Multifokální ateroskleróza

Multifokální ateroskleróza je stav, ve kterém se tvoří aterosklerotické plaky (mastné depozity) a vyvíjí se v různých tepnách nebo vaskulárních oblastech těla současně. Ateroskleróza je chronické onemocnění charakterizované narušenou strukturou a funkcí cév v důsledku akumulace cholesterolu, buněk a dalších látek v rámci tepen. Multifokální ateroskleróza znamená, že tento proces může ovlivnit několik tepen nebo cév současně, spíše než jen jednu konkrétní oblast.

Weby náchylné k multifokální ateroskleróze mohou zahrnovat:

1. Tepny srdce (koronární tepny), které mohou vést k angině nebo infarktu myokardu.
2. Tepny v mozku, které mohou způsobit mrtvici.
3. Tepny dolních končetin, které mohou vést k periferním arteriálnímu onemocnění a ischemii končetin.
4. Ledvinové tepny, které mohou vést k arteriální hypertenzi a problémům s funkcí ledvin.
5. Další tepny v těle.

Multifokální ateroskleróza je obvykle výsledkem běžných rizikových faktorů, jako je stárnutí, kouření, obezita, dědičná predispozice, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus atd. Léčba multifokální aterosklerózy může zahrnovat změny životního stylu (např. Zdravé stravování, fyzická aktivita, ukončení kouření), léčba k kontrole rizikových faktorů, pokud jde o vážné problémy s vážnými problémy. Řízení multifokální aterosklerózy vyžaduje pečlivé lékařské hodnocení a individualizovanou léčbu pro každého pacienta. [1]

Bez ohledu na patofyziologii, kardiovaskulární kalcifikace; Kalcifikace koronární tepny a kalcifikace aorty hrudní aorty jsou spojeny s vyšším rizikem kardiovaskulární úmrtnosti v běžné populaci [2] a výskyt kardiovaskulárních chorob u v podstatě zdravých jedinců [3], [4], [5] bez ohledu na běžné kardiovaskulární rizikové faktory.

Příčiny multifokální ateroskleróza.

Tato podmínka má obvykle více příčin a rizikových faktorů, které mohou přispět k jeho vývoji. Následující jsou hlavní příčiny a rizikové faktory spojené s multifokální aterosklerózou:

1. Věk: Riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem. Krevní cévy stárnutí mohou přispět k tvorbě aterosklerotických plaků.
2. Genetická predispozice: Dědičnost může hrát důležitou roli ve vývoji aterosklerózy. Pokud mají členové rodiny v anamnéze onemocnění, může být také zvýšeno vaše riziko.
3. Kouření: Kouření je považováno za hlavní rizikový faktor pro aterosklerózu. Látky v tabáku mohou poškodit cévní stěnu a podporovat tvorbu plaku.
4. Strava: Přejídání tuků, zejména nasycených a trans-tuků, může přispět k akumulaci cholesterolu a rozvoji aterosklerózy.
5. Fyzikální nečinnost: Nedostatek fyzické aktivity může vést k přírůstku hmotnosti, zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a špatnému celkovému vaskulárnímu zdraví.
6. Vysoký krevní tlak: Hypertenze (vysoký krevní tlak) zvyšuje napětí na krevní cévy a může přispívat k ateroskleróze.
7. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit krevní cévy a podporovat tvorbu aterosklerotických plaků.
8. Hyperlipidemie: Zvýšené hladiny cholesterolu a lipidů v krvi mohou přispět k hromadění plaku v tepnách.
9. Obezita: Nadváha může zvýšit riziko aterosklerózy.
10. Stres: Dlouhodobý psychologický stres může mít negativní účinek na krevní cévy a přispívat k rozvoji aterosklerózy.

Multifokální ateroskleróza se často vyvíjí v důsledku interakce několika výše uvedených rizikových faktorů.

Symptomy multifokální ateroskleróza.

Příznaky multifokální aterosklerózy mohou záviset na tom, které tepny a cévy jsou ovlivněny a do jaké míry. Běžné příznaky mohou zahrnovat:

1. Bolest v oblasti srdce (angina pectoris): Může to být příznak aterosklerózy v koronárních tepnách, které poskytují krve přísunu srdečního svalu.
2. Bolest v nohou při chůzi (děložní arteriální nedostatečnost): Pokud ateroskleróza ovlivňuje tepny v nohou, může pacient při chůzi zažít bolest, necitlivost, chlazení nebo slabost v nohou.
3. Ischemická mrtvice: ateroskleróza v krevních cévách, které živí mozek, může vést k ischemickému mrtvici, která je doprovázena symptomy, jako je ochrnutí, řeč nebo zhoršení vidění.
4. AbdominalPain (Ischemická onemocnění střev): ucpané tepny v břiše mohou způsobit bolesti a poruchy střev, jako je střevní ischemie.
5. Problémy se zrakem: Ateroskleróza v krevních cévách, které krmí oči, může vést ke změnám vidění.
6. Bolest zad nebo nohou (periferní arteriální onemocnění): ateroskleróza v krevních cévách v bederní oblasti nebo nohou může způsobit bolest a další příznaky.
7. Bolest ledvin (renální arteriální stenóza): ateroskleróza v tepnách, které živí ledviny, může způsobit vysoký krevní tlak a problémy s funkcí ledvin.
8. Problémy s erekcí: Multifokální ateroskleróza může ovlivnit krevní cévy, které dodávají krev genitáliím a způsobují erektilní dysfunkci u mužů.

