MRI temporomandibulárního kloubu

MRI temporomandibulárního kloubu je perspektivní metodou pro diagnostiku poruch motorické funkce lebečních kostí. Umožňuje rychle, bez narušení integrity měkkých tkání, posoudit anatomické rysy a možné poškození kostí kloubu, jeho inervaci, stav obličejových svalů a poskytnout lékaři důležité informace pro stanovení přesné diagnózy.

Indikace postupu

Jak víme z lidské anatomie, spodní čelist je jedinou pohyblivou kostí obličejového skeletu, díky které můžeme přijímat a mlít potravu, zajišťující tělu potřeby živin. Pohyblivost dolní čelisti je dána temporomandibulárním kloubem, který je považován za jeden z nejsložitějších v celé kostře.

Tento kloub je párový a pohyb obou jeho kloubů musí být synchronní a koordinovaný. Tento pohyb ale není jednoduchý, ale kombinovaný, kombinující klouzání ploch kloubu a jejich rotaci kolem plovoucího středu.

Někdy je z různých důvodů narušena dobře koordinovaná práce kloubu a za účelem identifikace příčiny porušení lékaři předepisují MRI temporomandibulárního kloubu jako jednu z nejvíce informativních metod.

Takové vyšetření je předepsáno během lékařské schůzky, kde se pacient může ucházet s různými stížnostmi. Indikace pro MRI jsou:

• nepohodlí a bolest ve spáncích, tvářích, silné bolesti hlavy,
• svalové napětí v dolní čelisti a lícních kostech, krku, hlavě,
• porušení citlivosti kůže v oblasti kloubu,
• výskyt cvaknutí (křupnutí) při pohybu čelistí,
• omezené pohyby dolní čelisti, neschopnost normálně otevřít ústa, poruchy řeči a skusu,
• mimovolní fixace čelisti v jedné poloze, neschopnost s ní pohybovat, otevřít nebo zavřít ústa,
• potíže se žvýkáním, nepohodlí při jídle,
• rychlá únava obličejových svalů,
• asymetrie obličeje,
• bolavé zuby po spánku
• bolest, která probodává čelist, krk a dává rameni,
• otok obličeje, nesouvisející s nedostatkem spánku, onemocnění srdce nebo ledvin, jednostranný otok obličeje.

Je zřejmé, že při podezření na luxaci nebo zlomeninu čelisti v blízkosti kloubu lze nařídit MRI. Studie je nezbytná jak pro diagnostiku, tak pro vývoj léčebného režimu.

MRI diagnostika je předepsána pro podezření na zánětlivé procesy v kloubu (artritida), rupturu nebo perforaci kloubního disku, osteoartrózu, osteomyelitidu, synovitidu, nádorové procesy v tvrdých a měkkých tkáních v blízkosti kloubu.

MRI temporomandibulárního kloubu je předběžnou (diagnostickou) fází ortodontické léčby a zubní protetiky.

Vzhledem k tomu, že MRI umožňuje vidět ty detaily, které nejsou dostupné jiným diagnostickým metodám (rentgen, ortopantogram, počítačové skenování), je předepsáno, když studie nemůže zjistit příčinu nástupu klinických příznaků. [1]

Příprava

Magnetická rezonance je obecně bezpečná diagnostická metoda, která umožňuje získat mnoho informací o vnitřních strukturách skeletu lebky bez újmy na zdraví pacienta. Takové vyšetření nevyžaduje zvláštní přípravu a lze jej provést ihned po příjezdu do zdravotnického střediska.

Vzhledem k tomu, že MRI temporomandibulárního kloubu předepisuje lékař, lze samotnou konzultaci s odborníkem považovat za přípravu na výkon. Lékař pacientovi vysvětlí, jak je vyšetření bezpečné, jak probíhá, co si nemůžete vzít s sebou do přístroje, jak se chovat při provozu přístroje, aby snímky byly spolehlivé a kvalitní, jaké jsou kontraindikace pro MRI.

Pokud tyto informace lékař nemocnice neuvede, pak se pacient veškeré informace dozví od personálu centra, který bude zákrok provádět.

Pokud má člověk strach z uzavřeného prostoru, budou mu doporučeny možnosti, které pomohou uklidnit se a vydržet postup až do konce. Může to být užívání sedativ nebo poslech hudby, k čemuž je k dispozici speciální vybavení. V případě silné bolesti se podávají léky proti bolesti.

Neexistují žádná omezení týkající se jídla, pitné vody nebo léků. Pokud se studie plánuje provést s kontrastem, což je vzácné, bude pacientovi předem řečeno, jak se na to připravit.

Technika MRI temporomandibulárního kloubu

Postup MRI temporomandibulárního kloubu je extrémně jednoduchý. Pacient je požádán, aby si sundal svrchní oděv. O pohodlné oblečení se můžete postarat předem nebo využít to, které nabízí centrum. Pokud zůstanete v oblečení, budete muset sundat vše, co obsahuje kovové části (opasky, knoflíky, knoflíky, manžetové knoflíčky, zubní protézy atd.). Spolu se svrchním oblečením budete muset opustit všechny předměty, které mohou interagovat s magnetickým polem: hodinky, mobilní telefony, klíče, platební karty, kovové šperky atd.

V místnosti, kde se nachází MRI zařízení, leží pacient na zádech na pohyblivém stole, který se následně bude pohybovat v magnetickém obvodu. V tomto okamžiku zařízení pořídí několik sérií snímků. Hlava pacienta je fixována válečky, protože nehybnost je hlavní podmínkou pro získání jasných snímků a ne každý je schopen ležet v klidu po dobu 5-15 minut.

