Lékařský expert článku
Nové publikace
Akutní stresová porucha u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Akutní stresová porucha (PAS) je krátké období (přibližně 1 měsíc) rušivých vzpomínek a nočních můr, stažení se, vyhýbání se a úzkosti, které se objevuje do 1 měsíce od traumatické události.
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je charakterizována opakujícími se, vtíravými vzpomínkami na mimořádně intenzivní traumatickou událost, které přetrvávají déle než 1 měsíc a jsou doprovázeny emoční otupělostí a necitlivostí, stejně jako nespavostí a zvýšenou autonomní dráždivostí. Diagnóza je založena na anamnéze a vyšetření. Léčba zahrnuje behaviorální terapii, SSRI a antiadrenergní léky.
Vzhledem k rozdílům v temperamentu a odolnosti vůči stresorům se ne u všech dětí, které zažijí těžké trauma, tato porucha rozvine. Mezi traumatické události, které tyto poruchy často způsobují, patří napadení, znásilnění, autonehody, útoky psů a trauma (zejména popáleniny). U malých dětí je nejčastější příčinou PTSD domácí násilí.
[ 1 ]
Příznaky akutní stresové poruchy u dětí
Akutní stresová porucha a posttraumatická stresová porucha spolu úzce souvisí a liší se především v délce trvání příznaků; akutní stresová porucha je diagnostikována do 1 měsíce od traumatické události, zatímco posttraumatická stresová porucha je diagnostikována pouze tehdy, pokud od traumatické události uplynul více než 1 měsíc a příznaky přetrvávají. Dítě s akutní stresovou poruchou je také pravděpodobně v omámeném stavu a může se zdát odpojené od každodenní reality.
Vtíravé vzpomínky způsobují, že si takové děti znovu prožívají traumatickou událost. Nejzávažnějším typem vtíravé vzpomínky je „flashback“ – živé, realistické obrazy toho, co se stalo, kdy se dítě zdá být znovu v traumatické situaci. Mohou být spontánní, ale nejčastěji jsou vyvolány něčím, co souvisí s původní událostí. Například pohled na psa může způsobit „flashback“ a návrat k již prožité situaci útoku psa. Během takových epizod může být dítě vyděšené a nevnímat okolí, zoufale se snaží skrýt nebo utéct; může dočasně ztratit kontakt s realitou a věřit, že je v reálném nebezpečí. Některé děti mívají noční můry. Při jiných typech zážitků (například obsedantní myšlenky, mentální obrazy, vzpomínky) si dítě uvědomuje, co se děje, a neztrácí kontakt s realitou, i když může být ve velkém stresu.
Emoční otupělost a necitlivost zahrnují skupinu symptomů, jako je obecný nedostatek zájmu, sociální stažení a subjektivní pocit necitlivosti. Dítě si může vyvinout pesimistický pohled na budoucnost, například „Nedožiju se dvaceti let.“
Mezi příznaky hyperarousalu patří úzkost, extrémní strach a neschopnost relaxace. Spánek může být přerušován a komplikován častými nočními můrami.
Diagnóza akutní stresové poruchy a posttraumatické stresové poruchy je založena na anamnéze traumatické události, která má za následek její opětovné prožívání, emoční necitlivost a hyperaktivitu. Tyto příznaky musí být dostatečně závažné, aby způsobily zhoršení stavu nebo úzkost. V některých případech se příznaky posttraumatické stresové poruchy mohou objevit měsíce nebo dokonce roky po traumatické události.
Prognóza a léčba akutní stresové poruchy u dětí
Prognóza akutní stresové poruchy je výrazně lepší než u posttraumatické stresové poruchy, ale v obou případech se zlepšuje včasnou léčbou. Na výsledek má vliv závažnost traumatu spojeného s fyzickým zraněním a schopnost dítěte a členů rodiny se z traumatu zotavit.
SSRI se často používají ke snížení emoční necitlivosti a opětovného ponoření se do reality, ale jsou méně účinné při hyperarousalu. Antiadrenergní léky (např. klonidin, guanfacin, prazosin) mohou být účinné při symptomech hyperarousalu, ale existují pouze předběžné důkazy, které to podporují. Podpůrná psychoterapie může být účinná u dětí s traumatickými následky, jako jsou popáleninové deformity. Behaviorální terapie může být užitečná při systematickém snižování náchylnosti ke spouštěčům, které symptomy vyvolávají.