^

Zdraví

Organizace očkování proti tuberkulóze

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Hlavním lékařem mateřské nemocnice je zodpovědný za organizaci očkování proti tuberkulóze (vedoucí oddělení).

Vyčleňuje nejméně dvě sestry na školení v technice podávání vakcíny, která by měla být prováděna na základě jedné z mateřských nemocnic pod dohledem dispenzarního léku proti tuberkulóze; bez svého osvědčení o zvláštní školení nesmějí být sestry očkovány. Dokument je platný po dobu 12 měsíců.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Očkování proti tuberkulóze novorozenců

Je-li směr výměny kliniky karty dětské (účet forma N 0113 / a) porodnici (pobočka) poukazuje ve své datum intradermální vakcinaci, série vakcín, jeho datum vypršení platnosti a jméno výrobce ústavu.

Materská nemocnice (pobočka) by měla varovat matku o vývoji lokální reakce, na jejímž vzhledu by dítě mělo být ukázáno okresnímu pediatrovi. Uveďte reakci kategoricky zakázanou na zvládnutí jakýchkoli roztoků a mazání mastí.

Očkování v mateřské nemocnici (oddělení patologie) je povoleno na oddělení v přítomnosti lékaře, provádí se v ranních hodinách, styl pro očkování se vytváří ve zvláštní místnosti. V den očkování, aby se zabránilo kontaminaci, mohou ostatní parenterální manipulace s dítětem, včetně vyšetření pro fenylketonurie a kongenitální hypotyreózu nejsou prováděny. Novorozenci dostali vakcínu proti hepatitidě B v první den života a také ve věku jednoho měsíce, což neovlivňuje účinnost a bezpečnost očkování BCG. Jiné profylaktické očkování lze podávat v intervalech nejméně 2 měsíce před a po očkování proti tuberkulóze. Extrakt je možný jednu hodinu po očkování, pokud na něj není žádná reakce.

Děti převedené z mateřské nemocnice do oddělení druhého stupně ošetřovatelství by měly být očkovány před propuštěním. Děti narozené z porodnice a novorozence, která nebyla očkovaná, očkování se provádí v dětské kliniky (v dětském oddělení v FAPS) speciálně vyškolená sestra (zdravotník), v případě, že dokument je platný po dobu 12 měsíců . Od okamžiku tréninku. Očkování doma je ve výjimečných případech povoleno rozhodnutím komise a příslušným záznamem v lékařském záznamu.

Sada nástrojů pro očkování novorozenců

  • Chladnička pro uchovávání vakcín BCG a BCG-M v T ° není vyšší než 8 °.
  • Jednorázové stříkačky pro 2-5 ml pro zředění vakcíny - 2-3 ks.
  • Tuberkulín stříkačky s tenkou krátkou jehlou s krátkým šikmým řezem - nejméně 10-15 kusů. Pro jeden den práce.
  • Vpichovací jehly N 0340 pro chov vakcín - 2-3 ks.
  • Ethylalkohol (70%).
  • Chloramin (5%) se připravuje v den očkování.

Suchá vakcína se zředí bezprostředně před použitím sterilním roztokem chloridu sodného o koncentraci 0,9% aplikovanou na vakcínu. Rozpouštědlo by mělo být čiré, bezbarvé a bez cizích nečistot. Krk a hlava ampule se otírá alkoholem, místo těsnění (hlava) se odřízne a odtrhne pinzetou. Pak si všimli a oddělili hrdlo ampule a zabalili rozřezaný konec do sterilní gázové ubrousky.

Všechny položky nezbytné pro intradermální očkování by měly být označeny a uloženy pod zámkem a klíčem v samostatné skříňce. Používat je pro jakýkoli jiný účel je přísně zakázáno.

Revakcinace proti tuberkulóze

Test Mantoux a revakcinace jsou prováděny stejným složením speciálně vyškolených sekundárních zdravotnických pracovníků dětské polykliniky, sdružených v týmech 2 osob. Složení brigády a rozvrhy jejich práce jsou sestavovány každoročně nařízenim vedoucího lékaře polyklinice.