Během procedury má pacient možnost kontaktovat lékaře, který je ve vedlejší místnosti. Obousměrná komunikace vám umožňuje hlásit nepohodlí a slyšet pokyny od lékaře (například zadržet dech v případě potřeby) v různých místnostech.

Pokud si pacient stěžuje na omezenou pohyblivost dolní čelisti až do jejího zaseknutí, provádí se MRI levého a pravého temporomandibulárního kloubu, ke kterému jsou na ně aplikovány samostatné radiofrekvenční cívky kruhového tvaru. Vzhledem k tomu, že kloub je spárovaný, je potřeba vyšetřit obě jeho oddělení, jinak je obtížné určit, na které straně problém leží, pokud pacient sám nemůže naznačit lokalizaci nepříjemných pocitů.

Když se objeví klinické příznaky spojené s pohybem čelisti (při žvýkání, mluvení, otevírání úst atd.), je předepsána MRI temporomandibulárního kloubu s funkčními testy. Dvoufázová studie zahrnuje sken otevřených a zavřených úst. Skenování s otevřenými ústy se provádí po dobu 5 minut, aby se pacientovi usnadnila fixace čelisti, je mu nabídnuto vmáčknutí nějakého předmětu mezi zuby (nejčastěji tubu zubní pasty).

Co ukazuje MRI mandibulárního kloubu? Na snímcích pořízených pomocí magnetické rezonance můžete vidět mikroskopické struktury s možností jejich zkoumání v různých projekcích, posoudit stav pohyblivé kosti, kloubní ploténky, obličejových svalů a vazů.

Tomogram umožňuje zkoumat různé anatomické struktury a změny v nich, identifikovat cizí inkluze, nádorové procesy, vrozené vady čelisti a kloubu a traumatické poruchy. Lékař má možnost posoudit stav cév zkoumané oblasti, odlišit funkční poruchy a degenerativní procesy, identifikovat malokluzi a příčiny, které ji způsobují. [2]

Kontraindikace k postupu

MRI je považována za jednu z nejbezpečnějších diagnostických metod, takže nemá velký seznam kontraindikací, které má mnoho jiných metod vyšetření těla. I stávající kontraindikace jsou spojeny pouze s možností interakce mezi magnetickým polem a feromagnety používanými při výrobě různých zařízení. Tato interakce může poškodit zařízení a způsobit zkreslení snímků získaných tonometrem.

Existuje jen velmi málo absolutních kontraindikací pro MRI temporomandibulárního kloubu. Patří sem situace, kdy se člověk ze zdravotních důvodů nebo z jiných důvodů nemůže rozloučit se zařízením nebo kovovými předměty ve svém těle, tzn. Dostupnost

• kardiostimulátory a defibrilátory,
• implantáty vnitřního ucha (pokud obsahují feromagnetika nebo materiál zařízení není znám),
• cévní ocelové svorky na aneuryzmatu,

• jakékoliv úlomky kovu, střely v lidském těle, včetně malých kovových třísek uvnitř očnice oka (odborný důvod vyžadující předběžné RTG lebky pracovníka).

Relativní jsou kontraindikace spojené se stavem pacienta a přítomností nástrojů a přístrojů, které by neměly pod vlivem magnetického pole měnit své vlastnosti ani je nějak ovlivňovat. Patří sem umělé klouby, neurostimulátory, inzulínové pumpy, kardiostimulátory, hemostatické klipy a cévní stenty, neferomagnetické implantáty. Mohou také vyvstat otázky týkající se zubních protéz, ocelových plátů a drátů používaných v ortopedické léčbě, permanentního make-upu, tetování, kde lze použít feromagnetické materiály.

Ve všech výše uvedených případech musí být lékař předem informován s uvedením pokud možno z jakého kovu je zařízení vyrobeno, jaké byly použity make-upy a tetovací barvy, tzn. Jakékoli informace, které pomohou zajistit postup a jeho výsledky budou co nejspolehlivější.

MRI temporomandibulárního kloubu se neprovádí při těžké klaustrofobii a vážném stavu pacienta, kdy jsou nutné životosprávy. Během těhotenství bude nutné konzultovat možná rizika s lékařem, i když obecně jsou malá, vzhledem k bezpečnosti magnetického pole takové síly pro osobu a vzdálenosti plodu od vyšetřované oblasti tělo (hlava). [3]

Péče o proceduru

S ohledem na bezpečnost magnetického pole a samotného tomografu nelze očekávat žádné následky po výkonu. Proto diagnostika MRI získala takovou popularitu, protože při absenci vedlejších účinků během a po postupu vám umožňuje identifikovat patologie, které jsou nepřístupné jiným diagnostickým metodám. Jediným nepříjemným důsledkem může být série nekvalitních snímků, pokud pacient nezůstal v klidu nebo skrýval přítomnost kovových předmětů v těle.

Komplikace po výkonu jsou také možné pouze v případě, že pacient nebude dbát varování lékaře. Kontraindikací vyšetření je málo, ale je třeba s nimi počítat. Magnetické pole může vyřadit zařízení z provozu, což může podporovat funkčnost jednotlivých orgánů. Například při poruše kardiostimulátoru je narušena činnost srdce, což může vést k vážnému stavu a dokonce i smrti pacienta.

Na druhou stranu jakýkoli kus feromagnetika může ovlivnit magnetické pole a zkreslit výsledky výzkumu. Pokud na ně bude lékař spoléhat, hrozí nesprávná diagnostika a léčba neodpovídající situaci.

Zvláštní péče po MRI výkonu temporomandibulárního kloubu není vyžadována. Hlavní věc je, že výsledky studie pomáhají identifikovat problém a následně vrátit člověka ke zdraví a radosti z existence.