšíření kvetoucích rostlin a stromů.

Příčiny alergií na pokojové květiny mohou být totožné s etiologickými faktory, které vyvolávají reakci na pylové rostliny, ale často jsou tyto projevy spojeny s jiným typem onemocnění - pseudoalergií. Pokud pokojová rostlina vylučuje pouze esenciální sloučeniny, ale ne pyl, pak nemá skutečný proteinový antigen a nemůže způsobit agresi ze strany IgE a IgG.

[ 3 ]

Rostliny, které způsobují alergie

Dnes se počet rostlin, které způsobují alergie, blíží tisícovce, nepočítaje další tisícovku obilných trav, a rostlinné alergeny lze nalézt doslova v každém koutě světa. Reakce na pyl je nejvýraznější v období květu, tedy na jaře a v létě, ale alergie na rostliny se mohou projevit i na podzim, zejména v ranních hodinách za slunečného počasí a nízké vlhkosti. Pro ty, kteří se sennou rýmou setkali již dříve, je velmi důležité vědět, kdy a které rostliny mohou „prášit“. Pro alergiky má mnoho zemí speciální kalendářní mapy, které jasně definují rostliny způsobující alergie, datum jejich kvetení a předpokládané území rozšíření pylu.

Protože v rámci tohoto článku není možné poskytnout podrobnou mapu květin, uvedeme seznam rostlin, stromů a trav, které jsou z hlediska alergií nejagresivnější:

• Jehličnaté stromy - jedle, smrk, cypřiš, borovice. Dříve se věřilo, že jehličnaté stromy nemohou způsobovat alergie, ale nedávné studie dokazují opak, i v zimě může mít člověk reakci na novoroční smrk, jehož šišky a jehličí zadržují malé množství pylu.
• Všechny ovocné a bobulové stromy, které kvetou na jaře – jabloně, hrušně, třešně, třešně, meruňky, kdoule, švestky.
• Bříza.
• Javor.
• Dub.
• Lípa.
• Olše.
• Popel.
• Vrba.
• Buk.
• Akácie.
• Klen.
• Líska.
• Pícniny, byliny.
• Kvetoucí luční trávy – jetel, vojtěška.
• Kvetoucí plevele – ambrózie, quinoa, jitrocel, kopřiva, pelyněk.
• Obiloviny – rýže, žito, pšenice.

Je třeba poznamenat, že topol, který mnozí viní z vyvolání alergií, ve skutečnosti není schopen aktivovat tvorbu protilátek v těle, mechanismus reakce na topolový chmýří je zcela jiný. Chmýří je transportním prostředkem pro pyl ze sousedních kvetoucích rostlin, díky své lehkosti a vysoké těkavosti roznáší alergeny všude. Nebezpečné nejsou ani mnohé květiny, jejichž pyl sbírá hmyz, takže se prostě nestihne dostatečně rozšířit, aby vyvolal agresivní reakci imunitního systému. Vážnější hrozbu představují obiloviny a luční rostliny, které podle statistik vyvolávají více než 45 typů křížových reakcí.

Rostliny, které způsobují zkřížené alergie:

Pyl rostliny, stromu	Produkty, které křížově reagují	Potenciální alergeny	Co se nedoporučuje používat
Líska, bříza, olše	Březová míza, jablka, ořechy, třešně, švestky, všechny peckovinné stromy	Rajčata, brambory, cibule, okurky	Březové pupeny a listy jako bylinný lék, olšové šišky, kůra řešetláku
Luční trávy	Kvasnicové nápoje (kvas a pivo), obiloviny, pečivo	Citrusy, jahody	Obilné kaše
Plevele hvězdnicovité – ambrózie a pelyněk	Rostlinné oleje a semena, bylinná vína (vermuty, aperitivy), koření – koriandr, muškátový oříšek, kari, anýz, zázvor, skořice	Česnek, citrusy, mrkev	Bylinky pro fytoterapii – pelyněk, měsíček lékařský, heřmánek, podběl, vratič lékařský, vlečka, pampeliška

Pokojové rostliny, které způsobují alergie

Kromě estetického potěšení pomáhají pokojové rostliny zlepšovat kvalitu vnitřního vzduchu, protože jsou schopny absorbovat škodlivé látky a uvolňovat do atmosféry místnosti fytoncidy, kyslík a éterické oleje. Moderní člověk je však natolik postižen autoimunitními procesy, že i všechny oblíbené fialky mohou způsobovat alergie a intolerance.

