Osteom středního ucha

Osteom středního ucha je nádorové onemocnění středního ucha, které se obvykle vyskytuje v oblasti petromastoidu, jehož výchozím bodem je buď jedna z dýchacích cest, nebo kůra jedné z vnitřních dutin spánkové kosti. Pokud se osteom středního ucha nachází v oblasti báze mastoidního výběžku, může dosáhnout značných rozměrů a vyplnit téměř celou retroaurikulární oblast.

Kůže je obvykle neporušená nebo mírně hyperemická v důsledku roztažení žilní sítě a přetížení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Co způsobuje osteom středního ucha?

Osteom středního ucha vzniká proliferací interoseální nebo periostální pojivové tkáně, která metaplazuje do houbovité kosti pokryté kortikální vrstvou, která je prakticky nerozlišitelná od normální kostní tkáně. Přestože je vaskularizace osteomu nevýznamná, postačuje k tomu, aby rostoucímu nádoru poskytla potřebné živiny.

Příznaky osteomu středního ucha

Osteom středního ucha se neprojevuje žádnými příznaky, pouze pokud je značný, vede k vyčnívající boltci, což nutí pacienta navštívit lékaře. Někdy, když je vstup do zevního zvukovodu stlačen, dochází ke ztrátě sluchu. Pokud se osteom nachází v bubínkové dutině a dosáhne určité velikosti, při které začíná mechanicky působit na zvukovodný aparát, okna ušního labyrintu, se příznaky osteomu středního ucha stávají velmi výraznými: neustálý, narůstající intenzita tinnitus, ztráta sluchu, vestibulární poruchy. Pokud se osteom rozšíří do oblasti bulbu jugulární žíly, objeví se pulzující zvuk v uchu foukajícího charakteru.

Osteom středního ucha se vyvíjí velmi pomalu (mnoho let) a často v určité fázi vývoje zastaví růst. Pouze tehdy, když osteomy středního ucha způsobují určité funkční poruchy nebo jsou příčinou určité kosmetické vady, jsou chirurgicky odstraněny.

Diagnóza osteomu středního ucha

Diagnóza osteomu středního ucha není obtížná. Radiografie je indikována k vizualizaci velikosti a topografie nádoru a k určení stavu dutin středního ucha a pyramidy spánkové kosti. Radiograficky se osteomy zobrazují jako stín kostní hustoty, kulatý nebo oválný, s jasně definovanými hranicemi. Osteom středního ucha není ohraničen kostní tkání, ze které pochází, ale plynule, bez dělicí linie, do ní přechází. Pokud se nádor vyvine ve zevním zvukovodu, pak rentgenový snímek odhalí zúžení jeho kostěného úseku. Právě osteomy této anatomické části zevního ucha se vyskytují mnohem častěji než v jeho jiných částech a nazývají se exostózy zevního zvukovodu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba osteomu středního ucha

Osteom středního ucha a exostózy se odstraňují chirurgicky.

Jaká je prognóza osteomu středního ucha?

Osteomy středního ucha nezhoubňují a po odstranění se nerecidivují.