Vzorky klade jednu sestru, testy pro posuzování by měly mít i člen týmu a očkování, v závislosti na zatížení, provádějí jednu nebo dvě sestry. V době práce spojené družstvu lékařské odborné zařízení hromadného tuberkulin a přeočkování, jeho funkce patří výběr dětí ve vzorku a očkování proudit organizaci, výběr a odeslání ke specialistovi TB potřebují doobsledovanii, dokumentace, psaní zpráv. Lékaři z dětských a dospívajících institucí, okresní zaměstnanci společnosti Rospotrebnadzor a ftiziáři kontrolují práci na místě.

Zdravotnický výcvik personálu probíhá TBC výdejny, které vydávají osvědčení, oprávnění provádět tuberkulinový test a přeočkování. Každý TB lékárně by měly být přiděleny na osobu odpovědnou za očkování, který je pověřen dohledem okresních týmů, metodickou pomoc a přeočkování neinfikovaných osob přicházejících do styku s pacienty s aktivní tuberkulózou (MBT + a MBT-).

Pro úplné pokrytí kontingentů být anti-očkování, stejně jako kvalita revakcinaci odpovídá: primář kliniky, centrální a okresní nemocnice, ambulantní kliniky, okres pediatr, vedoucí lékař TB lékárně, vedoucí lékař zdravotnické a epidemiologické Center a osoby, které přímo vykonávají tuto práci.

Instrumentace pro revakcinace a test Mantoux

  1. Bix s kapacitou 18 x 14 cm pro vatu - 1 ks.
  2. Sterilizátory - styling pro stříkačky o objemu 5,0; 2,0 g. - 2 ks.
  3. Stříkačky 2-5 - gram - 3-5 ks.
  4. Injekční jehly N 0804 pro extrakci tuberkulinu z injekční lahvičky a pro ředění vakcíny - 3-5 ks.
  5. Pinzeta anatomická 15 cm dlouhá - 2 ks.
  6. Soubor pro otevření ampulí - 1 ks.
  7. Pravítko milimetrové průhledné s délkou 100 mm z plastu - 6 ks. Nebo speciálních třmenů.
  8. Láhve na léky o objemu 10 ml - 2 ks.
  9. Láhev o objemu 0,25 - 0,5 litru. Pro dezinfekční roztoky - 1 ks.

Sada nástrojů pro výrobu tuberkulinu a posilovací vakcíny by měla být oddělená a odpovídajícím způsobem označena. Jedna sterilní injekční stříkačka tuberkulinu nebo BCG vakcíny může být podána pouze jedné osobě. Jeden den práce týmu je zapotřebí 150 jednorázových jednorázových tuberkulínových injekčních stříkaček a 3-5 kusů injekčních stříkaček o objemu 2-5 gramů s jehlou pro chov vakcín. Pro rok je počet injekčních stříkaček a jehel plánován na základě počtu předmětů, které mají být revakcinovány: u žáků prvního ročníku 50%; 9. Ročník - 30% studentů.

V ošetřujícím lékařem zmapovat den vakcinace (revakcinaci) Další vstup určením výsledky termometrie by měla být nasazena deník, účelu podání BCG (BCG-M), což ukazuje na způsob podání (intradermálně) dávky (0,05 nebo 0,025) série, číslo, datum ukončení platnosti a výrobce vakcíny. Údaje o pasu drogy by měl osobně číst lékař na obalu a na ampuli s vakcínou.

Před revakcinací informuje lékař rodiče o lokální reakci na očkování. Očkování doma je ve výjimečných případech povoleno rozhodnutím komise, které by mělo být zaznamenáno do lékařského záznamu; Očkování se provádí za přítomnosti lékaře.

Pozorování očkovaných a revakcinovaných

Pozorování očkovaných a přeočkována provedených lékařů a sester všeobecné zdraví, které po 1, 3, 6, 12 měsíců by měla kontrolovat štěpu proti zápisu své velikosti a povaze (papuly, pustuly s kůrou, s nebo bez odnímatelné, že lem, pigmentaci a tak dále). Tyto informace musí být zaznamenány v registračním formuláři (N 063 / r, a N 026 / yy organizována, v N 063 / y, a ve vývoji historie (Form N 112) v neorganizované.

