Suchý a vlhký kašel na zvracení: příčiny, diagnóza

Bolestivý stav, při kterém kašel vede ke zvracení, je známý mnoha lidem. Podívejme se na příčiny tohoto příznaku, diagnostické metody, jeho léčbu a prevenci.

Mnoho lidí mylně vnímá kašel jako nemoc. Ve skutečnosti se jedná o ochranný reflex těla na určitý patogen - virus, škodlivé mikroorganismy, cizí předměty vstupující do plic a dýchacích cest.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize MKN-10, je kašel zařazen do třídy XVIII:

R00-R99 Příznaky, znaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy, nezařazené jinde.

• R00-R09 Příznaky a projevy týkající se oběhové a dýchací soustavy.
  • R05 Kašel.

Nepříjemný stav je jedním z nejčastějších projevů různých onemocnění, a to nejen nachlazení. Velmi často se tomuto příznaku nevěnuje potřebná pozornost, a proto se onemocnění, které ho vyvolalo, stává chronickým a způsobuje různé komplikace.

Existuje několik typů kašle, které mohou způsobit zvracení:

• Suché - záchvaty bez sputa a expektorace. Nejčastěji se vyskytují v prvních dnech akutních respiračních virových infekcí (ARVI), stejně jako při tracheitidě, laryngitidě, pleuritidě. Může naznačovat podráždění center kašle cizími předměty. Vyskytuje se u srdečních vad, onemocnění CNS a dalších patologií.
• Mokrý - vyskytuje se s vykašláváním sputa. Vyskytuje se pouze u onemocnění dýchacího systému. Povahu onemocnění lze posoudit podle charakteristik vykašlého sputa.

Vada se klasifikuje podle četnosti výskytu:

• Neustálé - takové záchvaty vám neumožňují normálně dýchat. Tento stav je nebezpečný nejen kvůli zvracení, ale také kvůli riziku zástavy dýchání a mdlob.
• Paroxysmální – nejčastěji pozorovaný u tak akutního infekčního onemocnění, jako je černý kašel.
• Periodické - izolované záchvaty, bez křečí, zvracení nebo záchvatů.

Kašel může být akutní - trvá méně než tři měsíce. Nejčastěji se objevuje po akutních respiračních infekcích, akutních respiračních virových infekcích a dalších virových onemocněních. A chronický - trvá déle než tři měsíce a naznačuje dlouhodobý patologický průběh plicních onemocnění. Vyskytuje se také při nádorových lézích těla, srdečních vadách a centrálního nervového systému. V každém případě přítomnost zvracení naznačuje komplikace, které vyžadují lékařský zásah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny kašel až zvracení

Výskyt záchvatů kašle je zpravidla spojen s nachlazením. Příčiny kašle až zvracení do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a charakteristikách jeho průběhu. Takové onemocnění může být vyvoláno následujícími patologiemi:

