Ošetření mléčných zubů

Ošetření mléčných zubů je nezbytný zákrok, a to z toho důvodu, že jakýkoli zubní problém by měl být léčitelný.

Rodiče si často myslí, že nemá smysl ošetřovat mléčné zuby, protože stejně vypadnou. Toto tvrzení není pravdivé, ošetření mléčných zubů je nutné, protože destruktivní proces v zubu je zdrojem infekce a velkého množství patogenních bakterií, které vyvolávají rozvoj různých typů faryngitidy, laryngitidy, akutních respiračních infekcí až po gastrointestinální onemocnění. A dalším důvodem, proč je nutné ošetřovat mléčné zuby, je samozřejmě jejich estetický vzhled.

Ošetření mléčných zubů u dětí

Velmi často můžete slyšet tvrzení, že děti nepotřebují ošetřovat mléčné zuby. To je mylná představa, protože zuby je třeba ošetřovat v každém případě, ať už jsou mléčné nebo trvalé. Nejčastějším problémem u dětí je kaz, který se na mléčných zubech projevuje trochu jinak než kaz u dospělých na stálých zubech. Sklovina mléčných zubů je velmi tenká, zejména v oblastech mezi zuby, takže pokud dojde byť jen k sebemenšímu poškození skloviny zubu, bakterie se velmi snadno dostanou k dentinu (hlavní tkáni zubu). Navenek nemusí být kaz patrný, může se jednat pouze o malý otvor ve sklovině kazivého zubu, i když ve skutečnosti může uvnitř zubu docházet k významnému kazivému poškození.

Kazy mléčných zubů u dětí jsou velmi dobře léčitelné, takže jejich vyléčení není problém. Během ošetření zubař odstraní všechny nemocné tkáně postižené kazem, sterilizuje celý prostor, kde byl kaz, a hermeticky utěsní otvor v zubu speciálními materiály. Tím se kazivý zub vyléčí a bakterie nemají k zubu cestu.

Metody ošetření mléčných zubů

Obvykle, pokud bolestivý proces není zahájen, zubaři používají nejšetrnější metody léčby. Pokud však onemocnění postupuje (zejména kaz), je nutné se uchýlit k odstranění postižené zubní tkáně a zubu plombovat. V moderní stomatologii existuje několik nejběžnějších metod léčby mléčných zubů. Mezi ně patří:

• Potahování zubů fluoridovým lakem. Jedná se o nejšetrnější metodu léčby počátečního zubního kazu. Tato metoda se používá pouze při objevení prvních příznaků kazu, kdy není nutné plombování. Díky tomuto postupu můžete zabránit progresi kazu a chránit zubní sklovinu.
• Postříbření skloviny. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod léčby kazu v počátečních stádiích. Její podstatou je aplikace roztoku dusičnanu stříbrného na postižené zuby. Dusičnan stříbrný má zase vynikající antibakteriální účinek a kaz se zastaví.
• Výhodou metody je, že je bezbolestná, ale metoda má i jednu významnou nevýhodu: zuby ošetřené dusičnanem stříbrným zčernají a zůstanou takové, dokud nejsou nahrazeny trvalými zuby.
• Ozonizace. V podstatě je to téměř totéž co stříbření skloviny, jen se zde místo stříbra používá ozon, který také pomáhá zbavit se patogenních a choroboplodných mikroorganismů. Výhodou této metody je, že na zubech nezůstává žádný černý plak.
• Remineralizace. Tato metoda je spíše preventivním opatřením proti zubnímu kazu než přímou metodou jeho léčby. Podstatou metody je aplikace speciálních past s fluoridem, vápníkem nebo fosforem. Posilují a obnovují sklovinu a lze je použít i pro kazy ve stádiu „skvrny“.
• Pečeť fisur. Tato metoda je nejmodernější v dětské stomatologické praxi, umožňuje léčbu a prevenci zubního kazu. Při této metodě se na žvýkací plochu zubu nanáší speciální sklovitá látka, která ji pokryje hustou vrstvou. Povrch zubu se stává hladkým a chráněným před kazem a patogenními mikroorganismy. Procedura pečetění fisur je bezbolestná a lze ji provádět v jakémkoli věku.
• Fotodynamická terapie. Tato metoda se stala populární relativně nedávno, její podstata spočívá v aplikaci speciálních materiálů na zub, které jsou následně ozařovány laserem. Materiály tedy pod vlivem laseru uvolňují léčivé látky a tím přispívají k léčbě kazu mléčných zubů. Metoda je absolutně bezbolestná, což je velmi výhodné i pro malé děti.
• Ošetření vrtačkou. Jedna z nejspolehlivějších metod v boji proti zubním onemocněním. Zubař odstraní postiženou zubní tkáň a zub vyplní.
• Protetika. Tato metoda se používá jen zřídka, ale stále se používá k prevenci vzniku malokluze.