Nejčastěji se to stává těm, kteří již mají v anamnéze sennou rýmu, protože pokojové květiny samy o sobě nemohou vylučovat polypeptidy, ani pyl v principu. Tyto rostliny nemají schopnost opylovat se pomocí větru nebo hmyzu, zpočátku se rozmnožují jiným způsobem. Příznaky, které mohou naznačovat nesnášenlivost dekorativních „oblíbenců“, jsou následující:

• Suchý přetrvávající kašel.
• Alergická rýma s řídkým, čirým výtokem.
• Zarudnutí a pálení v očích.
• Slzení.
• Svědivá kůže.
• Otok.
• Vyrážka.
• Dušnost nebo dušení – extrémně vzácné.

Je třeba poznamenat, že Quinckeho edém a anafylaxe se nevyskytují jako klinické projevy reakce na pokojové rostliny; pokud se takové příznaky objeví, pak s největší pravděpodobností naznačují skutečnou alergii způsobenou zcela jiným provokujícím faktorem.

Pokojové rostliny, které způsobují alergie:

• Okrasné rostliny čeledi Apocynaceae – oleandr, alamandr, tevetie – vyvolávají alergie během období květu. Reakci může navíc způsobit mléčná šťáva, která je obsažena v některých druzích rostlin čeledi Apocynaceae.
• Čeleď pryšcovitých rostlin - kroton, akalyfa, eufobie, vánoční hvězda, reakci vyvolává mléčná šťáva.
• Čeleď aristolochií – Aristolochia, Sarum, Asarum – obsahuje velké množství esenciálních terpenoidních sloučenin (kafr), které vyvolávají alergie.
• Čeleď Crassula – Crassula, Kalanchoe, Echeveria, Rochea sedum (sedum).
• Difenbachie.
• Hortenzie.
• Filodendron.
• Monstera.
• Rodina amarylisů.
• Filodendron.
• Fíkus.
• Pelargonium (muškát).

Příčiny alergických reakcí na pokojové rostliny se skrývají v těkavých esenciálních sloučeninách - aeroalergenech nebo v toxickém obsahu listů a stonků, způsobujícím kontaktní alergie. Atopické reakce lidského těla jsou téměř z 90 % spojeny s respiračním nebo kožním kontaktem se saponiny nebo alkaloidy obsaženými v pokojových květinách a okrasných rostlinách.

Pokojové rostliny, které způsobují alergie

Někdy pokojové rostliny mohou nejen potěšit majitele svým kvetoucím vzhledem, ale také způsobit mnoho problémů v důsledku alergické reakce na specifický zápach.

Které pokojové rostliny jsou dnes známé a způsobují alergie?

1. Nejčastějším „obyvatelem“ domů, dříve stál doslova na každém parapetu, je pelargonium. Vonné pelargonium si zaslouží velkou chválu, protože je schopné baktericidního čištění vzduchu, jeho listy a vůně dokáží zmírnit bolesti hlavy, odvar ze stonků a květů má močopudný a protiedémový účinek. Stejně jako mnoho pokojových rostlin, které způsobují alergie, však pelargonium nejen zmírňuje bolesti hlavy, ale někdy je i vyvolává, a to i v kombinaci s kožními vyrážkami a dušením.
2. Čeleď okrasných kapradin. Téměř všechny druhy v této kategorii nesou potenciální hrozbu vyvolání alergií. Kapradiny jsou snad jednou z mála pokojových rostlin schopných produkovat pyl, respektive spory. Právě spory šířící se po místnosti jsou agresivními alergeny, které přispívají k rozvoji alergií - rinosinusitidy a tracheobronchitidy.
3. Rostliny z čeledi psích jelitovitých, které se kvůli své „rozmarnosti“ neuchytí v každé domácnosti a také nejsou univerzální, co se týče reakce na ně ze strany majitelů. Období květu oleandru nebo alamandy je poznamenáno obrovským množstvím uvolňovaných éterů. Tato dusivá vůně může mimo jiné vyvolat bolesti hlavy a alergie.
4. Všechny rostliny mléčnice, které jsou poškozeny během období rozmnožování, transplantace a vylučují toxickou šťávu. Při kontaktu s ní se u člověka vyvine lokální alergická reakce.
5. Všeobecně uctívaný „peněžní strom“ neboli crassula (tloušťka) navzdory své popularitě nese hrozbu těžké alergické reakce z dýchacích cest. Alergie jsou obvykle způsobeny nejrůznějšími postupy z kategorie „lidových“ receptů, kdy si člověk ošetřuje rány šťávou z Kalanchoe nebo si ji vkapává do nosu jako lék na rýmu.