• Chřipková onemocnění, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce jsou doprovázeny suchým, dráždivým kašlem. V první fázi se sputum nevylučuje. Postupně se kašel stává vlhkým, může se vylučovat hnisavý obsah a objevit se bolest na hrudi. Objevuje se zvýšená teplota, letargie, intoxikace těla, migrénové záchvaty a samozřejmě zvracení.
• Bronchitida (akutní, chronická) - obě formy jsou doprovázeny silným vlhkým kašlem s vylučováním vodnatého hlenu. Záchvaty se nejčastěji vyskytují v chladné nebo prašné místnosti, ráno je možné zvracení.
• Zápal plic – projevuje se hlubokými záchvaty kašle, vysokou horečkou a bolestivými pocity v plicích. Křečovité záchvaty se stahováním bránice jsou tak silné, že se objevuje zvracení s vykašláváním hlenu.
• Alergie – působení alergenu vyvolává nekontrolovatelné záchvaty kašle, v některých případech s zvracením, rýmou, kýcháním a vysokou teplotou. Nemoc je charakterizována sezónními exacerbacemi.
• Tracheitida – hlasitý kašel, vysoká teplota, celková slabost a specifická bolest na hrudi. Záchvaty začínají náhle, obvykle po vdechnutí studeného vzduchu nebo kouře. Může se vylučovat hnisavý sputum.
• Bronchiální astma - záchvaty dušení a suchého kašle až zvracení se objevují v počátečních stádiích onemocnění. Patologie může být sezónní a projevovat se alergickými reakcemi.
• Askarióza - toto onemocnění je spojeno s helmintickou invazí, tj. s pohybem parazitů do plic. Pacient zažívá bolestivé záchvaty, které vedou ke zvracení. Na tomto pozadí se objevuje zvýšená tělesná teplota a kožní vyrážky, střevní obstrukce, bolestivé příznaky z jater.
• Tuberkulóza - v prvních dnech onemocnění se pozoruje mírný kašel, který rychle postupuje. Během záchvatů kašle je možné nejen zvracení, ale i krev s hlenem. Bolestivý stav se zhoršuje v noci, dochází ke zvýšenému pocení a zimnici. Pacienti prudce zhubnou.
• Černý kašel – doprovázený silnými záchvaty, které sahají až k zvracení a jsou periodicky přerušovány těžkými vzdechy. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u dětí.
• Spalničky jsou bolestivý suchý kašel se zvracením. Onemocnění se projevuje vysokou horečkou, vyrážkami na kůži a sliznicích.
• Rakovinové léze plic – silné a časté záchvaty kašle se zvracením, ale bez zvýšení tělesné teploty. Pacient pociťuje zhoršení celkového zdravotního stavu, zvýšenou slabost, bolesti hlavy a další bolestivé příznaky.
• Faryngitida, sinusitida a rýma v chronickém stádiu - tato onemocnění se vyznačují bolestivými příznaky v oblasti čela a tváří. Pozoruje se také nepříjemný pocit v krku a nose.
• Pleuritida je zánětlivé onemocnění serózní membrány, která obklopuje plíce. Projevuje se dušností, vysokou horečkou a bolestí na hrudi.
• Srdeční selhání v akutním stádiu se vyznačuje dušností, paroxysmálním suchým kašlem, vedoucím ke zvracení. Podobné příznaky jsou charakteristické i pro mediastinální nádory.
• Onemocnění žlučníku – záchvaty se nejčastěji vyskytují v noci, doprovázejí je křeče v holení a stehnech. Možné je zvýšené pocení a bolest očí.
• Refluxní choroba – výskyt kašle je spojen s podrážděním jícnu a hrtanu v důsledku vracení obsahu žaludku do něj. Probíhá bez horečky a dalších příznaků, které jsou přítomny při nachlazení. Nepříjemné pocity se objevují v noci, když je tělo v horizontální poloze.

Další možnou příčinou zvracení a kašle je hromadění hlenu v nosohltanu. Záchvaty se objevují v důsledku toku hlenu po stěnách hltanu. Tento stav je nejčastěji spojován s pokročilým nachlazením.

Porucha se vyskytuje u kuřáků, s nemocemi z povolání a po užívání některých léků. Pokud kašel dosáhne bodu zvracení, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Po komplexní diagnóze lékař stanoví diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Mnoho patologických procesů probíhajících v těle může způsobit záchvaty kašle vedoucí ke zvracení. Rizikové faktory pro dávivý reflex jsou nejčastěji spojeny se snížením ochranných vlastností imunitního systému a výskytem respiračních/nachlazených onemocnění:

• ARI
• ARVI (Akútní virová infekce)
• Tracheitida
• Bronchitida
• Zápal plic
• Bronchiální astma
• Tuberkulóza
• Onkologické léze plic a dýchacího systému

Faktorem, který vyvolává bolestivý stav, může být nedostatečná funkce kardiovaskulárního systému. Porucha je doprovázena nedostatkem vzduchu a touhou co nejvíce se nadechnout. Dalším možným rizikovým faktorem jsou alergické reakce. Po odstranění dráždivého látky se stav normalizuje.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Kašel se zvracením je častým příznakem, který naznačuje kardiopulmonální poruchy. Patogeneze může být vůlní a reflexní. Záchvaty mají aferentní a eferentní dráhy vzniku:

• Aferentní faktory – kašlací reflex aktivuje receptory senzorických zakončení horního hrtanového, jazykohltanového, trojklanného a bloudivého nervu.
• Mezi eferentní faktory patří rekurentní nerv, který reguluje uzavření hlasivkové štěrbiny, a míšní nervová zakončení zodpovědná za kontrakci břišních a hrudních svalů.

