Závislost na ketaminu

Ketamin je lék původně používaný jako anestetikum a odlehčovač bolesti, ale má také psychoaktivní vlastnosti a může způsobit různé účinky, když se používá neúmyslně, včetně změněného vědomí a vnímání. Je důležité si uvědomit, že neoprávněné použití ketaminu může být nebezpečné a může vést k vážným vedlejším účinkům nebo dokonce smrti. Zde jsou některé účinky a příznaky spojené s používáním ketaminu:

Psychologické účinky:

• Změny ve vnímání: zkreslení zvuků, barev a tvarů a pocit oddělení vědomí od těla (disociace nebo „opouštějící tělo“).
• Euphoria: Pocit štěstí a blaženosti.
• Halucinace: Vizuální a sluchové halucinace.
• Axiolytické účinky: Snížené pocity úzkosti.
• Zmatek a dezorientace: Obtížnost vnímání času, prostoru a identity.
• Paranoia a strach: U některých lidí mohou způsobit pocity strachu orananoidních myšlenek.

Fyzické účinky:

• Snížení citlivosti bolesti: Ketamin je silná anestetika.
• Zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence: Krátkodobé zvýšení po požití.
• Poruchy koordinace a ataxie: Obtížnost udržování rovnováhy a koordinačních pohybů.
• Nystagmus: Nedobrovolné pohyby očí.
• Slabost a letargie: Po zmizení počátečního stimulačního účinku.
• Zvracení a nevolnost: zejména při vysokých dávkách.

Dlouhodobé účinky:

• Poškození močových cest: může způsobit problémy s častým používáním močového měchýře a ledvin.
• Psychologická závislost: potenciál pro problémy se závislostí a duševním zdravím.
• Kognitivní poškození: Potíže s pamětí a koncentrací při dlouhodobém používání.

Použití ketaminu mimo lékařský kontext přináší vážná zdravotní rizika a může vést k nepředvídatelným a nebezpečným důsledkům.

Mechanismus účinku ketaminu

Ketamin je mocné disociativní anestetické činidlo, které se často používá v medicíně a veterinární medicíně. Má také antidepresivní vlastnosti a lze jej použít k léčbě závažných forem deprese, pro které se tradiční antidepresiva ukázala jako neúčinná. Mechanismus účinku ketaminu je vícerozměrný a liší se od mechanismu většiny ostatních anestetik a antidepresiv. [1] Zde jsou hlavní aspekty jeho mechanismu účinku:

1. Receptory NMDA: Ketamin působí primárně jako nekonkurenční antagonista receptorů NMDA v centrálním nervovém systému. Tyto receptory jsou podtypem glutamátových receptorů, které hrají klíčovou roli v procesech excitace a plasticity nervového systému. Blokování receptorů NMDA ketaminem vede ke snížení excitačního účinku glutamátu, což může vysvětlit jeho anestetické, antidepresivní a psychomimetické účinky.
2. Dopaminergní a noradrenergní systémy: Ketamin také ovlivňuje dopaminergní a noradrenergní systémy mozku, což může přispět k jeho antidepresivním účinkům. Může zlepšit uvolňování těchto neurotransmiterů, což zlepšuje náladu a celkovou pohodu.
3. MTOR cesta: Bylo prokázáno, že ketamin aktivuje molekulární cestu známou jako savčí cíl rapamycinu (mTOR), který hraje důležitou roli v regulaci syntézy proteinů a neuroplasticity. Tato aktivace může přispět k rychlému antidepresivu ketaminu stimulací růstu a vývoje nových synapsí v mozku.
4. Protizánětlivé následky: Ketamin ukazuje protizánětlivé vlastnosti snížením hladin zánětlivých cytokinů. To může být zapojeno do jeho antidepresiv a analgetických účinků, protože zánět je považován za jeden z patofyziologických mechanismů deprese a chronické bolesti.
5. Účinky na jiné receptory: Ketamin kromě jeho účinků na receptory NMDA může interagovat s řadou dalších molekulárních cílů, včetně receptorů opioidů a receptorů kyseliny gama-aminobutylové (GABA). Tyto další mechanismy mohou také přispět k jeho složitému farmakologickému profilu.

