Nádory

Nádory - nadměrné, nekoordinované s tělem, patologický růst tkání, pokračující po ukončení příčin, které ji způsobily.

Nádory jsou rozděleny na benigní a maligní, i když benigní nádory mohou být maligní. Hlavním rozdílem je zralost nádorových buněk. V plné zralosti benigní buňky, s normální složení a liší se pouze náhodnosti výměny uspořádání, maligní buňky začnou štěpného procesu v neúplné zrání (atypií), a tato vlastnost se přenáší buňky geneticky potomky. Čím dříve začne nádorová buňka rozdělit, tj. Tím méně se liší; nádor je zhoubný, což je důležité pro jeho ověření.

Jak se nádor rozvíjí?

Výrazným rysem nádorových buněk je jejich autonomie - mohou žít v izolaci od tkáně, ze které byli více z těchto buněk jsou volně spojeny s nádorem snadno odpadnout, takže se může vstoupit do krevního řečiště a šíří po celém těle. V jiných tkáních jsou snadno aklimatizaci, tvořit metastázy, a zachovat vlastnosti mateřské tkáně, ze které došlo (např., Metastatické rakovinové buňky žaludeční sliznice v plicích sekreci kyseliny chlorovodíkové, atd.). To je také důležité pro jejich ověření; protože primární nádor je často latentní a metastázy poskytují živý klinický obraz. Rychlé a časné rozdělení maligních buněk zajišťuje rychlý růst nádoru. Buňky, kvůli své slabé diferenciaci, snadno pronikají mezi buněčné prostory do jiných tkání a nahrazují své zdravé buňky. Poskytuje invazivní růst tumoru a invazi jiných tkání, včetně nervové tkáně, která definuje bezbolestný nádor, protože nervy umírají.

Energetická výměna maligních buněk je extrémně vysoká, příjem energie a živin je 10-15krát vyšší než příjem normálních buněk. Doslova zachycují všechny živiny, které vstupují do těla, porušují neurohumorální regulaci a homeostázu. Výsledkem je rychlá úbytek hmotnosti a vyčerpání pacienta až do kachexie. Těla energetické rezervy jsou rychle vyčerpány, jak v důsledku rakoviny intoxikace u pacientů s metabolickým produktem zmizí chuť k jídlu, poruchy trávení živin v tkáni vytvořené katabolismu. Stlačením a klíčením skrze cévy nádory vypínají části těla z oběhu s vývojem jejich vlastního úpadku, začínajícím od středu. Často spojovaná pyogenní mikroflóra, která dává další intoxikaci a tvoří syndrom bolesti.

Na vnějším ohledání a palpací nezhoubných nádorů: kulaté, elastické, měkké konzistence, mobilní, může být mírně bolestivé, kůže nad nimi a okolní tkáně, v případě, že nejsou komprimovány nádor, nádor změněná povlakem (zapouzdřena). Další obrázek zhoubných nádorů: jsou velmi těsné, „skalní“ konzistence, naprosto bez hnutí, bezbolestný pohmat, která je úzce spojena s kůží na externí umístění, barva se liší od okolní tkáně - jsou bělavé, nebo naopak - tmavá, může ulcerovat. Když malignity benigních nádorů, například, melanom uvést: jeho zatemnění, těsnění, rychlý růst primárního nádoru prameny, soudržnost kůže, tj., vzniknou zřejmé známky melanoblastomu.

Nomenklatura a klasifikace nádorů

Neexistuje jednotná komplexní klasifikace nádorů. Bylo však vytvořeno více než 25 morfologických klasifikací na základě jejich histologických rozdílů. V klinické praxi se používá nomenklatura nádorů, která je definována jako klinická klasifikace.

Diagnostika benigního nádoru

Diagnóza benigního nádoru je tvořena podle následujícího principu. Uveďte: zdroj vývoje nádoru (buňka, tkáň, orgán); jeho součástí segmentu nebo anatomické oblasti těla. Na jednom místě je k názvu tkáně připojena přípona "ohm" na více místech - "oz". Například lipóza kyčelního kloubu, ramenní osteom, ganglion štětce, fibromatóza prsu a podobně. Buď se diagnostikuje, což naznačuje vztah k určitému orgánu: u nádorů thymusové žlázy - thymoma, meningioma atd.

