Obří filtrační polštáře a glaukom
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Léčba obrovských polštářků
- Technika separace a vytlačování. Pomocí tupé špachtle je stanovena rovina svazku závěsných polštářků, pak je posunuta zpět na končetinu.
- Technika separace a vytlačování při použití stlačovacích stehů. Poté použijte stejnou techniku, aplikujte kompresní švy v oblasti končetiny, která neustále přitlačí na polštář.
- Odstranění rohovkové části porézní filtrační vložky. Tento přístup se používá při převislé rohovkové podložce, podobně jako houba. Nadměrná část je vyříznuta nožnicemi Vance.
- Odstraňování celé filtrační vložky je zpravidla zcela zbytečné.
Další klinická studie je výjimkou z obecného pravidla. Pacient je ve věku 55 let, africký Američan, s anamnézou několika chirurgických zákroků na jediném viditelném oku. Poslední operace je úspěšná trabeculektomie s použitím mitomycinu s vyvinutým glaukomem. Druhé oko bylo ztraceno kvůli glaukomu.
Pacient vyvinul otok rohovky, provedla se transplantace rohovky, zraková ostrost na jediném fungujícím oku klesla z 20/30 na 20/200. Po transplantaci rohovky po 6 měsících se zraková ostrost zvýšila na počáteční 20/30.
Trabeculektomie zůstala funkční a udržovala v průběhu pooperačního období dobrou úroveň nitroočního tlaku. Po 1 roce pacient vyvinul obrovskou filtrační vložku, která pokrývala celou rohovku a výrazně snížila zrakovou ostrost.
Pacientka byla léčena metodou popsanou výše, ale filtrační polštář se neustále vrátil do svého původního stavu a rostl stále více. V důsledku toho zraková ostrost zhoršila na 20/400, oko téměř nefungovalo. Po projednání rizik operace s pacientem bylo rozhodnuto udělat neobvyklý krok k revizi všech podložky.
V tomto případě měl pacient jiný problém - přebytek volné konjunktury bez jizev obklopujících filtrační vložku. Výsledkem bylo, že po odstranění filtrační vložky byla obnovena dvojitá vrstva amniotické membrány donoru. Byla vytvořena malá filtrační vložka s minimální vaskularizací, která udržovala dobrý nitrooční tlak po dobu delší než 4 roky.