Primární místo účinku ketaminu je jako nekonkurenční antagonista receptoru glutamátového n-methyl-d-aspartátu (NMDA), ačkoli má účinky u mnoha dalších receptorů. Působí jako antagonista muskarinových a nikotinových acetylcholinových receptorů, blokuje sodíkové a draslíkové kanály, aktivuje vysoce afinitní dopamin D2 receptory a potenciál typu L a podporuje inhibici gamma-aminobutylové kanály). Ketamin může také zvýšit hladiny neurotransmiterů, jako je norepinefrin, dopamin a serotonin v mozku. [2] Když se ketamin používá jako lék, který stimuluje sympatický nervový systém, často dochází k tachykardii a hypertenzi, což maskuje jeho přímý srdeční účinek. U pacientů na JIP s vyčerpáním katecholaminu však může použití ketaminu vést k hypotenzi. Ačkoli se ketamin váže na MU a další opioidní receptory, naloxon neblokuje jeho analgetické účinky. [3]

Probíhá výzkum mechanismů účinku ketaminu a další aspekty jeho účinků na centrální nervový systém mohou být odhaleny, jakmile budou k dispozici nová data.

Vedlejší účinky

Studie ukazují, že ketamin, používaný v anestezii a k léčbě různých syndromů chronické bolesti, může způsobit řadu vedlejších účinků. Mezi hlavní patří:

1. Respirační problémy: Od mírné hypoventilace po prodlouženou centrální apnoe. Ketamin může zvýšit systémovou a plicní vaskulární rezistenci, což může vést ke zvýšenému tlaku plicní tepny (Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. Psychotomimetické vedlejší účinky a disociativní stavy: včetně halucinací, změn vnímání času a prostoru a pocity odcizení od sebe a světa kolem. Tyto účinky mohou souviset s antidepresivními účinky ketaminu, ale také omezují jeho klinické použití kvůli obtížím při řízení těchto příznaků (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxicita: Studie na zvířatech ukázaly, že ketamin může při podávání při vysokých dávkách nebo s prodlouženým používáním způsobit poškození ketaminu, zejména ve vyvíjejícím se mozku (Zou et al., 2009).
4. Poškození močových cest: Zneužívání ketaminu je spojeno s vážným funkčním poškozením močového cesty, včetně cystitidy, dysfunkce močového měchýře a selhání ledvin (Mason et al., 2010).
5. Kardiovaskulární reakce: Ketamin může způsobit zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence, což vyžaduje opatrnost při jeho používání u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.

Tato data zdůrazňují důležitost pečlivého sledování pacientů při používání ketaminu, zejména s prodlouženým používáním nebo při vysokých dávkách, a potřebou dalších studií, aby bylo možné plně porozumět všem potenciálním rizikům.

Mechanismus vývoje závislosti na ketaminu

Vývoj závislosti na ketaminu, jako je závislost na jiných psychoaktivních látkách, zahrnuje komplexní souhru biologických, psychologických a sociálních faktorů. Ketamin působí na centrální nervový systém a způsobuje změny vnímání, nálady a vědomí. Jeho hlavním mechanismem účinku je blokování receptorů NMDA (N-methyl-d-aspartát), což vede ke změnám v neurotransmisingu glutamátu, hlavního excitačního neurotransmiteru v mozku.

Mechanismy vývoje závislosti:

1. Účinky na receptory NMDA: Ketamin je antagonista receptoru NMDA a jeho působení vede ke snížení excitační aktivity glutamátu. Tato změna glutamatergické neurotransmise může přispět k rozvoji tolerance a závislosti, protože se tělo pokouší kompenzovat sníženou glutamátovou aktivitu zvýšením jejího uvolňování nebo citlivosti receptoru.
2. Změny v systému odměňování mozku: ačkoli ketamin nekoná přímo na dopaminovém receptorovém systému, který hraje klíčovou roli v mechanismech potěšení a odměny, změny v glutamatergickém systému mohou nepřímo ovlivnit dopaminergní dráhy. To může vést ke změně vnímání potěšení a přispět k rozvoji psychologické závislosti.
3. Tolerance: Při pravidelném používání ketaminu se tolerance vyvíjí, když jsou k dosažení počátečního účinku nutné vyšší a vyšší dávky látky. To může vést ke zvýšení frekvence a množství použitého ketaminu.
4. Psychologická závislost: Účinky ketaminu, jako jsou pocity disociace, euforie nebo změněné vnímání, se mohou stát prostředkem zvládání psychologického nepohodlí, stresu nebo deprese. To může přispět k rozvoji psychologické závislosti. [4]
5. Fyzická závislost a stažení: Ačkoli ketamin způsobuje menší stažení než jiné látky, jako jsou opioidy nebo alkohol, dlouhodobé užívání může vést k fyzické závislosti. Příznaky abstinenčních příznaků mohou zahrnovat úzkost, depresi, poruchy spánku, únavu a kognitivní poškození.

Porozumění mechanismu závislosti na ketaminu vyžaduje více výzkumu, zejména s ohledem na dlouhodobé účinky užívání ketaminu na strukturu a funkci mozku. Je důležité vyhledat lékařskou péči při prvním známce závislosti nebo zneužívání ketaminu.

Epidemiologie

Světová zpráva o drogách v roce 2015 kategorizovala ketamin jako rekreační lék na celém světě, přičemž 58 zemí vykazovalo nezákonné použití.

Symptomy závislosti na ketaminu

Závislost na ketaminu, stejně jako jakýkoli jiný lék, může mít vážné důsledky pro fyzické a duševní zdraví člověka. Příznaky závislosti na ketaminu se mohou lišit v závislosti na délce používání, dávkování a individuálních charakteristikách těla. Stejně jako jeho chemický relativní phencyklidin, i psychomimetické účinky ketaminu z něj učinily populární rekreační lék. Při nízkých dávkách vytváří euforické a disociativní účinky, zatímco při vysokých dávkách způsobuje imobilizující a halucinogenní účinky. [5], [6] Zde jsou některé z nejběžnějších příznaků:

Fyzické příznaky:

• Apersistentní touha používat ketamin, a to i přes vědomí jeho škod.
• Tolerance k léčivu, což je nutné brát větší a větší dávky k dosažení požadovaného účinku.
• Příznaky abstinence při pokusu o přestat používat, včetně úzkosti, deprese, podrážděnosti, nespavosti, pocení a třesu.
• Problémy s pamětí a koncentrací.
• Fyzické vyčerpání, zhoršení obecného zdraví.
• Problémy s močovým systémem, včetně bolesti břicha, močení obtíží a v některých případech krev v moči.

Psychologické příznaky:

• Změny nálady, včetně deprese, apatie a podrážděnosti.
• Halucinace a psychóza, zejména při vysokých dávkách nebo prodlouženém používání.
• Ztráta zájmu o dříve příjemné činnosti a koníčky.
• Problémy se sociálními interakcemi a vztahy, izolací od přátel a rodiny.
• Zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování.

Behaviorální příznaky:

• Použití ketaminu se stává prioritou a převažuje důležitost pracovních a rodinných závazků.
• Pokračující používání navzdory povědomí o jeho negativním dopadu na zdraví, sociální a finanční stav.
• Skrytí nebo lhaní o používání ketaminu.
• Finanční potíže kvůli výdajům na drogu.
• Právní problémy související s užíváním drog nebo držení.

Toxicita ketaminu může způsobit řadu neurologických, kardiovaskulárních, psychiatrických, urogenitálních a břišních příznaků, které jsou závislé na dávce a závisí na tom, zda bylo podávání ketaminu iatrogenní nebo nezákonné. Například někteří odborníci spojili vyšší výskyt ulcerózní cystitidy u rekreačních uživatelů s nečistotami, se kterými je lék smíchán. Poskytovatelé nouze by si měli být vědomi různých mechanismů pro řízení toxicity ketaminu a prevenci akutních komplikací, jako je rabdomyolýza, záchvaty a chronické komplikace, jako jsou psychiatrické poruchy a ulcerózní cystitida.

