MRI temporomandibulárního kloubu

MRI temporomandibulárního kloubu je perspektivní metodou pro diagnostiku poruch motorické funkce lebečních kostí. Umožňuje rychle posoudit anatomické rysy a možné poškození kostí kloubu, jeho inervaci a stav obličejového svalstva bez narušení integrity měkkých tkání a poskytuje lékaři důležité informace pro stanovení přesné diagnózy.

Indikace postupu

Jak víme z lidské anatomie, spodní čelist je jedinou pohyblivou kostí v obličejové kostře, která nám umožňuje přijímat a drtit potravu tak, aby vyhovovala nutričním potřebám těla. Pohyblivost dolní čelisti je zásluhou temporomandibulárního kloubu, který je považován za jeden z nejsložitějších v celé kostře.

Tento kloub je párový a pohyb obou jeho kloubů musí být synchronizovaný a koordinovaný. Nejedná se o jednoduchý pohyb, ale o kombinovaný pohyb, který kombinuje klouzání kloubních ploch a jejich rotaci kolem plovoucího středu.

Někdy je z různých důvodů narušena koherentní práce kloubu a k identifikaci příčiny porušení lékaři předepisují MRI temporomandibulárního kloubu jako jednu z nejvíce informativních metod.

Takové vyšetření je jmenováno během jmenování lékaře, kde může pacient přijít s různými stížnostmi. Indikace pro MRI budou následující:

• nepříjemné a bolestivé pocity ve spáncích, v oblasti tváří, silné bolesti hlavy,
• svalové napětí v dolní čelisti a lícních kostech, krku, hlavě,
• zhoršená citlivost kůže v oblasti kloubu,
• Výskyt cvaknutí (křupnutí) při pohybu čelistí,
• omezený pohyb dolní čelisti, neschopnost normálně otevřít ústa, poruchy řeči a skusu,
• nedobrovolná fixace čelisti v jedné poloze, neschopnost s ní pohybovat, otevřít nebo zavřít ústa,
• potíže se žvýkáním, nepohodlí při jídle,
• rychlá únava obličejového svalstva,
• asymetrie obličeje,
• bolestivost zubů po spánku,
• bolest, která vyzařuje přes čelist, krk a do ramene,
• Obličejový edém nesouvisející s nedostatkem spánku, onemocněním srdce nebo ledvin, jednostranný otok obličeje.

Rozumí se, že MRI může být nařízeno, pokud existuje podezření na dislokaci nebo zlomeninu čelisti v blízkosti kloubu. Studie je nezbytná jak pro diagnostiku, tak pro vývoj léčebného režimu.

MRI diagnostika je předepsána v případě podezření na zánětlivé procesy v kloubu (artritida), ruptura nebo perforace kloubního disku, osteoartróza, osteomyelitida, synovitida, nádorové procesy v tvrdých a měkkých tkáních v blízkosti kloubu.

MRI temporomandibulárního kloubu je předběžnou (diagnostickou) fází ortodontické léčby a zubní protetiky.

Vzhledem k tomu, že MRI umožňuje vidět detaily, které jsou nepřístupné jiným diagnostickým metodám (radiografy, ortopantogramy, počítačové skeny), je předepsáno, když provedené vyšetření nemůže zjistit příčinu klinických příznaků. [1]

Příprava

Magnetická rezonance je obecně bezpečná metoda diagnostiky, která umožňuje získat mnoho informací o vnitřních strukturách skeletu lebky, aniž by došlo k poškození zdraví pacienta. Takové vyšetření nevyžaduje zvláštní přípravu a může být provedeno ihned po příjezdu do zdravotnického střediska.

Vzhledem k tomu, že MRI temporomandibulárního kloubu předepisuje lékař, lze konzultaci s odborníkem považovat za přípravu na výkon. Lékař pacientovi vysvětlí, jak bezpečné je vyšetření, jak se provádí, co by se nemělo brát do přístroje, jak se chovat při provozu přístroje, aby snímky byly spolehlivé a kvalitní, jaké jsou kontraindikace MRI jsou.

Pokud tyto informace nemocniční lékař neuvede, všechny informace se pacient dozví od personálu centra, který bude zákrok provádět.

Pokud má člověk strach z uzavřených prostor, budou mu doporučeny možnosti, jak se uklidnit a vydržet proceduru až do konce. To může zahrnovat užívání sedativ nebo poslech hudby, pro které je k dispozici speciální vybavení. V případě silné bolesti budou podávány anestetické léky.

Neexistují žádná omezení týkající se stravy, vody nebo léků. Pokud se studie plánuje provést s kontrastem, což je vzácné, bude pacientovi předem řečeno, jak se na to připravit.

Technika MRI temporomandibulárního kloubu

Postup MRI temporomandibulárního kloubu je extrémně jednoduchý. Pacient je požádán, aby si svlékl svrchní oděv. O pohodlné oblečení se můžete postarat předem nebo využít oblečení nabízené v centru. Pokud zůstanete v oblečení, budete muset odstranit vše, co obsahuje kovové části (opasky, knoflíky, knoflíky, manžetové knoflíčky, zubní protézy atd.). Spolu se svrchním oblečením budete muset nechat všechny předměty, které mohou interagovat s magnetickým polem: hodinky, mobilní telefony, klíče, platební karty, kovové šperky atd.

V místnosti, kde stojí MRI zařízení, si pacient lehne zády na pohyblivý stůl, který se později bude pohybovat v magnetické smyčce. V tomto okamžiku stroj vytváří několik sérií obrázků. Hlava pacienta je fixována válečky, protože nehybnost je hlavní podmínkou pro získání jasných snímků a ne každý je schopen ležet v klidu po dobu 5-15 minut.

