Jak léčit výtok z nosu?

Metody léčby rýmy:

• Nosní vazokonstriktory (kapky, spreje).
• Masáž nosu.
• Výplach nosní dutiny antiseptickými roztoky.
• Zvlhčení nosní sliznice jejím promazáváním speciálními přípravky.
• Inhalace.
• Léčba léky dle indikací, v případech virového, bakteriálního zánětu nosohltanu.

Léky

Seznam léků pro léčbu rýmy:

• Nosní vazokonstriktory.
• Antivirové léky.
• Antibakteriální léky.
• Spreje, které ředí hlen v případě lepkavé rýmy.
• Antihistaminika pro alergickou rýmu.
• Hormonální léky.

Léky, které mohou pomoci s rýmou:

Léky na ředění hlenu:

• Sinuforte. Přírodní homeopatický přípravek. Je indikován pro děti ve věku 11-12 let. Je účinný při sinusitidě a atrofické rinitidě. Dospělým se podává 2-3 dávky dvakrát denně. Dávkování pro dospívající lze snížit. Léčebná kúra je 14 dní.
• Rinoflumucil sprej. Také se stříká do nosní dutiny k ředění hlenu. Aplikujte 7-10 dní třikrát denně, 1-2 vstřiky. Sprej je praktický a je předepisován i dětem mladším 3 let, počínaje od 1 roku.
• Pinosol. Přírodní složení a bezpečnost použití učinily tento lék populárním po mnoho let. Jedinou nevýhodou je, že Pinosol není indikován pro alergickou rýmu. Pinosol se vkapává 1-2 kapky do každé nosní dírky, nejméně 3krát denně. Léčba trvá týden.

Antibakteriální léčba:

• Polydexa je roztok s dexamethasonem. Je indikován jako antimikrobiální léčivo. Není předepisován dětem mladším 15-16 let, při srdečních onemocněních, nefropatii. Je indikován k aplikaci 3-5 injekcí denně po dobu 1 dávky po dobu 5 dnů.
• Bioparox. Inhalační přípravek s výrazným antimikrobiálním účinkem. Není určen pro alergiky a děti do 3 let. Dospělí aplikují 2 dávky do každé nosní dírky 3-4krát denně. Děti - 1 dávka do každé nosní dírky 3krát denně.

Nosní kapky na nosní výtok

Nosní přípravky patří mezi nejoblíbenější kategorie lékáren mezi kupujícími. Nosní kapky na nosní výtok se kupují každý den, často samostatně, bez doporučení lékaře. Hlavním úkolem nosních přípravků je samozřejmě obnovit normální dýchání. Nekontrolované užívání kapek je však plné rozvoje atrofie sliznice nosní dutiny. Chronická vleklá rýma, atrofická rýma, je mnohem obtížnější na léčbu a trvá déle než její počáteční stádium. Rodiče malých dětí by měli být obzvláště opatrní. Vazokonstrikční léky jsou léky poslední volby při léčbě dětské rýmy. Účinnější je používat homeopatii, lidové recepty dle pokynů pediatra.

Základními složkami nosních kapek jsou následující látky:

• Oxymetazolin;
• Nafazolin (nafosalin);
• Xylometazolin hydrochlorid.

Jsou to dekongestanty (vazokonstriktory), alfa-adrenostimulanty, adrenomimetika. Úkolem nosních kapek je uvolnit dýchání a aktivovat normální tvorbu nosního hlenu.

Nosní kapky lze rozdělit do skupin:

1. Rinonorm, Galazolin, Xymelin, Otrivin... Působí až 4 hodiny a uvolňují dýchání.
2. Vicks Active, Nazivin, Nazomax, Nazol, Noxivin, Fervex. Kapky mají různé koncentrace základní látky, což umožňuje jejich předepisování dospělým pacientům i dětem. Účinek užívání trvá 10-12 hodin. Tato skupina je kontraindikována u diabetu, těhotenství a kojení, nefropatie a závažných jaterních patologií. Lék je vhodné vkapávat do nosu v noci pro obnovení spánku a celkového zdraví.
3. Naftyzin, Nazin, Sanorin, Rinosept, Nazolin. Z uvedených léků je Sanorin považován za nejbezpečnější, protože nezpůsobuje rezistenci (závislost) a prakticky nemá žádné kontraindikace. Účinnost některých léků v této skupině je až 6 hodin normálního dýchání nosem.

