Cigaretové alergie: co má na svědomí smrtící kouř?

Podle výzkumů provedených po celém světě je alergie na cigarety (tedy na tabákový kouř vdechovaný při kouření) tím nejmenším z nepříznivých vlivů, které kouření přináší lidskému zdraví.

Škoda cigaret, jakožto nejoblíbenějšího „zdroje“ nikotinu, se neomezuje pouze na chronickou obstrukční plicní nemoc a skutečnou hrozbu onkologických onemocnění dýchacích orgánů. Seznam nejpravděpodobnějších onemocnění kuřáků zahrnuje osteoporózu, hyperplazii, dysplazii, onemocnění parodontu, slinivky břišní, kardiovaskulární a reprodukční systém.

Experimenty ukázaly, že vystavení cigaretovému kouři způsobuje abnormální koncentrace lipidů v séru a změny v hladinách krevních srážedel; na molekulární úrovni dochází v tkáních kuřáků ke změnám DNA a RNA, somatickým mutacím a chromozomálním aberacím.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny alergie na cigarety: Tabák nebo chemické složky cigaretového kouře?

Obsahem cigaret je tabák, který stejně jako rajčata, brambory, lilky, blén a samotný lilek patří do čeledi lilkovitých (Solanum). Ze tří tabákových alkaloidů – anabasinu, ornikotinu a nikotinu – je nejznámější nikotin, jehož část molekuly je podobná důležitému neurotransmiteru lidské centrální nervové soustavy, acetylcholinu. Právě kapka tohoto alkaloidu by teoreticky měla zabít koně... Pro člověka je nikotin silný neuro- a kardiotoxin (tj. jed) a pro samotnou rostlinu je pouze ochranou před škodlivým hmyzem.

Vědci se stále snaží zjistit, jak alergie na cigarety souvisí s chemickým složením surovin používaných k jejich výrobě. Až donedávna se věřilo, že alergie na cigarety nemají imunitní složku a v podstatě se jedná o typickou alergickou reakci na vnější dráždivý činitel. To znamená, že imunitní buňky (protilátky) na tabák nereagují a alergii na cigarety mohou způsobit pouze příchutě přidávané výrobci do tabákových výrobků (například mentol). V extrémních případech alergie vyvolávají zbytky insekticidů používaných k ošetření tabákových plantáží. Nebo cigaretový papír, který je impregnován dusičnanem amonným (dusičnanem amonným) pro urychlení hoření. Navíc nikdo neví, co obsahuje „sekundární tabák“ – tedy tabákový prach a odpad z výroby tabáku, které se používají k plnění levných cigaret...

Během procesu sušení a fermentace je chemické složení tabákových listů přibližně následující: nikotin (0,2–4,6 %), sacharidy (1,6–23 %), organické di- a trikarboxylové kyseliny (9–16 %), bílkoviny (6,4–13 %), polyfenoly a fenolové glykosidy (1,2–7,5 %), pektiny (10–14 %), fenolové glykosidy (2–6 %), éterické oleje (až 1,5 %), pryskyřice (2,5–5 %).

Právě obsah bílkovin je biochemickým základem pro vznik skutečné alergie na cigarety (stejně jako na květinový pyl nebo zvířecí chlupy).

Pokud jde o cigaretový kouř, v důsledku pyrolýzy (tepelného rozkladu organických látek) během kouření vzniká přes 4 tisíce chemických sloučenin, z nichž asi 200 je jedovatých, 14 omamných a 44 karcinogenních. Plynná fáze cigaretového kouře obsahuje: dusík a jeho oxidy, oxid uhličitý, oxid uhelnatý (oxid uhelnatý), acetaldehyd, metan, kyanovodík (kyanovodík), kyselinu dusičnou, aceton, amoniak, methanol, specifické nitrosaminy (akrolein, benzen a benzopyren), nitrobenzen, karboxylové kyseliny, fenoly, kresoly, naftoly, naftaleny. Mezi 76 kovy nacházejícími se v cigaretovém kouři se nachází nikl, kadmium, arsen, rtuť, olovo, stroncium, cesium a polonium - ve formě radioaktivních izotopů.