Mechanismus vzniku kašle přímo souvisí s působením dráždivé látky, po kterém následuje hluboký nádech. Poté se uzavře hlasivková štěrbina, stahují se kosterní svaly a uvolní se bránice. Vzniká vysoký nitrohrudní tlak a pozitivní tlak v dýchacích cestách, kterému hlasivková štěrbina odporuje. Tlak způsobuje zúžení průdušnice a vytváří rychlý proud vzduchu, který pomáhá odstraňovat hlen, hleny a cizí tělesa.

Suché a silné záchvaty aktivují dávivý reflex, což způsobuje kašel se zvracením. Možné je i protržení emfyzematózních oblastí. Pokud má pacient léze kostní tkáně, pak křečovité a trhavé kontrakce bránice mohou způsobit zlomeninu žeber. Zvýšený nitrohrudní tlak a snížení žilního návratu k srdci může způsobit mdloby. V tomto případě je pacientovi diagnostikován paroxysmální kašel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologie

Podráždění dráždivých receptorů zánětlivými, chemickými, tepelnými nebo mechanickými dráždivými látkami vede k záchvatům kašle. Epidemiologie ukazuje, že v 90 % případů je zánětlivé podráždění spojeno s viry a v 10 % s bakteriemi. Pod vlivem určitých faktorů může virová patologie způsobit sekundární bakteriální infekci. Nejčastěji jsou u pacientů diagnostikovány viry chřipky, enteroviry a adenoviry. Pokud jde o bakteriální infekce, jedná se o pneumokoky, mykoplazmy a Haemophilus influenzae.

Mechanické dráždivé látky jsou vdechované drobné prachové částice a alergeny. Jejich působení vede ke zvýšenému tonusu hladkého svalstva a rozvoji bronchiálního astmatu. Pokud dochází ke kompresi dýchacích cest, naznačuje to plicní novotvary, poškození průdušek, aorty a mediastina.

Mezi chemické dráždivé látky patří vdechování plynů se silným zápachem, jako je cigaretový kouř nebo chemické emise. Tepelné podráždění je spojeno s vdechováním horkého nebo studeného vzduchu, který pálí dýchací cesty a způsobuje zvracení.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy

Příznaky kašle až zvracení závisí na základním onemocnění a jeho závažnosti. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje se suchým kašlem, tedy bez vykašlávání sputa. V tomto případě pacient pociťuje tlak na hrudi, bolest v krku a potíže s dýcháním.

Podívejme se na hlavní příznaky patologií, které způsobují zvracení a kašel:

• Virové infekce – vysoká teplota, závratě, celková slabost.
• Onkologie - dlouhodobý a přetrvávající kašel.
• Černý kašel je prodloužený, suchý záchvat způsobený malým, aerobním, gramnegativním kokem Bordetella pertussis.
• Infekční léze - suchá expektorace, která se postupně mění na vlhkou.
• Sinusitida, zánět nosních mandle, rýma - prodloužené záchvaty s ucpaným nosem, chrápáním a dušením.

Příznaky onemocnění závisí také na denní době:

• Brzy ráno – záchvaty kašle se vyskytují u kuřáků, s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem, infekčními zánětlivými lézemi a bronchiektázií.
• Večerní čas – zápal plic, bronchitida.
• Noc – bronchiální astma, tuberkulóza, nádorové léze.

Hlasitý kašel v kombinaci se zvracením je typický pro černý kašel. Tichý kašel se objevuje při zánětu a tichý kašel je vřed hlasivek.

[ 17 ]

Kašel až zvracení u dospělého

Pokud je u dospělého diagnostikován kašel vedoucí ke zvracení, může to znamenat následující patologie:

• Chřipka a nachlazení.
• Infekční a virové patologie.
• Kardiovaskulární poruchy.
• Alergie.
• Tuberkulóza.
• Rakovinné léze plic.

Stížnosti se nejčastěji objevují u kuřáků, lidí pracujících v prašných místnostech. Pokud je výskyt kašle spojen se zhoršením nachlazení, pak se dávivý reflex vyvíjí v důsledku podráždění receptorů stěny krku. Bolestivé příznaky se vyskytují hlavně večer a v noci, což způsobuje problémy se spánkem. Tlumený kašel s dávením ráno nebo na ulici naznačuje zhoršení chronické bronchitidy.