Pokud analyzujeme skupiny nosních kapek, měly by se rozlišovat nejen podle účinné látky, ale také podle doby účinnosti:

• Krátkodobý účinek – Naftyzin, Sanorin, Otrivin.
• Středně dlouhé trvání účinku – Rinostop, Galazolin.
• Dlouhotrvající výsledek – Nazol, Vicks Active.

Nejmenším pacientům by se neměly předepisovat a kapat vazokonstrikční nosní kapky. Pro ně existuje bezpečný Aquamaris, který se kape 4-5krát denně, jedna kapka do každé nosní dírky. V případě virové infekce lze rozvoj onemocnění zastavit leukocytárním interferonem ve formě roztoku k instilaci. Pediatrové také doporučují Euphorbium, Humer. Upozorňujeme, že nosní kapky by měly být používány opatrně, dodržovat hygienická pravidla a podmínky skladování léku dle pokynů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vitamíny

Udržování aktivní imunitní ochrany je jedním z důležitých úkolů v komplexní léčbě rýmy. Vitamíny jsou v tomto smyslu nenahraditelné jako jednoduché, cenově dostupné léky, které jsou nejen nezbytné pro imunitu, ale mají také příznivý vliv na celkový stav organismu.

Jaké vitamíny se doporučují, pokud se objeví příznaky rýmy?

• Vitamín B, celá skupina. Vitamíny B jsou obzvláště užitečné při vazomotorické rýmě spojené s poruchou nervového systému.
• Vitamin C a také askorutin pro posílení stěn cév v nosní dutině.
• Vitamin A, zodpovědný za normální regeneraci tkání, obnovuje aktivitu lokální imunity.
• Vitamin E. Často se doporučuje jako nosní lék, pokud je vitamín zakoupen v tekuté formě. Tato metoda ulevuje od ucpaného nosu a zabraňuje vysušování sliznice dutiny.
• Vitamin D je účinný jako lék, který zvyšuje ochranný práh proti různým typům respiračních infekcí.
• Kombinace stopového prvku zinku s kyselinou askorbovou pomáhá zvládat rýmu. Tato kombinace poskytuje antioxidační a antivirové účinky.

Nezapomeňte také na nápoje obohacené vitamíny, ovocné nápoje a kompoty. Užitečné jsou odvary z šípků (vitamin C, E, K, A), brusinky, černý rybíz a citrusové šťávy.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je zahrnuta v seznamu komplexní léčby chronické rýmy.

Fyzioterapie je doplňková metoda, která posiluje základní léčbu. Následující postupy jsou účinné při urychlení zotavení z rýmy:

• UFO - ultrafialové ozařování oblastí nosu předepsaných lékařem.
• Inhalace - olejové, fytoncidní, alkalické, termální (parní), olejovo-adrenální.
• UHF proudy.
• Mikroproudová expozice (externě).
• MWT - mikrovlnná terapie.
• Hardwarové provzdušňování.
• Světelná terapie.
• Informační vlnový přístroj Azor-IK.
• Elektroforéza (jednoduchá nebo s léky).
• Elektroaerosoly.
• Kvantová hemoterapie.
• Laserové ozáření (IFL) dle indikací.

Hlavním cílem fyzioterapeutické léčby nosního výtoku je upevnit výsledky celkového průběhu terapie a minimalizovat riziko komplikací.

Lidové prostředky

Lidové léky jsou extrémně populární a používá je více než polovina všech lidí trpících rýmou. Lidová léčba zahrnuje nejen bylinnou medicínu, ale také samomasáž biologicky aktivních zón, prohřívání nosu a chodidel, inhalace esenciálními oleji a výplach nosní dutiny domácími přípravky.