Při přesazování a péči o pokojové rostliny by bylo dobré si prostudovat informace o nich a chránit se rukavicemi nebo gázovými obvazy. Po práci s potenciálně nebezpečnými květinami a rostlinami je nutné si důkladně umýt ruce pod tekoucí vodou a pokud máte v anamnéze alergie, možná se budete muset těchto rostlin úplně vzdát, abyste se vyhnuli vážným záchvatům a Quinckeho edému.

Příznaky alergií na rostliny

Alergie na rostliny se běžně nazývá pollinóza, ačkoli sezónní alergie se v poslední době vyvinula v širší koncept reakce na rostliny v principu, který zahrnuje interakci imunitního systému nejen se stromy a trávami produkujícími pyl, ale také s okrasnými zástupci flóry. Klasické příznaky senné rýmy se vždy vyznačovaly sezónností a střídáním exacerbací s obdobími remise. Polysymptomatologie existujících alergických reakcí není tak specifická, seznam klinických projevů se rozšířil, příznaky alergie na rostliny nyní mohou mít širokou škálu variant, často podobné klinickému obrazu čistě respiračních nebo dermatologických onemocnění.

Seznam hlavních příznaků alergií na rostliny:

• Alergická rýma, rinosinusitida.
• Zvýšené slzení a hyperémie očních víček.
• Dušnost a příznaky bronchospasmu, dokonce i udušení.
• Otok obličeje.
• Povrchový suchý kašel, paroxysmální kýchání.
• Vyrážka, dermatitida.
• Klasické projevy kopřivky.

Nejtypičtější příznaky alergie na rostliny jsou u alergiků, kteří již měli zkušenosti s exacerbací a léčbou senné rýmy. Často si pacienti sami všimnou prvních příznaků, kterými mohou být například:

1. Rhinokonjunktivální syndrom, kdy slzení, podráždění očí a typická alergická rýma začínají téměř současně. Znatelné je zarudnutí a otok očních víček, svědění v nosních dutinách, objevují se záchvaty kýchání, citlivost na světlo a pachové dráždivé látky. Příznaky se zhoršují v noci a mohou přetrvávat dlouhodobě i při adekvátní terapii.
2. Respirační příznaky často vedoucí k bronchiálnímu astmatu. Alergie začíná bolestí v krku, poté se objeví suchý, mělký kašel, často velmi bolestivý a trvající dlouhou dobu. Dýchání se stává znatelně obtížným, objevují se záchvaty dušení, kdy pacient nemůže vydechnout.
3. Kožní reakce, které jsou běžné u 10–15 % alergiků trpících sennou rýmou. Může se jednat o jednoduché vyrážky, ale časté jsou i exacerbace ve formě kopřivky, atopické nebo kontaktní dermatitidy a dokonce i ekzému. Všechny typy kožních příznaků jsou svým způsobem potenciálně nebezpečné. Například kopřivka často vede k Quinckeho edému a ekzém je považován za opakující se onemocnění, které je obtížné léčit. Kontaktní dermatitida, která se vyvíjí na oblastech kůže, které přicházejí do kontaktu s rostlinným dráždivým prvkem, je z hlediska účinnosti léčby relativně bezpečná. Jakmile je provokující faktor eliminován (odstraněn), kůže se ošetří a příznaky kontaktní alergie rychle ustoupí.

Alergie na kvetoucí rostliny

Naštěstí jsou alergie na kvetoucí rostliny dnes velmi dobře studovány, téměř všechny pylové alergeny byly klasifikovány a popsány. Tento úspěch je velmi důležitý pro boj s alergiemi obecně, protože tělo alergiků se podle statistik dříve či později v 60 % případů senzibilizuje na kvetoucí stromy a trávy, i když reakce byla dříve na potravinu nebo jiný provokující faktor. Předpokládá se, že téměř všechny rostliny, které produkují pyl, jsou schopny vyvolat agresivní reakci imunitního systému, ale pouze 50 druhů rostlin je nejaktivnějších. Do této kategorie patří všichni větrem opylovaní zástupci flóry, právě jejich pyl může létat na velké vzdálenosti a hromadit se v prostředí ve vysokých koncentracích. Důležitá je také velikost molekuly pylu, například jehličnany produkují mnohem více pylu, ale jeho molekulární struktura mu neumožňuje aktivně interagovat s lidským tělem, velký průměr molekuly (až 100 mikronů) je zadržován sliznicí dýchacích cest a způsobuje pouze lokální reakci. Zároveň je pyl břízy, který je méně hojný než pyl smrku nebo borovice, považován za nejagresivnější a nejprovokující v alergickém smyslu; je schopen překonat buňky sliznice, proniknout do bronchiální výstelky, aktivovat IgE globulinovou odpověď a proces senzibilizace.

