MRI pánve s kontrastem a bez něj: příprava, co ukazuje

V dnešní době existuje mnoho různých diagnostických metod, které jsou poměrně účinné při detekci konkrétního onemocnění a mohou ošetřujícímu lékaři poskytnout téměř všechny potřebné informace o stavu pacienta. Všechny však mají řadu výhod a nevýhod, nebo je lze použít v závislosti na situaci. Různé diagnostické postupy jsou obzvláště žádané v urologii a gynekologii. Jednou z informativních metod, které vždy pomohou stanovit přesnou diagnózu, je magnetická rezonance pánve, široce používaná pro diagnostické účely u nejrůznějších onemocnění. Dnes se stala jednou z nejběžnějších metod, které se široce používají v mnoha oblastech lékařské činnosti.

Jedná se o velmi pohodlnou metodu, protože umožňuje vizualizovat různé patologie a umožňuje posoudit závažnost a úroveň poškození různých struktur lidského těla. Její možnosti samozřejmě nejsou neomezené, ale přesto jsou poměrně široké. S pomocí této metody lze získat detailní snímky vnitřních orgánů, vyšetřit potřebný úhel určité patologie. Je důležité znát umístění a strukturu tkání, detekovat lokalizaci jednotlivých struktur, včetně cizích, patologických. Umožňuje diagnostikovat širokou škálu stavů a onemocnění.

Jak dlouho trvá vyšetření pánve magnetickou rezonancí (MRI)?

V průměru zákrok netrvá déle než hodinu. Příprava na vyšetření obvykle trvá 20 minut a samotné vyšetření 40 minut. Je třeba vzít v úvahu, že potřeba dalších opatření prodlužuje dobu trvání zákroku. Například pokud se během vyšetření použije anestezie nebo sedace, zákrok bude trvat o něco déle. Vyšetření s kontrastní látkou také trvá déle.

Kdy je nejlepší čas na magnetickou rezonanci pánve?

Lékař si obvykle sám vybere optimální čas, kdy je vhodné vyšetření provést, a naplánuje si ho na určitý den. Zároveň předem upozorní, jaká přípravná opatření je třeba podniknout.

Magnetická rezonance (MRI) se obvykle provádí, když je nutné objasnit diagnózu, zejména pokud jsou jiné metody neúčinné nebo vykazují odchylky od normy, které nebylo možné plně identifikovat. Téměř vždy se tento postup provádí, pokud existuje podezření na onkologický proces. V tomto případě je velmi snadné vizuálně oddělit zdravou tkáň od patologické. Na MRI spektru vypadají odlišně. Tato metoda se také často používá při forenzním lékařském vyšetření, protože umožňuje identifikovat stará zranění a stopy poškození, jizvy, vnitřní hematomy. Zákrok je velmi drahý, takže ne každý má možnost ho podstoupit. Nejčastěji je hlavním důvodem pro takový zákrok přítomnost nádorů. Často se také předepisuje při konzultacích týkajících se neplodnosti, plánování těhotenství a IVF. Poskytuje v této oblasti mnoho informací a je považován za mnohem účinnější metodu než mnoho jiných, včetně ultrazvuku. Tento postup je účinnější než soubor postupů, které se dříve používaly pro diagnostiku.

Příprava

Příprava netrvá dlouho a spočívá v dodržování diety 2–3 dny před vyšetřením. Je nezbytné přestat užívat jakékoli látky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů. V naléhavých případech lze vyšetření provést bez předchozí přípravy. Pro zlepšení vizualizace a jasnosti obrazu se používá kontrastní látka. Ta je nezbytná k identifikaci nádorů, protože umožňuje odlišit normální tkáně od patologických.

Technika implementace

Umožňuje vizualizaci různých zánětlivých procesů, nádorů, poranění. Hlavní výhodou je, že tato metoda dokáže včas odhalit nádory jakékoli geneze a stádia, krvácení a modřiny, což je velmi důležité pro stanovení správné diagnózy a výběr léčby. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně drahé vyšetření, mnoho klinik jej používá pouze v případě podezření na rakovinu.

Dalším charakteristickým rysem této metody je schopnost detekovat staré hematomy a poranění. Tato vlastnost se často využívá ve forenzní praxi. Pokud je vizualizace nedostatečná, lze dodatečně zavést kontrastní látku, která umožní detailně prozkoumat strukturu orgánů a odhalit i minimální morfologické změny.

