Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny a patogeneze gastroezofageálního refluxu u dětí
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Gastroezofageální refluxní choroba je důsledkem patologického gastroezofageálního refluxu: kyselého (pH 7,5) nebo smíšeného.
Patologický gastroezofageální reflux se vyskytuje kdykoli během dne, velmi často (>50 epizod denně) a je prakticky nezávislý na příjmu potravy. Poškození sliznice jícnu způsobené gastroezofageálním refluxem vede ke vzniku jícnových a extraezofageálních symptomů.
Hlavní faktory, které způsobují gastroezofageální reflux:
- nedostatečnost dolního jícnového svěrače:
- porušení jícnové clearance;
- porušení gastroduodenální motility.
Uvedené faktory mohou být způsobeny regulačními poruchami nebo zánětlivými změnami v žaludku a dvanáctníku. Kluzná kýla jícnového otvoru bránice zhoršuje průběh gastroezofageální refluxní choroby. Kombinace takové kýly s duodenogastrickým refluxem je rizikovým faktorem pro vznik střevní metaplazie (Barrettův jícen) u dětí s dlouhodobým gastroezofageálním refluxem. Do rizikové skupiny patří děti, které prodělaly chronickou intrauterinní hypoxii, porodní asfyxii, postnatální hypoxii, závažné infekce a léze CNS.
Další faktory, které vyvolávají rozvoj gastroezofageální refluxní choroby:
- porušení stravy a kvality výživy;
- stavy doprovázené zvýšeným nitrobřišním tlakem (zácpa, nedostatečná fyzická aktivita, prodloužená šikmá poloha těla, obezita atd.);
- respirační patologie (bronchiální astma, cystická fibróza, recidivující bronchitida atd.);
- léky (anticholinergika, sedativa a hypnotika, beta-blokátory, nitráty atd.);
- kouření, pití alkoholu.
Z hlediska obecné patologie je reflux jako takový pohyb tekutého obsahu v jakýchkoli komunikujících dutých orgánech v opačném, antifyziologickém směru. K tomu může docházet jak v důsledku funkční nedostatečnosti chlopní a/nebo svěračů dutých orgánů, tak v souvislosti se změnou tlakového gradientu v nich.
Gastroezofageální reflux označuje mimovolní tok nebo reflux obsahu žaludku nebo gastrointestinálního traktu do jícnu. Obecně se jedná o normální jev pozorovaný u lidí a nezpůsobuje patologické změny v okolních orgánech.
Fyziologický gastroezofageální reflux se obvykle pozoruje po jídle a je charakterizován absencí klinických příznaků, krátkým trváním epizod gastroezofageálního refluxu a vzácnými epizodami refluxu během spánku. Kromě fyziologického gastroezofageálního refluxu se při prodloužené expozici kyselého žaludečního obsahu v jícnu může objevit patologický gastroezofageální reflux, který je pozorován u gastroezofageální refluxní choroby. V tomto případě je narušen fyziologický pohyb tráveniny, což je doprovázeno vstupem obsahu do jícnu a poté do orofaryngu, což může způsobit poškození sliznic.
Patologický gastroezofageální reflux je charakterizován častými a prodlouženými epizodami refluxu, pozorovanými ve dne i v noci, které způsobují příznaky naznačující poškození sliznice jícnu a dalších orgánů. Kromě toho se do jícnu dostává mikrobiální flóra, která pro něj není typická, což může také způsobit zánět sliznic.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]