Rakovina jazyka

Rakovina jazyka je skupina onkologických onemocnění v ústní dutině, které se nejčastěji tvoří z buněk dlaždicového epitelu - plochého epitelu. Podle statistik je rakovina jazyka nejvýše 2% všech rakovin, ale tato patologie je charakterizována agresivním vývojem a vážnými komplikacemi způsobenými anatomickou strukturou a umístěním postiženého orgánu. Častěji se objevují rakovinné buňky u mužů v dospělém věku (po 50-55 letech), u žen je diagnostikována rakovina jazyka 5-7 krát méně často.

Onco-proces je diferencován podle následujících kritérií:

1. Lokalizace:
   • Kořen (18-20%).
   • Boční povrch jazyka (65%).
   • Špička (3%).
   • Zadní část jazyka (3-5%).
   • Sublingvální zóna (5-7%).
2. Typy (histologické):
   • Adenokarcinom je velmi vzácný druh.
   • V 90-95% případů je karcinom skvamózních buněk.
3. Formuláře:
   • Ulcerózní (krvácivý ulcerovaný nádor).
   • Infiltrativní.
   • Papilární forma rakoviny.
4. Na vývoji a růstu:
   • Exophytický nádor vyčnívající do ústní dutiny.
   • Endofytický, difúzní nádor, který roste do hlubokých vrstev jazyka, dutiny ústní.
5. Na cestě šíření metastáz:
   • Lymfatická cesta (do lymfatických uzlin).
   • Hematogenní dráha (do vnitřních orgánů).

[1], [2]

Příčiny rakoviny jazyka

Přesné příčiny a etiologie onkologických patologií jazyka dosud nebyly prokázány, obecně přijatou verzí je účinek vnějších karcinogenních faktorů na strukturu DNA v jazykové buňce. Mohou to být polycyklické uhlovodíky, ethylové sloučeniny a jiné patogenní dráždivé látky.

Také příčiny rakoviny jazyka jsou spojené s chronickou traumatizací epitelu, která postupně přispívá k jeho hyperplazii, dysplaziím a vývoji onkoprocesu. Jakákoli ulcerace, eroze, růst, zejména dlouhodobé nehojení a rozšiřování v ústní dutině, mohou být považovány za prekancerózní signály.

Rizikové faktory a příčiny rakoviny jazyka:

• Nicotinová závislost - kouření, použití tabákových směsí, tabák.
• Závislost na alkoholu.
• HPV - papilomy.
• Plain lichen je hyperkeratotická nebo ulcerózní forma.
• Systémový lupus erythematodes.
• Herpes virus.
• HIV.
• Plummer-Vinsonův syndrom.
• Leukoplakia - simplex (jednoduchý), erosiva (erozivní) nebo verrucosa (verruzovaya).
• V epidermální rakovině je Bowenova choroba Bowenova choroba, což je povinné prekancerózní onemocnění.
• Syphilitic glossitis.
• Profesionálním faktorem škodlivé výroby je kontakt se solemi těžkých kovů.
• Chronická onemocnění ústní dutiny, která se vyvíjí jako posttraumatické stavy při nošení zubních protéz.

Jedním z nejnebezpečnějších faktorů jsou povinné, prekancerózní onemocnění, pravděpodobnost jejich malignity je tato:

• Leukoplakia - 5-15%, v závislosti na druhu.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Dysplazie - 30-35%.

Každý patogenní systematický účinek na ústní sliznici, epitel jazyka může být onkoprovotsiruyuschim faktor - chronická stomatitida škodlivých závislostí, jako je kouření nebo zneužívání alkoholu.

[3], [4], [5]

Symptomy rakoviny jazyka

Klinické projevy rakoviny jazyka je podmíněně rozdělena do tří etap - počáteční fázi procesu vývoje a doba pokročilého karcinomu. Příznaky rakoviny jazyka v počáteční fázi nejsou zřejmé a mohou se projevit ve formě drobných trhlin, vředy, v podobě malých ložisek plaku. Nejčastěji rakovina je lokalizována v jazyku svých stranách, kde jazyka se dotýká zuby, zřídka ovlivňuje onkoprotsessa kořen a dolní zónu. Primární příznaky u 90% případů nejsou diagnostikovány jako onkoprotsessa vzácně mohou být přesně stanoveny pouze pomocí histologie v podezřelých onkologických příčin. Pokud není rakovina zjištěna, nádor se stále rozvíjí a je silně ulcerován. Vředy vypadají jako deprese s výrazným zesílením na okrajích (kráterní vřed). Bezbolestná eroze se brzy změní v bolestivou formu, krvácí a signalizuje patologii. Zpravidla se v tomto stádiu již projevují příznaky rakoviny a pacient hledá pomoc lékaře. Méně častá diagnóza se provádí na 3. Nebo 4. Stupně procesu je spuštěn, když je nádor roste na celém jazyku, to má vliv na měkké tkáně obličeje, jazyka svalů, metastázuje do lymfatických uzlin (pod bradou, podčelistní a zahltanových uzly). Vzdálené metastázy, včetně kostní tkáně nalézt pouze v adenokarcinomu pero dlaždicobuněčného karcinomu neměl metastazovat do jater a plic.

Onkologové rozlišují následující příznaky rakoviny jazyka:

• Primárními znaky jsou bílé ohniskové pláty, vředy, trhliny, zhutnění ve formě uzlů, papilomy.
• Bolest při jídle, spálení nebo znecitlivění jazyka.
• Trvalé bolest v krku, nespojená s jinými nemocemi (angina, akutní respirační onemocnění, chřipka).
• Bolest v ušní oblasti, která není spojena s onemocněním ORL.
• Krvácení jazyka.
• Bolest v zubech, uvolnění zubů.
• Krvácení z dutiny, nespojené se zubními chorobami.
• Zvýšené slinění.
• Rostoucí lenost jazyka, obtížnost vyslovovat slova, určité zvuky.
• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Extrémně nepříjemný zápach z úst, který není spojen s gastrointestinálními onemocněními.
• Známky vyčerpání, ztráta hmotnosti.
• Známky obecné intoxikace.
• Sekundární zánětlivé onemocnění dýchacího systému, včetně klinické aspirační pneumonie.

Symptomy rakoviny lokalizací a postižením lymfatického systému mohou být prezentovány ve formě tabulky:

Lokalizace nádorů	Příznaky, příznaky	Lymphonoduses
Špička jazyka	Ulcerace, exophytické nádory. Bolest a krvácení mohou začít na konci fáze II	5-10%
Dno ústní dutiny, lokalizace rakoviny pod jazykem	Infiltrační nádory, které proliferují ve svalové tkáni. Bolest v dolní čelisti, pod bradou, na krku	T1 - až 15% T2 - až 30%
Boční povrch jazyka	Ulcerace, karcinom skvamózních buněk. Bolest při jídle, krvácení, bolesti v obličeji. Počínaje fází III, nehybnost jazyka, celková ulcerace ústní dutiny, vyčerpání	Od 30 do 70%
Kořen jazyka	Agresivní, rychlý vývoj, dysfagie, krvácení, bolest v krku, regionální lymfatické uzliny. Tumor ovlivňuje sluchový nerv, takže uši ubližuje. Poslední fáze se vyznačuje symptomy intoxikace, kachexie se vyvíjí	65-80%

První známky rakoviny jazyka

Bohužel, první příznaky rakoviny jazyka v 90% případů jsou předávány, a to nejen pacienti, ale lékaři když zběžná kontrola ústní dutiny jsou diagnostikovány glositida, stomatitida nebo jiné, žádné takové nebezpečné nemoci.

Nejčastěji se nádor jazyka vyskytuje z dlaždicových epiteliálních buněk, tj. Má formu karcinomu dlaždicových buněk. Epitelová tkáň jazyka je v zásadě přizpůsobena různým podnětům - mechanickým, chuťovým, teplotním, a proto podmíněně považována za dostatečně hustou, přizpůsobenou k traumatickým účinkům. S největší pravděpodobností se první příznaky rakoviny necítí jako alarmující, zvláště pokud jazyk nevykazuje atypické formace.

