Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny zvýšené a nízké hladiny gama glutamyltranspeptidázy
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvýšená aktivita gama-glutamyltranspeptidázy v krevním séru může být způsobena následujícími důvody.
- Zvýšená syntéza v důsledku aktivace enzymů, které tento proces zajišťují, alkoholu a drog.
- Poškození buněčných membrán v důsledku toxických látek, ischemie a infekčního poškození jater.
- Uvolnění enzymu z jeho spojení s buněčnými membránami v důsledku detergentního působení povrchově aktivních žlučových kyselin u všech typů cholestázy.
Změny aktivity gama-glutamyltranspeptidázy v krevním séru mají velký diagnostický význam u onemocnění jater a hepatobiliárního traktu. Tento enzym je citlivější na poruchy v jaterních buňkách než ALT, AST, alkalická fosfatáza, glutamátdehydrogenáza (GlDH) atd. Normální aktivita tohoto enzymu u onemocnění kostí nám umožňuje stanovit zdroj zvýšené aktivity alkalické fosfatázy.
Gama-glutamyltranspeptidáza je obzvláště citlivá na účinky dlouhodobé konzumace alkoholu na játra. U osob zneužívajících alkohol koreluje aktivita sérové gama-glutamyltranspeptidázy s množstvím konzumovaného alkoholu. Test je obzvláště cenný pro sledování léčby alkoholismu. Ukončení konzumace alkoholu snižuje aktivitu enzymu přibližně o 50 % během 10 dnů.
Stanovení aktivity gama-glutamyltranspeptidázy se používá k prokázání hepatotoxicity; zvyšuje se v 90 % případů onemocnění jater. Ve většině případů mají tito pacienti současně zvýšenou aktivitu transamináz v krvi. Izolované zvýšení aktivity gama-glutamyltranspeptidázy je pozorováno u 6–20 % pacientů s hepatobiliární patologií. Antikonvulziva, ztučnění jater a srdeční selhání způsobují zvýšení aktivity gama-glutamyltranspeptidázy více než 3krát.
Při akutní hepatitidě se aktivita gama-glutamyltranspeptidázy zvyšuje dříve než aktivita AST a ALT. Na vrcholu onemocnění je aktivita gama-glutamyltranspeptidázy nižší (zvýšená 2–5krát) než aktivita aminotransferáz a normalizuje se mnohem pomaleji. To umožňuje použití gama-glutamyltranspeptidázy k monitorování rekonvalescence pacienta.
Nejvyšší aktivita gama-glutamyltranspeptidázy (5–30krát vyšší než referenční interval) je pozorována u intra- a extrahepatální cholestázy. Poněkud nižší hodnoty aktivity enzymu jsou zaznamenány u primárních nádorů jater. U maligních nádorů jiných lokalizací postupné zvyšování aktivity gama-glutamyltranspeptidázy indikuje přítomnost metastáz v játrech. Aktivitu gama-glutamyltranspeptidázy lze použít jako marker rakoviny slinivky břišní a prostaty, protože odráží remise a relapsy.
Je třeba ještě jednou poznamenat, že gama glutamyltranspeptidáza má mnoho diagnostických hodnot. Její aktivitu zvyšuje nejméně 5 procesů: cytolýza, cholestáza, alkoholová intoxikace, růst nádoru v játrech, drogová intoxikace. Etiologická rozmanitost mechanismů zvýšení gama glutamyltranspeptidázy vyžaduje velmi pečlivé a důkladné posouzení příčin hyperfermentémie. Detekce vysoké aktivity gama glutamyltranspeptidázy nás nutí hledat příčinu tohoto zvýšení. Jako „screeningový“ test a metoda pro sledování průběhu známého patologického procesu je studium gama glutamyltranspeptidázy v klinickém významu doslova nezastupitelné.
U infarktu myokardu nebylo zjištěno žádné významné zvýšení aktivity gama-glutamyltranspeptidázy, ale zvyšuje se u onemocnění slinivky břišní a zejména u diabetes mellitus. Zvýšená aktivita gama-glutamyltranspeptidázy je také zaznamenána u infekční mononukleózy.