Nomenklatura maligních nádorů je značně komplikovanější kvůli rozmanitosti lokalizace, histologických druhů, prevalence. Pokud morfologie je možné ověření nádoru, diagnóza se provádí jeho histologického původu, jako je adenoblastoma žaludku a další. V případě, že nelze provést ověření, vzít v úvahu tkáně ze kterého byl nádor. Nádory, které se vyvinou z epitelové tkáně, označované jako „rakovina“ nebo „rakovina“, jako je rakovina žaludku, rakovina plic, a další. V případě, že růst nádoru je přicházející z žlázové tkáně, které se nazývají „scirrhoma“. Nádory pojivové, kostí, svalů, nervové tkáně se nazývají „zhoubné nádory“, například stehno sarkom, Kaposiho páteř, atd. Některé klasifikace ukazují růst nádoru vzhledem k lumenu dutého orgánu: endofytický růst je směřován hluboko do stěny orgánu s následným klíčením do sousedních orgánů; exophytický růst je nasměrován do dutiny orgánu - žaludek, močový měchýř, hltan, bronchus, střevo; růst se zachycením celého orgánu je definován jako difuzní.

Prevalence nádoru stanovené ve dvou skupin: domácích i mezinárodních - T, N, M onkologové nabízejí mnohé další vstup do mezinárodní klasifikace histopatologické třídění (G-gradus - je dána stupněm diferenciace buněk; pT - jako primárního nádoru, P - stupeň klíčení stěny dutého orgánu), ale dosud nebyla plně rozvinutá a přijata na mezinárodní úrovni smírčí komisí. Vývoj a prevalence nádorů jsou rozděleny do čtyř stádií vývoje.

• První fáze vývoje - nádor nepřekračuje hranice stěny orgánu, mohou se do procesu zapojit lymfatické uzliny orgánů, neexistují žádné metastázy. Podle mezinárodní klasifikace - T1, N1, M0.
• 2. Stupeň vývoje - nádor se rozšiřuje nad stenu orgánů, ale neroste do okolních tkání, orgán a blízké regionální lymfatické uzliny jsou postiženy, nejsou metastázy. Podle mezinárodní klasifikace - T2, N1-2, M0.
• Třetí fáze vývoje - nádor přesahuje orgány, roste do okolních tkání, ale neroste do sousedních orgánů, tj. Tyto případy, kdy může být nádor oddělen od okolních tkání. Lymfonodusy jsou postiženy pouze regionálními, vzdálenými jsou volné (například axilární lymfododu u nádoru mléčné žlázy). Neexistují metastázy.

Podle mezinárodní klasifikace - T3, N2-3, M0: V této fázi je stále funkční, ale provoz objem je obrovský, často podaří produkovat jen podmíněně radikální chirurgické odstranění primární zaměření, ale ne všichni, okolních tkání a regionálních lymfatických uzlin. Přežití není zpravidla delší než pět let.

• Čtvrtá fáze vývoje nádorových klíčků do sousedních orgánů metastazuje na jiné orgány, proces zahrnuje vzdálené lymfatické uzliny. Takové nádory jsou již nefunkční. Podle mezinárodní klasifikace jsou určeny podle T4, N2-3, M1.

Pro statistické zpracování a stanovení taktiky řízení pacientů se zhoubnými nádory jsou pacienti rozděleni do čtyř klinických skupin.

• I klinická skupina - pacienti s prekancerózními onemocněními. Toto je obvykle vybrána skupina chronických onemocnění, doprovázené zvýšeným metaplazirovaniem buněk (vředů, polypy, chronické zánětlivé onemocnění spojených s proliferací, fibromatózy, adenomatózní a kol.), U kterého byla provedena nejčastěji pozorovaným degenerace (maligní onemocnění) primárního benigního nádoru maligního procesu. Takový velký počet nemocí, které tvoří dispenzární skupiny, pro které je pacient pravidelně sledovat a kontrolovat různé specialisty. Podezření z malignity, u těchto onemocnění, vyžaduje důkladné vyšetření s použitím těch informačních metod včetně biopsii pro histologické vyšetření.
• II klinická skupina - pacienti se zhoubnými nádory, s radikálním odstraněním operace. V podstatě 1-2 fáze vývoje. Obvykle jsou zde zahrnuty i nádory třetí etapy vývoje, předtím, než onkologové uzavřeli její operabilitu;
• III klinická skupina - pacienti operovali radikálně. Jsou na výpomocném účtu s odborníkem z příslušného profilu. Musí být vyšetřena a konzultována onkologem nejméně dvakrát ročně, aby se zabránilo relapsu.
• IV klinická skupina - je nefunkční pacient s 3-4 stadií vývoje maligních nádorů nebo s relapsem. Tito pacienti vyžadují pouze konzervativní symptomatickou léčbu.

