Trapézový sval a bolest krku

Trapézový sval - m. trapezius

Při bilaterální kontrakci všech vláken sval podporuje extenzi krční a hrudní páteře. Při kontrakci horních vláken se lopatka a klíční kost (ramenní pletenec) zvedají nahoru, zatímco lopatka rotuje svůj dolní úhel laterálně. Při fixované lopatce (jinými svaly) horní svazky trapézového svalu vychylují hlavu na svou stranu. Při současné kontrakci horních svazků vpravo a vlevo dochází k extenzi hlavy, ale pouze pokud je pohybu kladen odpor. Střední vlákna přivádějí lopatku k páteři. Nejvyšší střední svazky, které jsou uchyceny k akromiu, také přivádějí lopatku k páteři, ale do tohoto pohybu jsou zahrnuty až po zahájení rotace lopatky směrem nahoru. Dolní vlákna lopatku spouštějí dolů. Střední a dolní vlákna stabilizují lopatku během její rotace jinými svaly.

Původ: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, trnové výběžky I - XI (XII) hrudních obratlů

Úpon: Extremitas acromialis claviculae, Acromion a Spina scapulae

Inervace: míšní nervy C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Horní svazky svalů

1. V poloze pacienta vleže nebo vsedě se horní svazky svalu mírně uvolní mírným nakloněním hlavy na postiženou stranu. Volný horní okraj trapézového svalu se uchopí kleštěmi a odtáhne se nahoru od pod ním ležícího supraspinatus svalu. Sval se poté pevně sroluje mezi prsty, aby se odhalily hmatatelné elastické pruhy, vyvolala lokální spastická reakce a detekovala se lokální citlivost. Ty se nacházejí uprostřed předního okraje horních svazků trapézového svalu (hlavní příčina tenzních bolestí hlavy).
2. Spoušťovou zónu lze také detekovat pinzetovou palpací v hlubších vláknech za výše popsanou spoušťovou zónou. Nacházejí se přímo nad lopatkou poblíž její střední čáry.

Střední a dolní svalové svazky

Při vyšetřování dalších spouštěcích zón trapézového svalu sedí pacient se zkříženýma rukama před sebou tak, aby lopatky byly od sebe od sebe a páteř byla kyfózní. Pro identifikaci těsných pruhů lékař provádí klouzavou palpaci přes vlákna a roluje je podél podkladových žeber. Spouštěcí zóny lze lokalizovat:

1. v laterálních vláknech dolních snopců trapézového svalu v oblasti, kde svalová vlákna překračují mediální okraj lopatky, a v některých případech v dolním úhlu lopatky nebo pod ním. Je cítit jako bulka nebo uzel; nemusí být zaznamenán, dokud nejsou vlákna natažena posunem lopatky v předo-horním směru,
2. v horních vláknech dolních svazků trapézového svalu nad mediálním koncem infraspinátového svalu;
3. v oblasti nacházející se 1 cm mediálně od místa úponu svalu levator scapula k lopatce, odhalené hlubokou palpací povrchových horizontálních vláken středních svazků;
4. nad laterálním koncem supraspinatus musculus poblíž akromia. Pro lokalizaci této méně časté spouštěcí zóny je nutné provést hlubokou palpaci laterálních vláken středních svazků trapézového svalu;
5. v nejpovrchovějších vláknech středních svazků trapézového svalu v oblasti, kde se tato vlákna protínají se svalem, který zvedá lopatku (vzácně).

Přenesená bolest

Z horních svalových svazků:

Spoušťové body v trapézovém svalu jsou častou příčinou bolestí hlavy.

1. jednostranná bolest podél zadní části krku až k mastoidnímu výběžku. Při vysoké intenzitě odražené bolesti se promítá i do poloviny hlavy s centry v temporální oblasti a za oční důlkem. Kromě toho může zachytit úhel dolní čelisti (jako v přítomnosti spouštěcí zóny v žvýkacím svalu).
2. bolest v krku v oblasti ležící mírně za zónou odražené role popsanou výše.

Ze středního a dolního svazku:

1. hluboké difúzní svalové napětí a bolest v supraskapulární oblasti;
2. pálivá bolest podél obratlového okraje lopatky a mediálně od ní;
3. odražená povrchová pálivá bolest v mediální části svalu mezi spouštěcí zónou a trnovými výběžky CVII-TIII;
4. ostrá bolest v akromiu nebo v horní části ramene;
5. nepříjemný pocit třesu s pilomotorickou reakcí (husí kůže) na laterálním okraji homolaterální paže a někdy i na stehně, ve formě odrazeného vegetativního jevu.