Vývoj závislosti na ketaminu vyžaduje profesionální léčbu a podporu. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, zažíváte tyto příznaky, je důležité vyhledat pomoc od odborníků na léčbu závislosti.

Komplikace a důsledky

Výzkum účinků závislosti na ketaminu naznačuje vážná duševní a fyzická rizika. Mezi klíčové zjištění z přezkoumaných studií patří:

• Kognitivní poškození: Použití ketaminu může vést k významnému kognitivnímu poškození, včetně problémů s pamětí, pozorností a výkonnou funkcí. Tyto účinky mohou přetrvávat i po přerušení použití.
• Psychiatrické poruchy: Existuje souvislost mezi užíváním ketaminu a zvýšeným rizikem vzniku psychiatrických poruch, jako je deprese, úzkost a psychóza.
• Fyzikální účinky: Prodloužené použití ketaminu může vést k vážným fyzickým účinkům, včetně poškození ledvin a močových cest, které se mohou projevit jako bolest břicha, časté a bolestivé močení a krev v moči.
• Závislost a stažení: Ketamin může způsobit duševní a fyzickou závislost. Mezi příznaky z abstinencí patří deprese, úzkost, podrážděnost a poruchy spánku.

Bohužel, ketamin se nyní stal lékem zneužívání v mnoha částech světa a jeho chronické a dlouhodobé použití vedlo k poškození více orgánů u experimentálních zvířat (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan a kol., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong a kol., 2012 [12]). Poškození nervového systému zahrnovalo ztrátu neuronů, synaptické změny, změny v aktivitě zobrazování funkční magnetické rezonance (fMRI) a tvorba mutovaného proteinu tau v neuronech, jak je popsáno v modelech hlodavců a opic (Yeung a kol., 2010a; Sun a kol., 2011, 2011 [13]; Yu a kol., 2012 [14]). [15]

Závěr: Závislost ketaminu může vést k vážným a dlouhodobým důsledkům duševního a fyzického zdraví. Je důležité poskytovat přístup k informacím a podpoře těm, kteří trpí touto závislostí, a provádět další výzkum k pochopení a léčbě účinků závislosti na ketaminu.

Diagnostika závislosti na ketaminu

Diagnóza závislosti na ketaminu, stejně jako u jiných závislostí na látce, je založena na komplexním přístupu, který zahrnuje klinické vyšetření, provádění historie a v případě potřeby laboratorní testy. Důležitá je podrobná anamnéza užívání látky, včetně frekvence užívání ketaminu, dávkování, trvání používání a přítomnosti tolerance a abstinenčních symptomů.

Klinické diagnostické kritéria

Diagnóza je obvykle založena na klinických kritériích, jako jsou kritéria DSM-5 (Diagnostická a statistická příručka duševních poruch, 5. vydání) nebo ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize). Tato kritéria zahrnují:

• Neúspěšné pokusy o snížení nebo kontrolu používání ketaminu.
• Značné množství času stráveného na činnostech spojených s používáním ketaminu.
• Touha používat ketamin nebo silnou touhu po látce.
• Pokračující používání ketaminu navzdory vědomí zdraví nebo sociálních problémů způsobené nebo zhoršeno jeho používáním.
• Odstoupení nebo snížení sociálních, profesních nebo volnočasových činností v důsledku užívání ketaminu.
• Rozvoj tolerance k účinkům ketaminu.
• Výskyt abstinenčních symptomů, když je používání ketaminu přerušeno nebo sníženo.

Laboratorní testy

K potvrzení užívání ketaminu lze použít laboratorní testy, jako je moč nebo testy krevních léků. Je však třeba si uvědomit, že standardní panely screeningu léčiva ne vždy zahrnují ketamin, takže může být vyžadována konkrétní požadavek.

Instrumentální metody

Ačkoli specifické instrumentální metody se nepoužívají k diagnostice závislosti na ketaminu, lze je použít k posouzení důsledků zneužívání návykových látek, včetně možných účinků na močový systém (např. Ultrazvuk ledviny a močového měchýře) nebo na neuropsychologický stav.