Léčba kazu mléčného zubu

Přestože existují názory, že kaz u dětí by se neměl léčit, stále existuje potřeba jeho léčby. Prvním důvodem je, že kazivé zuby jsou vždy zdrojem infekce pro celé tělo, protože uvnitř kazivého zubu se ve všech případech nachází patogenní flóra ve formě streptokoků, stafylokoků a dalších bakterií. Ty mohou přispívat k rozvoji ORL onemocnění a také komplikovat léčbu těchto onemocnění. Počáteční fáze léčby kazu, kdy je pouze povrchová, se omezují na minimální použití vrtačky. V těchto případech se používá ozonizace, remineralizace nebo postříbření skloviny. Ve složitějších případech, kdy kaz zničil sklovinu a vnitřní zubní tkáně, se použije vrtačka a všechny dutiny se bezchybně utěsní, aby onemocnění nepostihlo celý zub. Pokud kaz zcela pokryje celý zub a nezbývá na něm žádný „živý prostor“, pak je nejlepším řešením nemocný zub odstranit.

Léčba pulpitidy mléčných zubů

Pulpitida je zánět cévno-nervového svazku zubu. Pulpitida vzniká v důsledku hlubokého kazu a je docela možné tomuto onemocnění předcházet, stačí pravidelně navštěvovat zubaře a léčit všechny časné projevy kazu. Pokud se však pulpitida objeví, pak je v tomto případě léčba mléčných zubů složitější a zahrnuje použití konzervativních i chirurgických metod, vše závisí na stádiu onemocnění a individuálních charakteristikách dítěte.

Konzervativní léčba zahrnuje ošetření zubu s možností zachování zubní dřeně. Používá se u akutní parciální pulpitidy a chronické fibrotické pulpitidy. Podstatou zákroku je otevření kariózní dutiny a odstranění postižených tkání zubu, následné ošetření dutiny antiseptickými roztoky a její vyplnění. Konzervativní léčba se provádí v místním znecitlivění a pouze při absenci vícečetných kazů.

Chirurgická léčba se používá ve složitějších případech a zahrnuje použití několika nejoblíbenějších metod. Mezi ně patří:

• Vitální amputace zubní dřeně – tato metoda léčby se používá během tvorby kořene. V tomto případě se odstraní koronární dřeň a molár zůstává životaschopný.
• Vitální exstirpace zubní dřeně se používá pouze tehdy, když je zub plně vytvořený, a tento postup se provádí podle principu dospělých pacientů - dřeň se odstraní kompletně. V dětské stomatologii se však tato metoda příliš nepoužívá kvůli zvýšené bolestivosti zákroku.
• Devitální amputace zubní dřeně je dnes nejoblíbenější. Její podstata spočívá v odstranění koronální dřeně dočasným umístěním arsenové pasty do zubní dutiny, která podporuje „odumření“ dřeně a její bezbolestné odstranění.

Ošetření mléčných zubů v anestezii

V dětské stomatologii existují případy, kdy je prostě nemožné ošetřit zuby dítěte normálně a efektivně kvůli jeho neklidné a hysterické povaze, kdy je nutné ošetřit více než 4 zuby najednou nebo kdy je nutná neodkladná a neodkladná péče. V takových situacích jsou zubaři nuceni ošetřovat mléčné zuby v celkové anestezii, protože anestezie umožní rychlou, kvalitní a účinnou léčbu a nezpůsobí dítěti stres.

Ne každá zubní klinika může provádět zubní ošetření v celkové anestezii, protože to vyžaduje speciální licenci a tým specialistů složený z anesteziologa, anesteziologické sestry, dětského zubního lékaře a jeho asistenta. Dnes se ve stomatologii provádí pouze jeden typ celkové anestezie - inhalační. Celková inhalační anestezie je ze své podstaty bezpečná a nezpůsobuje škody. Téměř ve všech případech se používají léky "Sevofluran" nebo "Supran". Tyto léky nemají téměř žádné vedlejší účinky a od okamžiku jejich vysazení (po 15-20 minutách) se z těla velmi rychle vylučují.

Před předepsáním celkové anestezie dítěti musí podstoupit rozsáhlé lékařské vyšetření a absolvovat mnoho testů, aby se ujistilo, že neexistují žádné kontraindikace k anestezii. Algoritmus pro podání celkové anestezie je následující: dítě se několikrát nadechne přes speciální masku a po 2-3 minutách usne, poté lékaři zahájí léčbu, po celou dobu léčby se anestezie nepřerušuje, po ukončení léčby se anestezie ukončí a po 15-20 minutách se dítě probere. Po probuzení bude ještě 6-12 hodin ospalé a letargické, proto musí mít možnost se dobře vyspat, to je zvláště důležité v prvních 6 hodinách po anestezii.