Nejčastěji se alergie na kvetoucí rostliny vyskytují v období produkce pylu, tedy na jaře a v létě. Obzvláště nebezpečné jsou keře, plevele a luční trávy, protože jejich počet výrazně převyšuje počet stromů opylovaných větrem. Mezi trávami vedou ambrózie, pelyněk a bojínek, zejména ty, které rostou v suchých a teplých oblastech s nízkou vlhkostí vzduchu. Mezi stromy drží palmu čeleď břízovitých - samotná bříza a její "příbuzný" - olše, následovaná lískou, javorem, jasanem a lípou.

Kvetoucí rostliny, respektive jejich pyl, jsou zdrojem albuminům podobných proteinů, unikátních komplexních sloučenin proteinových prvků se sacharidy. Pyl každého rostlinného druhu obsahuje svou vlastní sadu proteinových alergenů a právě jejich variabilita ovlivňuje rozmanitost symptomů senné rýmy. Například pyl břízy obsahuje více než 40 proteinových sloučenin, z nichž 6 je nejagresivnějších. Alergologové identifikovali tři nejnebezpečnější období, kdy se alergie na kvetoucí rostliny projevují v podobě hromadných ohnisek:

• Jarní kvetení rostlin je od dubna do konce května.
• Jarní-letní období – květen – konec srpna.
• Kvete v létě a na podzim, převážně bylinkami. Toto období trvá od poloviny srpna do konce října.

Je třeba poznamenat, že alergickou reakci může vyvolat nejen pyl, ale i jiné části rostlin – plody, listy, kořeny, semena.

Alergie na pyl rostlin

Pyl z kvetoucích stromů, rostlin a trav je silný alergen, protože má následující vlastnosti:

• Pyl obsahuje bílkovinné sloučeniny, které mohou vyvolat agresivní reakci imunitního systému a aktivovat proces senzibilizace.
• Každá rostlina obsahuje několik polypeptidových komplexů, což znamená, že variabilita alergické reakce a jejích projevů je přijatelná.
• Pyl se může dlouhodobě skladovat i po skončení období květu. Pylové prvky se mohou usazovat na oblečení, předmětech, ale nejčastěji se ukládají na plodech, semenech a listech.
• Pokud rostlina patří do kategorie větrem opylovaných rostlin, produkuje velmi velké množství pylu, který se dokáže šířit na velké vzdálenosti.
• Pyl má vysoké těkavé vlastnosti, což je způsobeno přirozeným faktorem zaměřeným na reprodukci a šíření rostlin.
• Alergie způsobují pouze samčí prvky pylu.
• Z alergenního hlediska je nejagresivnější mladý, čerstvý pyl, který má malé molekulární velikosti (až 35 mikronů).
• V suchém a horkém podnebí se pyl šíří mnohem rychleji než v atmosféře s vysokou vlhkostí.

Alergie na pyl rostlin se objevila relativně nedávno, alespoň její první vědecký popis pochází z počátku minulého století. Senná rýma je nicméně považována za dobře prozkoumanou patologii, kterou v současnosti alergologové úspěšně léčí, samozřejmě za předpokladu včasného přístupu ke kvalifikované lékařské pomoci.

[ 4 ], [ 5 ]

Alergie na pokojové rostliny

Pokojové rostliny nejsou jen dekorací interiéru a přírodními čističkami vzduchu, ale někdy i nebezpečnými „sousedy“, kteří mohou způsobit alergickou reakci. Alergie na pokojové rostliny není tak častá jako pravá senná rýma, ale přesto představuje vážné nebezpečí pro ty lidi, kteří mají ve své anamnéze alespoň jeden případ příznaků z imunitního systému. Kromě toho by si s pokojovými rostlinami měli dávat pozor i ti, kteří mají predispozice k alergiím, včetně dědičných. Předpokládá se, že pokud matka dítěte trpěla alergiemi, riziko příznaků u potomků se blíží 25–30 %, pokud je alergikem otec, pravděpodobnost vzniku alergie u dědiců se blíží 50 %.

