Zlomenina skapové kosti: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
S62.0. Zlomenina skapovité kosti ruky.
Co způsobuje zlomeninu skapovité kosti ruky?
Zlomeniny skapovitých kostí se zpravidla vyskytují, když spadají na prodloužené rameno, s důrazem na zápěstí. Obvykle se kosti rozpadají na dvě části přibližně stejné velikosti, pouze zlomený fragment se rozpadne, jestliže zlomeniny tuberkulózy.
Symptomy zlomeniny skapových kostí
Klinické projevy člunkovou kostí je velmi vzácné, že zřejmě i to se stává častou příčinou chyb v diagnóze. Na začátku a lékaři nejsou na pozoru k poškození zápěstí kosti člunkové zlomeniny zůstávají do značné míry nedoceněné: oni jsou považovány za pohmoždění zápěstí.
Stížnosti na bolest v zápěstním kloubu, omezení jeho funkcí by mělo naznačovat možné poškození kostí zápěstí.
Diagnostika zlomeniny skapových kostí
Anamnéza
V historii - údaj o vhodném zranění.
Zkouška a fyzikální vyšetření
Při vyšetření se v zóně "anatomické šňupací krabice" objeví opuch z radiální strany kloubu. Zde se projevuje bolest při palpaci a zadním prodloužení ruky. Axiální zatížení na prvním prstu způsobuje bolest v místě skapové kosti. Pohyb v radiokarpálním kloubu je omezený a bolestivý, zvláště když je zápěstí odkloněno na radiální a zadní stranu.
Laboratorní a instrumentální výzkum
Pokud existuje podezření na zlomeninu skapové kosti, je nutné provést radiografii ve dvou a nejlépe ve třech výčnělcích: rovný, boční a poloprofilovaný. V některých případech, s jasným klinickým obrazem na rentgenových snímcích, nebyly zlomeniny nalezeny ani za pomoci lupy. V takových případech bychom se měli držet taktiky, jako v zlomenině skapové kosti. Je nutné uložit sádrový obvaz po dobu 10-14 dní a pak odstranit náplast a opakovat rentgenové vyšetření. Během této doby se kosti poškozují, mezera mezi fragmenty se zvyšuje a stává se na nich zobrazena.
[Léčba zlomeniny skapových kostí
Konzervativní léčba zlomeniny skapových kostí
Léčba je převážně konzervativní. Po zavedení do místa zlomeniny 10-15 ml roztoku 1% prokainem produkci fragmentů srovnáním trakční kartáče, to ohýbání v palmární straně a ulnární únosu. Tlak na kostní fragmenty v oblasti "anatomické šňupací schránky" dokončí repozici. Uložit kruhový sádrový obvaz na loketního kloubu s metakarpofalangeálních spojů funkčně příznivé polohy kartáče (polohy kartáče pokrývající tenisový míček).
Po 3-5 dnech je předepsáno UHF, statická kontrakce svalů pod sádrou, cvičební terapie, stimulace fyzioterapie na symetrických částech zdravé končetiny. Po 2,5 až 3 měsících je bandáž odstraněna a rentgen je kontrolován. Pokud nedojde ke konsolidaci, imobilizace trvá až 4-6 měsíců. Po ukončení fixace je předepsán rehabilitační léčba.
Chirurgická léčba zlomeniny skapových kostí
Pokud dojde k selhání uzavřené repozice v nemocničních podmínkách, a také u zlomenin bez zlomenin a falešných kloubů, je indikována chirurgická léčba. Operace spočívá v otevřené repozici a připevnění fragmentů. Optimální fixace je kolík z autostylicity, nebo dokonce lépe, pokud je přijata na krmení cévního pediklu. Dalším mikrochirurgickým postupem je podávání krmných nádob na poškozené kosti, což také dává dobré výsledky. V některých případech, falešné spoje a dokonce aseptická nekróza člunkovou kostí na pozadí deformující artróza uložen zápěstí funkce kloubu a bolest chybí nebo je zanedbatelný. Operační léčbu u takových pacientů je třeba se vyvarovat. Pokud se zjistí omezení společných funkcí a syndromu bolesti, jsou provedeny endoprotézy skapové kosti. Ve vzácných případech se vytváří artróza zápěstního kloubu.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti
Obnova postižení nastává po 4-8 měsících.
Prognóza zlomeniny skapových kostí
Příznivý výsledek je častější u fraktur bez přemístění, fragmentů. V těchto případech je však možná pomalá konsolidace, může se vytvořit falešná kloub, nebo může vzniknout aseptická scaphoidní nekróza v důsledku oběhových poruch. V případě vývoje posledních dvou komplikací jsou pacienti odkázáni na ústavní léčbu ústavu traumatu, a pokud je to možné, na oddělení mikrochirurgie nebo ruční chirurgie.