Mikroskopická analýza spermatu

Mikroskopická analýza spermií (ejakulátu) se provádí po jejich úplném zkapalnění; studuje se nativní preparát, v Goryaevově komoře se spočítá počet spermií a analyzuje se obarvený nátěr. Při studiu nativního preparátu se stanoví pohyblivost spermií. Spermie se počítají v následujícím pořadí.

• Aktivně mobilní: provádění translačních pohybů a překračování zorného pole mikroskopu za méně než 1 s; obvykle jich je více než 50 %.
• Nízká mobilita: s pomalým progresivním pohybem; obvykle jich je méně než 50 %, stejně jako s arénovitým, oscilačním nebo kyvadlovým pohybem (méně než 2 %).
• Nehybný; obvykle chybí.

Studium nativního preparátu poskytuje přibližnou představu o počtu spermií. Při počítání spermií v Goryaevově komůrce se jejich počet stanoví v 1 ml ejakulátu a v celém získaném materiálu. Za normálních okolností má zdravý muž v 1 ml ejakulátu více než 20 milionů spermií a v celém ejakulátu více než 80 milionů. Pokles počtu spermií na méně než 20 milionů v 1 ml ejakulátu se považuje za oligozoospermii (stupeň I - 10-19 milionů v 1 ml, II - méně než 10 milionů v 1 ml).

Patologické formy spermií jsou také detekovány v Goryaevově komoře, jejich obsah obvykle nepřesahuje 40%. V průměru 81 % spermií zdravého muže tvoří normální spermie, 15 % spermií má patologii v oblasti hlavičky, 2 % - patologii krčku, 2 % - patologii ocasu. Zvýšení počtu imobilních (mrtvých) spermií v ejakulátu se nazývá nekrozoospermie.

Buňky spermatogeneze, které jsou normálně reprezentovány spermatidami, se nacházejí v každém ejakulátu. Jejich obsah ve spermiích nepřesahuje 2-4 %; zvýšení o 10 % nebo více naznačuje poruchu spermatogeneze.

Zvýšení obsahu patologických forem spermií ve spermatu je teratospermie. Mezi patologické formy patří spermie s obrovskými hlavami, se dvěma hlavami, se dvěma ocasy, bez ocasu, se ztluštěným deformovaným tělem, s deformovaným krkem, s ocasem bizarně ovinutým kolem hlavy, se smyčkou v horní třetině ocasu. Teratospermie výrazně snižuje možnost oplodnění, a pokud k němu dojde, zvyšuje možnost vývojových vad plodu. Teratospermie je obvykle kombinována se snížením počtu spermií a jejich pohyblivosti. Úplná absence spermií v přípravku je azoospermie. Pokud se v zkoumaném ejakulátu nenajdou ani spermie, ani buňky spermatogeneze, diagnostikuje se aspermie. Tato patologie je spojena s hlubokým potlačením spermatogeneze (atrofie semenného epitelu ve spletitých tubulech, ztluštění bazální membrány nebo jejich hyalinizace, absence hypofyzárních gonadotropinů v těle).

Při studiu nativního preparátu se někdy detekuje aglutinace - tvorba shluků spermií, slepených k sobě hlavičkami nebo ocasy. V normálním ejakulátu spermie neaglutinují. Chaotické nahromadění, nahromadění spermií a jejich schopnost hromadit se kolem hrudek hlenu, buněk, detritu nelze zaměnit za aglutinaci; tento jev se nazývá „pseudoaglutinace“. Aglutinace je způsobena výskytem protilátek proti spermiím, její stupeň se posuzuje následovně:

• slabý - v nativním přípravku jsou jednotlivé spermie slepeny dohromady;
• průměr - až 50 % spermií je slepeno, ale pouze v oblasti hlavy;
• silné - spermie jsou slepeny hlavami i ocasy;
• hmota - téměř všechny spermie jsou slepené dohromady.

Studium morfologie buněk spermatogeneze a jejich diferenciace s leukocyty se provádí v barveném preparátu. Normálně ejakulát obsahuje 4-6 leukocytů v zorném poli; zvýšení jejich obsahu (v důsledku zánětu) se nazývá pyospermie.

Erytrocyty obvykle chybí. Výskyt erytrocytů v ejakulátu - hemospermie - se pozoruje u křečových žil semenných váčků, kamenů v prostatě, papilomu semenného váčků a novotvarů.

Lipoidní tělíska (lecitinová zrna) jsou produktem sekrece prostaty. Jsou přítomna ve velkém množství v normálním ejakulátu.

Krystaly sperminu se obvykle mohou objevit při podchlazení spermií. Výskyt krystalů sperminu v ejakulátu naznačuje nedostatečnou spermatogenezi. Detekce amyloidních konkrementů v ejakulátu naznačuje patologický proces v prostatě (chronická prostatitida, adenom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]