Lékařský expert článku
Nové publikace
Uveitida způsobená onemocněním pojivové tkáně
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Skupina onemocnění pojivové tkáně způsobuje zánět uveálního traktu, což vede k uveitidě.
Spondyloartropatie
Seronegativní spondyloartropatie jsou častou příčinou přední uveitidy. Zánět oka se nejčastěji vyskytuje u ankylozující spondylitidy, stejně jako u reaktivní artritidy a psoriatické artritidy; gastrointestinálního zánětu, který zahrnuje ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu. Uveitida je obvykle jednostranná, ale časté jsou relapsy, které mohou postihnout jedno nebo druhé oko. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Většina pacientů, bez ohledu na pohlaví, je HLA-B27-pozitivní. Léčba vyžaduje lokální glukokortikoidy a mydriatika. Někdy je nutné podávat glukokortikoidy parabulbárně.
Juvenilní idiopatická artritida (JIA, známá také jako juvenilní RA)
Juvenilní revmatoidní artritida způsobuje u dětí chronickou bilaterální iridocyklitidu. Na rozdíl od většiny forem přední uveitidy však JIA obvykle nezpůsobuje bolest, fotofobii a injekci do spojivky, ale pouze rozmazané vidění a miózu, a proto se často označuje jako „bílá“ iritida. Uveitida při JIA se vyskytuje častěji u dívek než u chlapců. Opakující se ataky zánětu se nejlépe léčí lokálním glukokortikoidem a cykloplegicko-mydriatickým lékem. Dlouhodobá kontrola často vyžaduje použití nesteroidních imunosupresiv, jako je methotrexát nebo mukofenolát modefil.
Sarkoidóza
Sarkoidóza představuje 10–25 % případů uveitidy a přibližně u 25 % pacientů se sarkoidózou se uveitida vyvine. Sarkoidózní uveitida je nejčastější u černochů a starších osob. Může se rozvinout prakticky jakýkoli z příznaků a projevů přední, střední a zadní uveitidy. Charakteristickými znaky sarkoidózní uveitidy jsou konjunktivální granulomy, velké precipitáty rohovky na endotelu rohovky (nazývané granulomatózní precipitáty), granulomy duhovky a retinální vaskulitida. Biopsie podezřelých lézí poskytuje nejspolehlivější diagnózu. Léčba obvykle zahrnuje lokální, periokulární a systémové glukokortikoidy spolu s mydriatikem. Pacienti se středně těžkým až těžkým zánětem mohou vyžadovat nesteroidní imunosupresiva, jako je methotrexát, mykofenolát modefil nebo azathioprin.
Behcetův syndrom
Toto onemocnění je v Severní Americe vzácné, ale na Středním a Dálném východě je častou příčinou uveitidy. Typický klinický obraz spočívá v těžké přední uveitidě s hypopyonem (souhrn bílých krvinek v přední komoře), vaskulitidě sítnice a zánětu optického disku. Klinický průběh je obvykle závažný s mnohočetnými relapsy. Diagnóza vyžaduje přítomnost souvisejících systémových projevů, jako je aftózní stomatitida a genitální vředy; dermatitida včetně erythema nodosum; tromboflebitida nebo epididymitida. Pro prokázání okluzivní vaskulitidy lze biopsií ústních aft a genitálních vředů. Neexistují žádné laboratorní testy na Behcetův syndrom. Léčba lokálními nebo systémovými glukokortikoidy a mydriatiky může zmírnit projevy, ale většina pacientů potřebuje systémové glukokortikoidy a nesteroidní imunosupresiva, jako je cyklosporin nebo chlorambucil, ke kontrole zánětu a zabránění závažným komplikacím dlouhodobého užívání glukokortikoidů.
[ 1 ]
Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom (VKH)
Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom je vzácné systémové onemocnění charakterizované uveitidou ve spojení s kožními a neurologickými abnormalitami. Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom je obzvláště častý u lidí asijského, asijsko-indického a americko-indiánského původu. Ženy ve věku 20 a 30 let jsou postiženy častěji než muži. Etiologie není známa, ačkoli se předpokládá autoimunitní reakce namířená proti buňkám obsahujícím melanin v uveálním traktu, kůži, vnitřním uchu a meningeálních membránách.
Neurologické příznaky se obvykle objevují brzy a zahrnují tinnitus, ztrátu sluchu (sluchovou agnózii), závratě, bolesti hlavy a meningismus. Kožní projevy se obvykle objevují později a zahrnují vitiligo (obzvláště časté na očních víčkách, dolní části zad a hýždích), poliózu (šedivění řas) a alopecii (vypadávání vlasů). Mezi další oční komplikace patří katarakta, glaukom, papiloma a chorioitida, často s exsudativním odchlípením sítnice.
Časná terapie spočívá v lokálních a systémových glukokortikoidech a mydriatikách. Mnoho pacientů také potřebuje imunosupresiva bez glukokortikoidů, jako je methotrexát, azathioprin nebo mukofenolát modefil.