[ 18 ]

Silný kašel až do bodu zvracení

Takový příznak, jako je silný kašel až zvracení, se může vyskytnout jak u dospělých, tak u dětí. Nejčastěji je však diagnostikován u kojenců, protože jejich centra zodpovědná za kašlací a dávivé reflexy se nacházejí velmi blízko sebe, to znamená, že mají úzké spojení. V raném věku nemá imunitní systém čas na posílení a formování, takže tělo je náchylnější k různým nemocem.

Hlavní příčiny silných záchvatů kašle se zvracením:

• Černý kašel.
• Akutní respirační virové infekce.
• Chřipka.
• Bronchitida (akutní, chronická).
• Chronická pneumonie.
• Bronchiální astma.
• Patologie kardiovaskulárního systému.
• Alergické reakce.
• Onkologické patologie (zvracení s krevními nečistotami).

Všechna výše uvedená onemocnění, s výjimkou silného zvracení a kašle, mohou být doprovázena zvýšením tělesné teploty, poruchami stolice, rýmou a zhoršením celkového zdravotního stavu. Povaha patologie je indikována barvou vylučovaného sputa a zvratků. Pokud jsou ve zvratcích krevní pruhy, pak je tento stav charakteristický pro tuberkulózu, bronchiektázii, plicní embolii. Přítomnost vysoké teploty se nejčastěji vyskytuje během exacerbace bronchitidy.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění, které způsobilo nepříjemné příznaky. V obzvláště pokročilých případech je pacientům předepsána lůžková terapie. Pacientům jsou předepsána antibiotika a léky potlačující kašlací reflexy. Je také indikován komplex vitamínových přípravků a fyzioterapeutických procedur.

Suchý kašel až zvracení

Reflexní reakcí těla s prudkým stažením svalů dýchacího systému je kašel. Může se objevit jak s vykašláváním sputa a zánětlivého hnisavého obsahu, tak i bez něj. Suchý kašel až zvracení naznačuje pokusy těla o vyčištění dýchacího systému od dráždivých látek na jeho povrchu.

Nejčastěji je patologický proces způsoben následujícími důvody:

• Bronchiální astma – spastické záchvaty, které se vyskytují večer a v noci. Kašel je alergické povahy a může se objevit s dušením, bolestí na hrudi a břiše. V obzvláště závažných případech dochází k vylučování hustého, tmavého sputa.
• Černý kašel – onemocnění začíná jako běžné nachlazení, ale brzy se rýma a horečka změní v záchvaty kašle se zvracením. Porucha trvá déle než měsíc a léčba může probíhat v nemocničním prostředí.
• ARI je bolestivý stav, který se vyskytuje při zánětlivých lézích ORL orgánů (nosohltanu, hrtanu, hltanu). S postupující poruchou se může vyvinout tracheitida, bronchitida a pneumonie. Při bronchitidě se záchvaty vyskytují ve dne i v noci a pro pacienta je velmi obtížné vykašlávat.
• Vniknutí cizího předmětu do dýchacích cest - paroxysmální bolestivý zvracení, kašel, který neustupuje po užívání léků. Stav se normalizuje až po odstranění cizích předmětů nebo částic.

Kromě výše uvedených faktorů se suchý kašel vedoucí ke zvracení vyskytuje u bronchiektázií, plicních abscesů, nádorů průdušek a plic a mediastinálního syndromu. Kašel se zvracením, rýmou a průjmem se vyskytuje u rotavirů nebo střevní chřipky. V tomto případě bolestivé příznaky trvají 3-4 dny. Při správné léčbě se stav pacienta rychle normalizuje. V každém případě, pokud bolestivý stav přetrvává delší dobu, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

[ 19 ], [ 20 ]

Kašel v noci až do zvracení

Mnoho onemocnění postihujících dýchací cesty se projevuje záchvaty kašle, které se v noci zesilují. Kašel v noci až zvracení se nejčastěji objevuje v horizontální poloze těla. Zpomaluje se krevní zásobení a v důsledku zablokovaných dýchacích cest se hlen/hleny dostávají do krku a vyvolávají zvracení.

