Příčiny zvýšení a poklesu neutrofilů
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Neutrofilie (neutrofilie) - zvýšení počtu neutrofilů nad 8 × 10 9 / l. Někdy může být leukocytární reakce velmi výrazně exprimována a je doprovázena výskytem hemopoéze v krvi až po myeloblasty. V takových případech je obvyklé mluvit o leukemidní reakci.
Leukemoid reakce - se mění reaktivní přírodní krve připomínající leukémie stupeň zvýšení obsahu leukocytů (nad 50 x 10 9 / l) nebo na morfologii buněk. Vysoká leukocytóza (50 x 10 9 / l) leukocyty omlazení složení (posun vlevo do různého stupně myeloblastů a promyelocyty) může dojít v průběhu akutní bakteriální zápal plic (zejména krupózní) a jinými závažnými infekcemi, akutní hemolýze. Leukemoid neutrofilní typ reakce (s nebo bez leukocytózou), jsou možné v maligních nádorů (rakovina ledvin parenchymu, prsu a prostaty), a to zejména s více metastáz do kostní dřeně. Diferenciální diagnostika onemocnění krve se provádí na základě biopsie kostní dřeně, studium alkalické fosfatázy v leukocytech (na leukemoid reakcí je vysoká v chronické myeloidní leukemie - nízká), formule krvi dynamiky.
Neutrofilia je jedním z hlavních objektivních diagnostických kritérií pro jakékoliv nadmutí, zejména sepse. Bylo zjištěno, že čím je leukocytóza vyšší, tím výraznější je pozitivní reakce organismu na infekci. Počet leukocytů v periferní krvi, a to zejména při stafylokokové sepse, může dosáhnout 60-70 x 10 9 / l. Někdy dynamika leukocytární reakce má zvlněný charakter. Sepsa způsobená gramnegativní flórou se obvykle vyskytuje s méně výraznou reakcí na leukocyty. U gramnegativní sepsy se nárůst počtu leukocytů na 18 × 10 9 / l významně zhoršuje prognóza onemocnění. Spolu s nárůstem počtu leukocytů při sepse je možné je snížit na 3-4 × 10 9 / l, což se častěji pozoruje u gram-negativní sepsy. Nejvýznamnější potlačení leukocytární reakce je zaznamenáno při septickém šoku (2 × 109 / l). U závažných forem septicemie Pseudomonas s rozvojem septického šoku je charakteristický výskyt závažné leukopenie dosahující 1,6 × 109 / l. U pacientů s renální insuficiencí je často pozorována neutropenie až po agranulocytózu.
Neutropenie - obsah neutrofilů v krvi nižší než 1,5 × 10 9 / l. Hlavní etiologické faktory způsobující neutropenii jsou uvedeny v tabulce. 2-20. Při analýze příčin neutropenie byste však měli také vzít na vědomí o vzácných onemocněních spojených s poklesem počtu neutrofilů v krvi, z nichž některé jsou uvedeny níže.
Kostmannovy neutropenie je autosomální recesivní dědičná nemoc způsobená defektem receptoru faktoru stimulujícího kolonie. Charakterizován těžkou neutropenie (nebo vůbec ne, nebo jejich obsah nepřekračuje 12%) a je doprovázen řadou infekcí, první puchýře na těle - vředy a carbuncles, později - opakovaná zápal plic, abscesy plic. Příznaky se objevují 1-3 týdny po porodu, v případě, že děti nemají v 1. Roce života zemře, budoucnost závažnosti infekčního procesu je poněkud sníží, přichází relativní kompenzace onemocnění. Celkový počet leukocytů v krvi je obvykle v normálním rozmezí (zvýšením počtu monocytů a eosinofilů), neutropenie velmi hluboká, neutrofily nejméně 0,5 x 10 9 / l.
Benígní dědičná neutropenie je rodinná nemoc, která se často klinicky neprojevuje. U většiny pacientů je celkový počet bílých krvinek normální, neutropenie je mírná (až 20-30%), ostatní krevní obrazy jsou normální.
Cyklická neutropenie je onemocnění charakterizované periodickou (obvykle po poměrně přesném intervalu - od 2-3 týdnů až po 2-3 měsíce, u každého pacienta) zmizením neutrofilů z krve. Před vznikem "útoku" má pacientská krev normální složení a při vymizení neutrofilů se zvyšuje obsah monocytů a eozinofilů.
Nemoci a stavy spojené se změnou počtu neutrofilů v krvi
Neurotrofilie | Neutropenie |
|
Akutní bakteriální infekce:
Zánět nebo nekróza tkání: infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se rozvíjející maligní nádor s rozpadem, nodulární polyarteritida, akutní revmatická horečka Exogenní intoxikace: olovo, hadí jed, vakcíny, bakteriální toxiny Intoxikace endogenní: uremie, diabetická acidóza, dna, eklampsie, Cushingův syndrom Léky Myeloproliferativní onemocnění (chronická myelogenní leukémie, erytromie) Akutní krvácení |
Bakteriální infekce (tyfus, paratyfid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, miliární tuberkulóza) Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnka) Myelotoxické účinky a potlačení granulocytopoézy:
Imunitní agranulocytóza:
Redistribuce a sekvestrace orgánů:
Dědičná onemocnění (cyklická neutropenie, familiární benigní neutropenie atd.), |
Agranulocytóza - prudké snížení počtu granulocytů v periferní krvi až do úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti těla vůči infekcí a vzniku bakteriálních komplikací. V závislosti na mechanismu původu se rozlišuje myelotoxická a imunitní agranulocytóza. Myelotoxická agranulocytóza se vyskytuje jako důsledek působení cytostatických faktorů. Je charakterizován kombinací leukopenie s trombocytopenií a často s anémií (tj. Pancytopií). Imunitní agranulocytóza je převážně dvou typů: haptenická a autoimunitní, a také izoimunní.