Právě z tohoto důvodu by někteří lidé měli k výběru pokojových rostlin přistupovat zodpovědně. Nejbezpečnější a z hlediska alergií nejutrálnější jsou vřes, balzám, begónie, zlatý knír, všechny popínavé rostliny včetně tradescantie.

Nejčastěji alergie způsobující květiny a okrasné rostliny jsou:

• Pelargónie.
• Eucharius.
• Fíkus.
• Celá čeleď pryšcovitých (Euphorbiaceae) díky mléčné šťávě, kterou obsahují.
• Difenbachie.
• Oleandr.
• Tlustice (Kalanchoe).
• Aristolochia.
• Katarantus.
• Kapradiny.
• Filodendron.
• Orchideje.
• Adenium.
• Madagaskarská palma (lamera).
• Monstera.
• Spathiphyllum.
• Amarylis (hemanthus).
• Vánoční hvězda.
• Rododendron.
• Dekorativní břečťan.
• Okrasná paprika (browallia).
• Cyklámen.
• Okrasná magnólie.

Alergie na pokojové rostliny je samozřejmě nepříjemný jev, ale rovnováha mezi přínosy a škodami s největší pravděpodobností diktuje potřebu zbavit se nebezpečných květin, aby se předešlo riziku. Zastavit exacerbaci a léčit rozvinutou senzibilizaci těla po celá léta je mnohem problematičtější než dopřát pokojový „zázrak“ někomu, kdo nemá žádné známky alergické reakce.

[ 6 ]

Alergie na pokojové rostliny

Rostlina je stejný živý organismus jako doslova vše, co příroda stvořila. Dýchací funkcí rostlinného světa je proces absorpce a uvolňování specifických látek. Právě tato vlastnost flóry je faktorem přispívajícím k rozvoji alergií na pokojové rostliny.

Alergická reakce na pokojové rostliny není plnohodnotnou, skutečnou alergií, s výjimkou kontaktní dermatitidy. To je způsobeno nedostatkem schopnosti opylování, která je vlastní rostlinám žijícím ve volné přírodě v přirozených podmínkách. Alergie na pokojové rostliny je spíše sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí existující senzibilizace těla. Právě schopnost uvolňovat esenciální sloučeniny během procesu „dýchání“ vyvolává agresivní reakci dýchacího systému a lidské kůže.

Stejně jako mnoho esenciálních olejů může způsobovat alergické příznaky, tak i pokojové květiny obsahující étery, zejména v období květu, jsou provokatéry nepříjemných příznaků a symptomů u lidí. Kromě éterů rostliny vylučují alkaloidy, enzymy, jejich listy a stonky mohou obsahovat toxickou látku, prvky, které dráždí pokožku. Jedinou rostlinou schopnou produkovat pyl doma je kapradina, její zralé póry spolu s prachem létají po místnosti a způsobují kašel, dušnost a někdy i těžké udušení.

Navíc příčina alergií na pokojové rostliny s nimi často vůbec nesouvisí; banální prach usazující se na širokých listech, toxické složky hnojiv přidávaných do půdy, to vše může být hlavními provokatéry alergické reakce.

Jak se projevují příznaky alergií na pokojové květiny a rostliny?

• Příznaky alergie z dýchacího systému. Rýma, suchý povrchní kašel, záchvaty kýchání.
• Otok očních víček, slzení, zarudnutí očí.
• Pálení a štípání v očích, pocit cizího tělesa, nutkání si neustále mnout oči.
• Bolest hlavy.
• Obtížné dýchání, dušnost, dušení.
• Vzácně – bolest a bolest v krku.

Je třeba poznamenat, že ti, kteří trpí sennou rýmou, budou mít příznaky reakce na zástupce pokojové flóry shodné s příznaky reakce na pyl venkovních rostlin. U „debutantů“, nováčků v alergiích, mohou být příznaky nespecifické. Například bolest hlavy není dlouho spojována s kvetoucí orchidejí jako příčinou, člověk se domnívá, že bolest hlavy je způsobena přepracováním, počasím atd. V této době se rozvíjí senzibilizace těla, imunitní systém si „zvykne“ na provokující faktor a reaguje na něj stále silněji, dokud není konečně identifikován „viník“ bolesti hlavy. Proto by při opakujících se příznacích v typických podmínkách měly být recidivy příznaků za určitých okolností důvodem k včasné diagnostice.