Pro určení stadia vývoje nádoru a vztahu k klinické skupině jsou diferencovány. Tento problém je řešen po úplné a komplexní prohlídce, včetně biopsie, konzultací odborníků z oblastních nebo městských onkologických dispenzářů.

[1], [2], [3], [4]

Princip onkologické bdělosti

Vyšetření pacienta: léčení, profylaktický fyzikální vyšetření, lékařské prohlídky na - by měla být zaměřena na detekci časných stadiích vývoje rakoviny, kde mohou radikální odstranění, který odpovídá klinický účinek. Ale potíž diagnostikování časných stadií není na závažnosti klinického obrazu, které jsou bezbolestné, malé rozměry, takže nezpůsobují orgánové funkční poruchy, které jsou umístěny. Proto by měl každý odborník pečovat o onkologické nemoci.

V plánu onkologické bdělosti je jako povinná složka zahrnuta každoroční fluorografie; při návštěvě polikliniky u žen provádějí vyšetření v preventivní místnosti - vyšetření mléčných žláz, vaginální vyšetření. Hlavní břemeno samozřejmě spočívá na praktických lékařů, kteří s pacienty častěji pracují. Zde musí být dodržována zásada onkologické bdělosti;

Skutečnost, že primární nádorové buňky z klonu až 1 cm v průměru roste po dobu pěti let, a v posledních třech letech je vzhledem k manifestaci symptomů „malých znamení“ způsobené rakovinné intoxikaci. To je primárně projevuje v atypiemi u některých chronických nemocí: to se stává odolný, nehodí nejasné léčbu, neustále opakuje. Například zánět žaludku - jmenování a Antispazmické léky, které blokují H-vylučování, zakotvila v 1-3 dny úplně - s malignity, došlo k určitému zlepšení, ale nepříjemné pocity přetrvávají, ao několik dní později se pacient vrátí se stížností zhoršuje. Příkladem může způsobit hodně, protože hodně a „maska“ od primárního nádoru, ale hlavní věc pro podezření - žáruvzdorný povaze nemoci a atypické. V tomto kontextu, překrývají a jemných příznaků „malé značky“: únava pacienta, ospalost, mírné hubnutí s běžnou stravu, sociální apatie, nechutenství, a změna v postoji k potravinám a pachy (například pacienti s rakovinou plic se objeví nechuť k tabáku a je snadné přestat kouřit, ženy jsou již voní jako parfém, děti znechucení jsou sladké, dříve milovala, a další.). Tyto příznaky mohou způsobit i jiné sociální faktory, ale musí rušit doktora, ale pamatujte zásadu „citlivou a pečlivou pozornost k pacientovi.“

Podstata onkologické bdělosti je následující: "Když se léčí pacient s atypickým průběhem chronického onemocnění, vyloučí se rakovina a pak hledá další důvod." K tomu potřebujete pouze touhu lékaře.

Moderní komplex diagnostiky umožňuje odhalit formace až do 0,5-1,0 cm. Pokud máte pochybnosti, poraďte se s pacientem na konzultaci s onkologem v lékárně.

Zvláště větší opatrnost, pokud jde o rakovinu, by měla být u lidí starších 40 let, u nichž jsou procesy anabolismu katabolické. V posledních letech - "rakovina je mladší" - a princip věku ztratil svůj hlavní význam. Skupina "rizika" přichází do popředí: drogově závislí, alkoholici, antisociální osobnosti atd. Přestože "bezpečné" výskyt rakoviny není nižší.

Diagnostika maligních nádorů

Diagnostika nádorových se dělí na primární, prováděné na klinikách praktičtí lékaři a vyjasnění sledovaný onkologů - ambulantní nebo rezidenční, ne nutně v onkologického centra. V moderních podmínkách existují všechny možnosti k provedení kompletního a vysoce informativního vyšetřovacího komplexu včetně histologického ověření nádoru. Velké nemocnice samotné mají silné diagnostické zařízení, pokud ne, jsou v každé oblasti zřízeny diagnostické centra, které řeší tento problém.

