Metody léčby otevřených ran

Klíčovým principem, na kterém je založena léčba otevřených ran, je schopnost poškozených tkání těla regenerovat regeneraci, tj. Regenerační regeneraci. Ale dříve, než se tkáně v dutině rany začnou zotavovat, je nutné, aby v poškozené oblasti nebyly žádné mrtvé buňky. Teprve poté začne na vyčištěném místě růst nová tkáň, pokrývající ránu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vlastnosti a stupně léčby otevřených ran

Léčba otevřených ran je postupná a odpovídá etapám vývoje procesu rány - intracelulárním biochemickým změnám tkání a dalších struktur v poškozené zóně. Podle kánonů klinické chirurgie existují tři takové fáze: primární samočistění, zánětlivá reakce a oprava tkáně granulací.

V prvním kroku, ihned po vytvoření rány a začátku krvácení, krevní cévy jsou komprimované první reflex (na destičky dobu pro vznik sraženiny) a poté se rozšířila do úplného ukončení řezů (t. K. Locked Neurohumorální vasokonstrikční a vazodilatační nervy). Kromě toho jsou nádoby v oblasti rány dilataovány produkty rozpadu poškozených buněk. Výsledek - zpomalení toku krve, zvýšená propustnost cévních stěn a otoky měkkých tkání. Bylo zjištěno, že to vše přispívá k jejich čištění, protože rozšíření velkých cév vede ke zvýšení kapilárního řečiště a spěchu krve do postižené oblasti.

Druhý stupeň procesu rány je charakterizován vývojem zánětlivé reakce. Edém se zvyšuje, dochází k hyperémii (kvůli zvýšenému průtoku krve). Akumulace kyselých produktů zničení extracelulární matrix poškozené tkáně a červených krvinek způsobuje lokální zvýšení kyselosti (metabolickou acidózu) a zvýšenou syntézu protilátek, které pomáhají odstranit odumřelé buňky z těla. Navíc krvácení a zánět zvyšují hladinu leukocytů v krvi. Leukocyty - to neutrofily (hlavní fagocyty - killer patogenních bakterií), basofily (zapojeny do zánětlivých procesů) a agranulocyt (neutrofily pomoc při čištění těla zbytků zničených buněk a mrtvých bakterií).

V průběhu třetího stupně (které se mohou začít na pozadí zánětu) dochází k proliferaci buněk nové granulační tkáně - na otevřené rány, stejně jako epitelové buňky - od okraje a po jeho povrchu. Postupně se granulační tkáň přemění na pojivovou tkáň. A tato fáze je dokončena, když se na ráně objeví rána.

Je uznáváno rozlišování mezi hojením poranění primárním a sekundárním napětím. První možnost je realizována, když je rána malého rozměru, její okraje jsou maximálně redukovány na sebe a neexistuje žádný výrazný zánět. U všech ocelových případů včetně hnisavých ran se hojení provádí sekundárním napětím.

Vzhledem k tomu, zejména léčení otevřených ran závisí na stupni biochemických poruch v poškozených tkání a intenzity vyskytující se v těchto procesech obnovy, lékařský problém - nastavení a stimulovat tyto procesy podle potřeby.

[6], [7], [8], [9]

Význam primární léčby při léčbě otevřených ran

První preventivní léčebné postupy se omezují na zastavení krvácení a antiseptické ošetření rány. Pro snížení hladiny infekce při mytí poškozené oblasti se používá peroxid, manganistan draselný, furacilin nebo chlorhexidin (jako roztok). Pro provádění dezinfekce okrajů rány a kůže kolem nich je zapotřebí zeleka a jód. Také je nutné zavést sterilní obvaz.

Celý proces další léčby závisí na tom, jak moc je rána čistá. Ve zdravotnickém zařízení s otevřenými nasekané, nasekané, roztrhané, rozbité a střelné rány se provádí jejich primární chirurgická léčba, kterou odborníci považují za povinnou. Čištění ran z mrtvých, poškozených nebo infikovaných tkání velmi usnadní a zlepší proces hojení.

Chirurg odstraňuje cizí tělesa a vzniku krevních sraženin, ale vyříznuty tkáň drcení a ostré hrany, a pak steh - shromáždit nejvíce rozcházely okraj. V případech, kdy zrání rány neumožňuje zmenšit okraje, zůstane otevřené a švy se aplikují později. Posledním krokem je použití aseptického obvazu. Je také nutné zavést sérum proti tetanu a kousnutí zvířaty - vakcínou proti vzteklině.