Počáteční poplachové signály jsou vzhled místních ohnisek plaku, který během měsíce nezmizí, vředy, praskliny, výrůstky. Pokud se takové projevy zvyšují, rozvíjejí se, dochází k pravidelným nepohodlám, a proto existuje přímá indikace potřeby vyšetření. Silná bolest je známkou již vyvinutého procesu, který je nejen obtížný a obtížně léčitelný, ale také plný ohrožujících následků až do invalidity a smrti.

Každá forma rakoviny jazyka se vyznačuje rychlým a agresivním průběhem procesu, takže nekontrolovatelné vředy, praskliny v jazyku by měly být svěřeny specialistovi. Je lepší předejít riziku a zajištění, než podstoupit dlouhou, velmi bolestivou a traumatickou léčbu nádoru jazyka.

[6], [7], [8], [9]

Jak vypadá rakovina jazyka?

Nejčastěji se vyskytují viditelné příznaky rakoviny jazyka při prekancerózních (obligátní) stavy, jako Bowenova nemoc, leukoplakie, HPV (papiloma), stomatitida, vyvolané v průběhu chemoterapie, lišej plochý.

1. Rakovina in situ je Bowenova nemoc. V ústní dutině se na jazyku objeví jedno místo, které rychle roste do velkých velikostí (až 5-6 centimetrů). Místo má hladký povrch, nerovný obrys, dutinu ve středu. V zóně dutiny se vytváří eroze, pak je celý vřed ulcerován.
2. Leukoplakia v latině znamená bílý růst, plak, který určuje vzhled rysu. Leukoplakia jako proces je chronická, postupná celková keratinizace buněk epitelu ústní dutiny, jazyka. Existují tři studované typy leukoplakie:
   • Jednoduchý, který je viditelný jako malá bílá skvrna, s jasnými obrysy, plochou a odnímatelnou zubní kartáček. Škvrna neublíží, nezpůsobuje nepohodlí.
   • Keratóza, která je důsledkem jednoduché leukoplakie. Primární bod je pokryt plakem ve formě bradavice. Plaketa je citlivá na dráždivé látky, proto je často poškozená, na ní se objevují praskliny a vředy. Takové jevy již přinášejí nepohodlí ve formě pocitu hrubých okrajů v ústech. Klíčení Verruxu neublíží, ale může krvácet s trhlinkami a vředy.
   • Erozící leukoplakie je patogenetickým důsledkem dvou předchozích forem. Verrux trhliny začínají bolet při jídle, obzvláště horké nebo pikantní, kyselé.
3. Papilom je patrný díky skutečnosti, že se jedná o zjevný epiteliální růst. Papilomy obvykle mají bílou barvu, mají nohu, méně často širokou základnu. Rozměry papilomů mohou dosáhnout 2-3 cm, mohou být poměrně husté a mohou být považovány za formu cizího jazyka.
4. Glossitida je zánět jazyka, nejnebezpečnější forma kosočtvercového zánětlivého procesu je, když jazyk postupně tvoří těsnění ve formě geometrického tvaru. Salivace se zvyšuje, jazyk pravidelně bolí.

Pokročilé formy rakoviny jazyka vypadá jako pevná látka, celková erozního procesu, který zahrnuje nejen všechny části jazyka, ale také na sliznici úst, měkkých tkání obličeje a dokonce i kosti.

Jak se manifestuje rakovina jazyka?

První varovné příznaky nádoru jazyka jsou bílé skvrny nebo praskliny, které trvají několik týdnů. Jak se manifestuje rakovina jazyka?

V počátečním stádiu by se varovné příznaky měly stát testem na epiteliu jazyka, vředy, dokonce bezbolestné uzliny nebo eroze. Atypické formace zpravidla postupují rychle, zvyšují se a neumožňují domácí metody likvidace. První bolestivé pocity, krvácení a zvětšené lymfatické uzliny jsou příznaky vývoje rakoviny, kdy je její léčba s největší pravděpodobností v stacionárních podmínkách. Možné bolesti nejsou v oblasti jazyka, ale blízko ucha, v krku, v occiputu, pod čelistí, která mluví o zvětšených lymfatických uzlinách a rozvíjí metastázy. Rakovina jazyka je charakterizována agresivním průběhem a počáteční fáze se rychle transformuje na proces II. III. A konečné, konečné fáze.

Jak se v těchto stádiích projevuje rakovina jazyka?

• Běžná bolest při jídle.
• Celková ulcerace ústní dutiny, viditelná eroze a léze sliznice.
• Hyperémie ústní dutiny.
• Omezení jazykové mobility, obtížnost výslovnosti slov.
• Hubnutí, vyčerpání.
• Obecná intoxikace těla.
• Špatný, nepříjemný zápach z úst způsobený rozpadem epitelu a měkkých tkání.
• Bolesti hlavy.
• Puffiness a bolest v regionálních mízních uzlinách.

Rakovina špičky jazyka

Rakovina špičky jazyka je extrémně vzácná a je zpravidla diagnostikována v počátečních stádiích kvůli výskytu klinických příznaků. Podle statistik je rakovina špičky jazyka nejvýše 4% u všech odrůd nádorů této zóny ústní dutiny. Pro tento lokalizační proces jsou charakterizovány metastázami v bradavkových lymfatických uzlinách, kdy je nádor diagnostikován v III. Nebo IV. Stupni. Z oblasti brady se metastázy rychle rozšiřují do submandibulární oblasti a pak do krku. Metastáza probíhá podle bilaterálního typu a je plná vážných komplikací. V tomto procesu je prognóza nádorového procesu nepříznivá, pětiletá remise je možná pouze u 30-35% pacientů.

Počáteční příznaky se obvykle pacient přeskočeno, protože stomatitis vypadat příznaky, ale špička jazyka má vysokou citlivost, takže trvalé erozi, praskliny způsobit, že pacient navštívit lékaře, pokud může být proces považován za reverzibilní. Včasná diagnóza biopsií pomáhá nejen správně a přesně stanovit diagnózu, ale také k určení terapeutické strategie dohlížet na špičku rakoviny jazyka. Tato část jazyka je zpravidla ovlivněna skvamózní keratinizovanou rakovinou, která je úspěšně léčena kombinovanou terapií, včetně radioterapie a chirurgických metod.

[10], [11]

Rakovina úst a jazyka

Zhoubné procesy v dutině ústní, včetně jazyka, nejčastěji způsobené obligátní precancerous patologií špatných podmínkách v oblasti životního prostředí a v 50% případů špatné návyky, jako je kouření, nadměrná konzumace alkoholu, jakož i pohlavně přenosnými chorobami, pohlavními nemocemi.

Statisticky je rakovina ústní dutiny a jazyka lokalizována tímto způsobem:

• 60-65% - rakovina jazyka.
• 13-15% - otoky sliznice na tváři.
• 8-10% - dno ústní dutiny, rakovina pod jazykem.
• 6-7% - rakovina sliznice alveolů horní čelisti, patra.
• 3-4% rakovina měkkého patra.
• 2-3% rakoviny mandibulárních alveol.
• 1% měkké kůže na patře.
• 1% - přední palácové oblouky.

Dosavadní statistika se změnilo ve směru narůstajících diagnostikovaných případů rakoviny jazyka. 90-93% všech onkologických procesů v ústní dutině je karcinom skvamózních buněk, v ostatních případech je definován lymfom, adenokarcinom, melanom.

Rakovinu ústní dutiny, včetně jazyka klasifikovány podle MKN-10 v rámci z C00 až C09, ze rtů zhoubných nádorů a malignit končí mandle. Rakoviny jazyka je určen jako C01 - maligním kořene jazyka (jazyka) a C02 - ZN jiných a neurčených částí jazyka.

Onkoprotsessa diagnózy v ústech a jazyk histologicky potvrzené typické klinické projevy jsou charakteristické pro pozdější fázi, když se objeví bolest a zvyšuje lymfatické uzliny. Metastáza se vyskytuje u 45% pacientů s karcinomem dlaždicových buněk přední zóny jazyka a 55% u nádorů dna ústní dutiny (sublingvální zóna).

[12]

Squamous keratinizující rakovina jazyka

Mezi všemi maligními novotvary ústní dutiny je nejčastěji diagnostikována dlaždicová, skvamózní rakovina, včetně jazyka v 90-95%.