Co tedy způsobuje alergie na cigarety? Studie kožních testů s experimentálními tabákovými alergeny ukázaly, že jak tabákové antigeny, tak antigeny cigaretového kouře mohou stimulovat imunitní reakci těla (tj. aktivovat T-lymfocyty). Mohou také zvýšit podráždění u těch, kteří jsou obecně náchylní k alergiím.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky a diagnostika alergie na cigarety

Příznaky alergie na cigarety (včetně tzv. „pasivního kouření“) se projevují rozvojem alergických onemocnění, jako je atopická bronchitida, vazomotorická rýma a dermatitida.

Příznaky alergie na cigarety se projevují ve formě podráždění sliznice očí (zarudnutí a slzení), otoku sliznice nosu (nos je ucpaný, nelze volně dýchat, záchvaty kýchání ustupují). Zpravidla se objevuje bolest v krku a chrapot, bolest v krku, kašel (bez hlenu). Může se objevit dušnost se sípáním. Není vyloučeno svědivé vyrážky na kůži a její otok.

Diagnóza alergie na cigarety zahrnuje zjištění stížností pacienta a sběr anamnézy. V domácí alergologii neexistuje žádný speciální test (enzymově vázaný imunosorbentní test) na alergii na cigarety, takže diagnóza se stanoví na základě posouzení klinického obrazu onemocnění. V tomto případě, pokud opatření zaměřená na úplnou izolaci od kontaktu s cigaretovým kouřem vedou k vymizení patologických příznaků, pak je zřejmé, že osoba má alergii na cigarety.

Léčba alergie na cigarety

Léčba alergie na cigarety by měla být dohodnuta s lékařem, který může předepsat antialergické (antihistaminika) léky, které blokují histaminové H1 receptory a zcela zmírňují většinu příznaků alergie na cigarety. Mezi nejmodernější léky této třídy patří Astemizol a Loratadin.

Astemizol se předepisuje dospělým a dětem starším 12 let - 10 mg jednou denně (perorálně nalačno), dětem ve věku 6-12 let - 5 mg ve formě tablet nebo suspenze, dětem do 6 let - 2 mg na každých 10 kg tělesné hmotnosti pouze ve formě suspenze. Maximální doba léčby je 7 dní. Nežádoucí účinky Astemizolu: slabost, bolest hlavy, snížený krevní tlak, palpitace, sucho v ústech, nevolnost, bolesti břicha, průjem, ospalost, v některých případech poruchy spánku. Kontraindikace pro tento lék jsou přecitlivělost, těhotenství, kojení a děti do 2 let.

Antihistaminikum Loratadin je dostupné ve formě tablet a sirupu. Způsob jeho použití pro dospělé a děti starší 12 let je 1 tableta jednou denně. Dětem ve věku 2-12 let se předepisuje s tělesnou hmotností do 30 kg - půl tablety, nad 30 kg - jedna tableta jednou denně. Dětem do 2 let se předepisuje Loratadin ve formě sirupu. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné (sucho v ústech a zvracení). Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na jeho složky a během kojení.

K léčbě alergie na cigarety ve formě atopické bronchitidy - k zastavení záchvatů kašle a zmírnění pocitu dušení - se používají různá bronchodilatancia. Například inhalační aerosol Salbutamol (Astalin, Ventolin) se používá v dávce 2-4 mg až 4krát denně. Tento lék má rychlý bronchodilatační účinek, který trvá nejméně 4 hodiny. Lék má kontraindikace v podobě přecitlivělosti na látky obsažené v jeho složení, těhotenství a dětství do 4 let. Mezi možné nežádoucí účinky patří bolest hlavy, závratě, otoky, kopřivka, arteriální hypotenze, tremor, tachykardie.

Prevence alergie na cigarety

Nejúčinnější prevencí alergie na cigarety je přestat vdechovat smrtící kouř. To je nejradikálnější a především nejzdravější krok. Koneckonců, podle WHO je kouření cigaret hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předejít, a jedním z hlavních zdravotních problémů na celém světě. Během 20. století způsobilo kouření nejméně 100 milionů případů předčasné smrti.

Zároveň vdechování kouře nekuřákem, tzv. „pasivní kouření“, může nejen způsobit alergii na cigarety, ale vést i k mnohem závažnějším následkům. Americká Agentura pro ochranu životního prostředí tvrdí, že rakovina plic z „pasivního kouření“ každoročně vezme životy asi 3 tisíc Američanů a 26 tisíc lidí se stane astmatiky. Děti a dospívající jsou obzvláště ohroženi rozvojem zdravotních problémů: děti žijící v rodině kuřáků mají 6krát vyšší pravděpodobnost vzniku infekcí dolních cest dýchacích a alergií.