Těžké alergie: typy a co dělat?

Těžká alergie je známější název pro akutní alergické stavy, takto se v klinické praxi označují ataky bronchiálního astmatu způsobené alergiemi, anafylaktický šok, stenóza - zúžení průdušnice a hrtanu, kopřivka, Quinckeho edém, akutní alergická konjunktivitida a rýma.

Navzdory dlouhé historii onemocnění a mnohaletému studiu faktorů, které jej vyvolávají, se alergie dosud nesetkaly se žádnou skutečnou protiútokem ze strany moderní medicíny. Úsilí lékařů nepochybně přináší výsledky, ale počet alergiků každoročně roste a závažné alergie, nebo přesněji akutní stavy, nadále zaznamenávají neúprosné statistiky. Podle statistických informací trpí téměř každý desátý obyvatel planety nějakou formou alergie a počet alergenů se za posledních dvacet let zdvojnásobil. Hlavními „provokatéry“ akutních alergických reakcí jsou pylové, epidermální, potravinové, inhalační, léčivé a parazitární alergeny. Poměrně nedávno byl seznam faktorů způsobujících alergie doplněn o novou látku – latex.

Těžká alergie je akutní, rychlá imunitní reakce, konflikt. V klinické praxi se reakce obvykle dělí do čtyř kategorií, z nichž tři jsou považovány za nejnebezpečnější. Závažnost příznaků závisí na stavu imunitního systému; pokud je oslabený, je těžká alergie téměř nevyhnutelná. Alergie neznají věkové, sociální ani genderové hranice a mohou se objevit v jakémkoli věku od narození do stáří. Nejvíce náchylní k alergiím jsou ti, kteří mohou mít dědičný faktor. Pokud tedy jeden z rodičů měl těžkou alergii, akutní reakci na alergen, bude dítě s největší pravděpodobností také alergické, ale je docela možné, že onemocnění může probíhat v bledší formě. Nejnebezpečnějším typem alergické reakce se nazývá reakce okamžitého typu, kdy se imunitní odpověď rozvíjí velmi intenzivně, doslova během několika minut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Typy závažných alergií

Toxikodermie alergické etiologie

Jedná se o jeden z typů lékové alergie, který se nejčastěji projevuje dermálně, tj. ve formě kožních vyrážek. Vyrážka se může objevit v oblasti podání léku, pokud je podáván injekčně. Pokud je lék ve formě tablet, má kožní vyrážka zpravidla difúzní, rozšířený charakter. Nejnebezpečnější formou toxikodermie je exfoliativní projev dermatitidy, při kterém se mění rovnováha vody a soli, začínají se odlupovat horní vrstvy epidermis, výrazně klesá hladina bílkovinných sloučenin v krvi a dochází k infekci. Jednou z nejhroznějších komplikací toxikodermie je syndrom nekrolýzy nebo Lyellův syndrom. Jedná se o akutní nekrotické onemocnění, které je vyvoláno jak těžkými alergiemi, tak celkovou otravou organismu.

Při nekrolýze se kůže odlupuje ve velkých kusech a spodní vrstvy odumírají. Tento stav je obvykle vyvolán léky ze skupiny sulfanilamidů, méně často penicilinovými léky, erythromyciny a tetracykliny. Závažná alergie tohoto typu se může rozvinout během několika hodin, nejčastěji syndrom nekrolýzy postihuje alergiky s genetickou predispozicí k akutním alergickým reakcím.

První pomoc spočívá v okamžitém podání antihistaminik, jako je glukonát vápenatý a chlorid vápenatý, intravenózně a povinné je podání velkých dávek hormonálních látek (prednisolon). Intoxikaci lze snížit kapačkovým podáním reosorbilaktu a hemodezu. Pacient s Lyellovým syndromem a jinými formami toxikodermie musí být hospitalizován.

Akutní anafylaktická reakce

Těžká alergie se může projevit také jako anafylaktický šok, systémová reakce považovaná za život ohrožující. Krevní tlak prudce klesá, dochází k poruchám vědomí, začínají křeče a srdce se zastavuje. Anafylaxi může způsobit lékový alergen, chemická intoxikace, kousnutí jedovatým zvířetem nebo hmyzem nebo krevní transfuze. V počáteční fázi se těžká alergie projevuje hyperémií kůže, pocitem horka v končetinách, otokem obličeje a svěděním, kopřivkou a zvýšeným slzením. Pokud nejsou včas přijata opatření, reakce se rychle rozvíjí, až do Quinckeho edému, kdy hrtan silně otéká, dýchání se stává obtížným. Člověk se cítí nevolno a má závratě. Za nejtěžší formu anafylaktické reakce se považuje šok, který se objevuje náhle, doprovázený cyanózou kůže, prudkým poklesem krevního tlaku, vláknitým pulsem, otokem krku, plic, močení a často i zástavou srdce a mozkovým edémem.

První pomoc při anafylaktické reakci je jasný algoritmus úkonů. Je nutné okamžitě zavolat záchranku a do jejího příjezdu uložit alergika do vodorovné polohy s mírně zvednutými nohami. Pokud je to možné, zabalit pacienta do teplých dek, otočit hlavu tak, aby se zvratky nedostaly do nosu a krku a neblokovaly dýchání. Je také nutné zajistit čerstvý vzduch v místnosti pomocí větrání. Pokud je anafylaxe způsobena kousnutím a jedem, který se dostal do krve, je třeba na ránu přiložit chlad a oblast nad kousnutím obvázat nebo zavázat škrtidlem. To pomůže zpomalit šíření toxinů v těle. Pokud se pacient otrávil jídlem nebo léky, které způsobily alergickou reakci, je třeba před příjezdem lékařů vypláchnout žaludek slabým (světle růžovým) roztokem manganistanu draselného nebo vyvolat zvracení. Všechny tyto úkony jsou možné pouze tehdy, je-li osoba při vědomí.

V nemocničním prostředí se srdeční činnost alergika obvykle obnoví podáním dopaminu nebo adrenalinu a alergická reakce se tlumí prednisolonem nebo jiným hormonálním lékem. K normalizaci respirační aktivity se podává Euphyllin, zejména závažné stavy spojené s otokem bronchopulmonálního systému vyžadují intubaci. Standardní antihistaminiková terapie se poté podává v kombinaci s léčbou zaměřenou na obnovení funkcí postižených orgánů a systémů. Těžká alergie v podobě anafylaktického šoku je život ohrožujícím projevem onemocnění, který se může rozvinout během několika minut. Proto je důležité nepřehlédnout první signály, které naznačují rozvoj anafylaxe.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Co dělat, když se objeví silná alergie?

Těžká alergie, akutní alergický stav, je nebezpečným projevem onemocnění, které zpravidla vyžaduje okamžitý zásah jak od alergika, tak od lidí v jeho okolí. Při sebemenších alarmujících příznacích uvedených výše je třeba zavolat sanitku, zejména pokud jde o zdraví dítěte. Pokud je pomoc poskytnuta včas, minimalizuje se nebezpečí život ohrožujících následků. V budoucnu by osoba trpící alergií měla vyloučit kontakt s provokujícím faktorem, podstoupit antihistaminikovou terapii a být pozorná k příznakům a projevům imunitního systému, protože těžká alergie se může opakovat.