• Záchvaty dávení při nočním kašlání jsou typické pro suchý kašel. Krk a obličej jsou napjaté a z očí mohou téct slzy. Množství zvratků je malé a dávení ustává po ústupu kašle.
• Pokud se nutkání na zvracení objeví mezi záchvaty kašle, naznačuje to vlhký kašel. Porucha je spojena s hlenem nahromaděným v těle, který se během nočního spánku neodstraní. Dýchací cesty jsou ucpané a oteklé. Ke zvracení dochází, protože se žaludek snaží odstranit hlen, který se do něj dostal a brání mu v normálním fungování.

Bolestivý stav může souviset s refluxem žaludečního obsahu do jícnu, suchým vzduchem v místnosti nebo dýcháním ústy, které vysušuje sliznice.

[ 21 ]

Záchvaty kašle vedoucí ke zvracení

Poměrně častým příznakem, který naznačuje patologické procesy v těle, jsou záchvaty kašle vedoucí ke zvracení. Bolestivý stav je nejčastěji spojen s následujícími důvody:

• Bronchitida (akutní, chronická).
• Zánětlivé léze plic.
• Bronchiální astma.
• Helmintióza.
• Tracheitida.
• Černý kašel.

Silný kašel, vedoucí ke zvracení, lze pozorovat při nachlazení. Takže u ARVI a ARI dochází ke zvýšené tělesné teplotě, zhoršení celkového zdravotního stavu, bolestem hlavy. Patologický stav se vyskytuje u různých typů bronchitidy a také ve znečištěných místnostech.

Pokud kašel dosáhne bodu zvracení, způsobuje nepohodlí a další patologické příznaky. Sputum je obzvláště aktivní v noci, kdy je tělo v horizontální poloze a normální vyprázdnění dýchacích cest je nemožné. Pacient může pociťovat mdloby a závratě.

Zvracení při kašli můžete eliminovat pitím dostatečného množství teplých tekutin, správným stravováním a dostatečným odpočinkem. K léčbě se doporučují také inhalace a dodatečné zvlhčování vzduchu.

[ 22 ]

Kašel až do bodu zvracení u dítěte

Takový příznak, jako je kašel s zvracením u dítěte, je spojen se zvláštnostmi dětského těla. Pediatrové vysvětlují tento stav tím, že u dětí jsou centra kašle a zvracení umístěna blízko sebe a jsou vzájemně propojena. Pokud se takové příznaky objeví, je třeba nejprve vyloučit černý kašel. Během záchvatů se dítě snaží kašlat, ale to nefunguje, obličej zfialověje a objevují se známky dušení. V některých případech se pozoruje komplikace, jako je otok hlasivek.

Pokud je černý kašel vyloučen jako příčina kašle se zvracením, je třeba rozlišit další stavy:

• ARVI (Akútní virová infekce)
• ORL patologie
• ARI
• Chřipka

Pokud je onemocnění v pokročilé formě, může to naznačovat rozvoj bronchitidy. V tomto případě hromadění hustého hlenu v průduškách vyvolává záchvaty kašle, protože hlen se neodděluje a není odváděn na povrch dýchacích cest. U ORL onemocnění a alergických reakcí se hlen hromadí v nosní dutině, stéká po zadní straně krku a způsobuje záchvaty suchého kašle a regurgitace.

[ 23 ]

Diagnostika kašel až zvracení

Kašel je příznakem mnoha onemocnění, proto je velmi důležité stanovit jeho etiologii. Diagnóza kašle až zvracení začíná sběrem anamnézy. Lékař se pacientů ptá na:

• Trvání útoků.
• Vztah mezi nástupem poruchy a denní dobou.
• Povaha a zabarvení vady.
• Přítomnost horečky, sípání a dalších příznaků.

Během vyšetření se bere v úvahu přítomnost nepříznivých faktorů, které jsou charakteristické pro astma z povolání, a také takový zlozvyk, jako je kouření. Během fyzikálního vyšetření lékař hodnotí stav horních a dolních cest dýchacích, plicního parenchymu. Sípání a hlučné dýchání naznačují obstrukci horních cest dýchacích. Sípání je bronchospasmus a vlhké sípání při nádechu v kombinaci se zvracením je bronchitida.