Psychologické hodnocení

Psychologická hodnocení může být také užitečná při identifikaci společných poruch duševního zdraví, které často doprovázejí závislost na látce, jako jsou deprese nebo úzkostné poruchy.

Diagnóza závislosti na ketaminu vyžaduje komplexní přístup a měla by být prováděna kvalifikovanými specialisty. Je důležité vyhledat pomoc při prvních známkách závislosti na zahájení včasné léčby a minimalizovat možné komplikace.

Léčba závislosti na ketaminu

Léčba závislosti na ketaminu, jako je léčba jiných typů závislosti na drogách, vyžaduje komplexní přístup, který zahrnuje lékařské i psychosociální složky. Je důležité vyhledat odbornou lékařskou pomoc, protože stažení z užívání drog a následné zotavení vyžaduje dohled a podporu odborníků. Následuje klíčové aspekty léčby závislosti na ketaminu:

Detoxikace

Prvním krokem v léčbě závislosti je detoxikace, jehož cílem je bezpečně odstranit ketamin z těla a zvládnout abstinenční příznaky. Tento proces může vyžadovat lůžkovou léčbu, zejména pokud je závislost doprovázena závažnými fyzickými nebo psychologickými příznaky.

Pacienti s toxicitou ketaminu obvykle vyžadují pouze udržovací terapii. Účinky intoxikace ketaminu obvykle trvají od 15 minut do několika hodin, v závislosti na dávce, trase podávání (např. Orálně než intravenózně), metabolické kapacitě a vnitřní citlivosti na účinky léčiva, která závisí na genetice a řadě dalších faktorů. Faktory. Faktory. [16] Pacienti, kteří jsou asymptomatičtí v době doporučení, ale hlásí nedávné použití ketaminu, by mělo být monitorováno po dobu šesti hodin. Pacienti, kteří vykazují úlevu od symptomů po intoxikaci, by měli být monitorováni nepřetržitě po dobu jedné až dvou hodin po zmizení posledního příznaku.

Monitorování zahrnuje monitorování dýchacích cest pacienta, dýchání a oběh, protože ketamin má potenciál způsobit kardiopulmonální selhání, zejména při podávání v kombinaci s jinými léky. Pokud pacient zvrací, měl by být pacient umístěn tak, aby se naklonil dopředu nebo ležel na levé straně s hlavou dolů, aby se zabránilo ohrožení průchodnosti dýchacích cest a aspirace. Bylo prokázáno, že ketamin vyvolává bronchodilataci a poskytuje ochranu dýchacích cest lépe než jiná anestetika používaná pro sedaci, ačkoli byla hlášena aspirace. [17] Pokud dojde k překážce dýchacích cest, může intubace poskytnout respirační podporu. Vitální příznaky pacienta, zejména teploty, by měly být také monitorovány na jiné příznaky, zejména hypertermii. Pokud si pacient vyvine závažné příznaky nebo komplikace, měl by být umístěn pod monitorem a hospitalizován pro pozorování.

Pokud byl ketamin spolknut, zejména ve velkém množství nebo společně s jinými léky, může být k dekontaminování gastrointestinálního traktu použito aktivované uhlí. Aktivované uhlí se obvykle podává v dávce 1 g/kg s maximální perorální dávkou 50 g/ng. U pacientů s nechráněnými dýchacími cestami nebo bez peristaltických šelech by se mělo vyhýbat aktivovanému uhlí. [18] Podávání aktivovaného uhlí po dostatečně krátkou dobu může vyloučit potřebu žaludečního výplavu. Hemoperfuze a dialýza jsou obecně neúčinné kvůli velkému objemu distribuce ketaminu.

