Lymfatické uzliny mléčných žláz

Ženská mléčná žláza má složitou anatomii struktury. Leží na velkém prsním svalu a částečně na předním pilovitém svalu. Orgán se může snadno pohybovat díky spojení s podkladovými tkáněmi řídké tkáně. Anatomie struktury zahrnuje také lymfatické uzliny mléčných žláz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura lymfatických uzlin mléčných žláz

Paramamární lymfatické uzliny se nacházejí na velkém prsním svalu, podél jeho vnějšího okraje. Jsou to hlavní uzliny prvního stádia. Do axilárních lymfatických uzlin ústí eferentní cévy, které tvoří základ struktury lymfatických uzlin mléčných žláz. Ty jsou zase lymfatickými uzlinami prvního stádia. Jsou lokalizovány na čtvrtém zubu, někdy nazývaném Bartelsův uzel.

Hlavní a největší skupinou lymfatických uzlin jsou axilární skupiny. Některé z nich se nacházejí na povrchu a dělí se do tří podskupin. Patří sem zevní, centrální a subskapulární uzliny. Zevní neboli laterální axilární uzliny se nacházejí v blízkosti laterální hrudní tepny. Centrální uzliny se nacházejí podél axilární žíly. Přijímají lymfu z vnějších kvadrantů mléčné žlázy. Zadní axilární uzliny mají mírně odlišné umístění a probíhají podél subskapulární tepny.

Další skupinou lymfatických uzlin jsou lymfatické uzliny umístěné pod klíční kostí. Nacházejí se v oblasti pod klíční kostí. Označují se jako uzliny prvního stupně, které jsou zařazeny do horních kvadrantů mléčných žláz. Do nich ústí lymfatické cévy. Zároveň se označují jako uzliny prvního stupně horní části mléčné žlázy.

Parasternální lymfatické uzliny se nacházejí podél vnitřní mamární tepny. Nacházejí se v prvním až sedmém mezižeberním prostoru. Největší akumulace je pozorována ve druhém až čtvrtém mezižeberním prostoru. Parasternální lymfatické uzliny se nacházejí ve druhém až čtvrtém mezižeberním prostoru. Jsou klasifikovány jako uzliny prvního stupně výtoku z mléčné žlázy. Uzliny druhého stupně zahrnují eferentní cévy axilárních lymfatických uzlin.

Žlázy lymfatických cév od své báze vedou do lymfatických uzlin retromamárního prostoru. Poté pronikají velkým prsním svalem a přecházejí do interpektorálních uzlin. Z této oblasti začíná lymfa proudit do centrálních axilárních lymfatických uzlin.

Některé cévy procházejí nejen velkým, ale i malým prsním svalem. Poté přes žebra pronikají do parasternálních lymfatických uzlin, tedy do první fáze. V mléčné žláze se nacházejí i dočasné lymfatické uzliny. Nacházejí se v oblasti mezi malým a velkým prsním svalem.

Regionální lymfatické uzliny mléčné žlázy

Mléčná žláza se vyznačuje složitou strukturou. „Skládá se“ z mnoha lymfatických uzlin různých stádií. Regionální lymfatické uzliny nacházející se v mléčné žláze zahrnují celou skupinu axilárních uzlin. Dělí se do tří hlavních úrovní. První úroveň představují dolní axilární uzliny. Jsou umístěny laterálně od laterálního okraje malého prsního svalu. Druhou úroveň představují střední axilární uzliny. Nacházejí se v oblasti mezi mediálním a laterálním okrajem malého prsního svalu. Třetí úroveň představují apikální axilární uzliny. Jsou umístěny uprostřed, vzhledem k mediálnímu okraji malého prsního svalu. Patří mezi ně podklíčkové a apikální lymfatické uzliny.

Regionální lymfatické uzliny zahrnují i vnitřní. Ty se nacházejí na postižené straně, tj. jsou nejčastěji postiženy rakovinou prsu. Navíc jsou dokonce označeny speciálním symbolem M.

Axilární lymfatické uzliny v mléčné žláze

Někdy jsou tyto lymfatické uzliny detekovány mamografií na laterální části, která se nachází v horní části kvadrantu mléčné žlázy. To přispívá ke vzniku malého kulatého stínu. Díky této vlastnosti axilárních lymfatických uzlin v mléčné žláze lze vidět oblasti osvícení. Jsou patrné v důsledku hromadění tuku.

Axilární lymfadenopatie je onemocnění axilárních uzlin. Tento proces zahrnuje zvětšení lymfatických uzlin. Při palpaci je cítit nepříjemná bolest. Tento jev může být příznakem rozvoje závažného onemocnění. Včetně rakoviny prsu, tuberkulózy a mnoha dalších onemocnění. Axilární lymfatické uzliny trpí častěji než jiné. Proto je při jejich zvětšení nutné začít hledat příčinu, která tento proces způsobila. Nejjednodušší metodou vyšetření je v tomto případě biopsie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Intramamární lymfatická uzlina mléčné žlázy

Intramamární lymfatické uzliny se kódují jako axilární neboli axilární lymfatické uzliny. Vzhledem ke své lokalizaci nejčastěji trpí závažnými onemocněními, včetně rakoviny prsu. Pokud existuje podezření na poškození mléčné žlázy, nejprve se vyšetří intramamární lymfatická uzlina. Vyšetření se provádí pomocí mamografie.

