Transvaginální cervikometrie děložního hrdla: jak se provádí a jak často se provádí

Cervikometrie je postup určený k určení délky děložního čípku. K tomu se používá speciální ultrazvukový přístroj. Tato data je nutné znát, aby bylo možné dále předpovědět průběh těhotenství a pochopit, jak je plod držen uvnitř dělohy. Pokud jsou ukazatele normální, není důvod k obavám. Pokud je délka kratší, než je požadováno, existuje riziko vzniku závažných patologií, zejména předčasného porodu. Cervikometrie umožňuje včas identifikovat mnoho patologií, které se vyskytují během těhotenství, a předejít řadě nebezpečných patologií. Díky znalosti výsledků můžete včas přijmout nezbytná opatření a předepsat potřebnou léčbu, která riziku zabrání.

Co je cervikometrie během těhotenství?

Toto je jeden z mnoha diagnostických postupů používaných k určení rizika vzniku možných patologií a komplikací. Lze jej provést dvěma způsoby – interně a externě. Každá metoda má své výhody a nevýhody, takže volba je vždy na lékaři. Většina specialistů se přiklání k názoru, že pro dosažení přesnějších výsledků by se měla použít transvaginální cervikometrie.

Při vnějším vyšetření se délka děložního čípku zaznamenává pomocí tradičního ultrazvukového přístroje. Měří se přes pobřišnici. S plným močovým měchýřem je možné přesněji prohmatat dělohu a děložní čípek.

Existuje také přesnější metoda – transvaginální metoda. Provádí se s prázdným močovým měchýřem, aby byla zajištěna větší přesnost výsledků. Při hromadění moči není možné plně zobrazit celý obraz a provést měření. Studie je založena na použití speciálního transvaginálního senzoru, který se zavádí přímo do pochvy. Vyšetřuje se děložní čípek, měří se důležité ukazatele. Pro lékaře je absolutně nedůležité, jakou metodou se měření provádí, důležitý je samotný výsledek.

Rutinní vyšetření zahrnuje ultrazvukové vyšetření, během kterého se provádějí měření (18-22 týdnů). To obvykle stačí, ale pokud existuje riziko vzniku ICI, předchozího potratu a předčasného porodu, potratů, je nutné provést transvaginální vyšetření. Pokud ukazatele neodpovídají normě, je nutné přijmout naléhavá opatření, jinak hrozí ukončení těhotenství.

Je cervikometrie škodlivá?

Manipulace je neškodná pro plod i matku, absolutně bezbolestná. Z bezpečnostních důvodů je expozice ultrazvuku minimalizována. Toho bylo dosaženo snížením síly vln a zkrácením doby trvání zákroku. Žena by se neměla vůbec ničeho obávat, protože všechny nuance v moderním vybavení byly již dlouho zohledněny.

Specialisté používají zařízení ve speciálním energetickém režimu, ve kterém je dopad omezen, což vede k omezení akustického výkonu, v důsledku čehož nedochází k žádnému dalšímu vlivu.

Indikace postupu

Zákrok se provádí především při předčasném porodu nebo při porodu pozorovaném dříve se zvýšenou pravděpodobností potratů. Provádí se v případě abnormálního vývoje dělohy k diagnostice ICI. Zákrok je povinný pro ženy, které nosí více dětí nebo dvojčata. Pro pojištění se provádí, pokud žena podstoupila chirurgické zákroky jakéhokoli charakteru nebo zaměření: ať už preventivní, léčebné nebo diagnostické. Pravidelně se provádějí měření za účelem sledování stavu jizev a děložních stehů.

[ 1 ]

Příprava

V procesu přípravy na cervikometrii nejsou nutná žádná opatření. Vyprázdnit močový měchýř je nutné pouze v případě transvaginálního vyšetření a udržovat jeho plnost během vnějšího vyšetření. To je nezbytné pro dosažení co nejpřesnějších výsledků. Žádná další přípravná opatření nejsou nutná, protože vše potřebné provede lékař provádějící vyšetření. O výsledky se ani nemusíte starat: specialista vydá závěr a předá ho porodníkovi-supervizorovi.

[ 2 ], [ 3 ]

Technika cervikometrie

Pacientka musí nejprve kompletně vyprázdnit střeva, poté si lehnout do litotomické polohy (tradičně na gynekologickém křesle). Podstatou zákroku je zavedení speciálního senzoru do poševního prostředí, který umožňuje vyšetření s potřebnými měřeními, zaznamená výsledek a zobrazí obraz na počítači.

Každé měření trvá průměrně 2–3 minuty. Velikost děložního čípku se může měnit přibližně o 1 % v závislosti na děložních kontrakcích. Pokud se hodnoty liší, bere se v úvahu kratší varianta. Ve druhém trimestru je plod pohyblivý a hodnoty se liší (záleží na poloze plodu). Výsledky jsou nejvíce variabilní v oblasti děložního dna a v příčné poloze plodu.

