Plasmaferéza při léčbě psoriázy: výhody a nevýhody

Plazmaferéza u psoriázy je účinným způsobem odstranění toxinů s velkou molekulou z těla a kromě dalších toxických složek spojených s proteiny. Tato metoda je jedním z typů extrakorporální hemokorce - je založena na nahrazení plazmy pacienta roztoky elektrolytů, speciálních krevních přípravků a krevních náhrad.

Výhody a nevýhody

Mezi hlavní výhody postupu patří:

• znatelné a podporované klinickými údaji snížení počtu různých patologických činidel, stejně jako komplexů v těle pacienta;
• postup stimuluje metabolické procesy v těle pacienta a také zlepšuje imunitu;
• ve všech tkáních a orgánech pacienta se zlepšují mikrocirkulační procesy (i po celé tloušťce kůže);
• krev ve velkých množstvích je nasycena kyslíkem.

Nevýhodou je, že hardwarové membrány zabraňují nejen účinkům patogenních komplexů, ale také lékům (například hormonům).

[1], [2], [3], [4]

Indikace postupu

Základem postupu plazmaferézy je diagnostikována nemocná psoriáza (běžná nebo univerzální) nebo psoriatická erytrodermie a vedle některých dalších forem patologie. Indikace může být také vysoká odolnost pacientů vůči nesteroidním lékům.

[5], [6], [7]

Příprava

Jako příprava na postup lze provést následující vyšetření:

• vzorku krve pro obecnou analýzu - malé množství z prstu nebo žíly. Tato obecná klinická analýza, což umožňuje odhadnout hladiny různých krevních buněk (jako je leukopenie, erythro- a krevních destiček), a hemoglobin, a poměr rychlostí přidávání, se kterou sedimentace erytrocytů;
• Koagulogram společně s analýzou v období koagulace krve je odebrán z žíly. Před analýzou by pacient neměl užívat léky, které ovlivňují koagulační proces. Tato analýza pomáhá určit stav systému odpovědného za srážení krve - zjistit, zda má pacient tendenci k tvorbě krevních sraženin nebo naopak zvýšené krvácení;
• Wassermanova reakce je převzata z žíly. Jedná se o standardní analýzu, která umožňuje detekovat přítomnost syfilisu. Podává se všem dospělým, kteří vstupují do léčby;
• analýza hladiny cukru - z žíly, se provádí na prázdném žaludku. To je prováděno u pacientů s cukrovkou k určení zvýšené hladiny glukózy;
• analýza bílkovinného indexu v krvi - postup je prováděn z prázdného žaludku, z žíly. Kvůli této analýze lze zjistit změny v složení bílkovin, ke kterým došlo. To je důležité, protože nízká hladina proteinů v krvi se může stát kontraindikací postupu plazmaferézy;
• měření krevního tlaku - prováděné pomocí tonometru. V případě nízké hladiny krevního tlaku může lékař buď odložit nebo zcela zrušit postup;
• EKG - pacient na hrudní kloubě, kotníky a zápěstí fixuje elektrody, které přenášejí na elektrokardiografu elektrické impulsy, které se vyskytují v srdci. Během postupu se proudy tvořící se ve svalech srdce zaznamenávají pod maskou křivky na papíře. Podle nich doktor hodnotí stav srdečních svalů, atria a komor, stejně jako rytmus srdečního tepu.

[8], [9], [10]

Technika plazmaferéza pro psoriázu

V procesu provádění plazmaferézy z celkového oběhového systému pacienta se krev odebírá v malých dávkách, která se pak prochází přes speciální zařízení.

Krevní plazma se čistí z různých toxických látek, jakož i proteinových molekul, které jsou patogeny alergeny a infekce, a kromě toho, součásti, které nejsou typické pro něj v normálním fyziologickém stavu.

Proces čištění se provádí různými způsoby - závisí to na specifičnosti použitého zařízení. Někdy krev prochází přes speciální membrány a v jiných případech se podrobuje dezinfekci záření.

Poté je vyčištěná část krve vrácena do oběhového systému pacienta, přičemž nová část je nahrazena opakováním postupu čištění. Tak se procento škodlivých prvků v krvi postupně snižuje.