Rakovina jazyka je histologicky rozdělena do 4 typů:

1. Karcinom in situ - intraepiteliální karcinom, který je extrémně vzácný.
2. Ploskokletochny rakovina křečové kosti z jazyka - nádor, který roste do blízké pojivové tkáně ve formě verrucózního karcinomu. Nádor je charakterizován velkými zónami keratinizace, podobně jako tzv. "Rakovinné perly". Proces se rychle rozvíjí a ničí všechny sousední struktury.
3. Ploskokletochny rakovina obrubníku, charakterizovaná růstem atypického epitelu.
4. Nízko diferencovaný nádor se specifickými vřetenovitými buňkami - sarkoidními buňkami.

Rakovina planocellulare cornescens (skvamózní keratinizující rakovina jazyka) je klinicky rozdělena na povrchní a hluboké, které se vyvíjejí z žláz slizniční tkáně. Průběh procesu je charakterizován agresivitou, objevující se vředy se rychle zvětšují hustými, keratinizovanými okraji. Zasažená oblast jazyka se objevuje výrazně nad celým povrchem, má šedivý odstín, cítí se hustá, bezbolestná. Perruchnická forma zkažující se rakoviny je rozdělena do plaku a bradavého vzhledu. Nejnebezpečnější je bradavičnatá odrůda kvůli vysoké pravděpodobnosti malignity.

Rozdělit spinocelulózní skvamózní keratinizující rakovinu s nádorovou bazální buňkou, která v případě ulcerace zachovává dokonce hladký povrch periferních zón. Exophytický karcinom skvamózních buněk jazyka roste papilární, bez hladkých, rovných ploch. Často hnisavá infekce v centrální části plaku je spojena s miniapapilomy, což vyvolává charakteristický špinavý zápach z úst.

Léčba rakoviny rohovky závisí na umístění a stupni zanedbání procesu, ale ve většině případů se provádí excize rakovin v zdravé tkáni. Před operací se provede radiační terapie s blízkým zaostřením, po excizi se opakuje, aby se zastavil oncoprocess. V současné době se laserové technologie používají v chirurgii dlaždicobuněčného karcinomu, což pomáhá předcházet závažným následkům a prodlužuje dobu remise. Prognóza u pacientů s rakovinou skvamózních buněk ve stádiu I - II je 90% pětileté remise a přežití, pokud jsou metastázy do dolní čelisti, míra přežití se sníží na polovinu.

Rakovina pod jazykem

Rakovina pod jazykem je otok dna ústní dutiny, což je asi 15% všech případů maligních procesů v této oblasti. Dno dutiny je tvořeno sadou různých struktur, které se nacházejí mezi hyoidní kostí a jazykem. Hlavním nosičem dna ústní dutiny je maxillo-hyoidní sval. Tato oblast je nejčastěji postižena nádorem pod vlivem karcinogenních faktorů - kouření, soli těžkých kovů, trvalé mechanické nebo teplotní trauma. Také příčinou rakoviny pod jazykem může být HPV - papilom, leukopenie a další prekancerózní onemocnění. Nejčastěji je nádor lokalizován v blízkosti řeči jazyka, zřídka v ústí kanálu slin. Rakovina pod jazykem je definována u mužů, v průměru existují 4 pacienti nad 55 let u pacientky. Počáteční fáze procesu probíhá bez příznaků a příznaků vývoje nádoru. Pacient se ve třetí fázi obrátí k lékaři s bolestivostí. Bolest v případě rakoviny na dně úst je signálem klíčení nádoru do hlubokých struktur a nejčastěji symptom metastázy. Pokud metastázy proniknou do kostní tkáně, lokalizují se v dolní čelisti, což vyvolává významné omezení mobility jazyka a jeho kořene. Navíc nádor obručí slinné žlázy, což je doprovázeno jejich zánětem, zvýšením a porušením slinění.

Jak je diagnostikována rakovina pod jazykem?

• První vyšetření se provede vizuálně - vyšetří se ústní dutina.
• Palpace submandibulární zóny a krku.
• Vyšetření dutiny ústní, včetně jazyka, mandlí a dna.
• Ultrazvuková vyšetření krku.
• Radiografie cervikální zóny, spodní čelist.
• Orthopanthromografie.
• Biopsie nádorů.
• Štětec z krku.
• Tomografie podle indikace.
• UAC (obecný krevní test).
• Stanovení faktoru růstu.

Prognóza léčby rakoviny pod jazykem je nepříznivá. Pětiletá remise je možná u 85% pacientů, za předpokladu, že nádor je detekován v časném stadiu. Bohužel ostatní pacienti žijí ne více než rok a půl.

[13], [14], [15]

Skvamózní karcinom jazyka

Ploskokletochny rakovina - maligní novotvar, tvořený z buněk - keratinocyty. Vývoj rakoviny je vyvolán karcinogenními faktory:

• Účinky karcinogenních pryskyřic.
• Síly těžkých kovů, ethyl.
• Anorganické sloučeniny arsenu.
• Ionizující záření.
• Trvalý traumatický mechanický faktor.
• Překročení tvorby jizev.
• Povinné prekancerózní onemocnění.

Spinocelulární karcinom jazyka má mnoho synonamů - dlaždicový epiteliom, epidermální forma spinocelulárního karcinomu. Taková různorodost definic je způsobena skutečností, že nádory dlaždicových buněk se mohou v principu rozvíjet v těch částech těla, kde je dlaždicový epitelium. Rovinné epiteliální buňky pokrývají vnitřní orgány, které mají serózní membránu a provádějí jedinečnou ochrannou funkci.

Příznaky skvamózní (skvamózní) rakoviny jazyka:

• První fáze vývoje nádoru je asymptomatická.
• Počáteční klinické příznaky - bílé ložiska napadení, růst, eroze, méně často - trhliny v jazyku.
• Bolest při polykání potravin, kapalin.
• Pravidelné pocity znecitlivění jazyka, které s rozvojem rakoviny zvyšuje a zcela imobilizuje jazyk.
• Krvácející vředy, praskliny, nárazy na jazyku.
• Těžká bolest při jídle, mluvit.
• V důsledku bolesti při jídle a komunikaci, vyčerpání se rozvíjí dysfagie.

Nejčastěji se pacienti obracejí na lékaře. Ve druhé nebo třetí fázi onemocnění, kdy se projeví symptomologie. Léčba spinocelulárního karcinomu jazyka závisí na umístění tumoru a době vyhledání lékařské pomoci.

Hlavní zónou nádoru jsou boční části jazyka, kde se rakovina rozvíjí v 70% případů. V 15-20% nádoru vytvořeného ve spodní části jazyka (hltanu), pod jazyk - 5-8%, špička jazyka velmi zřídka - 2-3% všech diagnostikovaných patologií ústní dutiny. V okamžiku přijímání onkologické péče o více než 50% pacientů s příznaky všechny regionální metastázy, vzdálených metastáz není charakteristické skvamózních nádorů, metastázy v játrech, plicích vyvolat karcinom a jiné typy rakoviny jazyka.

Při vyšetření se nádor objevuje jako malá deska šedavého odstínu, která má malou hummokou strukturu ve formě rozšiřujícího se papilomu. Tumor je zřetelně omezený, viditelně vyčnívající nad povrchem epitelu jazyka. Novotvary mohou být také ve formě uzlů nebo eroze nepravidelného tvaru. Pokud proces probíhá podle ulcerativního typu, mají formace červenohnědý odstín, okraje vředu jsou obklopeny výraznými infiltracemi.

Spinocelulární rakovina jazyka je obtížné léčit a prognóza je nejpříznivější, když je v prvním stupni zjištěn tumor. Obvykle je standardním účelem radioterapie ve formě nezávislé metody léčby nebo jako součásti komplexní strategie, paliativní metody. Také v počátečních stádiích je kontaktní gama terapie účinná, v pozdějších fázích je aplikována na dálku (DHT). Radiační terapie se provádí, dokud není nádor snížen o více než polovinu, pokud se tato taktika nevyřeší, vyřeší se otázka použití dalších radikálních opatření léčby.

Jako chirurgická metoda pro diagnostiku primárního nádoru třetí fáze je ukázána resekce, její forma je určena lokalizací procesu. Karcinom skvamózních buněk se vyznačuje hlubokým invazivním klíčením po vláknech svalové tkáně a cév, a proto je poměrně často používáno radikální odstranění všech svalových tkání postižených metastázami.