Diagnostika nádorů, stejně jako jakýchkoli chirurgických onemocnění, je založena na anamnéze, vyšetření, fyzickém a instrumentálním vyšetření. Onkostorozhennost je absolutní indikace pro jakýkoli instrumentální výzkum, ale samozřejmě si zvolíme ty nejinformativnější. Základní inspekční úkoly: určení, zda je vývoj nádoru malignity nebo chronického procesu, identifikaci umístění a rozsah postupu, provést ověření nádoru a histologickou diferenciální diagnostiku primárního zaměření a metastáz nádoru určit provozuschopnost a vyvinout optimální variantu celkovou léčbu. Ve všech případech, samozřejmě, provádět testy - klinická a biochemická krev, moč, sérologické reakce; Fluorografie plic.

Počáteční údaje pro diagnózu časných forem rakoviny jsou málo: atypismus průběhu chronického onemocnění a přítomnost příznaků malých symptomů, člověk opravdu potřebuje být opatrný. Výskyt malignity je jasnější: dochází ke změně v průběhu základní nemoci; například žaludeční vřed probíhá s těžkým pálením žáhy, s malignitou, naopak vzniká hypoacidní stav; kdy je fibroadenomatóza mléčné žlázy maligní, dochází k výtoku z bradavky, atd.

Výraznější klinický obraz vzniká ve 2-3. Nebo 4. Etapě vývoje nádoru. U pacientů je zaznamenána progresivní a intenzivní ztráta hmotnosti, která vede k únavě a vyčerpanému vzhledu. Kůže se stává suchá, získává nažloutlý nebo šedavý odstín. Výrazné změny v chuti (například u nádorů žaludku, pacient nemůže tolerovat i vůni masa), letargie, únava, netečnost svých vlastních stavů a nemocí. Na tomto pozadí existují specifické známky již zahájeného procesu v závislosti na umístění nádoru.

Mozkové tumory jsou doprovázeny: přetrvávající paroxysmální bolesti hlavy, časté krátkodobé ztráta vědomí, závratě, ataxie, zvracení centrálního původu (bez varování, nepřináší reliéf), fokální příznaky v podobě ztráty funkce mozku nebo hlavových nervů. Inspekční primární nástroj obsahuje: RTG lebky, poradní vyšetření neurologem, očního lékaře, ORL, ultrazvukové echolocation mozku pro detekci posunu střední čáře struktur, rheographs a mozku elektroencefalografie.

Specifika vyšetření zahrnuje: ultrazvukovou dopplerografii brachiocefalických cév a zobrazování pomocí intrakraniální magnetické rezonance - bez kontrastu nebo s kontrasty. Tato metoda je nejvíce informativní ze všech dostupných. Poté, pacient by měl být poučeny Neuroonkologie či neurochirurga, který obvykle v nemocničním prostředí, další výzkum prováděný ověřování a stanovení provozuschopnosti nádoru, a to až k provádění diagnostiky nebo dekompresivní kraniotomii.

Nádory hrtanu a hltanu jsou provázena přetrvávající chrapot či chrapotu, až do vývoje aphonia, potíže s polykáním a dušení a kašel, zejména při jídle. V hluboce pokročilých případech je dušnost, zejména dech, kašel s nádechem pruhy tmavé krve, špatný zadní části chaty v ústech v důsledku rozpadu nádoru a vstupem infekce by měl být pacient poradil ORL lékař a ENT onkolog jako hlavní šetření bude provedeno jimi . Tumor dobré / během laryngoskopii viditelná, stejně se provádí píchnutí nebo punkční biopsie.

Pokud je nádor černý, což je podezřelé z Kaloshiho sarkomu, provedou se testy na přítomnost AIDS. K určení prevalence nádoru se provádí laryngografie, magnetická rezonanční tomografie hltanu, bronchoskopie a ezofagoskopie.