Kontraindikace k postupu

Provádění membránové plazmaferézy je přísně zakázáno, pokud má pacient závažné poranění mozku nebo jiné orgány. Navíc mezi kontraindikacemi je šok nebo kóma, anémie, přítomnost krvácení nebo problémy s koagulací krve. Jiné kontraindikace:

• akutní fáze zánětu nebo abscesů;
• postinfrakční a post-cévní stavy;
• nadměrně nízký index tlaku;
• těžká krátkozrakost nebo srdeční arytmie;
• pacientův starší věk.

Existují určité kontraindikace, které nejsou považovány za přísné - v takovém případě rozhodne o provedení / neuskutečnění tohoto postupu dermatolog ošetřující pacienta (na základě provedených vyšetření). Plasmaferéza tedy může být zakázána, jestliže má pacient erozivní nebo ulcerativní léze nebo nádory.

Další kontraindikace pro ženy je období menstruace. Kromě toho lze tento postup inhibovat s nízkou hladinou bílkovin v krevním séru.

Komplikace po postupu

Postup je také způsobilý způsobit některé komplikace:

• alergie, která se vyvíjí jako odpověď na zavedení náhražek plazmy a dárcovské plazmy, a kromě konzervačních látek a činidel proti srážení, jsou obsažena v zmrazené plazmě. Symptomy jsou zimnice, vyrážky na kůži a horečka;
• anafylaxe je závažná forma alergické reakce, při které dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, porušení vědomí a poruchy funkce srdce;
• intoxikace citrátem je látka užívaná ke snížení srážení krve, stejně jako prevence tvorby trombů během postupu. V tomto případě pacient trpí necitlivostí v určitých částech těla, stejně jako svalové křeče;
• snížení krevního tlaku, ke kterému dochází v případě, že pacient vyčistí příliš mnoho krve;
• porucha činnosti ledvin - vzniká autoimunitními reakcemi v procesu plazmaferézy nebo kvůli neslučitelnosti s příjemcem krve v plazmě;
• penetrace infekce do krve, což vede k rozvoji infekce (sepse). K tomu dochází zejména v důsledku porušení pravidel týkajících se asepsy;
• HIV infekce. Od té doby se pro postup používají jednorázové nástroje, riziko penetrace viru do krve pacienta je téměř nulové;
• krvácení - kvůli předávkování prostředky, které se používají ke snížení koagulace krve, je možné vytvořit podkožní krvácení (nebo vnitřní orgány). Zejména je toto riziko vysoké u pacientů, kteří mají střevní nebo žaludeční vředy;
• trombózy, které vznikají v důsledku nedostatečného množství prostředků, které snižují srážení krve - se objevují v katétru nebo na cévní stěně vedle něj. Část tohoto trombu může vyjít a vstoupit do krevního řečiště - tato porucha se nazývá tromboembolie. Nejnebezpečnější Vývoj tromboembolie v plicní tepně jako krevní sraženiny vstupuje do nádoby, která nese krev do plic, ucpání lumen, která je plná s vývojem vážné následky.

[11], [12]

Recenze

Plazmaferéza v samotném psoriáza není schopen přinést účinné výsledky, ale v případě, že spojení s jinými běžnými způsoby, je do značné míry zlepšuje stav - tato skutečnost je potvrzena pacientů i lékařů. Například, plazmaferézní sloučenina s hemosorpcí je účinná pro mnoho (to je technika, která umožňuje odstranění toxických prvků z krve, stejně jako regulace homeostázy).

Komentář pacientů k délce trvání remise je zcela odlišný. V některých případech tato nemoc zmizí po určitou dobu (například po dobu 6 měsíců), a pak se objeví znovu a v ještě těžší formě. Někteří zvlášť podstoupí proceduru na konci podzimu, takže nemoci začnou v zimě. Tam jsou také lidé, kteří nezaznamenali žádné změny vůbec, zatímco jiní jsou velmi šťastní, protože postup byl velmi účinný.

Zbavit problému po dlouhou dobu může být obvykle ti pacienti, kteří navíc k průchodu plazmaferezou také dodržovat speciální dietu, ale kromě toho doporučení dermatologů - užíváte předepsané léky a vznášet se ve slané vodě.