Radikulární bolest

Každý si je dobře vědom takového onemocnění, jako je radikulitida. I malé dítě může během záchvatů této nemoci projevovat chůzi babičky nebo dědečka. Tělo je ohnuté napůl, ruka leží na spodní části zad, pohyb je slabý, omezený a častěji člověk v okamžiku ostrého, střelného záchvatu bolesti, který se šíří od spodní části zad k chodidlu, jednoduše zamrzne na místě. Pokud mluvíme lékařsky, pak je záchvat založen na radikulární bolesti. A byl důsledkem jednoho z mnoha možných onemocnění nebo nějakého patologického faktoru. Každá obtížná situace vyžaduje rychlá a správná rozhodnutí. Všechny bolestivé procesy v lidském těle mají anatomický základ. Znalost struktury určitého orgánu, na kterém je vázána veškerá jeho životně důležitá činnost, umožňuje spolehlivě zjistit příčiny bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nemoci, které způsobují radikulární bolest

Jedním z prvních onemocnění, které vyvolává vznik radikulární bolesti, je osteochondróza. V posledním desetiletí se příznaky osteochondrózy začaly objevovat i u mladých lidí, ačkoli dříve byla považována za onemocnění starších lidí. Kromě osteochondrózy jsou příčinami kýly (jedné nebo vícečetné) meziobratlových chrupavek (plotýnek), léze samotných obratlů, jejich integrity nebo kostní struktury, nádory míchy, infekční onemocnění a tuberkulóza kostí, zánětlivá onemocnění kloubů zad. Složitější a závažnější, jak z hlediska stupně progrese, tak i léčby, jsou kompresní poranění páteře, její pohmožděniny a zejména zlomeniny. V takových případech dochází k částečnému nebo úplnému poškození míchy i jejího neurovaskulárního prostředí.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Míšní kořeny: anatomická reference

Mícha není amorfní tekutina, a už vůbec ne tekutina, ale velmi složitý orgán. Stejně jako mozek má mícha několik membrán, je tvořena šedou a bílou hmotou a je obklopena mozkomíšním mokem. Uvažujme pouze ty z jejích strukturálních složek, jejichž patologie způsobuje radikulární bolest.

Obrazně řečeno, každý obratel obsahuje ve své dutině část míchy, z níž vycházejí nervová vlákna nebo kořeny. V tělech obratlů, v jejich kostní struktuře, jsou malé otvory, kterými nervová vlákna vystupují z meziobratlového prostoru. Páteř je ohebná, mezi obratli se nacházejí chrupavky - meziobratlové ploténky. Jedním z faktorů způsobujících radikulární bolest je tedy právě stlačení nervových vláken. Může k němu dojít v důsledku prudkého posunutí obratle, vzniklé meziobratlové kýly nebo z jiných důvodů, kdy kostěno-chrupavčitá struktura nebo měkké tkáně vedou ke stlačení prostoru kolem nervu a přenos impulsů podél něj se stal obtížným nebo dokonce nemožným. Dochází k bolesti.

Povaha radikulární bolesti

Radikulární bolest má svůj specifický projev, který v mnoha případech usnadňuje diagnostiku již ve fázi popisu bolestivého syndromu. Nerv, který opouštějí míchu, je směrován do konečného cíle a každý nerv má svůj vlastní. Takže v případech, kdy dojde k selhání, kdy je nerv skřípnut, je bolest sledována po celé jeho délce. Příklad pro přehlednost. Bolest, jejíž hlavní lokalizace je v hýžďové oblasti, vystřeluje a vydává do chodidla, zatímco její průběh je sledován podél zadní strany nohy, přes podkolenní prostor. Bolest se zesiluje s pohybem a odráží se v bederní oblasti. Bolest je buď periodická, vystřelující, nebo konstantní, bolestivá - bodavá. Dalším charakteristickým rysem tohoto typu bolesti je částečná nebo úplná ztráta citlivosti kůže. Vraťme se k uvedenému příkladu. Pokud otestujete citlivost lehkým píchnutím kůže ostrým předmětem po celé délce postiženého nervu, zjistíte, že kůže píchání necítí nebo ho cítí, ale velmi slabě. Špatná citlivost, takříkajíc ve formě proužku, probíhá podél zadní strany nohy a ukazuje hranice nervové větve. Takový projev naznačuje radikulární nedostatek.

Nyní je čas na třetí charakteristický znak poškození jednoho z kořenů, kterým je zhoršená pohyblivost. Při dlouhé absenci normální, přirozené životně důležité aktivity stlačené nervové větve dochází k patologickým změnám ve strukturách svalů a vazů. Postupem času svaly slábnou, atrofizují, jejich hmotnost se postupně snižuje, zdá se, že vysychají. V takových případech se říká, že ruka nebo noha vyschla. Existuje výraz „syndrom vysychající končetiny“.

