Samovražedné chování u dětí a dospívajících: rizikové faktory a příznaky

V posledních letech, po více než deseti letech stabilního oživení, došlo k poklesu výskytu sebevraždy u mladých lidí. Důvody předchozího růstu a současného poklesu zůstávají nejasné. Předpokládá se, že částečně tento pokles v posledních letech souvisí s liberálnějším přístupem k užívání antidepresiv, ačkoli existuje rostoucí podezření, že jednotlivé antidepresiva zvyšují riziko sebevražedného chování. Nicméně sebevražda zaujímá 2. Nebo 3. Místo mezi příčinami smrti ve věkové skupině od 15 do 19 let a zůstává důležitým problémem veřejného zdraví.

[1], [2], [3]

Rizikové faktory pro sebevražedné chování u dětí a dospívajících

Rizikové faktory se liší podle věku. Více než polovina případů sebevražedného chování u dospívajících se vyvíjí z depresivních poruch. Mezi další předisponující faktory patří sebevražda mezi členy rodiny nebo blízkými příbuznými, úmrtí někoho z rodinného příslušníka, zneužívání návykových látek a porucha chování. Dalšími okamžitými provokativními faktory může být ztráta sebevědomí (například v důsledku argumentů rodinných příslušníků, ponižující vzdělávací epizoda, těhotenství, selhání ve škole); rozloučení s přítelem nebo přítelem; ztráta známého prostředí (školy, sousedů, přátel) kvůli pohybu. Dalšími faktory může být intenzivní tlak ze strany rodičů, které vyžadují úspěchy a úspěch, spolu s pocity, že nesplňuje očekávání. Často důvodem sebevraždy je pokus manipulovat nebo potrestat někoho s myšlenkou: "Budete se obviňovat, až zemřu". Růst sebevražd se pozoruje po široce hlášené sebevraždě v tisku (například v rockové hvězdě) a v určitých společenských skupinách (například ve škole, ve studentské ubytovně), což naznačuje moc návrhů. Včasné zásahy na podporu mládeže za takových okolností mohou být účinné.

Známky sebevražedného chování u dětí a dospívajících

Téměř každý čtvrtý teenager myslí na sebevraždu. Mezi malými dětmi se mohou objevit sebevražedné myšlenky v případě, že jsou oběťmi násilí.

Je velmi důležité, abyste braly všechny známky sebevražedného chování vážně, a pokud se objeví, okamžitě vyhledejte pomoc lékaře. Pokud jste sami sebe dítě nebo teenager a máte touhu spáchat sebevraždu, hovoří o tom okamžitě s rodiči, přáteli nebo doktorem.

Některé problémy v životě dítěte nebo dospívající osoby mohou vyvolat myšlenky na sebevraždu, ale některé události mohou způsobit to.

Problémy, které mohou způsobit sebevražedné myšlenky, jsou:

• Deprese nebo jiná duševní onemocnění, například bipolární porucha nebo schizofrenie.
• Rodiče, kteří trpí depresí nebo alkoholem nebo drogovou závislostí.
• Pokusy o spáchání sebevraždy v minulosti.
• Přítel, člen, člen rodiny nebo idol, který nedávno spáchal sebevraždu.
• Násilí v rodině.
• Sexuální útok.

K problémům, které mohou vyvolat pokus o sebevraždu, patří:

• Přítomnost v domě a přístup ke zbraním, pilulkám nebo jiným způsobům sebevraždy.
• Zneužívání alkoholu nebo drog.
• Staňte se nedobrovolným svědkem spáchání sebevraždy členem rodiny.
• Problémy ve škole, například špatný výkon, špatné chování nebo časté lekce absentérství.
• Ztráta jednoho z rodičů nebo blízkého příbuzného kvůli smrti nebo rozvodu.
• Stres způsobený puberty, chronickými nemocemi a sexuálně přenosnými nemocemi.
• Uzavřená a neochota mluvit o svých pocátech s ostatními lidmi.
• Nejistota spojená s netradiční sexuální orientací (bisexualita nebo homosexualita).