Etapy

Multifokální ateroskleróza nemá například standardizované fáze, jako je rakovina. Spíše je to systémové onemocnění, které může ovlivnit různé tepny a cévy v různých časech, což ztěžuje kategorizaci podle stádia. Je však možné identifikovat běžné rysy a změny, které lze pozorovat v různých tepnách u multifokální aterosklerózy:

1. Včasné změny (předklinické fáze):

   • Začátek tvorby aterosklerotických plaků v tepnách.
   • Depozice cholesterolu, buněk a dalších látek na vnitřní stěně tepen.
   • Absence výrazných klinických příznaků.

2. Změny střední linie (klinické projevy):

   • Zvýšená velikost aterosklerotických plaků a zesílení arteriálních stěn.
   • Vzhled klinických příznaků, jako je angina pectoris, bolest nohou při chůzi, závratě atd., V závislosti na tom, které tepny jsou ovlivněny.
   • Může dojít k tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny) nebo tromboembolismu.

3. Nedávné změny (komplikace):

   • Prodloužené narušení přísunu krve do orgánů nebo tkání, což může vést ke komplikacím, jako jsou srdeční infarkty (srdeční, mozková), ischemie končetin, trombózy a embolií, aneuryzma a další.

Je důležité si uvědomit, že multifokální ateroskleróza se může vyvinout v různých tepnách současně a tento proces může být heterogenní v různých částech těla. Pacienti s tímto stavem mohou mít různé příznaky a mohou vyžadovat individualizovaný přístup k léčbě a léčbě rizikového faktoru.

Komplikace a důsledky

Multifokální ateroskleróza může vést k různým komplikacím a důsledkům v závislosti na ovlivňujících tepnách a cévách a závažnosti onemocnění. Zde jsou některé z možných komplikací a důsledků multifokální aterosklerózy:

1. Infarkt myokardu (srdeční infarkt): Pokud ateroskleróza ovlivňuje koronární tepny, které dodávají krev do srdce, může to vést ke zhoršenému přísunu krve do srdce a k vývoji infarktu myokardu.
2. Mnoho: Ateroskleróza tepen mozku může způsobit mrtvici, což má za následek zhoršenou funkci mozku v důsledku nedostatečného zásobování krví.
3. Periferní arteriální onemocnění (PAD): Multifokální ateroskleróza v tepnách dolních končetin vás vystaví riziku PAB, což může vést k ischemii končetin, chůzi, vředů a dokonce amputaci.
4. Angina a Angina: Ateroskleróza koronárních tepen může caseangina, což vede k bolesti a tlaku v oblasti hrudníku.
5. Arteriální aneuryzma: ateroskleróza může oslabit stěny tepen a přispívat k tvorbě aneuryzmat, což může být nebezpečné kvůli možnosti prasknutí.
6. Arteriální hypertenze: Multifokální ateroskleróza může zvýšit riziko arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), což je samo o sobě rizikovým faktorem pro kardiovaskulární komplikace.
7. Trombóza a embolie: Aterosklerotické plaky mohou být zdrojem trombózy (krevní sraženiny) nebo embolie, které mohou blokovat tepny a vést k akutní ischemii orgánů.
8. Renalcomplications: Ateroskleróza renálních tepen může způsobit arteriální hypertenzi a problémy s funkcí ledvin.
9. Smrt: V nejzávažnějších případech může být multifokální ateroskleróza fatální, zejména pokud jsou ovlivněny důležité tepny nebo pokud nejsou komplikace kontrolovány.

Diagnostika multifokální ateroskleróza.