Doporučujeme vám seznámit se s nejúčinnějšími lidovými metodami léčby rýmy:

• Masírujte body v blízkosti křídel nosu, nad obočím, pod nosem. Lehce tlačte rotačním pohybem na určené místo a masírujte pokožku. Tím se zlepší prokrvení důležitých oblastí, zlepší se dýchání a sníží se riziko vzniku chronické rýmy.
• Zahřátí nohou solí. Nasypte sůl do žáruvzdorné nádoby a předehřejte ji na pánvi na přijatelnou teplotu. Ponořte nohy do soli a nechte je tam alespoň 10 minut. Na nohou se nacházejí BAP (biologicky aktivní body) a jejich aktivace zvyšuje celkovou imunitní ochranu a urychluje regeneraci obecně.
• Mazání nosní dutiny šťávou z aloe je lidový lék, který je již dlouho známý i lékařům. Aloe pomáhá normalizovat hladinu vlhkosti nosu, regeneruje podrážděné oblasti sliznice a působí antisepticky.
• Čištění místnosti esenciálními oleji je užitečné během chřipkové epidemie. Inhalace éteru navíc výrazně zlepšuje dýchání a odstraňuje ucpaný nos. Doporučuje se aromatizace pomerančovým, bergamotovým, levandulovým, borovicovým a cedrovým olejem. Olej lze použít ve speciální aromalampě, ale lze jej také posypat v rozích místnosti (1-2 kapky).
• Připravte si odvar z heřmánku a řebříčku (1 čajová lžička každé byliny na 250 ml vody, vařte 15 minut). V lékárnách se prodává hotový lék z těchto složek, Rotokan. Vatové tampony používejte k mazání nosních dutin jako antiseptikum a antibakteriální prostředek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bylinná léčba

Fytoterapie je skutečně účinná metoda léčby mnoha nemocí. Bylinná léčba je také indikována při rýmě.

Uveďme příklad nejléčivějších odvarů a nálevů doporučovaných lékaři:

1. Měsíček lékařský je vynikající antibakteriální metodou k prevenci komplikací rýmy. Čajová lžička sušených květů se spaří sklenicí vroucí vody, ochladí, přecedí a do každé nosní dírky se vkape 1-2 kapky. Bylinná léčba je obvykle dlouhodobá, takže měsíček lze užívat asi 10-14 dní.
2. Eukalyptus zvyšuje odolnost buněk lokální tkáňové imunity. Hotový nálev si můžete koupit v lékárně nebo si ho připravit sami. Vezměte polévkovou lžíci suchých listů, zalijte je studenou vodou a nechte hodinu louhovat. Poté tekutinu přiveďte k varu (ne déle než 2-3 minuty). Po hodině je odvar připraven k použití. Měl by se používat k vydatnému výplachu nosní dutiny. Eukalyptus dokáže obnovit proudění vzduchu a odstranit ucpaný nos díky aktivním éterickým olejům, které obsahuje. Léčba eukalyptem trvá přibližně týden.
3. Směs řebříčku a heřmánku se v lékárně prodává pod názvem „Rotokan“. Neméně účinný lék se ale připravuje i doma. Vezměte 1 čajovou lžičku heřmánku a květů řebříčku, spařte vroucí vodou (500 ml) a nechte vychladnout. Odvar sceďte, namočte do něj vatový tampon a štědře namažte nosní dutinu (každý nosní průchod). Procedura se opakuje třikrát denně po dobu 5-7 dnů. Výsledek - ucpaný nos je odstraněn, sliznice nosu je dezinfikována.
4. Alergickou rýmu zmírňuje odvar z rozmarýnu, fialky, kořene puškvorce a semen santoniky. 50 gramů každé složky dejte do smaltované nádoby a zalijte 1 litrem vroucí vody. Nechte hodinu působit, sceďte a užívejte vnitřně jako tonikum, které absorbuje alergeny. Stejný odvar lze použít k zevnímu výplachu nosní dutiny.