Nádory jícnu jsou doprovázeny dysfágií; nepříjemné pocity za hrudní kostí, regurgitace, zvracení, slinění, ale hlavním příznakem je potíže s předáváním jídla. Zpočátku pacient trpí obtížemi při polykání suchých pevných látek, pak měkkých potravin a nakonec tekutin. Po polykání za hrudní kostí dochází k přetrvávajícímu pocitu hrudky, po několika hodinách může dojít k zvracení nezdravých potravin. Díky účasti laryngeálních, vagových a sympatických nervů v procesu mohou nádory jícnu poskytnout "symptomy masky". V tomto případě se odrážejí bolest na krku, hrudníku, hřbetu, srdce, břicha, dysfagie, nauzea, regurgitace, pálení žáhy atd.

Vzhledem k tomu, že podobný klinický obraz vedou jícnu, jícnových divertiklů, hiátová hernie, atd, někteří terapeuti bez kontroly předepsána spazmolytika, které po určitou dobu zmírnit příznaky, ale to je hrubá chyba. Pro diferenciální diagnostiku těchto onemocnění a detekci jícnových nádorů držet dvě dostupné studie dostatek: fibroezofagoskopiyu s jícnu biopsie a skiaskopie se suspenzí kontrast barnatého. Odhalit jícnu nádory plic, nýbrž určit jeho výskyt a provozuschopnost je obtížné z důvodu složitosti anatomie a úzce souvisejících orgánů zadní mezihrudí. Malý nádor, který se objevil během primárního vyšetření, ještě neukazuje jeho operabilitu, zvláště při endofytickém růstu, může klíčit do aorty, průdušek, páteře. To je možné pouze ve specializovaných kancelářích. Komplexní přehled je poměrně velká a technicky složité: dvuhkontrastnaya mediastinography, počítačová tomografie mediastina, bronchoskopie s punkce rozdvojení lymfatických uzlin, bronchography, aortography, které lze provést pouze v nemocnici.

Diagnóza rakoviny žaludku komplikuje skutečnost, že se vyvíjejí nejčastěji na pozadí již existujících chronických onemocnění :. Gastritidu polypů, vředy apod Proto je diagnóza je velmi opatrný, aby se vztahují ke změně v průběhu choroby. Takoví pacienti dát na klinickém účtu, přidělený do skupiny „riziko“ a zkoumány nejméně 4 krát ročně: FGS, žaludeční analýzy, fekální Test na okultní krvácení (Grigersena reakce).

Příznaky "malých příznaků" doprovázejí vývoj rakoviny nebo malignity v 80% případů. Vzhledem k tomu, růst nádoru, existují jasné známky: pocit tíhy v nadbřišku bolest, nadýmání, nepohodlí, říhání, někdy nevolnost a zvracení. Jak je růst nádoru, tyto příznaky zvyšuje nevolnost a zvracení jsou denně, potom konstantní, často ve večerních hodinách, v předvečer jíst potraviny, často útočné, má tvar masa výpalků, často nekontrolovatelné škytavka, slinění. Pacient se rychle ztrácí váhu, pokožka dostane zemité barvy, obličejové rysy nabroušený. Když se nádor nachází v pylorické části žaludku, objevují se příznaky obstrukce. Všeobecné nemocnice žaludečních nádorů je závislá na jejich umístění: čím nižší je výstupní oddělení tvořil nádoru a obraz vysoké obstrukce, tím dříve může být diagnostikován s rakovinou; Srdeční nádory jsou většinou detekovány velmi pozdě. Problém je velmi vážná, a teď je otázka povinného studie endoskopické žaludku nejméně jednou ročně, během preventivních prohlídek, spolu s plicní fluorograficky. Přednost se dává endoskopie kvůli vysokému informací a možností právě ve studiu, aby se biopsie sliznice. Samozřejmě, aby se stanovil rozsah nádoru se provádí gastroskopie se suspenzí barnatý kontrastu, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoskopie. Klinika nádorů plic závisí na umístění: v průduškách - centrální rakovina plic; v parenchymu - periferní rakovina plic; V alveolární části plic, alveolárního karcinomu, v pleura - mezoepiteliom.

Klinické projevy časných stadiích vývoje rakoviny jsou minimální, s výjimkou přetrvávající a opakující se charakter proudění chronické zánětlivé onemocnění - zápal plic nebo zánět průdušek, které se uskuteční, pokrývající nádoru perifokální zánět. Dokonce i v období rozpadu se periferní nádor projevuje jako absces plic. Proto je pro diferenciální diagnostiku nejdříve provedena protizánětlivá léčba. Již rozvinuté nádory jsou doprovázeny: dušnost, přetrvávající kašel, sputa s krevními žilkami; nebo hojný, pěnivý, růžový v případě alveolární rakoviny. Mesoepiteliom je doprovázen vývojem přetrvávající pleurisy nebo hemoplethritidy, která není přístupná obvyklé léčbě.

