Lékařský expert článku
Nové publikace
Obří filtrační polštářky a glaukom
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Na rohovce mohou vyrůstat obrovské astigmatické polštářky, které zabírají centrální zónu a vyvolávají asymetrický astigmatismus s nemožností korekce zrakové ostrosti. Léčba obrovských polštářků by měla být postupná, počínaje nejjednoduššími metodami a postupně složitějšími.
[ Ošetření obřích polštářků
- Technika separace a extruze. Pomocí tupé špachtle určete rovinu delaminace závěsné podložky a poté ji posuňte zpět směrem k limbu.
- Technika separace a extruze při aplikaci kompresních stehů. Poté používají stejnou techniku, přičemž v oblasti limbu aplikují kompresní stehy, které neustále tlačí na podložku.
- Odstranění rohovkové části porézní filtrační podložky. Tento přístup se používá pro podložky visící přes rohovku, podobně jako houba. Přebytečná část se vyřízne Vannasovými nůžkami.
- Vyjmutí celé filtrační vložky je zpravidla zcela zbytečné.
Následující kazuistika je výjimkou z obecného pravidla. Pacientem je 55letý Afroameričan s anamnézou několika operací na svém jediném zrakově postiženém oku. Poslední operací byla úspěšná trabekulektomie s mitomycinem pro pokročilý glaukom. Druhé oko bylo kvůli glaukomu ztraceno.
U pacienta se rozvinul edém rohovky, podstoupil transplantaci rohovky a zraková ostrost v jediném funkčním oku klesla z 20/30 na 20/200. Po transplantaci rohovky se zraková ostrost po 6 měsících zvýšila na původních 20/30.
Trabekulektomie zůstala funkční a po celou dobu pooperačního období si udržela dobrý nitrooční tlak. Po 1 roce se u pacientky vytvořila obrovská filtrační polštářek, který pokrýval celou rohovku a významně snížil zrakovou ostrost.
Pacient byl ošetřen výše popsaným způsobem, ale filtrační vložka se stále vracela do původního stavu a zvětšovala se. Zraková ostrost se nakonec zhoršila na 20/400 a oko sotva fungovalo. Po projednání rizik operace s pacientem bylo rozhodnuto o neobvyklém kroku a revizi celé vložky.
V tomto případě měla pacientka jiný problém - nadbytek volné spojivky bez jizev obklopujících filtrační polštářek. V důsledku toho byla po odstranění filtračního polštářku provedena jeho rekonstrukce s použitím dvojité vrstvy amniotické membrány z dárcovského transplantátu. Vznikla malá filtrační polštářek s minimální vaskularizací, který udržoval dobrý nitrooční tlak po dobu více než 4 let.