Homeopatie

Počáteční stádium rýmy, zejména u dětí, se dobře léčí homeopatií. Indikace pro léčbu homeopatickými léky, dávkování a režim předepisuje odborník se zkušenostmi a odpovídající kvalifikací. Níže uvedené informace jsou poskytovány pro informační účely, nikoli pro samoléčbu.

Typy rýmy, homeopatie:

• Hojný výtok z nosu s horečkou. Tinktura z virginského žlutého jasmínu, Gelsemium. Indikováno pouze pro dospělé pacienty. Ředění v poměru 1/6, použití jako nosní prostředek by mělo být prováděno s velkou opatrností. Lék může vyvolat cévní křeč a zástavu dýchání. Samoléčba Gelsemium je nepřijatelná. Existuje varianta jiné formy Gelsemium, šetrnější - Gelsemium Homaccord, od Hel. Standardní předpis - 8-10 kapek ráno a večer před jídlem. Lék je indikován k diagnostice vazomotorické rýmy.
• Počáteční fáze rýmy se dobře léčí kombinovaným homeopatickým přípravkem Aconitum (akonit). Lék se užívá sublingválně (pod jazyk) půl hodiny před jídlem. Pokud se z nosu uvolňuje hlen v kombinaci s teplotou, předepisuje se 6-8 granulí 5krát denně ve stejných intervalech. Po 3 dnech se dávkování ponechá, ale frekvence podávání se sníží, postupně se snižuje na 2krát denně. Léčba trvá nejméně 14 dní. Akonit může vyvolat alergii, je také kontraindikován při nízkém krevním tlaku, těhotenství a u dětí mladších 14 let.
• Ucpaný nos, řídký výtok z nosu. V takových případech dobře účinkuje Nux Vomica Gommakord. Tento komplexní účinný lék nemá žádné kontraindikace a lze jej předepsat kojencům starším 1 roku. Dávkování pro děti je 5-9 kapek denně. Dítě starší dvou let může vypít až 15 kapek denně ve stejných dávkách. Dospělí pacienti mohou bezpečně pít až 30 kapek denně v krátkých intervalech. Lék je dostupný ve formě granulí, ale nejvhodnější je použít tekutou formu.
• Homeopatický sprej Euphorbium Compositum je také oblíbený a je indikován i pro kojence. Sprej dokáže obnovit dýchací funkce, jemně hydratuje sliznici nosu a působí jako dlouhodobé antiseptikum. Euphorbium se předepisuje na všechny typy vazomotorické rýmy. Dospělí stříkají do každé nosní dírky dvakrát, až 5krát denně. Při sezónní alergické rýmě se doporučuje používat sprej 1-2 týdny před kvetením rostlin a bylin.

Chirurgická léčba

Výtok z nosu, rýma v otorinolaryngologii se dělí do dvou širokých kategorií - akutní rýma a chronická, která má své vlastní podtypy. Rýma je považována za příznak virového nebo bakteriálního procesu a ve většině případů nevyžaduje chirurgický zákrok. Konzervativní metody úspěšně zvládají rýmu během 7-10 dnů. Chirurgická léčba je častěji indikována u chronických variant, které jsou plné nebo již mají závažné komplikace. Vleklá forma hlenu, která nereaguje na výplachy, nosní přípravky a dokonce i léčbu tabletovými antibiotiky, vyžaduje chirurgický zákrok. V lékařské praxi je ORL chirurgie vždy metodou volby, když jsou všechny ostatní metody neúčinné.