Rakovina kořene jazyka

Anatomicky je jazyk rozdělen na dvě hlavní zóny - základnu (kořen) a tělo.

řeč těla každý může zjistit, zda vyhlásí jazyk v zrcadle, viz kořen obtížné, často určuje stav lékaři na vyšetření. Základ jazyka je umístěn v blízkosti hltanu, proto je rakovina kořene jazyka považována za proces orofaryngu. Statisticky je rakovina v této zóně méně častá než rakovina laterálních povrchů, ale tato lokalizace je obtížněji léčitelná kvůli nepřístupnosti a spojení s nosofarynxem, zíváním a oblohou.

Klinické projevy rakoviny kořene:

• Počáteční fáze rakoviny je charakterizována mírnou, neprojevenou symptomatologií.
• První známky se objevují 2-3 měsíce po zahájení vývoje nádorového procesu.
• Pocit bolestí v krku při jídle.
• Obtížnost polykání potravin, kapalin.
• Bolest v hloubce úst, v hltanu.
• Zvýšené slinění v důsledku klíčení nádoru v žaludečních svalech.
• Zvýšené regionální mízní uzliny.

Rané příznaky rakoviny jazyka - periodická nepohodlí v podobě šimrání při jídle, v případě, že počáteční příznaky jsou právě diagnostikován jako maligní proces, a předpovídat období remise může být docela příznivé. Pozdější detekce klinických projevů je plná letálního výsledku.

[16], [17]

Symptomy rakoviny kořene

Rakovina kořene jazyka je definována jako nádor orofaryngu. Existují následující hlavní příznaky rakoviny kořene:

• Malé plochy eroze, uzliny, trhliny.
• Nedostatek bolesti v počátečních fázích.
• Bolest při jídle, polykání během třetí fáze procesu.
• Bolest v jazyku, v krku.
• Bolest v okolních orgánech, zónách - v oblasti ucha, krku, pod čelistí.
• Trismus žaludečních svalů (křeče).
• Zvyšující se nehybnost jazyka.
• Poruchy řeči.
• Fetid voněl z úst.
• Rozšíření lymfatických uzlin - krk, submandibulární uzliny, týl, méně často klíční oblast.
• Vyčerpání, ztráta hmotnosti.

Rakovina kořene jazyka postupuje velmi rychle, je charakterizována infiltračním růstem, rychlými metastázami lymfogenní cestou. V klinické praxi existují adenokarcinomy kořene jazyka, které se vyvíjejí ze slinných žláz, spolu s jasným znamením této formy - nehybnost jazyka.

Léčba základního jazyka se provádí pomocí rakoviny radioterapie, dále je uvedeno komplexní léčbu včetně brachyterapie, tracheostomie, metastázy - limfadenoektomiyu. Pokud po 4 týdnech je dynamika negativní, excize postižené oblasti jazyka se provádí na epiglottis, oblast krku postiženého nádorem se současně vyřízne. Prognóza rakoviny kořene:

• 5leté přežití v I. A II. Stupni (až 70%).
• 3-5 let života po operaci v 50% III. Stupně.
• Méně než 30% přežití ve stadiu IV.

Etapy rakoviny jazyka

Téměř všechny onkologické patologie se vyvíjejí v určitých stadiích - od počátečních, nejčastěji asymptomatických až po závěrečné, metastázující a končící smrtícím výsledkem. Prognóza - doba remise a přežití pacientů závisí na stupni rakoviny jazyka a na zahájení léčby.

Klinické stadia rakoviny jazyka jsou určeny tímto způsobem:

• Stavím se, když se nádor nevykazuje symptomy, má malé rozměry (až o centimetr) a nevyvíjí se za hranice jazyka. Nádor je jasně lokalizován v epiteliálním tkáni, není metastázován a v této fázi je zřídka diagnostikován.
• Ve fázi II, kdy se proces začne rozvíjet do hloubky svalové tkáně, nádor roste a může způsobit vznik počátečních metastáz, obvykle v oblasti pod bradou nebo pod čelistí. Existují primární náznaky procesu - hořící jazyk, vředy nebo nodulární tvorba.
• III. Stupně. Tumor se vyvíjí a zabírá více než polovinu celého jazyka a části hyoidní zóny. Existují zřejmé klinické příznaky v podobě periodické znecitlivění jazyka, které omezují jeho pohyblivost a jsou viditelné pro neoplasm otevřeného oka. Metastázy rostou do lymfatického systému okcipitální zóny, za ušima, do oblasti podpaží.
• IV, kdy nádor metastazuje do mnoha vnitřních orgánů a kostní tkáně. Nejdříve se objevují metastázy v regionálních mízních uzlinách, pak postihují mozek, plíce a játra a později kostní tkáň.

Stadia rakoviny jazyka jsou klasifikovány podle obecně přijímaného systému TNM:

1. T - nádor, jeho velikost (nádor).
2. N - přítomnost uzlů (nodus), lymfatické léze.
3. M - přítomnost metastáz (metastázy).

Agresivní průběh procesu je způsoben neustálým dopadem na jazyk, který je hojně zásobován lymskou a krví. Člověk bere denně potravu, včetně horké, akutní, kyselé, přispívá k trauma, aktivaci stávajících eroze, rozvoj rakoviny. Kromě toho jsou kouření a alkohol považovány za téměř hlavní delikventy, spouštěcí faktory, které urychlují přechod rakoviny z počátečního stupně na další, komplikované metastázami.

Počáteční fáze rakoviny jazyka

Předpokládá se, že nejpříznivější z hlediska prognózy léčby a statistik přežití je počáteční fáze exophytické rakoviny jazyka, endofytický proces se rozvíjí rychleji a agresivněji. Stejně jako u ostatních onkologických procesů se v první fázi vývoje nenachází klinická rakovina jazyka, počáteční fáze nezpůsobuje rušivé příznaky nebo nepříjemné pocity. Jedinými příznaky jsou malé vředy v ústní dutině, ohniskové skvrny, praskliny v jazyku, které nemají jasné hranice, s palpací, identifikované uzliny mohou být pociťovány jako malé ucpávky. Často k poškození epitelu jazyka, sekundární infekce jsou přidány ve formě stomatitidy, atypický zápach z ústní dutiny se objeví. Zvýší se slinění, zuby mohou krvácet nebo hrdlo bolet. Počáteční fáze se vyznačuje třemi způsoby vývoje, nejvíce se projevuje v exofytické formě, kdy jsou nálezy rakoviny pozorovatelné pečlivým vyšetřením vnější dutiny ústní

Anatomické formy vývoje počátečního stadia rakoviny jazyka:

1. Ulcerózní, erozivní forma.
2. Nodulární forma.
3. Papilární tvar.

Bohužel, bez příznaků, který je charakterizován tím, počátečním stádiu rakoviny jazyka, je důvodem pro další proces vývoje, který se vztahuje na obloze, alveolární kosti ve svalové tkáni. Proto je vzhled v ústech, na jazyku bílých skvrn, těsnění, trhlin, papilomy a jiných atypických prvků by neprodleně kontaktovat lékaře - lékaře, zubaře, kteří jsou držiteli primární diagnózu, posílat informace ke specialistovi pro více důkladné prohlídce dutiny ústa. Je třeba poznamenat, že povrchově vyšetření ukazují jen asi 7% z příznaků, který ukazuje, rakovina jazyka v raném stadiu, tedy včasná diagnóza je závislá na péči o pacienta a lékaře provádějící diagnózu.

Rakovina třetího stupně

Rakovina jazyka třetího stupně se projevuje závažnými příznaky, které je obtížné si nevšimnout nebo cítit:

1. Bolest, pravidelně netolerantní, lokalizovaná v postižené části jazyka. Bolest může ozařovat nahoru - do ucha, okcipitální části, do chrámů.
2. Jazyk se stává znecitlivělý, ztrácí mobilitu, potíže s jídlem, s komunikací (bolest mluví).
3. Pravidelně mě bolí hrdlo.
4. Objeví se příznaky obecné intoxikace.
5. Produkty rozpadu epiteliální a svalové tkáně jazyka vyvolávají hypersalivaci - zvýšené slinění.
6. Z úst je nepříjemný zápach.