Dalším velmi důležitým bodem je informování rodičů dítěte o postupu celkové anestezie a jeho možných důsledcích. Celková anestezie během zákroku ošetření mléčných zubů ve skutečnosti není nebezpečná a nevede k žádným zdravotním problémům dítěte, zejména nervového systému, takže by ze strany rodičů neměl být důvod k obavám.

Léčba parodontitidy mléčných zubů

Parodontitida je zánětlivé onemocnění tkání parodontu, mezi které patří kost, vazy, dásně a sliznice. Parodontitida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých, ale co do prevalence je druhá nejčastější hned po zubním kazu. Jedná se o komplexní onemocnění a jeho léčba by měla být poměrně dlouhá. Příčinou jejího výskytu jsou nejčastěji změny u dětí související s věkem a trpí jí hlavně děti ve věku 8-10 let.

Charakteristickým znakem dětské parodontitidy je, že postihuje nezralé a neustále se tvořící tkáně. Kromě toho všeho hrají důležitou roli i lokální faktory, jako je špatná ústní hygiena, zubní kámen, krátká uzdička jazyka nebo spodního rtu, anomálie a deformace zubů a čelistí a poranění dásní. Riziko tohoto onemocnění představují i děti s endokrinními onemocněními, hypovitaminózou a cukrovkou. Z hlediska průběhu onemocnění se rozlišuje chronická a akutní parodontitida, lokální a generalizovaná, prepubertální (během prořezávání mléčných zubů) a pubertální (v adolescenci).

Způsob léčby parodontitidy závisí na faktorech, které onemocnění způsobily, a na jejím aktuálním stádiu. Aby bylo možné zajistit kvalitní léčbu mléčných zubů s parodontitidou, zubaři používají chirurgické i konzervativní metody. Konzervativní metody zahrnují odstranění lokálních příčin onemocnění, sanitaci ústní dutiny, odstranění zubního kamene a plaku a léčbu zubního kazu. Chirurgické metody se používají v závažnějších případech onemocnění. Patří mezi ně frenuloplastika, chirurgické ošetření mezizubních a dásňových kapes a aplikace léčivých přípravků. Po léčbě, chirurgické i konzervativní, je nezbytné dodržovat pravidla ústní hygieny, používat antibakteriální výplachy a podstupovat vitamínovou terapii. Pokud budete dodržovat všechny tyto komplexy, můžete v budoucnu zabránit relapsu tohoto onemocnění.

Ošetření mléčných zubů bez vrtání

Mléčné zuby se ne vždy ošetřují vrtačkou a vrtáním. Děti mají často povrchový kaz, který vrtání nevyžaduje. Hlavními metodami ošetření zubů bez vrtání jsou postříbřování skloviny, ozonizace, remineralizace, fotodynamická terapie a potahování zubů fluoridovým lakem. Tyto metody umožňují zpomalit progresi kazu v nejranějších stádiích a zničit patogenní mikroorganismy, které se nacházejí na povrchu zubů.

Léčba hypoplazie skloviny u mléčných zubů

Hypoplazie skloviny mléčných zubů je vada vývoje chrupu, kdy sklovina mléčného zubu není dostatečně vyformována během jeho formování a prořezávání. U dočasných zubů to není příliš nebezpečné, ale i tak je nutné přijmout léčebná opatření, protože toto onemocnění může vyvolat vznik hlubokého kazu, pulpitidy a malokluze. Příčinou hypoplazie jsou v 90 % případů těhotenské patologie u matky dítěte. Mohou to být různé toxikózy, předčasný porod, porodní poranění, onemocnění krevního systému.

Příčinou mohou být také předchozí infekční onemocnění, metabolické poruchy, alergie. Nejlepším způsobem, jak tomuto onemocnění předcházet, je sledovat těhotnou ženu a zejména sledovat její pohodu a vyváženou stravu. Pokud je však hypoplazie již u novorozence přítomna, je nutné se uchýlit k její léčbě zvýšením mineralizace zubu a zubní skloviny, léčbou kazu (pokud existuje) a obnovením vnějšího estetického vzhledu zubů.

Léčba mléčných zubů je velmi důležitá fáze, kterou by nikdy neměli ignorovat, protože nemocné mléčné zuby jsou zdrojem infekce (zejména stafylokokové a streptokokové), která se může šířit do jakéhokoli systému těla, zejména pokud má dítě oslabený imunitní systém. Proto by rodiče měli neustále sledovat zdraví zubů svého dítěte a pravidelně navštěvovat dětského zubaře.