Existuje i jiná metoda pro posouzení velikosti dělohy, při které se měření provádějí transabdominálně. Jedná se o externí metodu. Lze ji však nazvat spíše vizuálním hodnocením než cervikometrií. Ukazatele získané touto metodou měření jsou nespolehlivé, výrazně se liší od skutečných. Chyba je 0,5 cm nebo více, což je významné.

Cervikometrie děložního čípku

Pro zajištění úspěšného porodu je nutné znát velikost dělohy. Průběh těhotenství a schopnost otěhotnět závisí především na velikosti. Pokud je děložní čípek zkrácen, nemusí odolat tlaku plodu a začít se předčasně otevírat. To obvykle končí potratem, samovolnými potraty a předčasným porodem.

Délka porodu může také ovlivnit blížící se termín porodu. Čím blíže je porodní cesta, tím kratší se porodní cesty stávají a tím menší je děložní čípek. Jedná se o přirozený a normální proces. V každé fázi těhotenství se ukazatele liší.

Měření se provádí externě nebo interně. Přesná je pouze interní metoda. Bezprostředně před porodem dosáhne velikost děložního čípku 1 cm a postupně se začíná otevírat. Během celého těhotenství je děložní čípek pokryt hlenovou zátkou, která se po zahájení procesu otevírání uvolní. To je před porodem normální, ale tento proces může začít kdykoli, což není normální a je způsobeno nedostatečnou velikostí děložního čípku. Velikost je nutné sledovat po celou dobu těhotenství, aby bylo možné včas přijmout potřebná opatření. Navíc je možné pomocí cervikometrie určit délku všech orgánů, které souvisejí s porodním procesem. Je také možné určit začátek otevírání, pokud k němu dojde předčasně. Často se vyskytují případy, kdy je délka děložního čípku normální, ale k jeho otevírání již dochází. V tomto případě je možné včas přijmout opatření, která vám umožní zachránit dítě.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginální cervikometrie

Interní metoda umožňuje získat významné informace o délce cervikálního kanálu. K tomu se používá transvaginální senzor. Močový měchýř musí být prázdný. Poté si pacientka lehne na židli, senzor se zavede do vaginální dutiny. Obraz se zobrazí na monitoru. Manipulace se provádí několikrát, obvykle třikrát, což eliminuje možnost chyby. Průměrná doba trvání jednoho měření je několik minut. Zohledňuje se nejmenší ukazatel. Pokud je výsledek sporný, aplikuje se lehký tlak na podbřišek po dobu 15 sekund a poté se měření opakují.

Někteří specialisté se uchylují k použití elektronických digitálních kaliperů, které umožňují měřit velikost hltanu. Je také nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky. Normy pro prvorodičky a vícerodičky se tedy výrazně liší.

Cervikometrie v dynamice

Někdy je nutné provádět měření dynamicky. To je nutné, pokud je děložní čípek zašitý a vyžaduje sledování, pokud je cervikální kanál rozšířený nebo do něj pronikají plodové obaly. Indikátory je třeba vzít v úvahu, pokud došlo k předchozím předčasným porodům nebo chirurgickým zákrokům. Pojištění je poskytováno prvorodičkám nebo pokud nejsou k dispozici dostatečné informace. Dynamické ukazatele se měří jednou za 14 dní.

Jak často se provádí cervikometrie?

Pokud je potřeba pravidelných měření, provádějí se v intervalech 14 dnů. Tato situace se týká 15 % těhotných žen. Obvykle se ukazatele měří dynamicky od 15. týdne. Při absenci patologií se postup provádí jednorázově, v období 20-24 týdnů.

Normální výkon

Neexistují jednotné normativní hodnoty. Výrazně se liší a závisí na období, poloze plodu a na tom, zda se jedná o první nebo opakované těhotenství. Existuje mnoho dalších faktorů, které ovlivňují normativní hodnoty. Pokud se měření provádějí ve 20. týdnu, budou normativní hodnoty 40 mm, ve 34. týdnu se sníží na 34 mm.

[ 6 ]

Recenze

Mnoho žen zanechává pozitivní recenze. Zaprvé poznamenávají, že zákrok je bezbolestný. Zadruhé, velkým plusem je, že výsledky lze získat poměrně rychle a nemusíte se trápit strachy. Nebo naopak, pokud je zjištěna patologie, můžete včas přijmout potřebná opatření. Nebyl zjištěn žádný vliv na budoucí dítě.

Existují recenze, kdy byl tento zákrok proveden i netěhotným ženám. Je to také možné pro diagnostiku a léčbu mnoha onemocnění. Faktem je, že cervikometrie se neprovádí pouze za účelem měření. Můžete získat obraz dutiny, podívat se na stěny, tkáně, provést analýzu cervikální tekutiny (denní měření), což má velký diagnostický význam.