Patogeneze megaloblastické anémie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Megaloblastická anémie spojuje skupinu získané a dědičné anémie, jejíž společným znakem je přítomnost megaloblastů v kostní dřeni.
Bez ohledu na příčinu u pacientů odhalit hyperchromní anémie s charakteristickými změnami v morfologii erytrocytů - erytrocytů oválné, velké (až 1 2 - 1, 4 m nebo více). Tam erytrocyty s bazofilní cytoplazmy punktatsiey, mnoho z nich se nacházejí zbytky nucleus (Jolly buňky - zbytky jaderného chromatinu kruhového Kebota - zbytky jaderné membrány, která má tvar kroužku, smetí Weidenreich - zbytky jaderného materiálu). Množství retikulocytů se snížilo. Spolu s anémií je možné i leukoneutro- a trombocytopenie, typicky vzhled polysigmentovaných neutrofilů.
V kostní dřeni číslo tečkované myelokaryocytes zvýšené vyjádřená erytroidní hyperplázie, poměr leukocyty erytrocytů je 1: 1, 1: 2 (obvykle 3-4: 1). Buňky erythroidového výhonku představují převážně megaloblasty, které mají větší rozměry než normální erythrocaryocyty a zvláštní morfologii jádra. Jádro je excentrické, má jemnou síťovou strukturu. Mohou existovat buňky s degenerovaně změněnými jádry (ve formě eso klubu, moruše apod.). Je zaznamenána asynchronizace dozrávání jádra a cytoplazmy; cytoplazma je typická pro starší gemoglobinizatsiya, to znamená, že stupeň disociace mezi jádru a cytoplazmě vyspělosti: mladého jádra a cytoplazmy je poměrně vyspělý. Detekce zpoždění zrání granulocytů, přítomnost obra metamyelocytů velké jádro s bazofilní cytoplazmy, a probodnutí polisegmentirovanyh a neutrofily (6-10 segmenty). Počet megakaryocytů je normální nebo snížený; charakteristický pro přítomnost obrovských forem megakaryocytů, uvolnění krevních destiček je méně výrazné.
Anémie u pacientů v důsledku neúčinné erytropoézy, a zkrácení doby trvání života červených krvinek, o čemž svědčí vysokým obsahem erythrokaryocytes v kostní dřeni se sníženým počtem retikulocytů v periferní krvi. Typická je extramedulární hemolýza erytrocytů - životnost erytrocytů je ve srovnání s normou snížena o 2-3 krát, bilirubinemie. Existuje také neúčinná granulocytopenie a trombocytopoéza. Takže megaloblastická anémie je charakterizována změnou ve všech třech zárodcích hematopoézy.
[