Alergické střevní léze - léčba

Doporučuje se dieta, léky, fyzikální faktory, léčivé rostliny, minerální vody. V závislosti na prevalenci klinických příznaků (bolest břicha, průjem, zácpa) se rozlišuje dieta a farmakoterapie.

Při zácpě se klade primární důraz na vhodnou stravu obsahující dostatečné množství rostlinné vlákniny a dalších produktů, které zvyšují peristaltiku. Obvykle se předepisuje dieta č. 3 podle Pevznera. Dieta může zahrnovat různé nápoje, perlivé, studené; žitný chléb nebo chléb obsahující otruby, křupavý chléb s otrubami; jednodenní fermentované mléčné výrobky (kefír, acidofilní mléko, jogurt), zakysanou smetanu, tvaroh, smetanu; máslo, rostlinný olej; maso a ryby v jakékoli formě; zeleninové a ovocné polévky ve velkém množství, nejlépe studené, maso a ryby jsou možné. Obiloviny a moučné výrobky: pohanka, ječmen, perlová kaše, drobivá kaše, čočka. Vejce natvrdo. Zelenina a ovoce ve velkém množství, syrové, zejména mrkev, švestky, kysané zelí, meruňky.

Sladká jídla: spousta medu, kompoty, marmeláda. Svačinky a omáčky jsou rozmanité.

Vyloučeny jsou želé, silný čaj, kakao, čokoláda, slizké polévky, scezené kaše, bohaté těsto; teplá jídla a nápoje jsou omezené.

V případě průjmu by potravinové látky měly minimálně dráždit střevní sliznici. Z jídelníčku se vylučují všechny produkty stimulující stolici, zavádějí se látky snižující peristaltiku. Dieta č. 4 tyto požadavky splňuje. Při předepsání by pacienti měli dodržovat lůžkový režim, jíst 5-6krát denně v malých porcích. Chemické složení stravy: bílkoviny 75 g, tuky 50 g, sacharidy 250-300 g, 8374-9211 J (kalorií - 2000-2200). Kuchyňská sůl je omezená.

Strava může zahrnovat silný horký čaj, kávu, kakao na vodě, borůvkový vývar, bílé krekry, suché, neslazené sušenky; mléčné výrobky: kefír a třídenní kyselé mléko, čerstvý tvaroh v rozmačkané formě; máslo v malém množství; vejce a vaječné pokrmy v omezeném množství; slabý kuřecí vývar, slizké polévky na vodě s malým množstvím oleje, rýžový nebo ovesný vývar.

Maso lze konzumovat v omezeném množství ve formě dušených řízků, quenelů a masových kuliček, ke kterým se místo chleba doporučuje přidat rýži s rozmačkaným česnekem, vařené nasekané kuře a libové ryby.

Obiloviny a moučné pokrmy: kaše rozmačkaná ve vodě, dušený pudink z rozmačkaných obilovin.

Sladké: želé nebo kissel, případně vyrobené ze sušeného ovoce, cukru a sladidel v omezeném množství.

Z jídelníčku se vylučují koření, pikantní a slaná koření a pokrmy, zelenina, ovoce, černý chléb, mléko a čerstvé kysané mléčné výrobky, tučné maso a ryby, studené nápoje a pokrmy, bohaté těsto a koláče.

Spolu s výše uvedenými obecnými zásadami dietoterapie je při sestavování jídelníčku pro pacienty nutné vyloučit alergenní produkty. Za tímto účelem se na základě alergologické anamnézy, kožních testů a sérologických reakcí identifikují produkty, které mohou být pro daného pacienta alergeny. Často se pozorují polyvalentní alergie, proto je nutné, pokud možno, zcela zastavit kontakt s odpovídajícími léky, rostlinami, prachem, epidermálními nebo jinými antigeny.

Velký význam má vyloučení parazitární invaze jako alergenního faktoru, pro což je nutné vyšetřit obsah dvanáctníku a stolici na prvoky a vajíčka hlístů. Nespecifická senzibilizace se provádí pomocí antihistaminik (difenhydramin 0,03-0,05 g, tavegil 0,01 g 2krát denně, fenkarol nebo bikarfen 0,025 g 3-4krát denně, peritol 0,04 g nebo diazolin 0,05-0,1-0,2 g 1-2krát denně). V závažnějších případech lze glukokortikosteroidy podávat perorálně, intramuskulárně, intravenózně nebo rektálně.

V případě kombinace alergické enteropatie a alergické kolitidy je vhodná specifická mikrobiální hyposenzibilizace vzestupnými dávkami alergenů Escherichia coli, Proteus, Streptococcus a Staphylococcus, v závislosti na povaze zjištěné senzibilizace.

Délka hlavní léčby je 2-3 měsíce, udržovací terapie - 3-6 měsíců.

Velký význam mají sedativní a psychoterapeutická opatření, enzymatické přípravky (festal, panzinorm, mexaza, pankreatin, panferment, holenzym atd.) a zpravidla omezení antibiotik a dalších antibakteriálních látek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]