Rakovina jazyka třetího stupně je již zřetelně projevována anatomickými znaky, které jsou rozděleny do následujících forem:

1. Exofytická - papilární, verruzovaná nebo vředová (nejčastěji).
2. Endofytická forma - často vředově-infiltrativní.

Jedná se o endofytický vývoj nádoru jazyka, který je považován za nejvíce maligní a je klasifikován tímto způsobem:

• Když nádor dosáhne velikosti větší než 2 centimetry, infiltrace přesahuje střední část jazyka a ovlivňuje sliznici úst. Primární regionální metastázy mohou být detekovány (v 5-7% případů).
• IIIB, když nádor má zjevné množství metastáz - kolaterální nebo regionální.

[18], [19]

Rakovina 4. Etapy

Rakovina jazyka ve IV. Stupni je klinicky velmi obtížná. Nádor se rozprostírá téměř na celý jazyk a zachycuje blízké a vzdálené měkké tkáně včetně kostí na obličeji. Když probíhá proces během diagnózy, jsou viditelné četné metastázy, které jsou imobilně regionálně a vzdáleně, včetně kostní tkáně.

Rakovina jazyka 4. Stupně je klasifikována takto:

• IVA, když je tumor lokalizován v celé anatomické zóně jazyka, jsou metastázy zřídka detekovány.
• IVB stádium, kdy je nádor klinické projevy vzdálených metastáz a vztahuje nejen na jazyku, ale i do sousedních staveb - kůže a obličejové tkáně, obličejových kostí, čelistní dutiny, hlubokých svalů jazyka.

Rakovina jazyka vyvinut ve třech stádiích a, je-li v počátečním období to může nastat bez příznaků a symptomů, a v pokročilém stádiu sekundárního doprovází symptomatických projevů, doba chodu (IV-I stupeň) proudí agresivní a vyznačuje symptomy:

• Tvorba infiltrace nádorů je zcela pokryta vředy.
• Při jídle dochází k silným bolestivým pocitům, což v zásadě často znemožňuje tento proces.
• Pacient ztrácí váhu, existují známky kachexie.
• Kompletní nehybnost jazyka se vyvine z důvodu růstu nádoru a jeho klíčení do žvýkacích svalů (trisus žvýkacích svalů).
• Trvalé krvácící dásně, jazyk.
• Progresivní nekróza tkání způsobuje extrémně nepříjemný zápach z úst.
• Sekundární zánětlivé procesy v respiračních orgánech se mohou objevit v důsledku aspirace infikovaných slin.

Rakovina jazyka ve 4. Etapě, protože proces je charakterizován agresivním maligním průběhem a má velmi nepříznivou prognózu.

[20], [21], [22]

Klasifikace podle ICD-10

С002.0-С002.9 - Zhoubné novotvary jazyka

[23], [24],

Metastáza s rakovinou jazyka

Pro rakovinu jazyka se projevují metastázy ve III. A IV. Stádiu vývoje. Metastázy se začínají objevovat i v počátečních stádiích, 3-4 měsíce po zahájení tvorby nádoru, ale nevykazují se klinicky a zpravidla nejsou diagnostikovány. Distribuce regionálních metastáz v 99% případů nastává prostřednictvím lymfodrenáže, hematogenní způsob metastázy vnitřním orgánům a kostem je extrémně vzácný. Metastázy v lingvistické rakovině se šíří pomocí lymfatického odtoku, jehož středy jsou uzly v oblasti krku (zóna karotidové arterie). Významně zvyšuje počet lymfatických cév v základní oblasti jazyka, lokalizuje se glomerulární karcinom orofaryngu, tento typ nádoru poskytuje agresivní růst metastáz.

Exofitická forma rakoviny jazyka dává metastázy méně často a mnohem později než nádory endofytu, které postihují regionální mízní uzliny v 70% případů. Navíc onkologická praxe již shromáždila informace, že nízká histologická diferenciace nádoru je charakterizována časným a velmi rozsáhlým vývojem metastáz. Frekvence zapojení regionálních uzlů se specifickou lokalizací rakoviny je:

• Boční plochy jazyka jsou 43,5%.
• Kořen jazyka, dno ústní dutiny - 44,5%.
• Špička jazyka je 15-20% (submandibulární uzly).

Lékaři se domnívají, že asi polovina pacientů nemusí mít metastázy, což je potvrzeno roky pozorování a statistik. Nicméně, složitost detekce lymfatických uzlinách léze způsobené a anatomické specifičnost a pozdní diagnóza načasování, vede k tomu, že v některých případech, může být diagnostické chyby straně giperprognozov a k underdiagnosis. Takové chyby jsou přítomny i přes cytologii a histologické studie.

Jak se metastázy vyvíjejí u rakoviny jazyka? Obecné stadia diagnostiky vypadají takto:

• Pečlivé palpace krku a submandibulární zóny na obou stranách.
• Vizuální kontrola ústní dutiny.
• Vyšetření dutiny ústní, včetně dna, jazyka, mandlí.
• Ultrazvuková vyšetření cervico-brachiálního opasku.
• Radiografie hrudníku.
• Radiografie spodní čelisti.
• Orthopanthromografie.
• Počítačová tomografie.
• Nepřímá lymfoscintigrafie.
• Biopsy novotvaru.
• Roztok z krku pro cytologii.
• Analýzy krve, moči, slin.

Hlavní informační metoda, která pomáhá detekovat metastázy v počátečních stádiích vývoje, je ultrazvuk a nepřímá lymfoscintigrafie. Pokud je nádor již diagnostikován a je podroben chirurgické excizii, při postupu se používá regionální lymfadenektomie krku, která umožňuje stanovit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v intaktních lymfatických zónách.

Diagnostika rakoviny jazyka

Detekce nádoru je ve většině případů již v pozdních stádiích vývoje oncoprocess v ústní dutině. Velmi zřídka jsou situace, kdy diagnóza rakoviny jazyka určuje stupeň I nebo II, které jsou asymptomatické. Hlavním orientačním a informativním způsobem při objasňování povahy, formy a typu rakoviny je histologie. Probíhá biopsie nádorového novotvaru, nutně jsou vyšetřeny lymfatické uzliny, které jsou blízké a vzdálené, například axilární.

Diagnostika rakoviny jazyka zahrnuje tyto aktivity:

1. Fyzikální metody:
   • Vizuální kontrola.
   • Interní vyšetření - palpace jazyka, dno ústní dutiny včetně mandlí.
   • Palpace krku a oblasti pod dolní čelistí.
2. Instruktážní vyšetření nádoru a celého organismu:
   • Ultrazvuk cervikální zóny.
   • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny.
   • RTG hrudníku.
   • X-paprsek čelisti, včetně ortopantomografie.
   • Biopsy novotvaru.
   • Smeary pro cytologii.
   • MRI nebo počítačovou tomografii lebky.
   • Pozitronová emisní tomografie podle indikací.
   • Radioizotopní metoda výzkumu novotvarů.
   • Laryngoskopie.
   • Nasofaryngoskopie podle indikací.

Nemusejí být všechny z výše uvedených metod se používá v diagnostice rakoviny, protože pozdější stadia nemoci je tak zřejmé, že to je dostatečné pro cytologii, nebo se škrábání epitelu jazyka. Nejdůležitějším úkolem je diferenciace nádoru od podobných vnějších symptomů jiných onkologických onkologií. Mohou to být epiteliální dysplazie, hemangiom, tuberkulóza jazyka, syfilitida, myoma ústní dutiny, leukoplakie. Často je rakovina jazyka podobná erytroplastice, která je prekancerózním stavem, ale není plnohodnotným nádorovým procesem. Dále jsou možné diagnostické obtíže s diferenciací nádorových a smíšených nádorových procesů, charakteristických pro orofaryngu. Smíšené nádory se nejčastěji vytvářejí ze slinných žláz, lokalizované v zadní části jazyka, méně často bočně. Atypické nádory se vyvinou pomalu, mají kulatý tvar, hustou nerovnou konzistenci, takové formace zahrnují mukoepidermální formace, Abrikosovův nádor a válce. Diagnostika rakoviny jazyka je potvrzena nebo eliminována morfologickými studiemi - cytologií a biopsií.

