Příčiny zvýšení a poklesu gama glutamyl transpeptidázy
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvýšení aktivity gama glutamyl transpeptidázy v krevním séru může být způsobeno následujícími důvody.
- Zvýšená syntéza v důsledku aktivace enzymů, které tento proces poskytují, alkoholu a drog.
- Poškození buněčných membrán pod vlivem toxických látek, s ischemií a infekčním poškozením jater.
- Uvolňování enzymu z vazby na buněčné membrány jako výsledek detergentního účinku povrchově aktivních žlučových kyselin ve všech formách cholestázy.
Změna aktivity gama glutamyl transpeptidázy v krevním séru má velký diagnostický význam při onemocněních jater a hepatobiliárního traktu. Tento enzym je citlivější na poruchy v jaterních buňkách než ALT, AST, alkalická fosfatáza, glutamát dehydrogenasa (Gldg) atd. Normální aktivita tohoto enzymu při kostních onemocněních nám umožňuje vytvořit zdroj zvýšené aktivity alkalické fosfatázy.
Zvláště citlivá je gamma glutamyl transpeptidáza, která působí na játra dlouhodobé konzumace alkoholu. U osob zneužívajících alkohol je aktivita gama glutamyl transpeptidázy v krevním séru korelována s množstvím odebraného alkoholu. Test je zvláště cenný pro kontrolu léčby alkoholismu. Přerušení příjmu alkoholu snižuje enzymovou aktivitu o přibližně 50% během 10 dnů.
Stanovení aktivity gama-glutamyl transpeptidázy se používá ke stanovení hepatotoxicity; zvyšuje se u 90% případů onemocnění jater. Ve většině případů tito pacienti v krvi současně zvyšují aktivitu a transaminázu. Izolované zvýšení aktivity gama glutamyl transpeptidázy je pozorováno u 6-20% pacientů s patologií hepatobiliárního systému. Zvýšení aktivity gamma glutamyl transpeptidázy způsobuje více než třikrát nákazy, degeneraci tuků v játrech a srdeční selhání.
Při akutní hepatitidě se aktivita gamma glutamyl transpeptidázy zvyšuje dříve než aktivita AST a ALT. Ve výšce onemocnění je aktivita gamma glutamyl transpeptidázy nižší (zvýšena 2-5 krát) než aktivita aminotransferáz a normalizuje se mnohem pomaleji. To umožňuje použití gama glutamyl transpeptidázy k řízení zotavení pacienta.
Nejvyšší aktivita gamma glutamyl transpeptidázy (5-30krát vyšší než referenční interval) je pozorována při intra- a extrahepatální cholestázi. Několik menších hodnot enzymatické aktivity je zaznamenáno u primárních jaterních nádorů. U maligních nádorů jiné lokalizace vykazuje postupné zvýšení aktivity gama glutamyl transpeptidázy přítomnost metastáz v játrech. Aktivita gama glutamyl transpeptidázy může být použita jako marker rakoviny pankreatu a prostaty, protože odráží remise a relapsy.
Je třeba znovu poznamenat, že gamma glutamyl transpeptidáza je vícehodnotová v diagnostickém smyslu. Nejméně 5 procesů zvyšuje jeho aktivitu: cytolýza, cholestáza, intoxikace alkoholem, růst nádorů v játrech, intoxikace drogami. Etiologická rozmanitost mechanismů pro zvýšení gama glutamyl transpeptidázy vyžaduje velmi pečlivé a důkladné posouzení příčin hyperfermentemie. Detekce vysoké aktivity gamma glutamyl transpeptidázy nás nutí hledat příčinu tohoto nárůstu. Jako "screeningový" test a způsob sledování průběhu známého patologického procesu je studie gama glutamyl transpeptidázy doslova nenahraditelná z hlediska klinického významu.
Významné zvýšení aktivity gama-glutamyl transpeptidázy u infarktu myokardu nebylo zjištěno, ale zvyšuje se s pankreatickými onemocněními a zejména s diabetes mellitus. Zvýšení aktivity gama glutamyl transpeptidázy je také pozorováno u infekční mononukleózy.