Používá se k vyšetření pánve žen i mužů při podezření na různá onemocnění. U žen se téměř vždy používá při přípravě na IVF, plánování těhotenství. Vždy se používá při bolesti, poškození, traumatu, zánětu, nádorech v pánevní oblasti. Je nepostradatelnou metodou při přípravě na operace (během jejich plánování).

Tento typ vyšetření lze provést i během těhotenství, aby se odhalily příčiny předčasného porodu a našly se způsoby, jak takovému vývoji předcházet. Lze jej provést nejdříve ve druhém trimestru.

Během zákroku se u žen vyšetřuje močový měchýř, děloha a její přívěsky (vaječníky a vejcovody), pochva a retrouterinní prostor. U mužů se vyšetřuje močový měchýř, šourek, prostata, konečník, chámovod a semenné váčky. U obou pohlaví umožňuje identifikovat nádory, vývojové anomálie, zánětlivé procesy, hydrokélu a varikokélu.

MRI pánve s kontrastem

Pokud existuje podezření na závažný zánět nebo malignitu, může být nutné kontrastní látka. Kontrastní látka působí jako kontrastní látka, která dobře vizualizuje a odděluje patologické procesy a tkáně od normy. Magnetické pole je vysoce intenzivní, což umožňuje pořizovat vysoce kvalitní snímky. Někdy však ani to nestačí k jasnému prozkoumání všech detailů a znaků patologického procesu. Pak se uchylují k použití kontrastní látky. Podstata jejího použití spočívá v tom, že kontrastní látka má schopnost akumulovat se v pozměněných tkáních, aniž by měnila jejich strukturu a stav. Pro čtecí systém je mnohem snazší detekovat takové patologické tkáně a vizualizovat je na základě signálu, který z nich vychází. Je také možné jasně identifikovat hranice patologie a vymezit oblast jejich lokalizace. To je základ pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Podobným způsobem lze metastázy detekovat během vývoje maligního nádorového procesu. Například jakákoli, i vzdálená metastáza, také znamená modifikaci tkáně, její transformaci. Zároveň je kontrastní látka schopna se v takové tkáni hromadit, což ji dokonale vizualizuje na pozadí jiných, nepoškozených tkání, které nejsou schopny kontrastní látku vstřebat.

MRI pánve bez kontrastu

Magnetická rezonance se provádí bez kontrastu, pokud neexistuje podezření na rakovinný nádor. Předběžná příprava není nutná, ale je lepší se několik hodin před vyšetřením zdržet jídla a pití. Bezprostředně před zákrokem musí lékař odstranit všechny kovové předměty a převléknout se do speciálního oblečení. Poté si pacient lehne na mobilní stůl.

Na vyšetřovanou oblast se umístí speciální povrchové cívky. Pacient je obvykle zajištěn speciálními popruhy, které mu pomáhají udržet se v klidu. Poté se posuvný stůl s pacientem zasune do komory tomografu. V některých případech se používají zvukově izolační sluchátka, která eliminují nepohodlí způsobené hlukem z přístroje.

Poté specialista opustí místnost a spojení je udržováno pomocí speciálního zařízení - reproduktoru. Pacient musí během vyšetření zůstat zcela nehybný, protože to ovlivňuje výsledek a účinnost snímků. V některých případech je pacient požádán, aby zadržel dech. Obvykle se od pacienta nic dalšího nevyžaduje. Vyšetření trvá v průměru hodinu. Poté se stůl vytáhne a pacient se odepne. Poslední fází je dešifrování výsledků. Dešifrování provádějí speciálně vyškolení specialisté. Výsledek je předán do 1-2 hodin.

MRI pánve s anestezií

Vyšetření lze provést v celkové anestezii. Hlavním požadavkem na vyšetření je nutnost zůstat v nehybnosti. Z různých důvodů nelze tuto podmínku vždy splnit. Pokud není možné zajistit nehybnost po delší dobu (od 30 do 90 minut), používá se celková anestezie. Často se používá u dětí, osob se zvýšenou dráždivostí nervového systému, stejně jako u různých onemocnění páteře, končetin, kloubů a oběhového systému.

MRI pánve u obézních lidí

Tento zákrok je často nezbytný u lidí s nadváhou, protože jsou nejvíce náchylní k různým onemocněním a vyžadují diagnostiku.