Chirurgická léčba je indikována při diagnostice následujících stavů, jejichž jedním z příznaků je chronická rýma:

• Vazomotorická rýma, která není kontrolována léky v nosní nebo tabletové formě.
• Hypertrofie nosních skořepin (concha nasalis).
• Deformace nosní přepážky (septum nasi), mechanická nebo vrozená.
• Nosní polypy (polypy).
• Sinusitida (sinusitida) a její typy – hemisinusitida, etmoiditida, sfenoiditida, frontální sinusitida, pansinusitida, maxilární sinusitida.
• Perforace nosní přepážky – patologického nebo traumatického původu.
• Cysta sinus maxillaris (cysta maxilárního sinu).
• Obstrukce slzného kanálku, zablokování slzných kanálků, doprovázená neustálým výtokem z nosu.
• Vniknutí cizích těles do nosních průchodů.

Volba metody chirurgické léčby závisí na mnoha faktorech:

• Věk a zdravotní stav pacienta.
• Stupeň hypertrofie slizniční tkáně.
• Stupeň respirační tísně, stupeň obstrukce nosních dutin.
• Rizika vzniku závažných komplikací.

Možné možnosti chirurgické léčby:

1. Rhinoplastika v kombinaci se septoplastikou pro korekci nosní přepážky.
2. Konchotomie - kauterizace, koagulace pomocí laseru.
3. Laserová redukce nosních dutin.
4. Vasotomie (operace mikrocév nosní dutiny).
5. Kryochirurgie.
6. Odstranění polypů – polypektomie.
7. Endoskopická operace dutin.
8. Laserová mukotomie (bezkrevní operace k vypálení hypertrofovaných oblastí nosní dutiny).
9. Zavedení implantátů zužujících nosní průchody v případě diagnózy ozény.

Chirurgickou léčbu lze prezentovat ve formě takové tabulky:

Pohled	Podobné postupy, synonyma	Co se děje	Úkol
Kauterizace Kauterizace	Kauterizace. Elektrokoagulace	Elektrický proud přiváděný do chirurgického nástroje (sondy), který jej ohřívá na předem stanovenou teplotu	Kauterizace určených oblastí tkáně nosní sliznice.
Diatermie	Endotermie, Redukce rádiových vln, koagulace, Vasotomie	Používá se vysokofrekvenční proud, který generuje směrovou rádiovou vlnu.	Rádiová vlna prochází určenou oblastí tkáně a okamžitě ji zahřeje.
Koblace studené plazmy	Redukce za studena plazmou Studená koblace	Operace s použitím vodivé kapaliny, netermická, bezpečná, podobná excimerovému laseru.	V oblasti působení přístroje se vytváří zóna studené plazmy, která má za následek destrukci molekulárních vazeb proteinových sloučenin.
Laserová vazotomie	Laserová konchotomie, repozice, koagulace	Laserové záření	Rychlé zahřátí určené oblasti tkáně a její zničení směrovaným působením laserového paprsku
Ultrazvuk, ultrazvuková destrukce	UZV (vazotomie), dezintegrace	Chirurgie pod ultrazvukovým naváděním	Destrukce oblasti tkáně pomocí cíleného ultrazvuku
Submukózní vazotomie	Elektrochirurgická submukózní vazotomie Radiochirurgická submukózní vazotomie Chirurgická submukózní vazotomie	Vliv elektrody, skalpelu nebo laseru na cévy nosní dutiny	Patologické spojení cév v oblasti mezi perichondriem nosní dutiny a sliznicí je preparováno
Shaverova vazotomie	Mikrodebriderová vazotomie, konchotomie, repozice	Provoz s elektromechanickou instrumentací (mikrodebrider)	Redukce concha nasalis inferior (dolní nosní skořepy), v závislosti na indikaci se sliznice zachovává nebo odstraňuje
Kryoprocedura	Kryodestrukce	Vliv extrémně nízkých teplot	Cílené působení nízké teploty na vybranou hypertrofovanou oblast nosní sliznice

Účinnost chirurgické léčby je zřejmá, obnovuje schopnost normálního dýchání, mozek dostává dostatečné množství kyslíku, mnoho negativních symptomů a neduhů mizí. Po nízkotraumatickém chirurgickém zákroku musí být pacient asi šest měsíců pod dohledem lékaře.