Příklady uvedené v textu se týkají končetin pouze kvůli zjednodušení vysvětlení mechanismu vývoje základní příčiny, v jejímž důsledku se vyvíjí radikulární bolest. To však vůbec neznamená, že takové patologii podléhají pouze ty nervy, jejichž inervační zónou jsou končetiny. Postiženy mohou být jakékoli kořeny, v jakékoli části míchy, a najednou je postižen pouze jeden kořen. Případy poškození více kořenů najednou jsou velmi vzácné. V takových případech se bolest projevuje nikoli v jedné noze, pokud se vrátíme k výše uvedenému příkladu, ale v obou nohách najednou.

Diagnostické metody radikulárního syndromu

Za bolesti svalů jsou zodpovědní neurologové a ortopedové. Jakákoli diagnóza začíná úvodním vyšetřením a dotazováním pacienta na všechny podrobnosti týkající se důvodu jeho návštěvy lékaře. Kdy to začalo a proč? Co se dělo před a po? Jaká opatření byla přijata? Jaká léčba byla použita a kam jste se podívali? Provádí se palpace (prohmatání) bolestivé oblasti a kontroluje se citlivost kůže nad ní na bolest. Kontroluje se úroveň hlavních reflexů souvisejících s postiženou oblastí. Nejznámějším reflexním testem pro každého člověka je lehký úder kladívkem pod čéšku. Čím závažnější je poškození nervu zodpovědného za tento reflex, tím slabší je pohyb nohy. Kontroluje se stupeň vývoje svalové hmoty, hustota a elasticita svalů podél bolestivé oblasti.

Dále přecházejí k instrumentálním diagnostickým metodám. Za jeden z nejlepších je stále považován rentgenový snímek páteře, který ukazuje mnoho odchylek od normy, například herniované meziobratlové chrupavky, jejichž hlavním příznakem je radikulární bolest. Na pomoc této metodě existuje magnetická rezonance, která umožňuje získat ucelenější obraz.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jak se léčí radikulární bolest?

Při akutních záchvatech, zejména pokud se jedná o záchvat bederní radikulitidy, je třeba v první řadě zmírnit syndrom bolesti. To lze provést i doma, před příjezdem lékaře.

Pacient by měl být opatrně položen na rovný, tvrdý povrch a podán mu jakýkoli lék proti bolesti ve formě tablet. Na bolestivé místo aplikujte hřejivou mast, která dočasně zmírní křeč. To však nestačí. Většina případů radikulární bolesti vyžaduje léčbu pod dohledem lékaře. Léčebné kúry jsou dlouhé. V závislosti na složitosti bolestivého procesu se předepisuje jeden nebo více léků patřících do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků a silných analgetik. Často jsou nutné novokainové blokády (injekce novokainu nebo jeho derivátů do centra bolesti). V případě potřeby se volí antibiotika, vitamínový komplex a také podpora fyzioterapie, manuální a masážní kurzy. To vše je vhodné v případech, kdy je radikulární bolest vyvolána příčinami, které lze odstranit bez použití chirurgického zákroku. Existují však i onemocnění, u kterých léčba začíná chirurgickými zákroky a teprve ve fázi pooperační rekonvalescence se přechází k výběru léků z výše uvedených skupin.

Lékařská praxe ukazuje, že většinu případů radikulární bolesti nelze zcela odstranit. Akutní ataky se zmírní, bolest ustoupí a onemocnění se buď nemusí projevovat po celá léta, nebo se stane chronickým. U mladých a zdravých lidí se silnou, trénovanou svalovou strukturou je úplné vyléčení drobných problémů docela možné. Čím je člověk starší nebo čím slabší je svalová elasticita, tím obtížnější je zvládat onemocnění jakékoli závažnosti.

Prevence radikulární bolesti

• Udržování zdraví pravidelným tréninkem zádových svalů;
• Cvičení zaměřená na rozvoj flexibility kloubů;
• Správná výživa, která nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti na kritické úrovně a nepřispívá k ukládání tuků a solí v tělesných „zásobárnách“;
• Správné rozložení zátěže na různé svalové skupiny při zvedání závaží;
• Standardizovaný rozvrh práce a odpočinku;
• Vyhýbání se nebezpečným situacím.

Zde jsou nejvhodnější preventivní opatření, která mohou chránit tělo před škodlivými účinky většiny patogenních faktorů, protože neexistuje žádné samostatné onemocnění jako radikulární bolest. Jedná se pouze o komplex symptomů, který naznačuje rozvoj jednoho nebo více onemocnění. Neexistují tedy žádná zvláštní opatření ani postupy, které by při dodržování zaručily ochranu před bolestí v budoucnu.