Polyneuropatie po chemoterapii

Polyneuropatie po chemoterapii vzniká v důsledku toxického poškození nervových vláken a určitých oblastí mozku použitými léky. Pacienti se obávají především výsledné slabosti.

Polyneuropatie je léze periferního nervového systému, která se projevuje periferní chabou paralýzou, poruchami citlivosti, trofickými a vegetativně-cévními poruchami. Pokud je tento příznak během chemoterapie ignorován a není předepsána nezbytná symptomatická léčba, vznikají další příznaky polyneuropatie. Stávají se intenzivnějšími a rozmanitějšími.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny polyneuropatie po chemoterapii

Mechanismus poškození nervového systému může být následující:

1. Vyvolat axonální degeneraci.
2. Vyvolat vznik segmentální demyelinizace.

Stupeň projevu a četnost symptomů polyneuropatie po chemoterapii závisí na léku a ovlivňuje ji také jeho jednorázová a kumulativní dávka. Existují také další rizikové faktory, jako jsou dědičné a získané neuropatie, diabetes mellitus, existující alkoholismus, existující dysfunkce ledvin a/nebo jater, předchozí cykly chemoterapie.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomy polyneuropatie po chemoterapii

Odborníci rozlišují několik typů polyneuropatie po chemoterapii:

• Distální – tento syndrom se projevuje symetrickými poruchami citlivosti a/nebo poruchami motorických funkcí u pacienta.
• Senzorická – projevuje se pocity necitlivosti, brnění, chladu nebo pálení v různých částech těla. Projevuje se také dysestezií – porušením citlivosti nervových vláken, v důsledku čehož pacient při dotyku kůže pociťuje nepříjemné, někdy abnormální a zvrácené pocity. Například chlad může být vnímán jako teplo, prostý dotek jako bolest. Je možné, že se tento typ polyneuropatie projevuje pouze pocity bolesti.

Všechny výše uvedené příznaky začínají na chodidlech a prstech na nohou, konečcích prstů a rukou. Postupně se tyto pocity šíří do paží a nohou a stoupají až k páteři.

• Motorická – projevuje se sníženou svalovou silou, sníženým tonem a atrofií, mimovolními svalovými pohyby, sníženými šlachovými reflexy – Achillovy, kolenní. Tyto příznaky se začínají objevovat v oblasti chodidla, konečků prstů na nohou a u nohou, rukou a postupně se šíří do páteře. Pacienti nemohou provádět jednoduché pohyby – stát, pohybovat se po patách, narovnávat ruce; objevují se příznaky „svěšení“ nohou nebo rukou.
• Vegetativní – projevuje se poruchami srdečního rytmu, změnami krevního tlaku, závratěmi, průjmem nebo zácpou, suchou nebo pocenou kůží, poruchami sluchu a potence a močovou inkontinencí.
• Centrální - vyskytuje se ve vzácných případech a projevuje se encefalopatií s křečovým syndromem, stejně jako poruchami vědomí - od ospalosti až po stav kómatu. Mohou se také objevit pocity elektrického náboje procházejícího z krku přes paže a podél páteře do nohou poté, co se hlava mimovolně předkloní.

Formuláře

Neuropatie po chemoterapii

Neuropatie po chemoterapii vzniká v důsledku poškození periferního nervového systému a ve vzácných případech i centrálního nervového systému. Neuropatie se projevuje narušením motorických funkcí pacienta, dále sníženou citlivostí kůže, výskytem zvrácené (abnormální) citlivosti, sníženou citlivostí na vibrace, sníženými šlachovými reflexy, výskytem pocitu necitlivosti v končetinách a částech těla atd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba polyneuropatie po chemoterapii

Aby se pacienti a jejich příbuzní chránili před negativními důsledky polyneuropatie, měli by dodržovat následující doporučení:

Prevence popálenin:

• při mytí nádobí a dalších činnostech s horkou vodou používejte silné gumové rukavice; pokud je to možné, kupte si myčku nádobí;
• nainstalovat v domě kohoutky a baterie s automatickou regulací teploty vody – termostaty;
• Při přípravě jídla vždy používejte chňapky a kuchyňské rukavice na hrnce a pánve;

Prevence pádů:

• V koupelně, sprše a na toaletě umístěte speciální gumové rohože, abyste zabránili uklouznutí;
• dočasně skryjte všechny dráty, koberce a cokoli dalšího v domácnosti, co by mohlo způsobit pád (pokud pacient o tyto předměty zakopne);
• minimalizovat samostatný pohyb po ulicích mimo domov;
• koupit a nosit speciální ortopedickou obuv;
• v zimě se pohybujte pouze po cestách zbavených sněhu a ledu;
• V noci rozsvěcujte noční světla podél trasy z ložnice do toalety, koupelny nebo kuchyně.

Pro usnadnění samoobsluhy:

• Kupujte si boty a oblečení se suchým zipem, protože zavazování tkaniček a zapínání knoflíků je pro pacienty s polyneuropatií obtížný úkol.

Prevence

Aby se zabránilo zhoršení symptomů polyneuropatie po chemoterapii:

• je nutné přestat kouřit;
• Je zakázáno konzumovat alkohol;
• Pokud máte cukrovku, musíte neustále sledovat hladinu cukru v krvi;
• Užívejte neurotropní vitamíny předepsané lékařem, mezi které patří thiamin a Neuromultivit.

Pacienti podstupující léčbu oxaliplatinou by se měli vyhýbat kontaktu se studenými předměty, protože tyto pocity u nich způsobují bolest.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]