Diagnóza multifokální aterosklerózy zahrnuje několik kroků a metod:

1. Fyzikální vyšetření a historie: Lékař rozhovory s pacientem, získává lékařskou a rodinnou anamnézu a identifikuje přítomnost rizikových faktorů pro aterosklerózu, jako je kouření, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, hyperlipidemie a další.
2. Fyzikální zkouška: Lékař může provádět fyzickou zkoušku, včetně hodnocení impulzů, krevního tlaku a poslechu tepen se stetoskopem.
3. Laboratorní testy: Mohou být provedeny krevní testy za účelem posouzení cholesterolu pacienta a jiných hladin lipidů. Hladiny cukru lze také měřit u diabetes mellitus.
4. Instrumentální metody:
   • Duplexní skenování (ultrazvuk) tepen: Tato metoda umožňuje vizualizaci struktury a průtoku krve v tepnách. Může být použit k detekci aterosklerotických plaků, stenózy (zúžení) a celkového posouzení tepen.
   • Angiografie: Jedná se o rentgenové vyšetření, které zahrnuje vstřikování kontrastního činidla do tepen a vytváření rentgenových paprsků pro vizualizaci tepen podrobně a identifikace stenóz a aterosklerotických změn.
   • Magnetická rezonance angiografie (MRA) a angiografie počítačové tomografie (CTA): Tyto techniky lze použít k vytvoření vysoce podrobných trojrozměrných obrazů tepen.
5. Elektrokardiogram (EKG) a další srdeční studie: Pacienti s multifokální aterosklerózou mohou vyžadovat elektrokardiografii a další srdeční studie, aby se vyhodnotily srdce a identifikovaly komorbidity.

Diagnóza multifokální aterosklerózy je důležitá pro stanovení umístění a rozsahu arteriálního poškození v těle a k vývoji nejlepšího léčebného plánu a řízení rizikových faktorů.

Léčba multifokální ateroskleróza.

Léčba multifokální aterosklerózy může být složitá a vyžaduje komplexní přístup. Zde jsou běžné ošetření, kroky a zásady pro řízení této podmínky:

1. fáze: Diagnóza a hodnocení.

• Detekce aterosklerotických změn v různých tepnách a cévách lékařskými vyšetřeními, jako je ultrazvuk, angiografie, CT nebo MRI.
• Vyhodnoťte rozsah léze a identifikujte hlavní rizikové faktory, jako jsou hladiny cholesterolu, krevní tlak, diabetes mellitus a další.

Fáze 2: Změny životního stylu.

• Rozvoj zdravého životního stylu, včetně zdravého stravování, mírné fyzické aktivity, ukončení kouření a zvládání stresu.
• Následující dietní doporučení, včetně snížení nasyceného příjmu tuku, soli a cukru.

Fáze 3: Léčba léčby.

• Předepisování léků na kontrolu hlavních rizikových faktorů, jako jsou statiny ke snižování cholesterolu, antihypertenziva pro léčbu krevního tlaku a antitrombotická léčiva ke snížení rizika trombózy.
• Antikoagulanty mohou být předepsány, aby se zabránilo krevním sraženinám.

Fáze 4: Postupy a chirurgický zásah.

• V případě závažných vaskulárních stenóz nebo okluzí, které ohrožují přísun krve orgánu nebo končetinám, může být vyžadován angioplastický postup se stentováním nebo chirurgickým odstraněním aterosklerotických plaků.
• Tyto postupy se provádějí za účelem obnovení normálního průtoku krve.

Krok 5: Pravidelné monitorování a dohled.

• Pacienti se doporučuje, aby měli pravidelné kontroly se svým lékařem, aby sledovali svůj stav, vyhodnotili účinnost léčby a v případě potřeby upravili svůj léčebný plán.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem multifokální aterosklerózy

Knihy:

1. „Ateroskleróza: strava a léky“ (Arnold Von Eckardstein, 2005) - Tato kniha poskytuje přehled o ateroskleróze, včetně multifokální aterosklerózy a rizikových faktorů, a diskutuje o přístupných léčbě a prevenci.
2. „Ateroskleróza: buněčná a molekulární interakce ve stěně tepny“ (Autoři: Edouard L. Schneider a Franco Bernini, 1995) - kniha o biologických a molekulárních mechanismech aterosklerózy, včetně jeho multifokálních forem.
3. „Multifokální ateroskleróza“ (Autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Kniha, která pojednává o aspektech diagnózy a léčby multifokální aterosklerózy.

Výzkum a články:

1. „Multifokální ateroskleróza u pacientů s akutním koronárním syndromem: prevalence, klinické rysy a výsledky“ (Autoři: Kolektiv autorů, 2017) - Studie hodnotící multifokální aterosklerózu u pacientů s akutním koronárním syndromem.
2. „Multifokální ateroskleróza v koronárních, karotidových a periferních tepnách: srovnání prevalence a výsledků“ (Autoři: Autoři 'Collective, 2018) - Srovnávací studie prevalence a výsledků multifokální aterosklerosis v různých arteriích.
3. „Multifokální ateroskleróza a kardiovaskulární riziko u pacientů s onemocněním koronárních tepen“ (Autoři: kolektivní autory, 2020) - studie zkoumající asociaci multifokální aterosklerózy s kardiovaskulárním rizikem u pacientů s onemocněním koronárních tepen.

Literatura

Slyakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / Ed. Autor: E. V. slyakhto. - 2. vydání, revize a doplněk. - Moskva: Geotar-Media, 2021