Alergie na kvetoucí rostliny

Počet rostlin a stromů trpících kvetením se každoročně alarmujícím tempem zvyšuje. Taková rychlá dynamika se vysvětluje zhoršující se environmentální situací a poklesem imunitní ochrany populace jako celku.

Dalším důvodem je nedostatečné povědomí lidí o alergiích jako onemocnění, včetně polinózy (alergie na kvetoucí rostliny). Alergie na kvetoucí stromy, keře a trávy postihují muže i ženy, staré lidi i děti, bez ohledu na sociální postavení a oblast bydliště. Dříve žil největší počet alergiků ve městech; ve venkovských oblastech byly alergické reakce extrémně vzácné. Dnes se toto číslo vyrovnalo; vesničané navštěvují lékaře s alergickými příznaky stejně často jako obyvatelé velkoměst.

Alergie na kvetoucí rostliny se vyznačuje relapsy a jasnými sezónními obdobími. Pylová rinopatie, alergický katar, pylové bronchiální astma, senná rýma - to jsou definice jedné nozologické jednotky - pollinózy, tento název je akceptován v celém lékařském světě a právě tento název sjednocuje specifické příznaky a atypické projevy alergické reakce na karminativní flóru.

Co způsobuje alergie na rostliny? Reakci způsobuje pyl a je obzvláště akutní během období opylování – na jaře a v létě, kdy se příroda obnovuje a zástupci flóry se snaží o rozmnožování a šíření.

Nejnebezpečnější období a rostliny, které v tomto období produkují pyl:

• Začátek dubna – polovina května. Období květu olše, břízy, javoru, dubu, lísky a jasanu.
• Koně května, června, začátku července. Obiloviny a pícniny kvetou, začíná kvést plevel. Kvete pampeliška, žito, kukuřice a pýr obecný.
• Červenec, srpen a září. Kvete ambrózie (zejména od poloviny srpna), pelyněk, quinoa a vratič.

Maximální koncentrace různých pylů v atmosféře je pozorována od května do poloviny července; tyto přírodní jevy jsou nejnebezpečnější v suchých, horkých oblastech s nízkou vlhkostí vzduchu.

[ 7 ]

Diagnostika alergií na rostliny

Diagnostiku, která pomáhá určit provokující faktor, by měl provádět specialista, alergolog. První fáze, která zahrnuje diagnostiku alergií na rostliny, zpravidla zahrnuje poměrně dlouhý rozhovor. Sběr anamnézy, včetně dědičné, je důležitou fází, která pomáhá objasnit směr dalších postupů lékaře. Poté jsou zapotřebí laboratorní metody, které upřesní etiologii alergické reakce a pomohou identifikovat přesný alergen.

Moderní alergologie má mnoho technologií pro identifikaci provokujících agens, ale nejběžnější je metoda kožních a provokačních testů, které se provádějí různými způsoby - skarifikací, aplikací, nosními a dalšími. Podezřelý alergen lze aplikovat na vybranou oblast kůže (nejčastěji na předloktí), reakce těla na něj je indikátorem senzibilizace na tento typ antigenu. Při nosní metodě se antigen zavádí do nosní sliznice a hodnotí se také reakce imunitního systému. Jedinou nevýhodou těchto metod je, že se neprovádějí během exacerbace. Pokud je akutní období zmírněno antihistaminiky, mohou být výsledky těchto testů a vyšetření také nesprávné, takže taková diagnostika je indikována až několik týdnů po exacerbaci alergické reakce nebo během remise. Během projevení akutních příznaků lze použít metodu pro stanovení IgE, specifických imunoglobulinů v krvi pacienta.

Diagnóza alergií na rostliny obecně zahrnuje následující fáze:

• Sběr anamnézy alergií, včetně dědičných.
• Mimo období exacerbace se provádějí kožní testy a provokační testy.
• Imunologický stav se stanoví laboratorním vyšetřením krevního séra.

Podívejme se na každou fázi podrobněji.