Tato opatření pomáhají urychlit proces hojení a minimalizovat komplikace (hnojení, sepse, gangréna). A jestliže se tato léčba provádí během prvních 24 hodin po obdržení rány, je možné počítat s maximálním pozitivním výsledkem.

Léčba otevřené navinuté rány

Pokud se uvolní přebytečný serózně-fibrinózní exsudát, mělo by být provedeno ošetření otevřené, vlhké rány.

Výtok z rány se zvyšuje s nárůstem hydrostatického tlaku ve zanícených tkáních a snížením onkotického tlaku proteinů krevní plazmy (v důsledku ztráty albuminového séra). Pro hojení jsou tato sekrece nezbytná, protože podporují aktivní fagocytózu a vyčistí otevřenou dutinu rany. Bolavá rána však vyžaduje snížení akumulace exsudátu - ke zlepšení oběhu krve v kapilárách.

V tomto případě by se obvazy měly často měnit - protože jsou nasyceny exkrementem.

Při změně Obvazy na rány ošetřené s furatsilina roztoku (aerosol) Furozol sulfacyl sodné soli, gipohdorida sodný, gramicidinu a kapalný antiseptický jako Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroxychinolin, Octenisept, Yodizol.

Pro snížení úrovně výpotku v ráně je aplikován pláč ošetřování ran otevřené sodné soli: obvaz, zvlhčí se chloridem 10% vodný roztok (v důsledku společného působení chloru a sodíku jsou normalizovány osmotický tlak intersticiální tekutina). V tomto případě by měl být obvaz změněn každých 4-5 hodin.

Pro aplikaci obvaz nebo impregnaci tamponů doporučené Fudizin gel (s fusidové kyseliny a oxid zinečnatý), streptocidal masti, masti Nitatsid (s nitazolom a streptotsidom). Také sulfonamidy jsou antimikrobiální masti Streptonitol a Mafenid.

Kompozice v masti levomikol, které, jak je znázorněno, podporuje dehydrataci dutiny ránu a větší regeneraci rychlý tkání zahrnují chloramfenikolu antibiotika (chloramfenikol) a methyluracil (anabolická aktivita látky). Masti se doporučuje buď použít na sterilní ubrousky (pro vyplnění dutiny rany) nebo injektovat přímo do rány.

Pro sušení vlhkého hojení aplikovat prášek xeroform (tribromfenol vizmutu), která má baktericidní vlastnosti nebo Baneotsin (antibiotikum, zinečnaté soli bacitracinu a neomycin).

Léčba otevřené hnisavé rány

K léčbě otevřené hnisavé rány by mělo docházet při pravidelném odstraňování hnisavého exsudátu, který se při zánětu vytváří v dutině. Kumulace purulentních hmotností nelze tolerovat, protože mohou proniknout do okolních tkání a rozšiřovat zánětlivé zaměření. Proto hnisající rány drenážní systém, včetně - zavedení antibakteriálních látek ve formě topických řešení, například, Dioxydinum (Dioksizolya). Za anestézie postupů drenáž lokální anestetika: Dimexidum (50% vodný roztok pro uzavírání) Lidokain sprej odměřené aerosolové Xylocain.

Aby biolysis nekrotické destrukci tkáně a hnisu používané v chirurgii proteinů štěpících enzymů (proteáz): práškové přípravky Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina a Profezim suspenze. Z prášku, roztoku chloridu sodného a novokain, namočeným ve sterilním ubrousky a umístěny do rány dutiny (každé 1-2 dny změnit ubrousek). Pokud jsou hnisavé rány hluboké, mohou být tyto prostředky také aplikovány v suché formě.

Dále, pro boj proti patogenní mikroorganismy a rozvoj sekundárního infekčního zánětu, v léčbě pacienta s použitím antibiotika pro orální (nebo injekcí) a antibakteriální mastí pro ošetření otevřených ran.

Uvnitř ran (po vyčištění dutiny z hnisu) byla podávána kombinace mast Levosin, která obsahuje na chloramfenikol, sulfadimethoxinu, methyluracil a trimekain. Tento nástroj nejen zabíjí zárodky a snižuje intenzitu zánětlivého procesu, ale také anestetizuje. V případě léčivých a okluzivní terapie aplikována mast levomikol (s chloramfenikolu) a mazání sintomitsina (racemická forma levotsitsetina).