Farmakoterapie

Americká správa potravin a léčiv neschválila léky k léčbě předávkování ketaminem, ale léky mohou pomoci zvládnout agitaci a psychózu, podle toxikologické datové sítě. Benzodiazepiny, jako je Lorazepam a Diazepam, mohou zmírnit agitaci, psychomimetické účinky, hypertenzi, hypertermii a záchvaty. Lorazepam je obvykle podáván 2 až 4 mg intravenózně nebo intramuskulárně a dávka diazepamu je obvykle 5 až 10 mg intravenózně. K léčbě psychotických epizod a agitace se používají butyrofenony, včetně haloperidolu. Haloperidol se obvykle podává v dávkách 5 až 10 mg intramuskulárně a lze jej podávat každých 10 až 15 minut, dokud není dosaženo dostatečné sedace. Při použití haloperidolu by však měli kliničtí lékaři opatrní, protože snížený prahovou hodnotu záchvatů, prodloužení intervalu QT a flutter-fibrilace koreluje s prodlouženým používáním haloperidolu. Je třeba se vyhnout zbytečné stimulaci a pokoj pacienta by měl být tmavý a tichý. V případě potřeby může lékařský tým poskytnout fyzická omezení k zahájení intravenózního přístupu a zajištění bezpečnosti pacientů. Pokud sedace adekvátně nepracuje hypertermii, může odpařovací chlazení snížit produkci tepla.

Jiné léky mohou zvládnout další příznaky. Agonisté Alpha-2, jako je klonidin, mohou léčit nebo zabránit psychomimetickým vedlejším účinkům ketaminu, zvýšit hemodynamickou stabilitu snížením krevního tlaku a poskytnout synergismus analgetickým působením ketaminu. [19], [20], [21] Klonidin se obvykle podává v dávce 2,5-5 mcg/kg orálně, i když záplaty lze použít pro prodloužené infuze v ustáleném stavu a pro akutní příznaky lze použít intravenózní klonidin. Atropin nebo glykopyrrolát může zabránit a léčit nadměrnou slinění spojenou s užíváním ketaminu a fyziostigmin může pomoci vyřešit Nystagmus a rozmazané vidění. Hydratace krystaloidy může zlepšit dehydrataci.

Psychoterapie

Psychoterapeutické intervence hrají klíčovou roli při léčbě závislosti na ketaminu. Patří sem:

• Kognitivní behaviorální terapie (CBT): pomáhá měnit negativní vzorce myšlení a chování spojené s užíváním drog.
• Motivační poradenství: Cílem je zvýšit motivaci ke změně a rozvoji strategií zvládání problémů s užíváním drog.
• Skupinová terapie a svépomocné programy: Poskytovat podporu a sdílení zkušeností s ostatními, kteří čelí podobným problémům.

Sociální podpora a rehabilitace

Rehabilitační programy a sociální podpora mohou pomoci s zotavením a návratem do normálního života. Zahrnutí rodiny a přátel do léčebného programu může posílit sociální podporu a podpořit úspěšné zotavení.

Probíhající monitorování a prevence relapsu

Po dokončení hlavní léčby je důležité pokračovat ve sledování stavu pacienta a provádět opatření, aby se zabránilo relapsu. To může zahrnovat pravidelná setkání s terapeutem, účast na podpůrných skupinách a rozvoj individualizovaných strategií pro zvládání stresu a vyhýbání se situacím, které mohou podpořit relaps.

Léčba závislosti na ketaminu je komplexní a vícestupňový proces, který vyžaduje individualizovaný přístup a aktivní účast pacienta, jeho rodinných a lékařských odborníků.

Předpověď

Protože předávkování ketaminem je relativně vzácné a jeho souběžné podávání často komplikuje závažné případy, informace o přežití jsou omezené. Případy závislosti na ketaminu jsou relativně vzácné a statistika míry relapsu a prognózy jsou vzácné. Ketamin však zůstává jednou z mála psychoaktivních drog s vážnou mírou komplikací menší než 1%. [22], [23]

Podle několika studií je riziko náhodné úmrtí při otravě ketaminem spojeno s nejvyšší úmrtností. V longitudinální studii zemřeli dva uživatelé ketaminu během jednoho roku: jeden z utopení ve vaně a druhý z podchlazení. [24]

Ketamin na pozadí jiných kardiovaskulárních onemocnění může vést k katastrofickým důsledkům. Ketamin stimuluje sympatický nervový systém, což vede ke zvýšenému srdeční frekvenci, srdečním výdeji a krevnímu tlaku. V důsledku toho mohou intoxikovaní pacienti se závažným kardiovaskulárním onemocněním nebo hypertenzí být vystaveni zvýšenému riziku mrtvice, ischemie myokardu nebo zvýšeného intrakraniálního tlaku. Pokyny pro podávání ketaminu pro chronickou bolest všimnou několik kazuistik o ketaminu vyvolávající nestabilní anginu a arytmie.

