Pomocný svalový aparát

Svaly při stahování vykonávají svou funkci za účasti a pomoci anatomických struktur, které by měly být považovány za pomocný aparát svalů. Patří mezi ně fascie, šlachové pochvy, synoviální vaky a svalové bloky.

Fascie (fascia) je pojivová tkáň, která pokrývá sval. Fascie odděluje svaly tvorbou pochvy, vytváří oporu pro břicho svalu během jeho kontrakce a eliminuje tření mezi svaly. Fascie, která má pochvovitou strukturu, v patologii omezuje šíření hnisu a krve při krvácení a umožňuje provádět lokální anestezii typu „pochva“. Mezi povrchem svalu, jeho membránou (epimisium) a fascií je tenká vrstva řídké buničiny. Na některých místech (na holeni, předloktí) slouží fascie jako místo, kde začínají svaly, a pak je obtížné sval od fascie oddělit.

Rozlišuje se vlastní fascie (fasciae propriae), které tvoří pojivovou tkáňovou pochvu daného svalu; povrchové fascie (fasciae superficiales), které svaly pokrývají shora; hluboké fascie (fasciae profundae), které oddělují jednu svalovou skupinu od druhé. Každá oblast má svou vlastní fascii (například rameno - fascia brachii, předloktí - fascia antebrachii). Pokud svaly leží v několika vrstvách, pak se mezi sousedními vrstvami nacházejí fasciální ploténky: mezi povrchovými svaly - povrchová ploténka (lamina superficialis), mezi hlubokými svaly - hluboká ploténka (lamina profunda). Povrchová fascie (ploténka) se nachází pod kůží, odděluje svaly od podkožní báze (celulózy), obaluje svaly určité části těla (například svaly končetin). Mezi svalovými skupinami (obvykle s různým funkčním účelem) se nacházejí mezisvalové septa (septa intermuscularia), které spojují povrchovou fascii s kostí (periosteum). V místech, kde se fascie vzájemně propojují, se tvoří ztluštění, tzv. fasciální uzliny, které hrají významnou roli v posilování fascie a ochraně cév a nervů před kompresí. Fascie, mezisvalové přepážky, pevně srostly s periostem kostí, tvoří měkký základ pro svaly a další orgány a podílejí se na tvorbě měkkého rámu neboli měkké kostry.

Struktura fascie, vyvíjející se z embryonální pojivové tkáně během formování svalů, závisí na funkcích svalů, na tlaku, který svaly vyvíjejí na fascii během své kontrakce. V místech, kde svaly částečně začínají na fascii, je fascie dobře vyvinutá, hustá, vyztužená šlachovými vlákny a vzhledem připomíná tenkou širokou šlachu (široká fascie stehna, fascie nohy). Nejedná se však o šlachu, ani o aponeurózu, jak se jim nesprávně říkalo, ale o fascii šlachového typu. Svaly, které vykonávají menší zátěž, mají křehkou, volnou fascii bez specifické orientace vláken pojivové tkáně. Taková tenká, volná fascie se nazývá plstěná fascie.

Na některých místech se pozorují útvary, které jsou ztluštěními fascie. Patří mezi ně šlachový oblouk (arcus tendineus), který vzniká jako lokální ztluštění fascie nad podkladovým cévno-nervovým svazkem nebo jiným anatomickým útvarem. V oblasti některých kloubů (kotník, zápěstí), kde svaly a šlachy mění svůj směr podle stavby končetiny, je fascie také ztluštěna. Fascie se připojuje k kostním výběžkům a vytváří vláknité můstky - držáky šlach (retinacula). Držáky zabraňují posunu šlach do stran a při kontrakci svalů jim dávají požadovaný směr.

Kanály vytvořené mezi retinakulou a pod ní ležícími kostmi, kterými procházejí dlouhé tenké šlachy svalů, se nazývají osteofibrózní. Šlachy v těchto kanálech jsou obklopeny hustou vláknitou pojivovou tkání, která tvoří vláknitou pochvu šlach (vagina fibrosa tendinum). Taková vláknitá pochva může být společná pro několik šlach nebo rozdělena vláknitými můstky do několika nezávislých pochev pro každou šlachu.

Šlacha se pohybuje ve svém vláknitém pouzdře (kostně-vláknitém kanálku) za účasti synoviální pochvy, což eliminuje tření pohyblivé šlachy o nehybné stěny kanálku. Synoviální pochvu tvoří synoviální membrána, synoviální vrstva (stratum synoviale), která má dvě destičky (listy) - vnitřní a vnější. Vnitřní (viscerální) destička (lamina visceralis) obaluje šlachu ze všech stran, srůstá s ní svým pojivovým pouzdrem - peritendiniem. Vnější (parietální) destička (lamina parietalis) přiléhá zevnitř ke stěnám vláknitého pouzdra (kostně-vláknitého kanálku). Mezi viscerální a parietální (stěnnou) destičkou je úzká mezera obsahující malé množství hlenovité tekutiny - synovie.

Viscerální a parietální ploténky synoviální membrány přecházejí do sebe na koncích šlachové pochvy a také po celé délce pochvy a tvoří mezenterii šlachy - mesotendinium (mesotendineum). Mesotendinium se skládá ze dvou listů synoviální membrány, které spojují její viscerální a parietální ploténku, obsahuje krevní cévy a nervy, které šlachu vyživují. Během svalové kontrakce se její šlacha, pokrytá viscerální ploténkou synoviální membrány, volně pohybuje po vnější (parietální) ploténce, jako píst uvnitř válce, díky přítomnosti synovie ve štěrbinovité dutině synoviální pochvy. Synoviální vrstva může obklopovat jednu šlachu nebo několik, pokud leží ve stejném vláknitém pouzdře (kanálu).

V místech, kde šlacha nebo sval sousedí s kostním výčnělkem, se nacházejí synoviální vaky, které plní stejné funkce jako synoviální pochvy šlach - eliminují tření.

Synoviální bursa (bursa synovialis) má tvar zploštělého vaku pojivové tkáně obsahujícího malé množství synoviální tekutiny. Stěny synoviální bursy jsou na jedné straně srostlé s pohyblivým orgánem (svalem, šlachou) a na druhé straně s kostí nebo jinou šlachou. Velikost bursy se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Dutina synoviální bursy nacházející se v blízkosti kloubu může komunikovat s kloubní dutinou. Synoviální bursa se často nachází mezi šlachou a kostěným výčnělkem, který má drážku pokrytou chrupavkou pro šlachu. Takový výčnělek se nazývá svalová trochlea (trochlea muscularis). Trochlea mění směr šlachy, slouží jako její opora a současně zvětšuje úhel úponu šlachy ke kosti, čímž zvyšuje páku pro vyvíjení síly. Stejnou funkci plní sezamové kosti, které se vyvíjejí v tloušťce některých šlach nebo jsou se šlachou srostlé. Mezi tyto sezamové kosti patří hrachovitá kost v ruce a také patella, největší sezamová kost.

[ 1 ]