Marihuana: závislost, příznaky a léčba

Marihuana je nejčastěji užívanou nelegální látkou. Při dlouhodobém užívání marihuany se může vyvinout psychická závislost, fyzická závislost je velmi mírná.

Stejně jako každá látka, která vyvolává euforii a snižuje úzkost, může být marihuana návyková. Nicméně nadměrné užívání a neschopnost přestat nejsou hlášeny běžně. Marihuana se obvykle užívá epizodicky, aniž by způsobovala sociální nebo psychickou dysfunkci. Po ukončení užívání se může objevit mírný abstinenční syndrom podobný abstinenčnímu syndromu po vysazení benzodiazepinů, ale někteří dlouhodobí uživatelé uvádějí po ukončení užívání poruchy spánku a nervozitu.

Ve Spojených státech se marihuana obvykle kouří jako cigarety vyrobené z vršků sušených květů a listů rostliny nebo jako hašiš, lisovaná pryskyřice z rostliny. Dronabinol, syntetická forma -9-tetrahydrokanabinolu (hlavní aktivní složky marihuany), se používá k léčbě nevolnosti a zvracení spojených s chemoterapií rakoviny a ke zvýšení chuti k jídlu u pacientů s AIDS. Tato forma se neprodává na ulici.

[ 1 ]

Příznaky závislosti na marihuaně

Kouření marihuany vyvolává stav vědomí, ve kterém jsou myšlenky rozptýlené, nepředvídatelné a volně plynoucí. Může být změněno vnímání času, barev a prostoru. Vzniká celkový pocit pohody a relaxace (drogová intoxikace). Tyto účinky přetrvávají 2–3 hodiny po inhalaci. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o prodloužených nebo reziduálních účincích. Časté jsou tachykardie, injekce spojivek a sucho v ústech. Mnoho psychologických účinků pravděpodobně souvisí s prostředím, ve kterém je droga užívána. Vyskytují se panické reakce a paranoia, zejména u nezkušených uživatelů, ale tyto reakce se stávají neobvyklými, jakmile se kulturní prostředí s látkou dostatečně seznámí. Komunikační a motorické dovednosti jsou sníženy, vnímání hloubky a sledování je narušeno a smysl pro čas je změněn – to vše je v určitých situacích nebezpečné (např. řízení, obsluha složitých zařízení). Chuť k jídlu se často zvyšuje. Užívání marihuany může u pacientů se schizofrenií zhoršit a dokonce vyvolat psychotické příznaky, a to i v případě, že jsou pacienti léčeni antipsychotiky.

Kritici marihuany poukazují na rozsáhlé vědecké důkazy o nežádoucích účincích, ale většina tvrzení o významném biologickém poškození je nepodložená. Důkazy jsou smíšené i u relativně velkých uživatelů a v oblastech intenzivního studia, jako jsou imunologické a reprodukční funkce. Silní kuřáci marihuany však vyvíjejí bronchopulmonální příznaky (epizody akutní bronchitidy, sípání, kašel, tvorba sputa) a zhoršenou plicní funkci. Tyto poruchy zahrnují změny ve velkých dýchacích cestách, jejichž klinický význam nebyl prokázán. Ani u každodenních kuřáků marihuany se nevyvíjí obstrukční plicní nemoc. U lidí, kteří kouří výhradně marihuanu, nejsou hlášeny žádné případy rakoviny plic, pravděpodobně proto, že se vdechuje méně kouře než u tabáku a kouř obsahuje méně karcinogenů. V biopsiích jsou však občas zjištěny prekancerózní změny v bronchiální tkáni, takže rakovina může být přítomna. Několik kontrolovaných studií zjistilo kognitivní pokles u malých skupin dlouhodobých, silných uživatelů marihuany; tato data vyžadují potvrzení.

Účinky užívání marihuany v prenatalním období na novorozence nejsou jasné. Byly hlášeny případy snížení porodní hmotnosti plodu, ale pokud se vezmou v úvahu všechny faktory (např. užívání alkoholu a tabáku matkou), vliv na porodní hmotnost plodu se zmenší. n-9-Tetrahydrokanabinol se vylučuje do lidského mléka. Ačkoli nebylo prokázáno poškození kojenců, kojící matky i těhotné ženy by se užívání marihuany měly vyhýbat.

Protože kanabinoidní metabolity jsou perzistentní, testy moči po každém užití zůstávají pozitivní ještě několik dní nebo týdnů po ukončení užívání. Testy, které detekují neaktivní metabolity, detekují pouze užívání, nikoli dysfunkci; uživatel nemusí v době testování moči pociťovat účinky drogy. Test dokáže detekovat extrémně malá množství, a proto má malou hodnotu při určování vzorců užívání.