1. Anamnéza. Pacient je dotazován podle standardního schématu, kdy se zjišťuje zdravotní stav nejbližších příbuzných a zdravotní stav samotného pacienta. Důležité je objasnit přítomnost či nepřítomnost souběžných patologií, reakcí na určité druhy léků nebo očkování. Za relevantní se považují i informace od samotného alergika, který si jistě všimne nějakého vzorce v projevech alergií a často může poukázat na konkrétní provokující zdroj.
2. Pokud se alergie projeví počátečními příznaky a nehrozí zhoršení v klinickém smyslu, provádějí se kožní testy s použitím variant pylového antigenu. Kožní testy mohou být skarifikační, intradermální nebo aplikační. Potřebu té či oné metody určuje lékař na základě stavu alergika a jeho věku. Nejčastěji jsou aplikační testy indikovány u pacientů s projevy kožních reakcí, zejména v případě alergie na pokojové rostliny a divoké květiny. Testy na 10-15 alergenů lze provést současně. Intradermální metodu lze použít pouze v případě nejasných výsledků získaných skarifikačními nebo aplikačními testy. Nosní nebo konjunktivální testy se provádějí pouze v období remise, mimo období květu rostlin a stromů.
3. Analýza krevního séra k určení úrovně senzibilizace organismu může být provedena kdykoli, a to jak během exacerbace, tak v remisi. Na rozdíl od kožních a provokačních testů je bezpečná a umožňuje určit agresivní reakci imunitního systému na alergen v počáteční fázi procesu. Detekované protilátky, v závislosti na jejich třídě, pomáhají lékaři diagnostikovat formu alergie a zvolit správnou diagnostickou a terapeutickou strategii.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba alergií na rostliny

Metody používané při léčbě alergií na rostliny jsou dobře prozkoumány a všude se používají jako určitý standardní soubor opatření. Je zřejmé, že je to dáno poměrně rozsáhlými znalostmi mechanismu imunitní obrany a neustálým vědeckým výzkumem a vývojem, které provádějí alergologové po celém světě. Dnes je první fází, která zahrnuje léčbu alergií na rostliny, eliminace. Neutralizace provokujícího faktoru je navíc indikována u jakéhokoli typu alergie, bez ohledu na varianty a klasifikaci antigenu. Účinné a účinné léky, které zmírňují příznaky. Antihistaminika nových (III, IV) generací mají dlouhodobý účinek a nezpůsobují komplikace ve formě ospalosti a závislosti. Léky jsou vyvíjeny ve vhodné formě - sprej, nosní kapky, aerosoly, sirupy, což umožňuje jejich použití při léčbě alergií u dětí. Glukokortikosteroidy se v dnešní době předepisují extrémně zřídka, to je možné pouze v případech těžkých exacerbací, Quinckeho edému, anafylaktického šoku, pokud jde o záchranu života pacienta.

Strava je důležitá i pro alergiky, protože mnoho druhů pylů může vyvolat zkříženou alergii. Hypoalergenní menu se může stát zvykem pro ty, kteří již mají alespoň jeden případ alarmujících příznaků v anamnéze, a také pro ty, kteří mají genetickou predispozici k alergiím. Dobrý výsledek dává užívání různých sorbentů, které mohou sloužit jako preventivní opatření a poskytují řadu povinných potravinových produktů.

Poslední desetiletí se nesou ve znamení vzniku nové hyposenzibilizační technologie – ASIT (specifická imunoterapie). Pokud je léčba antihistaminiky neúčinná, může kúra ASIT poskytnout dlouhé období remise, které často trvá několik let.

Léčba pylové alergie

Prvním krokem v léčbě polinózy – alergie na pyl rostlin – je neutralizace kontaktu s provokujícím faktorem. Vzniklá reakce však vyžaduje i farmakologickou terapii. Farmakologie v současné době nabízí širokou škálu agonistů TLR (toll-like receptor), které pomáhají přepnout imunitní systém na méně agresivní reakci, alergologové mají možnost předepisovat bezpečné inhibitory cytokinů a neustále se vyvíjejí a implementují pokročilejší metody imunoterapie.

Léčba pylové alergie zahrnuje následující základní kroky:

• Eliminace provokujícího faktoru.
• Farmakoterapie.
• ASIT - alergen-specifická imunoterapie.
• Naučit alergiky předcházet možným reakcím a zmírňovat příznaky, které se již samy objevily.

Prvním směrem terapie je maximální vyhýbání se rostlinám a stromům, které uvolňují pyl. Toto opatření je základní, a to nejen v akutním období, ale i během remise. Někdy je nutné se po celý život vyhýbat „setkání“ s provokujícím činitelem, aby se předešlo závažným exacerbacím a následkům. Stává se, že vyloučení nedává viditelný výsledek ve snížení závažnosti příznaků, nicméně je nezbytné, protože umožňuje snížit počet léků a procedur téměř o polovinu.