V případech vývoje komplikací jsou informace o jejich povaze a velikosti zaznamenány v účetních formulářích NN 063 / y; 026 / y a očkované jsou zaslány do tuberkulózní lékárny. Pokud je příčina komplikací porušením techniky podání vakcíny, je třeba přijmout opatření k jejich odstranění na zemi.

Diagnostika tuberkulózy a alergie po vakcinaci

Diagnostika tuberkulinu se používá při výběru kontingentů podléhajících revakcinaci, stejně jako při primárním očkování prováděném ve věku více než 2 měsíce. Byl použit intradermální tuberkulinový test Mantoux s 2 tuberkulinovými jednotkami (2 TE) purifikovaného tuberkulinu (PPD-L).

Alergen tuberkulóza čistí kapalný při standardním ředění pro použití intradermální (opracované formě) je roztok 2 TE tuberkulinu v 0,1 ml 0,85% roztoku chloridu sodného ve fosfátovém pufru s Tween-80 (stabilizátor) a fenolu (konzervační prostředek).

Odnogrammovye stříkaček (- odnogrammovye znovu použitelných tuberkulinové stříkačky s tenkými jehlami №0415, které se sterilizují po praní z detergentů způsob suchého tepla, v autoklávu nebo zahříváním po dobu 40 minut za výjimku) se používá pro test Mantoux. Z 0,2 ml ampulí zisk (tj dva révy) tuberkulin roztok se odvádí přes jehlu do sterilní bavlny do 0,1 značek. Lahvička byla ponechána po otevření zachovat v aseptických podmínek ne více než 2 hodiny. Neprovádějte Mantoux zkoušku doma.

Mantouxová reakce se nastaví v sedící poloze, oblast kůže na vnitřním povrchu střední třetiny předloktí je ošetřena 70% ethanolem a sušena sterilní bavlnou. Jehla je rozříznuta směrem dovnitř do horních vrstev pokožky rovnoběžně s její plochou. Když je jehlový otvor vložen do kůže, okamžitě se z injekční stříkačky vstřikuje 0,1 ml tuberkulinového roztoku striktně podle rozdělení stupnice. Správnou technikou se v kůži vytvoří bělavá papule ve formě "citrónové kůry" o průměru 7-8 mm.

Výsledek testu se hodnotí po 72 hodinách: pravítko (z plastu) měří příčný průřez (v závislosti na ose ruky) v mm. Je zakázáno používat měřítko z teploměru, milimetrového papíru, pravítka z rentgenového filmu apod. Hyperémie se zaznamenává v nepřítomnosti infiltrátů.

Reakce se považuje za negativní (bez papuly, hyperémie, jen 0-1 mm ukolochnaya reakce) nejistý (papule 2-4 mm nebo jakékoli velikosti bez hyperémii infiltrátu) nebo pozitivní (papule> 5 mm nebo váček lymphangitis nekróza nebo infiltrace bez ohledu na velikost) . Pozitivní reakce je považována za slabě pozitivní (papule 5-9 mm), intenzita střední (10-14 mm), vyjádřená jako (15-16 mm), giperergicheskim (papule> 17 mm, váčků, nekróza, lymphangitis).

Interval mezi nastavením Mantouxovy reakce a očkováním BCG by měl být nejméně 3 dny a ne více než 2 týdny. Přestože WHO doporučuje zavedení vakcíny BCG bez předběžného tuberkulinu, v Rusku se BCG podává pouze dětem s negativní reakcí Mantoux.

Vzhledem k tomu, že standardní tuberkulín neumožňuje rozlišovat mezi infekční alergií a alergií na očkovací látky, probíhají studie na vytvoření takových metod. V Rusku, vytvořena a testována Diaskintest - tuberkulózní rekombinantní alergen (reakce typu Mantoux test), s obsahem 2 antigen přítomný ve virulentních kmenů M. Tuberculosis a chybí v kmeny BCG. Testování u dětí založené na izolaci interferonu T buňkami v reakci na antigen M. M. Hominis, chybějící u vakcín BCG M. Bovis, bylo vyvinuto a testováno u dětí.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.