Jak již bylo zmíněno výše, intramamární uzlina je jednou z axilárních uzlin. Ty se dále dělí na několik úrovní, oddělených svou lokalizací. Podrobné informace o axilárních lymfatických uzlinách byly uvedeny výše.

Pokud je funkce intramamární lymfatické uzliny narušena, dochází k jejímu výraznému zvětšení. V některých případech je proces doprovázen bolestí. Zvětšená lymfatická uzlina je vážným problémem a vyžaduje okamžité vyšetření. K vyšetření této lymfatické uzliny se používá biopsie.

Vyšetření lymfatických uzlin mléčné žlázy

Dnes existuje mnoho metod výzkumu. V první řadě se provádí klinická diagnostika. Tato metoda vyšetření lymfatických uzlin mléčné žlázy umožňuje shromáždit veškeré údaje o pacientovi a také provést vyšetření a palpaci. Při sběru anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost délce trvání onemocnění a také vývoji symptomů.

Fyzikální vyšetření zahrnuje inspekci a palpaci mléčné žlázy. Zákrok by měl být prováděn za denního světla. Zvláštní pozornost je věnována symetrii mléčných žláz, přítomnosti deformací kolem bradavek a dvorců. Po inspekci a palpaci se používá morfologická diagnostika. Ověření diagnózy pomocí tohoto vyšetření je důležitým opatřením, pokud existuje riziko vzniku maligního procesu v mléčné žláze.

• Cytologické vyšetření se nejčastěji používá v onkologii. Je charakterizováno diagnostickou punkcí tenkými jehlami. Špička jehly se používá k určení nejhustšího místa na hrudníku a jeho propíchnutí. Vyšetřovaný materiál se odebere injekční stříkačkou a poté se přenese na skleněnou podložku. Tato metoda vyšetření umožní určit povahu procesu a také stupeň buněčné diferenciace. Tato technika není tak běžná, používá se pouze k objasnění lymfogenního šíření rakoviny.
• Radiační diagnostika. Dnes hraje tento typ výzkumu vedoucí roli. Za hlavní metody radiační diagnostiky se považují rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Patří sem i další měření, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance, termografie a radionuklidová metoda. Používají se výhradně pro zvláštní indikace.
• Rentgenové vyšetření. Tato metoda vám umožní pořídit snímky postižené oblasti a pochopit lokalizaci patologického procesu podle ztmavnutí na nich. V některých případech se uchylují k pomoci rentgenových paprsků v nestandardních projekcích.
• Axilografie. Tato metoda vyšetření umožňuje detekovat léze lymfatických uzlin. Poskytuje úplný obraz o tom, co se děje.
• Duktografie se provádí, pokud existuje podezření na patologický sekret z bradavky. Za tímto účelem se do mlékovodů mléčné žlázy vstříkne 0,5-2 moly vodorozpustné kontrastní látky na bázi jódu.
• Pneumocystografie. Tato technika zahrnuje propíchnutí cysty, což umožňuje vidět její obrys.
• Ultrazvuk. Tato metoda vyšetření je nejběžnější. Má řadu výhod a umožňuje přesně určit přítomnost patologického procesu. Vyšetření je navíc neškodné a bezpečné.
• Termografie. Tento princip spočívá v dálkové registraci infračerveného záření z povrchu lidského těla termokamerami. Ty odrážejí stupeň bioenergetických procesů, které probíhají v různých oblastech daného orgánu. Výsledek studie lze získat ve formě termogramu.
• Počítačová tomografie. Tato metoda vyšetření se používá k detekci metastáz u rakoviny prsu a také k posouzení prevalence patologického procesu.
• Magnetická rezonance. Tato metoda vyšetření má skromné možnosti. Jako samostatná metoda diagnostiky onemocnění se používá jen zřídka.
• Radionuklidové vyšetření mléčné žlázy. Tato metoda se používá jako doplňková. Umožňuje určit malignitu patologického procesu a také vyhodnotit účinnost předepsané protinádorové léčby. Tato metoda vyšetření je vysoce účinná.

Ultrazvuk mléčných žláz a lymfatických uzlin

Tato metoda vyšetření se používá díky své účinnosti a bezpečnosti. Nemá žádné kontraindikace a je považována za naprosto neškodnou. Dnes se ultrazvuk mléčných žláz a lymfatických uzlin používá poměrně často. Doporučuje se pro celkové vyšetření ženy se stížnostmi na bolestivost mléčných žláz. Ultrazvuk je bezpečný i pro těhotné ženy a mladé pacientky.

Tato metoda umožňuje určit přesnou příčinu bolesti a sledovat stav mléčných žláz jako celku. V raných stádiích umožňuje odhalit rakovinu a zahájit její včasnou léčbu. K ultrazvuku je nutné se uchýlit v případě neustálé bolesti v mléčných žlázách, zejména v premenstruační fázi. V případě výtoku z bradavky, změn barvy kůže a zvětšení axilárních lymfatických uzlin je nutné provést vyšetření. Doporučuje se ultrazvuk absolvovat alespoň 2krát ročně. Zákrok nevyžaduje zvláštní přípravu. Na vyšetření je vhodné přijít v první fázi menstruačního cyklu.