Neomycin antibiotická mast (Baneotsin) jsou velmi účinné proti Staphylococcus aureus, masti nitazolom (Nitatsid) - proti anaerobní mikroby Dioksidinovaya 5% masti - proti mnoha patogenům, včetně patogenů Pseudomonas aeruginosa a gangréna.

Při léčení otevřených ran, chirurgové uznává masti výhodu, který není založen na vazelíny (nebo lanolin), a na základě polyethylenu, zejména polyethylenoxid - ve vodě rozpustné vysokomolekulární viskózní homopolymer. Je to kvůli hydrofilnosti této látky, že účinné složky masti pronikají hluboko do tkání a nepoškozují mezibuněčné membrány. Navíc nepřítomnost tuku, která utěsňuje dutinu rany a vytváří podmínky pro reprodukci anaerobní infekce, podporuje urychlené uvolňování mikrobiálních toxinů.

Z tohoto důvodu se klasická masti na ropě používají méně při léčbě ran. Antibakteriální mazání nebo mast Wisniewski (xeroform + bříza dehtu na ricinový olej) rasslavlyaet hnis a urychluje jeho vylučování, řeší infiltráty a zvyšuje průtok krve v oblasti zánětu. Masť se aplikuje pod bandáž - 1-2 krát denně.

V nemocnicích jsou pacientům s otevřenými ranami dána i detoxikace a imunoterapie. A ultrazvuk, tekutý dusík (kryoterapie) nebo hyperbarická okysličení mohou být použity k urychlení hojení ran.

Léčba otevřených ran na doma

S malými plochami a povrchními zraněními je možné ošetřovat otevřené rány doma. Která léčiva - kromě výše uvedených - jsou nejčastěji užívána?

Kyselina salicylová obsažená v salicylové masti je antiseptická; masť by měla být aplikována na ránu (po ošetření peroxidem vodíku) a potom aplikovat sterilní bandáž. Stejným způsobem se používá ihtyolová masť (na vazelínu).

Pro povrchové zranění se používá streptokid (sulfonamid): tabletu rozemlete do stavu prášku a posypeme ránu. Mějte na paměti, že lepidlo BF můžete aplikovat pouze na škrábance, drobné řezy a oděry.

Záchranný balzám (s mlékem lipidů, rakytníku řešetlákového, terpenu a levandulového oleje, tea tree olej, extrakt echinacea, tokoferol a včelí vosk) na povrchu pokožky tvoří plenochku. Proto maska záchranáře na otevřené ráně by měla být aplikována po ošetření stejným peroxidem nebo chlorhexidinem a sušením.

Solkoseryl (patří do skupiny biogenních stimulantů): masti se doporučuje aplikovat dvakrát denně na suché rány, želé - při smočení.

Zinkovou masti (obvykle se používá u mokrého ekzému a dermatitidy): může oděru osušit nadměrným exsudátem. Prášek Imanin (z třezalky) bude také pomoci vysušit zranění. Protizánětlivý krém nebo sprej Panthenol (dexpanthenol) lze aplikovat pouze zvenčí - na škrábání nebo hoření.

Mast Troxevasin (určené pro pacienty s křečovými žilami), heparin mast (používá se v povrchových žil), Dolobene gel (heparin + DMSO + dexpanthenol) může pomoci zmírnit otok tkání a podlitin po zranění. Pro tentýž účel se používá kuchař.

Krém nebo tampon Eplan (Quotlan) na glycerinu obsahuje komplex polyethylenglykolů s dezinfekčními a baktericidními vlastnostmi; snižuje pravděpodobnost infekce kožními lézemi.

Homeopatické Traumel mast (obsahující arniky, echinacea, belladonna, vilínu, kostivalu a kol.), Rostlinné složky použité pro léčbu bolesti a pro modřiny pohmoždění, podvrtnutí, zlomeniny.

Léčba otevřených ran pomocí alternativních prostředků

Pokud zanedbatelná úroveň poškození umožňuje léčbu otevřených ran pomocí alternativních prostředků, měli byste použít:

• St. John tečkovanou bylina, řebříček, vřes, Oman, vrbovka, kostival kořen a puškvorec, listy banánu, eukalyptu a malin a květy heřmánku a měsíčku lékařského (ve formě odvary pro obklady);
• čerstvá šťáva z aloe, rajčatový olej, šípkový olej - mazání povrchu mělkých suchých ran;
• propolis (vodný roztok) - s vlhkými ranami.

Také nezapomeňte na mumie (kaprolitovom nebo odpařit) - silný přírodní antiseptikum a reparační prostředky, které již dlouho používá k léčbě případných úrazů, včetně otevřených ran.