Volumetrické formace mediastinu

Objemné mediastinální útvary jsou reprezentovány různými cysty a nádory; jejich pravděpodobné příčiny závisí na věku pacienta a lokalizaci výchovy v předním, středním nebo posteriorním mediastinu.

Vzdělání může být asymptomatické (u dospělých) nebo způsobit obstrukci dýchacího traktu (u dětí). Při diagnostice se použije CT, biopsie výuky a případně další studie. Léčba objemových mediastinálních hmot je určována příčinou onemocnění.

Co způsobuje hromadnou tvorbu mediastinu?

Objemové mediastinální útvary jsou rozděleny do těch, které se nacházejí v předním, středním a posteriorním mediastinu. V každém z těchto prostorů jsou charakteristické objemové útvary. Přední mediastinum je omezeno na hrudní kosti (vpředu), perikard a brachiocefalické cévy (zadní). Mediastinální mediastinum je mezi předním a zadním mediastinem. Zadní mediastinum je omezeno perikardiem a průdušnicí (vpředu) a páteří (zadní).

Nejčastějšími mediastinálními formacemi u dětí jsou neurogenní nádory a cysty. U dospělých jsou nejčastějšími formacemi předního mediastinu neurogenní nádory a tymomy; lymfom (některé Hodgkinovy a non-Hodgkinovy) jsou nejčastější u pacientů ve věku 20 až 40 let v předním mediastinu.

Symptomy mediastinálních útvarů

Symptomy mediastinálních útvarů závisí na jejich lokalizaci. Mnohé z nich jsou asymptomatické. Maligní nádory jsou mnohem častěji doprovázeny vývojem klinických příznaků než benigní nádory. Nejběžnější příznaky mediastinální tvorby jsou bolest na hrudi a ztráta hmotnosti. U dětí je pravděpodobné, že mediastinální nádory způsobí kompresi průdušnice a průdušek a stridor nebo recidivující bronchitidu nebo pneumonii. Tvorba předního mediastinu velkého rozměru může způsobit dušnost v poloze na zádech na zádech. Formace mediastinální hmoty mohou stlačit krevní cévy nebo dýchací cesty, což vede k rozvoji syndromu supernatální dutiny nebo obstrukce dýchacích cest. Tvorba zadního mediastinu může do něj vytlačit nebo klíčení, což vede k rozvoji dysfagie nebo osamělosti.

Diagnóza mediastinálních útvarů

Objemové mediastinální útvary se nejčastěji nacházejí náhodně v rentgenovém vyšetření hrudníku nebo jiných studiích radiace provedených pro klinické příznaky z hrudníku. Další diagnostické studie, obvykle radioterapie a biopsie, jsou prováděny za účelem určení typu vzdělávání.

Diferenciální diagnostika objemových mediastinálních formací

Věk	Přední	Průměrný	Zadní část
Dospělí	Aneuryzma předního aortálního půlkruhu Ektopická štítná žláza lymfomu Otevření herniálního úseku Morganyi Cysty perikardu Teratoma Timoma	Nepárová Vienna bronchogenní cysty , mimoděložního tkáně štítné žlázy anomálie jícnu Hiatal lymfadenopatie Křečové žíly aneuryzmatu nádobě	Aneuryzma sestupné aorty Neurogenní nádory Infekce paravertebrálních tkání
Děti	Ektopická štítná žláza Lymfom Sarkom Teratoma Thymus: Cystní histoplasmóza Cyst Histiocytóza Norma Tima	Bronchogenní cysta Nádor srdce Hygroma Zdvojení jícnu Hemangiom Lymfadenopatie Lymfom Cyst perikardu Cévní anomálie	Meningomielokéla Neuroenterogenní abnormality Neurogenní nádory

CT s intravenózním kontrastem je nejinformativnější vizualizační metoda. Při CT hrudních orgánů mohou být normální struktury a benigní nádory, zejména mastné, a cysty plněné tekutinou odlišovány od jiných procesů s vysokou mírou důvěry. Spolehlivá diagnóza může být vytvořena v mnoha formacích mediastinu v důsledku aspirace s tenkými jehlami nebo biopsie s tlustými jehlami. Pro zhoubné procesy obvykle postačuje jemná aspirační biopsie jehly, ale s podezřením na lymfom, thymom nebo nádor nervové tkáně je téměř vždy nutné provést biopsii tlustých jehel. Pokud je podezření na tuberkulózu, provede se tuberkulinový test. Pokud je podezření na ektopickou tkáň štítné žlázy, je provedena studie koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Léčba mediastinálních formací

Léčba objemových mediastinálních formací závisí na typu objemové formace. Některé benigní formace, zejména perikardiální cysty, lze jednoduše sledovat. Většina maligních nádorů by měla být chirurgicky odstraněna, ale u některých, zejména u lymfomů, je doporučena chemoterapie. U granulomatózních onemocnění musí být provedena adekvátní antimikrobiální léčba.