Lékařský expert článku
Nové publikace
Kompartmentový syndrom
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kompartmentový syndrom je zvýšení tkáňového tlaku v uzavřených fasciálních prostorech, které vede k tkáňové ischemii. Nejčasnějším příznakem je bolest, která je neúměrná závažnosti poranění. Diagnóza je založena na měření intrafasciálního tlaku. Léčbou je fasciotomie.
Kompartmentový syndrom je začarovaný kruh. Začíná edémem, obvykle po traumatu (např. v důsledku otoku měkkých tkání nebo hematomu). Pokud se tento edém hromadí ve fasciálním prostoru, obvykle v předním nebo zadním kompartmentu nohou, zbývá jen málo prostoru pro expanzi edému a intersticiální tlak začíná stoupat. Jakmile intersticiální tlak stoupne nad 20 mmHg, buněčná perfuze se zpomaluje a nakonec může ustat. (Poznámka: protože 20 mmHg je výrazně nižší než arteriální tlak, může buněčná perfuze ustat dlouho předtím, než puls zmizí.) Výsledná tkáňová ischemie dále zvyšuje edém, a tím udržuje začarovaný kruh. S postupující ischemií dochází k nekróze svalů, může dojít ke ztrátě končetin a bez léčby může pacient zemřít. Kompartmentový syndrom může být také způsoben tkáňovou ischemií sekundární k poškození tepen.
Mezi běžné příčiny patří zlomeniny, těžké pohmožděniny a ve vzácných případech uštknutí hadem, sádrové obvazy a další rigidní fixační pomůcky, které omezují objem otoku a zvyšují intrafasciální tlak.
Kompartmentový syndrom se nejčastěji vyskytuje v přední fasciální kompartmentu nohy. Nejčasnějším projevem je zvýšená bolest. Obvykle je neúměrná stupni viditelného poškození a zhoršuje se pasivním napětím svalů v kompartmentu (např. v případě přední fasciální kompartmentu nohy se bolest zhoršuje pasivním ohýbáním prstů v důsledku kontrakce extenzorových svalů prstů). Později se přidávají další příznaky tkáňové ischemie: bolest, parestézie, paralýza, bledá kůže a ztráta pulsu; fasciální kompartment může být při palpaci napjatý.
Diagnóza je stanovena na základě měření intrafasciálního tlaku (normální - 40 mm Hg je obvykle nutná okamžitá fasciotomie k její redukci.
Diagnóza a léčba musí být stanoveny dříve, než se objeví bledost a ztráta pulsu, což naznačuje nástup nekrózy. Nekróza může být indikací k amputaci. Nekróza může způsobit rabdomyolýzu a infekci.