Uveitida způsobená onemocněními pojivové tkáně
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Skupina onemocnění pojivových tkání způsobuje zánět uveálního traktu a způsobuje uveitidu.
Spondyloartropatie
Seronegativní spondyloartropatie jsou častou příčinou přední uveitidy. Zánět oka se nejčastěji vyskytuje s ankylozující spondylitidou, stejně jako s reaktivní artritidou a psoriatickou artritidou; zánět gastrointestinálního traktu, který zahrnuje jak ulcerózní kolitidu, tak Crohnovu chorobu. Obvykle je uveitida jednostranná, ale časté relapsy, které mohou být na jednom nebo druhém oku. Muži jsou nemocní častěji než ženy. Většina pacientů bez ohledu na pohlaví je HLA - B27 pozitivní. Léčba vyžaduje topickou aplikaci glukokortikoidů a mydriatik. Někdy je nutné zavést glukokortikoidy parabulbar.
Juvenilní idiopatická artritida (JIA, také známá jako juvenilní RA)
Juvenilní revmatoidní artritida u dětí způsobuje chronickou bilaterální iridocyklitidu. Na rozdíl od většiny forem přední uveitida JIA však nemá tendenci způsobovat bolest, světloplachost a spojivkový injekce, ale jen rozmazané vidění a křeče, a proto se často označuje jako „bílé“ iritida. Juvenilní uveitida se rozvíjí častěji u dívek než u chlapců. Opakované záchvaty zánětu jsou nejlépe léčeny lokálním glukokortikoidem a cykloplegickým a mydriatickým lékem. Dlouhodobá regulace často vyžaduje použití nesteroidního imunosupresiva, jako je například metotrexát nebo mykofenolát modefila.
Sarkoidóza
Sarkoidóza se vyskytuje u 10-25% uveitidy a přibližně u 25% pacientů se sarkoidózou se objevuje uveitida. Sarkoidózní uveitida je nejčastější u černochů a starších lidí. Ve skutečnosti se mohou objevit příznaky a známky přední, střední a zadní uveitidy. Příznaky uveitidy jsou sarkoidoznogo granulom spojivky, rohovky velké precipitáty na endotelu rohovky (tzv granulomatózní sraženiny), vaskulitidy a granulomy duhovky sítnice. Biopsie předpokládaných ohnisek poskytuje nejspolehlivější diagnózu. Léčba obvykle zahrnuje lokální, periokulární a systémové podávání glukokortikoidů společně s mydriatickým. Pacienti se středně těžkou až těžkou zánět může vyžadovat nesteroidní imunosupresivum, jako je methotrexat, azathioprin nebo mofetil modefil.
Behcetův syndrom
Toto onemocnění je v Severní Americe vzácné, ale poměrně častou příčinou uveitidy na Středním a Dálném východě. Typická klinika je vývoj závažné přední uveitidy s (akumulace leukocytů do přední komory) hypopyon, retinální vaskulitida nebo zánět očního disku. Klinický průběh je obvykle závažný s mnoha relapsy. K diagnóze je nutná přítomnost souběžných systémových projevů, jako je aftózní stomatitida a vředové vředy; dermatitida, včetně erythema nodosa; tromboflebitidu nebo epididymitidu. Aftózní léze dutiny ústní a obsah ulcerativní léze na genitálu může být podroben biopsie prokázat uzavírající vaskulitida. Neexistují laboratorní testy pro Behcetův syndrom. Léčba lokálních nebo systémových kortikosteroidů a Mydriatika může snížit příznaky, ale většina pacientů potřebuje systémové glukokortikoidy a nesteroidní imunosupresiva, jako jsou cyklosporin nebo chlorambucil, kontrolovat zánět a aby se zabránilo vážným komplikacím dpitelnogo aplikaci glukokortikoidů.
[1]
Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (FKH)
Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom je vzácné systémové onemocnění charakterizované uveitidou v kombinaci s kožními a neurologickými anomáliemi. Vogt-Koyanagi-Harada syndrom je zvláště často známý u lidí asijského, asijsko-indického a amerického původu. Ženy ve věku 20-30 let jsou pravděpodobnější než muži. Etiologie není známá, ačkoliv autoimunitní reakce je zaměřena proti buňkám obsahujícím melanin v uveálním traktu, kůži, vnitřním uchu a meningeální membráně.
Neurologické příznaky se obvykle objevují brzy a zahrnují zvonění v uších, porucha sluchu (sluchová agnosie), závratě, bolesti hlavy a meningismus. Kožní projevy se často objevují později a mají vitiligo (zejména společné na oční víčka dole na zádech a hýždích), polysacharid (šedivění z řas) a alopecie (vypadávání vlasů). Mezi další oční komplikace patří katarakta, glaukom, otoky optických disků a choroiditida, často s exudativním oddělením sítnice.
Časná terapie je reprezentována lokálními a systémovými glukokortikoidy a mydriaticí. Mnoho pacientů také vyžaduje imunosupresor, který není glukokortikoidní, jako je methotrexát, azathioprin nebo mucofenol modafil.