Léky jsou druhým směrem, pomáhají zmírnit projevy alergické reakce, zmírnit stav pacienta, prodloužit dobu remise a případně zajistit zotavení. Léky na sennou rýmu se předepisují v závislosti na klinických projevech alergie a mohou být následující:

• Antihistaminika čtvrté generace, která působí déle než jejich předchůdci, jsou bezpečná pro centrální nervový a kardiovaskulární systém. Léky rychle zmírňují otoky, vyrážky a svědění, nezpůsobují ospalost a závislost.
• Glukokortikosteroidy mohou být předepsány dle indikace.
• Vazokonstrikční léky, obvykle v nosní formě (kapky, roztoky).
• Kromolyny jsou léky, které stabilizují imunitní systém.
• ACP - anticholinergika.

Alergen-specifická imunoterapie se obvykle zapojuje v rané fázi vývoje alergie, protože snižuje riziko exacerbací a progrese celého procesu jako celku. Taková terapie je obzvláště účinná, pokud diagnostika určí přesný alergen. ASIT je dnes považována za jednu z nejuniverzálnějších a nejúčinnějších metod, která poskytuje etiopatogenetickou léčbu, tj. ovlivňuje příčinu a nejen zmírňuje příznaky. ASIT se používá různými způsoby v závislosti na věku pacienta a závažnosti jeho onemocnění, může se jednat o subkutánní podávání minidávek obsahujících alergeny, sublingvální, inhalační metody a další.

Obecně by léčba pylové alergie měla zahrnovat dynamické sledování symptomů, kontrolu imunitního systému a povinnou prevenci, která hraje v životě alergiků důležitou roli.

Prevence alergií na rostliny

Preventivní opatření k prevenci výskytu alergií a jejich relapsů spočívají především v omezení jakéhokoli kontaktu s provokujícím faktorem. Eliminace je jediný spolehlivý způsob, ne-li zcela zabránit reakci, pak alespoň snížit závažnost příznaků. Jednoduché a účinné metody, které zahrnují prevenci alergií na rostliny, jsou mokré čištění, větrání místnosti, když venku nefouká vítr, a pravidelné vodní procedury po každém odchodu z domu.

Kromě toho byste měli omezit čas strávený procházkami, zejména během období květu rostlin a stromů. Procházet se můžete večer, kdy se přirozeně zvyšuje vlhkost vzduchu a minimalizuje se riziko kontaktu s pylem. Užitečné jsou také procházky po dešti, za bezvětří. Suchý, horký vzduch, slunce a vítr jsou pro alergiky „tabu“, právě v takové dny se zvyšuje frekvence exacerbací senné rýmy. Pokud je člověk náchylný k alergiím, měl by mít vždy u sebe minilékárničku s potřebnými antialergickými léky. Někdy stačí k zastavení záchvatu jednoduché úkony, ale pokud lék není k dispozici, mohou nastat potíže. Antihistaminika je nejlepší zakoupit v rozpustné, snadno stravitelné formě – nosní sprej, inhalátor, méně často – injekční forma. Prevencí alergií na rostliny je navíc informovanost. Měli byste vědět, jaké stromy, trávy, rostliny a keře rostou v oblasti, kde žijete, a bylo by dobré seznámit se s opylovacím kalendářem, který udává období opylování. Pokud se člověk již musel s alergiemi „seznámit“, spolehlivým způsobem, jak zabránit dalším záchvatům, je metoda ASIT – alergenově specifická imunoterapie. Tato metoda je považována za jednu z nejúčinnějších a nejmodernějších, léčba se provádí před začátkem kvetení, obvykle od konce podzimu a po celou zimní sezónu.

Rostlinná alergie je nemoc civilizace, alespoň to si myslí lékaři i biologové, kteří alergii studují jako masové onemocnění. Před stoletím a půl o této patologii vědělo jen málo lidí; pokud se projevily alergické reakce, byly spíše klinickou výjimkou, vzácností. Je zřejmé, že s výhodami moderního světa, s výdobytky vědeckotechnického pokroku člověk současně ztrácí normální adaptivní a ochrannou funkci imunitního systému, který přestal plně vykonávat svou práci. V tomto ohledu je posilování imunitního systému, dodržování norem a pravidel zdravého životního stylu stále relevantnější, protože tyto akce nejenže dokáží předcházet alergickým reakcím a dalším onemocněním, ale také zlepšit kvalitu lidského života obecně.