[25]

Léčba rakoviny

Taktika a definice léčebné strategie jsou přímo spojeny s touto fází. Ve kterém je vývoj nádoru a jak rozsáhlá a hluboká je metastáza. Hlavní metodou, která zahrnuje léčbu rakoviny jazyka, je radiační terapie. Používá se jako nezávislá fáze při řízení procesu a ve spojení s dalšími způsoby léčby nádoru. Volba režimu a počet postupů nutně zohledňuje míru zanedbání oncoprocess. Například ve stadiích I a II je uvedeno provedení kontaktní radioterapie, v pozdějších stadiích, doprovázených metastázami, jsou používány vzdálené metody ozáření. První 3 zasedání radioterapie ukazují na účinnost a nutnost pokračovat v aplikaci této metody. Pokud pozorování nevykazuje pozitivní dynamiku, radioterapie je zrušena a jsou předepsány jiné kombinované terapie. Při přetrvávající pozitivní dynamice může být dávka radioterapie zvýšena na 2 krát a pokračuje. Léčba rakoviny jazyka probíhá dlouhou dobu s pomocí mnoha moderních technik, ale nejúčinnější kombinovanou strategií, včetně operace. Rozsah chirurgického zákroku je určen onkologickým procesem a může být následující:

• I. A II. Stupně - resekce jazyka, zpravidla polovina.
• III stupeň - objemově rozšířená operace.
• Po resekci primárního nádoru se vyřízne krční tkáň.
• Když se používá více metastázami Crile po jejich odstranění krční fascie, suprahyoidní, supraklavikulární lymfatické uzliny spolu s odstraněním části podčelistní slinné žlázy.
• Také s rozsáhlou metastázou může být provedena operace Vanaha nebo cervikální lymfadenektomie. Podstata chirurgického zákroku spočívá v odstranění obličeje z lymfatických uzlin umístěných pod čelistí, pod bradu společně s částí slinné žlázy. Metoda Vanaha je určena pro rakovinu přední třetiny povrchu jazyka ve stádiích III a IV.

Léčba rakoviny jazyka také zahrnuje chemoterapii jako paliativní metodu, která pomáhá zlepšit účinnost dříve používaných metod. Kombinovaná terapie je mnohem účinnější než monoterapie a umožňuje zvýšit procento přežití, výsledky vzdálené remise až 55-60%. Nejpříznivější předpovědi pro léčbu exophytických novotvarů, které se nacházejí v přední zóně jazyka, zejména v počátečních stádiích. Navzdory komplikacím, po radiační terapii v podobě purulentního zánětu v ústní dutině, estetických deformačních problémů, poruchy řeči prognóza pětiletého přežití je téměř 60%. Pacienti, kteří byli diagnostikováni v pozdním, zanedbaném období, žijí nejdéle 12-18 měsíců po operačním zákroku, jsou jim uložena gastrostomie.

Doba zotavení se také dostává do léčby nádoru jazyka, je poměrně obtížná a prodloužená. Vzhledem k tomu, že proces příjmu potravy je vážným problémem po resekci těla, je možné provádět plastickou chirurgii. Je také velmi obtížné obnovit normální řeč a obecný psycho-emocionální stav. V tomto okamžiku potřebuje pacient morální podporu nejen ošetřujícího lékaře a zdravotnického personálu, ale i lidí blízkých němu.

[26], [27], [28], [29]

Metody léčby rakoviny jazyka

Moderní metody léčby rakoviny jazyka se rychle rozvíjejí díky nejnovějšímu vývoji ve studiu atypických buněk, jejich patogenetické mechanismu vzniku a vývoje v oblasti zařízení pro patologii rakoviny Curation. Ranní stadia nádorů jazyka podléhají radiační terapii a operacím na uchování orgánů. V současné době byla použita metoda úspěšně spálit léze cílený ultrazvuk, resekce provádí gama nožem, vyříznutí nemocné tkáni se provádí termokoagulace nebo pomocí laseru. Všechny tyto metody jsou nízké traumatické a umožňují maximální zachování funkcí jazyka, včetně bez poškození hlasového zařízení v zásadě. Operace trvají krátkou dobu, pro obnovení a rehabilitaci pacienta je zapotřebí mnohem více času. Pozdní stadia rakoviny jazyka podléhají rozsáhlejším operacím, když je odstraněna významná oblast orgánu, nádor je méně často vyříznut a jazyk a lymfatické uzliny jsou zcela odstraněny. Po takových radikálních opatřeních jsou funkce jazyka částečně obnoveny plastickou chirurgií, když se donorový materiál používá z vlastních tkání pacienta. Také po odstranění metastatických lymfatických uzlin je pacientovi prokázána rekonstrukční terapie, která pomáhá regulovat proces příjmu potravy, řeči. Korekce defektů vzhledu není tak významná při léčbě rakoviny jazyka, ale po několika letech remise je možné provádět plastickou operaci obličeje za předpokladu, že je organismus připraven k dalšímu chirurgickému zákroku.

Kromě chirurgického zákroku je rakovina jazyka ošetřena zářením a chemickou terapií. Primární stadia se podrobí kontaktní gama (2 až 5 centimetrů od těla), pokročilejší stadia se ošetřují dálkovým zářením - radioaktivní metodou, která ničí nejen nádorové buňky, ale také zdravé buňky. Může být předepsána chemoterapie, která pomáhá urychlit snížení růstu nádoru a je dobře kombinována s radiačními metodami jako paliativní element. Obecně se léčení ústní dutiny nádorů plánovaných společně, onkolog spolupracuje s zubního lékařství, ortodoncie, rehabilitační, logopedů, plastickými chirurgy a odborníky na výživu.

Léčba rakoviny kořene

Maligní novotvary orofaryngu se začínají léčit v pozdních stádiích. Více než 80% pacientů vstupuje do nemocnice s již vyvinutou onkologií a rozsáhlými metastázami. Tento druh rakoviny jazyka je považován za nejnepříznivější, pětiletá remise je možná pouze u 10-15% pacientů. Snad tak nízká míra přežití je spojena nejen se zanedbáváním patologie, ale také s nedostatkem jediného standardizovaného, optimálního režimu léčby. Také obtížnost léčby rakoviny kořene jazyka spočívá v celkovém šíření nádoru s rozsáhlým poškozením tkání ústní dutiny, což znemožňuje provedení radikální operace. Je tu ještě jedna překážka - anatomické a fyziologické specifičnost jazykové lokalizace základny pro úlevu od rakoviny muset provést rozsáhlou excisi hlubokých vrstev tkáně, což má za následek členění téměř všechny funkce jazyka, a několik vážných komplikací.

Hlavní metodou, která zahrnuje léčbu rakoviny kořene jazyka, se považuje radiační terapie, která se projevuje jako nezávislá fáze, ale také se používá v kombinaci s cytotoxickými léky. Gamma terapie je velmi účinná ve stádiích I a II vývoje rakoviny, zvláště v kombinaci s rentgenovým zářením, prováděným metodou blízkého ostření. Levá léčba je aplikována a v pokročilých stádiích, jak předoperační příprava, tak pooperační kurs. Široké blokové vylučování nádoru a metastázy v lymfatickém aparátu se provádí v každém případě bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. Chirurgie je zobrazena i v počáteční fázi vzniku nádorů, neboť je to odstranění atypických buněk, které pomáhají zastavit proces a zabránit jeho šíření do okolních tkání. Lymfadenektomie se v současné době projevuje u 90% pacientů s rakovinou kořene jazyka, což přispívá k prodloužení termínu remise a zvyšuje šance na přežití.

Metody léčby rakoviny na bázi jazyka:

• Radiační terapie.
• Kryoterapie, laser.
• Termo-koagulace.
• Chirurgická intervence.
• Chemoterapie.
• Radioterapie.
• Přiřazení cytostatik v tabletované formě.
• Bioterapie, jmenování léčiv obsahujících monoklonální protilátky, inhibitory růstu atypických buněk.

Operace při rakovině jazyka

Typ a rozsah chirurgické intervence v rakovině jazyka závisí přímo na stupni procesu, velikosti nádoru, stupni šíření metastáz a jejich lokalizaci. Pokud atypické buňky neovlivňují sousední tkáně, operace se provádí co nejméně, takové zásahy se nazývají konzervace orgánů. Závažnější stadia procesu vyžadují objemové operace zahrnující vyříznutí blízkého lymfatického aparátu a měkkých tkání tváře nebo krku. Zpravidla je začátkem léčby radioterapie, která principiálně ukazuje prevalenci nádoru a léčitelnost oncoprocess. Pokud nádor pokračuje v růstu, opakuje se, operace je nevyhnutelná a přispívá nejen k neutralizaci růstu karcinomu dlaždicových buněk, ale také ke zmírnění symptomů. Počet a oblast tkání, které jsou vystaveny excizi, jsou určeny lokalizací novotvaru. Je také nutné odstranit některé zdravé tkáně, protože anatomická lokalizace jazyka je velmi specifická a neumožňuje radikální intervenci v rámci hranice normální tkáňové struktury.