Akutní podávání ketaminu může jen zřídka způsobit encefalopatii, záchvaty nebo kóma. Může se také objevit akutní poškození ledvin, poruchy elektrolytu, jaterní selhání a rabdomyolýza.

Chronické zneužívání ketaminu je spojeno s ulcerózní cystitidou [25], která může snížit kapacitu močového měchýře a velikost močovosti a přispívat k hydronefroze. Symptomaticky mohou urologické komplikace chronického zneužívání ketaminu způsobit bolest břicha, pánevní bolest, hematurii, dysurii, zvýšenou frekvenci, nutkání a inkontinenci moči. Chronické užívání ketaminu může být také spojeno s abnormalitami jater, o čemž svědčí abnormality LFT nebo biliární trakt, nebo diagnostikovány zobrazovacími studiemi včetně CT a ERCPH. [26] Zdá se, že genitourinární a jaterní účinky ketaminu jsou závislé na dávce.

Některé psychiatrické účinky ketaminu, včetně halucinací a živých snů, se mohou opakovat dny nebo týdny po použití ketaminu, ačkoli tyto účinky jsou obvykle dočasné. [27] Chronické užívání ketaminu však způsobuje dlouhodobější psychiatrické účinky, jako jsou problémy s depresí, pamětí a koncentrací. Může se objevit závislost na ketaminu, protože chroničtí uživatelé PCP nebo ketaminu uvádějí psychiatrické symptomy, včetně úzkosti, podrážděnosti, deprese a změn spánkových vzorců a energie po celý den po ukončení užívání ketaminu. [28] Neexistuje však žádný definitivní důkaz fyzické závislosti ve formě abstinenčního syndromu. Je ironií, že intranazální forma ketaminu byla nedávno schválena pro léčbu deprese [29] a přitahoval pozornost jako léčba přetrvávajícího PTSD. Lék je také aktivně zkoumán jako prostředek ke snížení závislosti na alkoholu, kokainu nebo opioidech. [30]

Seznam studií souvisejících se studiem závislosti na ketaminu

1. Snížená hladina oxytocinu v krvi u pacientů závislých na ketaminu během časné abstinence

   • Autoři: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Rok vydání: 2018
   • Journal: Frontiers in Psychiatry

2. Použití naltrexonu v závislosti na ketaminu

   • Autoři: Amit x Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Rok vydání: 2014
   • Časopis: návykové chování

3. Změny v regionální homogenitě mozkové aktivity klidového stavu u závislých na ketaminu

   • Autoři: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao, W. Hao, W. Hao
   • Rok vydání: 2012
   • Časopis: Neurovědní dopisy

4. Chronické účinky ketaminu na změny genové exprese v neurotransmiterových receptorech a regulátorech-studie PCR-pole

   • Autoři: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • Rok vydání: 2015
   • Journal: Molecular & amp; Buněčná toxikologie

5. Nelemikální použití Ketamlne, druhá část: přehled náležitého použití a závislosti

   • Autoři: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Rok vydání: 2001
   • Journal: Journal of Psychoactive Drugs

6. Rodinná anamnéza závislosti na alkoholu a počáteční antidepresiva na antagonisty N-methyl-d-aspartátu

   • Autoři: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Rok vydání: 2009
   • Journal: Biological Psychiatry

Literatura

1. Ivanets, N. N. Narcology. Národní příručka. Krátké vydání / ed. N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Moskva: Geotar-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: závislosti. Toxikomanie. Duševní a behaviorální poruchy. Litterra, 2010.