Nejčastěji jsou tito pacienti odkazováni na tuberkulózní kliniky s podezřením na tuberkulózu, na které spočívá celé zatížení diferenciální diagnózy. Hlavními metodami diagnostiky a diferenciální diagnostiky jsou: rentgenové rentgenové a tomografické vyšetření; a endoskopická - bronchoskopie a torakoskopie. Jasným diagnostickým obrazem je zobrazování magnetickou rezonancí.

Rentgenové snímky: periferní nádory projevovat intenzivní homogenní stmívání plicního parenchymu, kulaté nebo nepravidelný tvar, s jasným peribronchiálním dorozhkoy- peribronchiálním tkáně těsnění; s centrálním rakovinou - definována výrazem těsnění bifurkace lymfatických uzlin, konsolidaci a deformace průdušky a okolní tkáně, rychle se rozvíjející Atelektáza segment nebo lalok plic; alveolární rakoviny se změněnou plicní tkáně se stává zhutněný voštinový vzor bifurkace lymfatické uzliny jsou zvětšené a utěsní (nádor hormonální aktivitu, takže není těžké zatemnění, což znesnadňuje diagnózu; mezoepiteliomy klinicky doprovázen rozvojem pleurálního syndromu.

Endoskopické diagnózy je velmi důležité, protože si můžete prohlédnout fibrobronchoscopy průdušky až čtvrtého řádu, aby přijaly výplachy na krvinek a bronchoskopie rigidní endoskop provádět sofistikovanější biopsie - oškubané, skarifikace; produkovat punkce bifurkační vzorků biopsie lymfatických uzlin pro testování histologie, která umožňuje ověření nádoru plic. Torakoskopie je nezbytná pro mezoepiteliome a rakoviny alveolární, protože umožňuje vyrábět kvalitní kontrolu pleurální dutiny a plic, se biopsii; a pro úlevu od exsudace vyrábět chemické pleurodézy s mastek nebo aureomycin.

Objevují se nádory jater a hepatobiliárních zón: pocit těžkosti v pravém hypochondriu; svědění kůže; žloutenka, která má nazelenalý nádech, může být přechodná, v závislosti na úrovni poškození orgánů, může být parenchymální nebo mechanická; včasný rozvoj dyspepsie. Ve všech případech se játra zvětšují, stávají se hustými, hlíznatými. Jaterní nádory jsou často kombinovány s cirhózou, s rychlým rozvojem jaterní insuficience (ascites, krvácení z jícnu, jaterní kóma). Počáteční výzkum by měl být ultrazvuk - sonografie. Následný komplex je mnohostranný, je jmenován společně s onkológem.

Nádory tlustého střeva se často objevují pozdě, a to již s vývojem obturacní střevní obstrukce, v souvislosti s níž jsou pacienti operováni. To je způsobeno nedostatkem klinických projevů, kromě: klinik chronické kolitidy, přítomnost krevních žil v stolici, pozitivní reakce Grigersena. Stejné projevy se vyskytují u ulcerózní kolitidy (NNC), polypu střeva. Diferenciální diagnostika a diagnostika nádorů je založena na kolonoskopických a irrigoskopických datech. K objasnění prevalence nádoru, zejména při endofytickém růstu, je indikována laparoskopie.

Nádory konečníku jsou doprovázeny nevolným krvácením během stolice, potíže při defekaci, zejména tvrdé stolice. Pacienti nehledají pomoc chirurgů kvůli absenci bolesti a použití laxativ umožňuje dosáhnout zlepšení defekace a zmírnění krvácení. Jsou častěji detekovány s doprovodnými hemoroidy, prostatitidou, která dávají bolesti, což vyžaduje konzultaci s lékařem. Pro diagnostiku se provádí vyšetření prstů, rektální vyšetření s rektálním zrcadlem, sigmoidoskopie a kolonoskopie.