Provoz rakovina jazyka může být lokální a prováděny pomocí laseru nebo termokoagulace (moxibustion) typicky takové nešetřícími zásahy jsou uvedeny v časné detekci nádorů a nepřítomnost metastáz do regionálních lymfatických uzlin. Endofilní hluboké novotvary vyžadují radikálnější opatření, jako je resekce větší poloviny jazyka, excize lymfatických uzlin postižených metastázami. Proč nemůžete bez operace? Argumenty ve prospěch chirurgického zákroku:

1. K dnešnímu dni je chirurgická léčba onkologického procesu v ústní dutině nejspolehlivějším a nejúčinnějším způsobem, jak zastavit proces. Chirurgická intervence je zřídka zobrazována jako monometoda, častěji se používá v kombinaci s radioterapií, chemoterapií a dalšími metodami léčby rakoviny.
2. Chirurgie pro rakovinu jazyka může poskytnout nejvyšší procentní pravděpodobnost trvalé remisie a prodloužit délku života na 5 let. To nejen prodlužuje život pacienta, jak moc mu dává naději na léčbu, protože každý rok existují nové, moderní metody léčby rakoviny. Je pravděpodobné, že za pět let budou vědci konečně schopni porazit rakovinu.
3. Není správné porovnávat účinnost radioterapie a chirurgie při léčbě rakoviny jazyka. První metoda je afektivní u exofytických nádorů malé velikosti, ale je neúčinná u infiltračních novotvarů, zejména v pozdějších stadiích.
4. Ve třetím a čtvrtém stupni novotvaru jazyka je léčba bez chirurgického zákroku prostě nemožná.
5. Moderní chirurgická technologie dnes umožňuje provádět chirurgickou intervenci nejjemnějším způsobem, navíc po resekci, excizi se pravděpodobnost úplné rekonstrukční obnovy muskuloskeletálních komplexů pohybuje na 95%.

Radiační léčba rakoviny jazyka

Radiační terapie je považována za jednu z nejspolehlivějších metod léčby počátečních stadií maligních procesů v dutině ústní. Účinek záření na nádor je ionizující rentgenové ozařování atypických buněk, nejčastěji vícevrstvého planárního epitelu. Nicméně kromě účinného neutralizace růstu nádoru může být radioterapie pro rakovinu jazyka doprovázena řadou komplikací, neboť ničí nejen nádorové nádory, ale také část zdravých tkání. Proto terapeutická strategie zohledňuje věk, stav pacienta, umístění neoplazie a vhodnost použití metody gama. Obvykle jsou stupně I a II rakoviny ošetřeny kontaktní metodou, když jsou paprsky vystaveny v těsné vzdálenosti (intersticiální ozařování). Pokročilejší stadia III a IV jsou podrobeny dálkové radiační terapii.

Jazyk rakovina radiační terapie může být nazýván radioterapie, a je rozdělen do radikál, který je nezávislý způsob léčby, ale také provedena jako metoda adjuvans, které mohou pomoci snížit riziko recidivy po operaci. Radiační terapie se používá také ve spojení s chemoterapií (chemoradioterapie), která aktivuje a urychluje proces zastavení tumoru a vzniku metastáz.

Radioterapie nádorů jazyka je zobrazen v různých provedeních a režimy provést postup použití speciálního vybavení, které je schopné zaostřování svazku záření v souladu s obrysy nádoru, tzv metoda - DLI (s modulovanou intenzitou radiační terapie). Tato vlastnost nových zařízení pomáhá minimalizovat poškození zdravých tkáňových buněk.

Velmi účinná radiační léčba u pacientů po operaci, která zahrnovala cervikální lymfadenektomii. Indikace radiační metody u těchto pacientů mohou být následující:

• Více ložisek metastázy v krční oblasti.
• Velký uzel (více než 3 centimetry) postižený metastázami.
• Nízký typ rakoviny jazyka.
• Vývoj metastáz za hranice lymfatických uzlin.

Komplikace a důsledky radiační léčby při léčbě rakoviny jazyka:

• Zánětlivý proces v sliznici ústní dutiny (mukositida), xerostomie.
• Bolest v krku při jídle, kapaliny.
• Pocit suchosti v ústech.
• Ulcerace sliznice.
• Poruchy chuťových vjemů, zápachu.

Zpravidla jsou komplikace po radioterapii neutralizovány další léčbou, všechny příznaky zmizí po uplynutí maximálně 6 měsíců po kurzu.

Chemoterapie pro rakovinu jazyka

Chemoterapie pomáhá potlačit aktivitu proliferace abnormálního spinocelulárního epitelu. Chemoterapie pro rakovinu jazyka se provádí intravenózním podáním cytostatik. Cytotoxické léky jsou kategorií protinádorových léčiv, jsou schopny lámat a poškodit jádro, membránu atypické buňky a vyvolat její nekrózu. Chemoterapeutická metoda se zřídka používá jako samostatný kurs při léčbě maligních novotvarů ústní dutiny, častěji je předepisována ve spojení s radiační terapií a chirurgickým zákrokem. Stejně jako mnoho dalších metod onkologie má chemoterapie své klady i zápory. Nežádoucí komplikace po chemoterapeutickém kurzu se týkají močového měchýře, nervového systému, kůže a ledvin. Pacient může mít tyto příznaky:

• Periodická nevolnost, zvracení.
• Vypadávání vlasů, dočasná alopecie.
• Porucha trávicího systému.
• Zácpa nebo průjem.
• Obecná únava.
• Bolest v ústní dutině.

V jakém režimu lze chemoterapii provádět v případě rakoviny jazyka?

• Jako předběžná léčba před zahájením radioterapie.
• Před operací.
• Po radioterapii.
• Po chirurgickém zákroku na resekci tumoru.
• S rozsáhlým, generalizovaným metastatickým procesem zahrnujícím vnitřní orgány a kostní tkáň.

[30], [31]

Léčba rakoviny jazyka alternativními prostředky

Na první pohled se zdá, že léčba rakoviny jazyka alternativními prostředky je mýtus a zbytečné činy. Nicméně, dokonce onkologové nevadí užívání bylinných léků jako pomocná terapie, pokud s nimi budou sjednány alternativní prostředky.

Jistě, léčba rakoviny jazyka a dalších onkologických procesů alternativními prostředky je vždy rizikem. Důvody neúčinnosti takové terapie:

• Nekontrolovaný příjem zeleninových vývarů, tinktury.
• Nedodržení formulace přípravku je obzvláště nebezpečné používat ty rostliny, které jsou toxické. Pokud je v minulosti otok, měl by být lékařský předpis s lékařem dohodnut.
• Falešná naděje na rostlinný všelék. Když je člověk nemocný, zejména proto, že on byl diagnostikován s rakovinou jazyka, spoléhat se na některé bylinky nebo homeopatie, přinejmenším hloupé, často takové experimenty jen zpoždění a zhoršit průběh nemoci, a vést ke ztrátě drahocenného času.
• Získávání bylinných poplatků v místech, které nejsou určeny k prodeji léků (trhy, online obchody). Pokud je rostlinný přípravek schválen a schválen lékařem, měli byste si ho koupit v lékárně.
• Fytoterapie nemůže nahradit žádný běžný způsob léčby rakoviny ústní. Léčba alternativními prostředky by měla být pouze pomocným prvkem v celém komplexu terapeutických akcí.

Veškerá sbírka bylin by měla být provedena s přihlédnutím ke zvláštnostem zdravotního stavu pacienta. Obvykle se při léčbě nádorů používají silné rostliny obsahující alkaloidy - celandin, labaznik, islandské cetrarium, chaga.

Byliny jsou smíchány v přísně vymezených poměrech a vývar se připravuje přesně podle pokynů. Je třeba si uvědomit, že někdy použití infuze rostlin může vést k závažnějším následkům než k radioterapii nebo chemoterapii.