Laboratorní diagnostika je povinná, včetně rozboru krve, moči a sputa. Další důležitou fází vyšetření je instrumentální diagnostika. Pacient podstoupí rentgen hrudníku a CT vyšetření a řadu dalších vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována odlišení chorobného stavu od patologií s podobnými příznaky. Na základě komplexního vyšetření lékař stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Záchvaty kašle, které vedou ke zvracení, jsou příznakem mnoha onemocnění, takže když se objeví, lékaři by měli vyloučit mnoho diagnóz. Testy zjednodušují identifikaci hlavní příčiny poruchy, protože umožňují posoudit celkový stav těla, každého orgánu nebo systému zvlášť.

Základní testy na zvracení a kašel:

• Obecný krevní test – umožňuje vyvodit závěry o povaze onemocnění, tj. o jeho virové, bakteriální nebo zánětlivé povaze. Tato analýza umožňuje vyloučit alergické patologie a přítomnost parazitů.
• Krevní test na mykoplazmózu a chlamydie. Mykoplazmóza je infekční onemocnění, které se vyskytuje jako infekce horních nebo dolních cest dýchacích. Plicní chlamydie je respirační infekce způsobená virem Chlamydia psittaci.
• Analýza krevních plynů – stanovení saturace krve kyslíkem a hladiny oxidu uhličitého.
• Celkový rozbor moči – je nezbytný k vyloučení specifických onemocnění ledvin a žlučníku. Používá se také k porovnání získaných ukazatelů s krevními testy.
• Analýza stolice – tato studie se provádí za účelem vyloučení helmintózní invaze, která může vyvolat bolestivý stav s kašlem a zvracením. Diagnostika je zaměřena na identifikaci protilátek proti určitému typu helmintu.
• Analýza sputa na mikroflóru – umožňuje posoudit stav plic a průdušek. S pomocí této studie lze identifikovat bronchiální astma, bronchitidu, plicní edém, přítomnost cizích těles v dýchacích cestách a další patologie. Umožňuje také stanovit citlivost sekretů na antibakteriální léky.

Na základě výsledků testů může lékař vyvodit závěry o možné příčině bolestivého stavu a v případě potřeby předepsat další studie.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentální diagnostika

Všem pacientům s záchvaty kašle je předepsána instrumentální diagnostika. Vyšetřovací komplex zahrnuje následující postupy:

• Rentgen hrudníku – umožňuje potvrdit nebo vyloučit nádorové léze, infekce, patologie intersticiální tkáně, hilové lymfadenitidu.
• Počítačová tomografie – používá se při podezření na bronchiektázii nebo intersticiální plicní onemocnění.
• Spirometrie je vyšetření, které vyhodnocuje průtok vzduchu dýchacími cestami a schopnost plic se roztahovat.
• Fibrobronchoskopie je vyšetření bronchiální sliznice a posouzení jejího buněčného složení. Tato studie je předepsána, pokud existuje podezření na rakovinné bujení v plicích a sarkoidózu.
• Tělesná pletysmografie je posouzení funkce vnějšího dýchání. Umožňuje určit objem a kapacitu plic, což spirografie ne vždy odhalí.
• Angiopulmonografie je vyšetření plicních cév.
• Biopsie plic – provádí se při detekci granulomů v průdušnici nebo průduškách.
• Bronchoprovokační test je spirometrie prováděná před a po inhalaci bronchodilatancia. Používá se k posouzení reverzibility bronchiální konstrikce.

Instrumentální diagnostika se provádí během léčby a po jejím ukončení za účelem posouzení stavu pacienta.

Diferenciální diagnostika

Takový příznak, jako je kašel se zvracením, je vlastní mnoha onemocněním. Diferenciální diagnostika umožňuje identifikovat skutečné příčiny poruchy. Diferenciace se provádí s následujícími patologiemi:

• ARI – záchvaty kašle mají různou intenzitu. Na začátku onemocnění jsou suché, tj. bez hlenu, ale s postupem onemocnění se stávají vlhkými. Jsou přítomny katarální příznaky.
• Bronchitida je onemocnění způsobené virovými nebo bakteriálními patogeny. Několik dní po nástupu onemocnění se objevuje hojné sputum a rozptýlené vlhké chřesty. Paroxysmální kašel přetrvává několik dní, dýchání a puls jsou rychlé.
• Bronchiální astma - záchvat kašle je způsoben kontaktem s alergenem a udušením. Na konci záchvatu se uvolňuje sklovitý sputum.
• Chřipková pneumonie – objevuje se 5.–7. den chřipky, ale u dětských pacientů se může objevit i dříve. Je charakterizována prudkým zhoršením celkového zdravotního stavu, těžkou intoxikací těla, silnou bolestí na hrudi a vysokou teplotou. Krevní test ukazuje zvýšený obsah leukocytů a posun krevního vzorce doleva.
• Lobární pneumonie - kašel je suchý a velmi bolestivý. Dochází k vylučování rezavě zbarveného sputa. Zvýšená teplota, horečnatý stav, silná bolest na hrudi, zrychlené dýchání a puls.
• Plicní tuberkulóza - toto onemocnění se vyznačuje ranním kašlem s tvorbou sputa a bolestivými záchvaty s hromaděním tekutiny.
• Plicní edém - silná dušnost, ale kašel a zvracení dočasně zlepšují pohodu.
• Suchá pleuritida - paroxysmální kašel na začátku onemocnění s bodavými bolestmi na hrudi. Po útlumu záchvatů se objeví silná bolest.
• Laryngitida je silný štěkavý kašel, který dráždí hrtan. Projevuje se chrapotem a drsností hlasu. Nejčastěji se rozvíjí v důsledku zánětlivých lézí nosohltanu.

Zohledňují se také patologie kardiovaskulárního systému a dalších vnitřních orgánů. V diferenciální diagnostice u dětí se pozornost věnuje příznakům černého kašle, stenózy hrtanu, zášti a anomáliím ve vývoji dýchacího systému.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Léčba kašel až zvracení

Léčbu zvracení a kašle by měl provádět pouze lékař, samoléčba není povolena. Bez včasné terapie se onemocnění může stát chronickým, způsobit vážné následky a komplikace.

Komplikace a důsledky

Pokud kašel přetrvává delší dobu a žádné léky ho nepomáhají odstranit, může to způsobit vážné následky a komplikace.

Nejčastěji se pacienti potýkají s následujícími problémy:

• Poruchy spánku.
• Zvracení.
• Mdloby a krátkodobá ztráta vědomí.
• Pneumotorax.
• Neúmyslné vyprazdňování a močení.
• Vznik břišní a pánevní kýly v důsledku silného kašle.
• Udušení.

Tento stav vyžaduje seriózní diagnostiku a lékařskou péči. Nejzávažnější následky a komplikace se vyskytují u těhotných žen, zejména v prvním trimestru. Silné napětí břišních svalů může způsobit krvácení a předčasný porod.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevence

V současné době neexistuje účinný způsob, jak zabránit vzniku silného kašle, který vede ke zvracení. Prevence je zaměřena na snížení rizikových faktorů pro rozvoj bolestivého stavu:

• Vyhýbejte se velkým davům lidí, zejména v období virových a infekčních onemocnění.
• Přestaňte kouřit, včetně pasivního kouření. Tabákový kouř významně zvyšuje riziko chronických patologií bronchopulmonálního systému.
• Léčte jakékoli nemoci včas, abyste zabránili jejich chronické fázi.
• Dodržujte dobrou hygienu, myjte si ruce dezinfekčními prostředky, abyste snížili riziko infekčních onemocnění.
• Dodržujte zdravou a výživnou stravu. Jezte ovoce a zeleninu, které vašemu tělu dodají vitamíny a minerály potřebné pro správné fungování.
• Oblékejte se podle počasí, zejména v chladném počasí. Snažte se zakrýt si hrdlo, protože nachlazení je jedním z faktorů rozvoje bronchitidy a dalších patologií s záchvaty kašle.

Kromě výše uvedených preventivních metod se doporučuje každoroční očkování. To je zvláště důležité pro děti a důchodce, těhotné ženy. Nebude nadbytečné otužovat tělo pro posílení imunitního systému.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Předpověď

Stav, kdy kašel vede ke zvracení, vyžaduje komplexní diagnostiku a léčbu. Prognóza závisí na příčinách, které jej vyvolaly. Čím dříve je léčba předepsána, tím vyšší je šance vyhnout se všem druhům následků. Pokud je porucha chronická, prognóza se zhoršuje, protože existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikací z mnoha orgánů a systémů.