Existuje speciální přístroj pro magnetickou rezonanci otevřeného typu, který nevyžaduje ponoření do uzavřené komory. Studie je možné provést u osoby, jejíž tělesná hmotnost nepřesahuje 120 kilogramů, což dříve nebylo možné. Existují také některé specializované kliniky, které se specializují na provádění výzkumu u obézních lidí s využitím přístrojů uzavřeného typu se speciálními parametry.

MRI pánve během menstruace

Studie se neprovádí během menstruace. Je to dáno tím, že orgány malého vaječníku v této době dostávají maximální průtok krve. V důsledku toho je možnost přesné diagnózy výrazně snížena. Optimálním obdobím pro vyšetření je 7.–10. den cyklu. Během tohoto období lze získat nejspolehlivější výsledky.

MRI pánve během těhotenství

Pokud existuje ohrožení života matky, je diagnostika touto metodou možná. V tomto případě je přípustná tomografie bez kontrastu. Studie se provádí také v případě hrozby předčasného porodu, jiných patologií k určení příčiny, ale pouze od druhého trimestru.

Teoreticky může magnetické pole ovlivnit embryo, ale nepoškozuje již dovádějící plod. Pokud se používá kontrastní látka, je nutné informovat ošetřujícího lékaře o těhotenství, protože některé typy markerů mohou být pro nenarozené dítě nebezpečné.

MRI břicha a pánve

Dnes je známo mnoho nástrojů, které umožňují vizualizaci hlavních patologických struktur v pánevní oblasti a břišních orgánech. Všechny mají své výhody a nevýhody. Mohou být použity v konkrétní situaci, v závislosti na vybavení, technických možnostech zdravotnického zařízení a také na rozsahu informací, které je třeba během vyšetření získat. Ve většině případů, pokud je to možné, se lékaři uchylují k metodám MRI. To je vysvětleno skutečností, že provedením pouze jednoho vyšetření lze identifikovat obrovské množství patologií. Kromě toho je zátěž těla minimální. Tento postup prakticky nemá žádné kontraindikace. Metoda se vyznačuje přesností, získané výsledky jsou vždy spolehlivé a téměř nikdy nejsou pochybné, takže potřeba dalších vyšetření vzniká extrémně zřídka. Hlavní výhodou této metody je vysoká spolehlivost získaných výsledků.

Významnou výhodou metody je navíc její neškodnost. Metoda tedy neovlivňuje zdravé ani patologické tkáně. Má však určité kontraindikace - nemohou ji používat lidé, kteří mají v těle kovové struktury, což je zcela pochopitelné a logické, protože dochází k reakci mezi magnetickým polem a kovem. V důsledku toho je poškozena nejen samotná struktura, ale i okolní tkáně a orgány. Takové poškození může být někdy život ohrožující. Například různé kovové čepy a struktury vložené do cév, kloubů, orgánových dutin se mohou pod vlivem magnetického pole posunout nebo přemístit. To samozřejmě s sebou nese nepředvídatelné následky: krvácení, cévní ruptury, posunutí ložiska patologie. Pokud má člověk kardiostimulátory nebo jiná umělá zařízení, struktury, mohou pod vlivem magnetického pole selhat. V důsledku toho buď přestanou fungovat, což již představuje hrozbu pro lidský život, nebo fungují nesprávně, v důsledku čehož může dojít k jakékoli poruše.

Pokud jde o jiné typy záření, zařízení je považováno za bezpečné, protože nevyzařuje žádné záření. Někteří odborníci a výzkumníci jej považují za natolik bezpečné, že považují za zcela přijatelné provádět vyšetření u těhotných žen, pokud to jejich stav vyžaduje. Otázka vhodnosti použití takového postupu u těhotných žen je však stále otevřená, protože stále neexistují spolehlivé a komplexní studie, které by umožňovaly komplexní posouzení okamžitých i vzdálených účinků magnetického pole na plod.

Tento postup vyšetření pánevních orgánů se obvykle používá v případech, kdy jsou jiné postupy neúčinné a neinformativní. Pokud existuje podezření na onkologii, postup se provádí okamžitě, bez odkládání diagnózy. V tomto případě je lepší okamžitě provést magnetickou rezonanci pánve, která umožní odhalit nádor v rané fázi a zahájit léčbu co nejdříve, což výrazně zvýší šance na uzdravení.