Nejbezpečnější je následující recept na propláchnutí úst, tento postup sníží pocit sucha a zánětu po provedení záření nebo chemické terapie:

• Vezměte lžičku šalvěje, měsíčku, tymiánu a kopřivy.
• Směs bylinek nalijeme litr vroucí vody a trváme 6 hodin v termosku.
• Odvar pro filtrování.
• Výsledný vývar se zředí vařenou studenou vodou v poměru 1/1.
• Vypláchněte si ústa třikrát denně po každém jídle (může být častěji).
• Oplachování by mělo trvat nejméně 3 minuty.

Také účinně odstraňuje podráždění v jazyku slizniční odvar z lněných semen.

1 polévková lžíce semen se nalije do 0,5 litru chlazené vařené vody, naplní se po dobu 10 hodin, zfiltruje se, ale není smícháno. Na dně nádrže, kde byl lněný nálev, musí být zbytky slizu, což je to, co je zapotřebí k vypláchnutí. Čajová lžička sedimentu je umístěna v ústech a držena tam po dobu nejméně 5 minut, postup by měl být opakován 3-4 krát, takže celá doba pobytu lněných semen v ústech je asi 20 minut.

Je velmi důležité si uvědomit, že léčba alternativními prostředky, recepty čtená v pochybném kvalitním tisku, týkající se rakovinových procesů, jsou velmi nebezpečné. Jakýkoli recept, který slibuje okamžité uzdravení, by měl být kategoricky odmítnut, pouze ošetřující lékař bude mít možnost zvolit si průběh rostlinných léčiv.

Výživa pro rakovinu jazyka

Vzhledem k tomu, že rakovina jazyka proudí bolestivými příznaky, které narušují užívání jídla a tekutiny, měla by být strava specifická.

Výživa pro rakovinu jazyka by měla být co nejvíce frakcionovaná a šetrná, kategoricky nepřijatelná horká, akutní, kyselá, nakládaná a vyprážená jídla. Alkohol a kouření by měly být navždy zapomenuty, neboť patří k nejdůležitějším faktům vyvolávajícím nádory.

Potraviny by měly mít konzistenci bramborové kaše, maso by mělo být vařené párou ve formě plněného masa. Pevné výrobky, včetně těch, které obsahují kosti, jsou z nabídky vyloučeny, ale provádějí změny ve směru vitaminizovaných, vysoce kalorických, ale zároveň snadno asimilovaných potravin.

Často po provedených kurzech radioterapie a chemoterapie pacient vyvine poruchu trávení, pokud pacient ještě leží, zácpa je téměř nevyhnutelná. Pomoc při řešení tohoto problému může vařit zeleninu na vodě, obsahující hrubé vlákna - cuketa, zelí, mrkev, řepa, dýně. Ve skutečnosti mohou být tyto produkty základem pro jakoukoli přílohu, ale brambory a těstoviny je lepší odložit až do lepších časů, neboť škrobovité potraviny nepomáhají posílit imunitu a normální trávení. U vařené zeleniny je vhodné přidat hrozny, švestky, nakrájené vlašské ořechy.

Seznam zakázaných potravin, které by měly být vyloučeny z výživy v případě rakoviny jazyka:

• Živočišné tuky, margarín.
• Polotovary z masa, uzené a vařené klobásy.
• Houby.
• Vyplněné bujóny.
• Molok s vysokým podílem tuku.
• Tvrdé druhy sýra.
• Všechno uzené maso, marinády.
• Výrobky vařené v hliníkovém nádobí.
• Omezte sůl, vyměňte konvenční sůl mořskou solí.
• Omezte sladkosti.
• Vyloučeny jsou všechny umělé rozpustné a sýtené nápoje včetně instantní kávy.
• Všechny konzervy.
• Fazole.
• Brambory (lze je nahradit Jeruzalémským artičkem).
• Všechny produkty obsahující sódu.
• Ocet.
• Kvasinkový chléb.
• Alkoholické nápoje.

Co může být provedeno s nádorem v ústech?

• Vařená zelenina, kromě brambor.
• Čerstvě vymačkané šťávy (ne kyselé).
• Tekutá kaše na vodě z pohanky, ovesné vločky, rýže.
• Vývar z dogrose a horského popela.
• Kompot sušeného ovoce.
• Vařený artičok.
• Nízkotučné vepřové maso, telecí ve vařené sušené formě.
• Vařené mořské ryby.
• Smažený a zapečený tvaroh.
• Přírodní nízkotučný jogurt.
• Ovocné šťávy (ne kyselé).

Prognóza rakoviny jazyka

Prognóza rakoviny jazyka závisí na tom, jaký proces byl zjištěn a jak úspěšně byla léčba provedena. Úplné zotavení zdraví v této nemoci je téměř nemožné kvůli povaze nádoru, anatomickému umístění postiženého orgánu a důsledkům radiační terapie, chemoterapie. Je zřejmé, že prodloužení remise je možné s počátečními stadii rakoviny jazyka, podle statistik to je asi 80% případů ve fázi T1 a 55-60% ve fázi T2. Pokud je rakovina diagnostikována ve III. Nebo IV. Stupni, pětiletá remise není vyšší než 35% pacientů, kteří podstoupili kombinovanou léčbu. Prognóza rakoviny jazyka je přímo spojena s přítomností a množstvím metastáz v lymfatickém systému, což je nejdůležitější prognostické kritérium. Pokud jsou regionální uzly postiženy metastázami, přežití a doba trvání remise se sníží alespoň o 2krát.

Obecně lze prognostické informace poskytnout lékaři až po šesti měsících léčby a dynamických následných opatřeních. Je velmi důležité dodržovat všechny předpisy a neztratit víru v uzdravení, pak šance na přetrvávající odpuštění a přežití se v zásadě mnohokrát zvyšují, příkladem toho je osud mnoha lidí, kteří neztrácejí svůj duch.

[32], [33]

Prognóza rakoviny kořene jazyka

Indikátor, který může upřesnit prognózu rakoviny kořene jazyka, je stupeň a prevalence procesu. Rakovina kořene jazyka nebo orofaryngeální rakoviny je považována za jednu z nejobtížnějších jak pro radioterapii, tak pro chirurgii.

Prognóza rakoviny kořene jazyka je přímo spojena s obdobím detekce nádoru, čím dříve byla diagnostikována a zahájena léčba, tím je příznivější výsledek terapeutického úsilí

Obecně je prognostická informace určena klasifikací rakoviny kořene jazyka. Následující systémová léčba orofaryngeálních nádorů je častá:

• Tis - rakovina.
• T - nádor až 2 cm.
• T2 - velikost nádoru od 2 do 4 cm v průměru.
• Т3 - nádor větší než 4 centimetry.
• T4 - nádor o více než 4 centimetrech s růstem hluboko do měkkých tkání kořene jazyka, hrdla čelisti.

Pětiletá remise a přežití u pacientů s rakovinou kořene jazyka je zaznamenána v rozmezí 50-60% všech popsaných případů, zvláště příznivá pro fázi T, kdy je nádor malý. Pokud má pacient stupeň T4, prognóza není vyšší než 20% remise během 3-5 let.

Předpokládá se, že čím hlouběji je lokalizován nádor jazyka, tím pravděpodobnější je nepříznivý výsledek, rakovina laterálních povrchů jazyka nebo jeho špičky má lepší prognózu než nádory v kořenové zóně. Nejnebezpečnější je infiltračně-ulcerózní forma s agresivním průběhem a rozsáhlými metastázami.

Rakovina jazyka zaujímá poměrně velký sektor mezi všemi onkologickými procesy v ústní dutině - až 70%, nicméně mezi celým výskytem maligních nádorů se vyskytuje pouze 3%. Nicméně nádorové novotvary jazyka jsou vážné a ohrožující patologie, které přinejmenším vedou pacienta k postižení a v zanedbaných případech k smrtelnému výsledku. Můžete se vyhnout smrtelné nemoci, stačí se zbavit škodlivých návyků na rakovinu, pravidelně sledovat ústní hygienu, podstupovat pravidelné kontroly. Raná diagnóza rakoviny má vždy příznivou prognózu, stačí konzultovat s lékařem při prvních alarmujících příznacích.