Během procedury je pacient schopen komunikovat s lékařem, který je ve vedlejší místnosti. Obousměrná komunikace umožňuje pacientovi hlásit nepohodlí a slyšet pokyny lékaře (např. v případě potřeby zadržet dech), když je v různých místnostech.

Pokud si pacient stěžuje na omezenou pohyblivost dolní čelisti až do jejího zaseknutí, provádí se MRI levého a pravého temporomandibulárního kloubu, ke kterému jsou na ně aplikovány samostatné radiofrekvenční cívky zaobleného tvaru. Vzhledem k tomu, že kloub je spárovaný, je nutné vyšetřit obě části, jinak je obtížné určit, na které straně problému leží, pokud pacient sám nemůže specifikovat lokalizaci nepříjemných pocitů.

Pokud se objeví klinické příznaky související s pohybem čelisti (při žvýkání, mluvení, otevírání úst atd.), je předepsána MRI temporomandibulárního kloubu s funkčními testy. Dvoufázová studie zahrnuje skenování s otevřenými a zavřenými ústy. Skenování s otevřenými ústy se provádí po dobu 5 minut; pro usnadnění fixace čelisti je pacientovi nabídnuto upnutí předmětu (nejčastěji tuby se zubní pastou) mezi zuby.

Co ukazuje MRI mandibulárního kloubu? Na snímcích získaných pomocí magnetické rezonanční tomografie můžete vidět mikroskopické struktury s možností jejich vyšetření v různých projekcích, posoudit stav pohyblivé kosti, kloubní ploténky, obličejových svalů a vazů.

Tomogram umožňuje zkoumat různé anatomické struktury a změny v nich, detekovat cizí inkluze, nádorové procesy, vrozené vady čelisti a kloubu, traumatické poruchy. Lékař je schopen posoudit stav cév zkoumané oblasti, odlišit funkční poruchy a degenerativní procesy, identifikovat poruchy skusu a příčiny, které je způsobují. [2]

Kontraindikace k postupu

MRI je považována za jednu z nejbezpečnějších diagnostických metod, takže nemá velký seznam kontraindikací, které má mnoho jiných metod výzkumu těla. I existující kontraindikace souvisí pouze s možností interakce mezi magnetickým polem a feromagnetiky používanými při výrobě různých zařízení. Tato interakce může poškodit zařízení a způsobit zkreslení snímků získaných tonometrem.

Existuje jen velmi málo absolutních kontraindikací k MRI temporomandibulárního kloubu. To zahrnuje situace, kdy se osoba ze zdravotních důvodů nebo z jiných důvodů nemůže rozdělit se zařízením nebo kovovými předměty ve svém těle, tj.

• kardiostimulátory a defibrilátory,
• implantáty vnitřního ucha (pokud obsahují feromagnetika nebo materiál zařízení není znám),
• cévní ocelové svorky na aneuryzmatu,

• jakékoli kovové úlomky, kulky v lidském těle, včetně malých kovových hoblin uvnitř očnice oka (pracovní příčina vyžadující předchozí rentgenové vyšetření lebky zaměstnance).

Relativní kontraindikace jsou kontraindikace související se stavem pacienta a přítomností přístrojů a přístrojů, které by neměly vlivem magnetického pole měnit své vlastnosti ani jej nijak ovlivňovat. Patří sem umělé klouby, neurostimulátory, inzulínové pumpy, kardiostimulátory, hemostatické klipy a cévní stenty, neferomagnetické implantáty. Mohou také vyvstat otázky týkající se zubních protéz, ocelových plátů a paprsků používaných při ortopedické léčbě, permanentního make-upu a tetování, kde mohou být použity feromagnetické materiály.

Ve všech výše uvedených případech by měl být lékař pokud možno předem informován s uvedením, z jakého kovu je pomůcka vyrobena, jaké barvy byly použity pro make-up a tetování, tedy jakékoli informace, které pomohou zajistit výkon a dosáhnout jeho výsledků co nejspolehlivější.

MRI temporomandibulárního kloubu se neprovádí v případě těžké klaustrofobie a těžkého stavu pacienta, kdy jsou vyžadovány postupy k udržení podpory života těla. V těhotenství bude nutné možná rizika konzultovat s lékařem, i když obecně jsou malá, vzhledem k bezpečnosti magnetického pole takové síly pro člověka a vzdálenosti plodu od vyšetřované oblasti těla (hlavičky) . [3]

Péče o proceduru

Vzhledem k bezpečnosti magnetického pole a samotného tomografu nejsou po zákroku žádné následky. MRI-diagnostika se stala tak populární, protože při absenci vedlejších účinků během a po postupu vám umožňuje identifikovat patologie, které nejsou dostupné jiným diagnostickým metodám. Jediným nepříjemným důsledkem může být série nekvalitních snímků, pokud pacient nepozoroval nehybnost nebo zatajil přítomnost kovových předmětů v těle.

Komplikace po výkonu jsou také možné pouze v případě, že pacient nebude dbát varování lékaře. Kontraindikací vyšetření je málo, ale je třeba s nimi počítat. Magnetické pole může vyřadit zařízení z provozu, což může podporovat funkci určitých orgánů. Například při poruše kardiostimulátoru dojde k poruše srdce, což může vést k vážnému stavu a dokonce smrti pacienta.

Na druhou stranu jakýkoli kus feromagnetického materiálu může ovlivnit magnetické pole a zkreslit výsledky testů. Pokud na ně lékař spoléhá, ​​hrozí chybná diagnóza a léčba, která není vhodná pro danou situaci.

Zvláštní péče po MRI výkonu temporomandibulárního kloubu není vyžadována. Hlavní věc je, že výsledky studie pomáhají identifikovat problém a následně obnovit zdraví a radost z existence.