Kostní nádory, jsou detekovány, obvykle pozdě, často s tvorbou patologických zlomenin nebo klíčení krve a lymfatických cév, nervov.Opuholi bezbolestné, a to i na druhé straně, vyznačující se tím, rychlý růst a metastáze. Sarkomy jsou umístěny v metafýzové kosti, osteoblastoklastomy v regionu diafyzární. Často hmatatelné měkkou tkání; Po klíčení plavidla výrazný nárůst objemu končetiny, může někdy vyvinout krvácení arrosive tvořit hematom. Při klíčení nervu je snížena citlivost a tolerance končetin. Diagnóza je radiograficky: sarkom - nehomogenní růst metafýza kostí za vzniku buněčné vzor odpojovači periostu jako průzory; když osteoblastoklastomo - v diafyzární kosti označené oblasti kostního defektu jako „cukr-jeden.“ Materiál biopsie se provádí punkcí kostí nebo operací biopsie samotného kostního tkáně a regionálních lymfatických uzlin.

Nádory prsu, musí být rozlišena s fibroadenom, maetopatiyami, galactocele, cyst, infekčních procesů specifických (syfilis, tuberkulóza, aktinomykóza). V tomto případě mohou být fibroadenomy a mastopatie maligní. Maligní nádory benigní procesy se vyznačují: žádná bolest na pohmat, tvorba s vysokou hustotou, drsnosti, nejasné obrysy, nedostatek komunikace se zvyšuje a morbidity s menstruací může být škálování a vytékání vypouštění vsuvka nich, povinné spojení mezi tvorbou kůže nebo setí malé uzly s rakovinou karapacity.

Pacientka je podána: primární vyšetření, rentgenové vyšetření prsu (mamografie), ultrazvukové vyšetření (sonografie mléčných žláz), povinné úplné vyšetření u gynekologa. Po tom, v každém případě, poslat na oncodispenser k onkológovi-mammologist. Které budou provádět další vyšetření a dispenzární pozorování, dokonce i v bezvadném procesu.

[5], [6],

Metody biopsie a ověření nádorů

Zjištěný nádor by měl být ověřen: stanovena byla počáteční tkáň a struktura, byla diferencovaná diagnóza mezi primárním zaměřením a metastázou, tvar nádoru byl stanoven podle mezinárodní histologické klasifikace. Intravitální excizi nádoru pro histologické vyšetření je dosaženo biopsií. Pro tento účel je použito několik metod.

Nejčastěji prováděná chirurgická biopsie. Odběr vzorků tkáně: vzdálená část těla, nádory lymfatických uzlin, v některých případech, pro důvěryhodnost radikální odstranění nádoru a okolní tkáně před použitím anastomóza se kousky tkáně z okrajů. Histologické vyšetření se provádí s úplným zbarvením tkání, někdy s použitím několika druhů, až po histochemické a luminiscenční metody - je to dlouhodobé. Lékař často potřebuje okamžité výsledky, zatímco pacient je na operačním stole. V tomto případě se provádí expresní biopsie s histologickým vyšetřením zmrazených tkání. Není to úplně přesné, ale dává všechny potřebné odpovědi.

Biopsie punkce se dosahuje pomocí speciálních nebo konvenčních jehel, které se vstřikují do nádoru nebo do lymfatických uzlin s materiálem. . Speciální jehly: Silverman, Bigleyzena, Tishchenko, Pálinka, atd. Umožňují získat sloupec tkáně, dostatečné pro histologické vyšetření, - metody zvané trepanobiopsie. Při použití konvenčních jehel se při odsávání tkáně pomocí stříkačky získá velmi malé množství materiálu, které je dostatečné pouze pro cytologické vyšetření. Metoda je široce používána pro nádory plic, jater, průdušek, kostí. Častěji se používá v endoskopii.

Aspirace biopsie plot je materiál odsátím exsudátu, transudate, mycí vody pro cytologické vyšetření serózních dutin, lumen dutých orgánů, např., Průdušky.

Scarifikační biopsie se častěji provádí endoskopickými vyšetřeními nebo kavitálními manipulacemi. Materiál připravený seškrabáním tkáně přes kyret (například z dělohy), nástroje, kartáče plot materiál může být vyroben vykusyvaniem kus nádorem frézy nebo nástroje odřízne vyčnívající část tkaniny smyčky (např., Polyp) a následně elektrokoaulyatsiey. Můžete si vzít rozmazaný nátisk přímo z povrchu nádoru na sklo.