Mezi nejběžnější příznaky sebevražedného chování patří:

• Vyjádření sebevražedných myšlenek.
• Posedlost smrtí v rozhovorech, kresbách nebo esejích.
• Distribuce vlastních věcí.
• Odcizení od přátel a příbuzných.
• Agresivní a hrubé chování.

Jiné příznaky zahrnují:

• Z domu.
• Nebezpečné chování, například neopatrné řízení nebo nediferencované sexuální vztahy.
• Lhostejnost vůči vlastnímu vzhledu.
• Změna osobnosti (například aktivní dítě je příliš tiché).

Symptomy deprese, které mohou vést k sebevraždě, zahrnují:

• Lhostejnost k jednomu milovanému pronásledování.
• Změna obvyklého rozvrhu spánku a chuti k jídlu.
• Obtíže v koncentraci a myšlení.
• Stížnosti na neustálý smysl nudy.
• Stížnosti na bolesti hlavy, bolesti břicha nebo únavu bez zjevného důvodu.
• Vyjádření vlastní viny; nepřijímání chvály ve své adrese.

Korekce sebevražedného chování u dětí a dospívajících

Každý pokus o sebevraždu je vážná příčina, vyžadující pečlivý a vhodný zásah. Jakmile zmizí bezprostřední ohrožení života, rozhodne se o nutnosti hospitalizace. Toto rozhodnutí závisí na rovnováze mezi mírou rizika a schopností rodiny poskytnout podporu. Hospitalizace (i v otevřeném prostoru v terapeutické nebo dětského oddělení s vlastní pozorování poštou) je nejspolehlivější forma krátkodobou ochranu a je obvykle uvedena v případě podezření z deprese, psychóza nebo kombinace obou.

Vážnost úmyslu spáchat sebevraždu lze odhadnout podle míry přiměřenosti (např psaní na rozloučenou), aby (účinnější zbraně než pilulky) pomocí metody, stupeň sebepoškozování, stejně jako okolnosti, nebo bezprostřední vyvolávajícími faktory spojené s pokusy o sebevraždu.

Medikamentózní léčba mohou být uvedeny pro jakékoliv poruchy, pro podkladové sebevražedné chování (např., deprese, bipolární poruchy nebo impulzivní, psychóza), ale nemůže zabránit sebevraždu. Ve skutečnosti může použití antidepresiv zvyšovat riziko sebevraždy u některých dospívajících. Je nutné pečlivě monitorovat užívání léků a dávat je v množství, která není dostatečná pro smrtelný výsledek se současným podáváním všech tablet. Výzva k psychiatrovi je obzvláště účinná, pokud existuje kontinuita s lékařem primární péče. Je nezbytné obnovit emoční rovnováhu v rodině. Negativní nebo nepodporující odpověď rodičů je vážným problémem a může naznačovat potřebu intenzivnějších zásahů, jako je například hospitalizace. Pokud rodina projeví lásku a péči, nejpravděpodobnějším výsledkem je příznivý výsledek.

[4], [5], [6],

Prevence sebevražd u dětí a dospívajících

Případy sebevražedných často předcházejí změny v chování (například deprese, nízké sebevědomí, poruchy spánku nebo chuť k jídlu, neschopnost soustředit se, lekce absence, somatické stížností, sebevražedné myšlenky), které má často za následek dítě nebo dospívající k lékaři. Takové výroky jako „Kéž bych se nikdy nerodí,“ nebo „Já bych chtěl jít spát a nikdy se probudit,“ je třeba brát vážně jako pravděpodobné známky úmyslem spáchat sebevraždu. Hrozby nebo pokusy o sebevraždu představují důležitou zprávu o stupni zoufalství. Včasné odhalení rizikových faktorů uvedených výše může pomoci zabránit pokusům o sebevraždu. V reakci na tyto časných varovných příznaků, a když čelí hrozbě či pokusu o sebevraždu, nebo způsobují chování strach zobrazeny aktivní zásah. Pacienti by měli být přímo požádáni o své pocity, selhání, sebezničující zážitky; tyto přímé otázky mohou snížit riziko sebevraždy. Lékař by měl vyhnout se zbytečnému jistotu, že může zničit důvěryhodnost a dále snížit pacienta sebevědomí.