Střevní tuberkulóza: diagnostika
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rentgenové vyšetření střeva v těchto případech odhaluje ulceraci sliznice, dyskinetické jevy, cévní stenózu a někdy i poruchy plnění céka. Poranění tlustého střeva může být vyjasněno pomocí kolonoskopie. Další důležitost je studie stolice: obvykle existují pozitivní reakce na latentní krev a Tribula test na rozpustný protein; Mycobacterium tuberculosis ve výkalcích je zřídka detekován. Ve studii o hypochromické anémii v krvi, leukopenii s relativní lymfocytózou, s exacerbací - neutrofilní leukocytózou, se zvyšuje ESR. Vzorky tuberkulózy jsou obvykle ostře pozitivní.
Primární tuberkulóza střev je často diagnostikována v pozdních stádiích onemocnění. Sekundární tuberkulózní léze střeva mohou být diagnostikovány snadněji, zvláště pokud je v plicích aktivní specifický proces. Je nutné vzít v úvahu údaje o klinických, laboratorních, bakteriologických, endoskopických a radiografických vyšetřovacích metodách. Negativní bakteriologické kultury se však nacházejí ve významném počtu případů střevní tuberkulózy, a proto nemohou přispět k její včasné diagnostice. Předpokládá se, že negativní plodiny mohou být výsledkem buď prodloužené antibiotické terapie, nebo - poškození hlubokých vrstev střevní stěny spíše než slizniční membrány.
V posledních letech se ultrazvuk používá k diagnostice různých lézí gastrointestinálního traktu. Nezměněné části gastrointestinálního traktu s ultrazvukem jsou téměř neviditelné. V patologických procesů zahrnujících střev zesílení stěny, nebo žaludek, je zjištěna tzv příznak trpícího dutý orgán (PPO) - ultrazvukový obraz oválný nebo kulatý tvar s anechogenní echogenním centra a periferie. Obvodová část odráží patologicky pozměněnou střevní stěnu, echogenní centrum - obsah a záhyby sliznice. Ve studii je možné získat průřez postižené oblasti a sledovat její rozsah.
Při pečlivé analýze klinických údajů pomocí souboru moderních diagnostických technik lze spolehlivě diagnostikovat tuberkulózu trávicího traktu. Detekce tuberkulózy mykobakterií a epitelioidních granulomů s obrovskými buňkami Pirogov-Langhans konečně potvrzuje diagnózu. Při absenci těchto prvků ve léze charakteristické klinické, endoskopické, radiologické, ultrazvukové známky lézí gastrointestinálního traktu stanovení diagnózy střevní tuberkulózy a pravděpodobně diktovat potřebu antituberkulózní léčby. Kombinace výše uvedených příznaků s tuberkulózou jiných orgánů by měla být považována za gastrointestinální tuberkulózu.
Tuberkulóza včetně střev v zemích s relativně nízkou ekonomickou úrovní má své vlastní charakteristiky. V tomto ohledu jsou zajímavé případy tuberkulózy tenkého střeva histologií v Afghánistánu.
Diferenciální diagnostika se provádí s nešpecifickou enterokolitidou, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, rakovinou céka.