Alergie na léky

Léková alergie, v klinické praxi častěji zkráceně LA, je sekundární reakce imunitního systému na řadu léků. Léková alergie je doprovázena obecnými klinickými příznaky a lokálními, lokálními projevy. Léková alergie se zpravidla objevuje po období senzibilizace, po „seznámení“ imunitního systému s alergenem. S případy primární LA se v klinické praxi nevyskytujeme. To znamená, že alergická reakce se může objevit pouze na znovu podaný provokující lék.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Proč se objevuje alergie na léky?

Alergie na léky je poměrně častý jev, ačkoli před půl stoletím byly takové projevy alergie extrémně vzácné. Lidé náchylní k alergiím na léky se obvykle dělí do dvou skupin:

1. Alergie na lék se objevuje po silné terapii základního onemocnění. Často je toto onemocnění alergické, patří mezi ně mnoho gastrointestinálních patologií a onemocnění jater.
2. Alergická reakce se vyskytuje v důsledku neustálého kontaktu s léky. Může se jednat o lékárníky, lékaře, zdravotní sestry, pracovníky ve farmaceutických továrnách.

Alergie na léky je závažná komplikace, která často ohrožuje nejen zdraví, ale i život. Podle statistik tvoří alergie více než 70 % všech komplikací po užívání léků. K úmrtí dochází u 0,005 % z celkového počtu lidí trpících alergií na léky. Toto procento je velmi malé, což nemůže nepotěšit, ale riziko existuje. Alergií na léky trpí přibližně 12 % všech pacientů, kteří dostávají lékovou terapii. Tato čísla navíc neustále rostou v důsledku obecného šíření alergických onemocnění ve světě.

Preferenci pohlaví potvrzují i statistiky. Ženy reagují na léky alergickými reakcemi častěji než muži. Z tisíce alergiků, u kterých se v důsledku léků objeví histaminová reakce, je 30–35 žen a 14 mužů. Léková alergie si jako cíl vybírá lidi středního věku, zejména lidi od 30 do 40 let. Ve většině případů se léková alergie objevuje po užívání antibiotik, která tvoří 50 %. Následuje sérum proti tetanu, které vyvolává reakci u 25 až 27 % lidí. Nebezpečné pro alergiky a další jsou také sulfonamidy a NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky. Reakci mohou vyvolat i antialergické léky, které jsou v podstatě určeny k blokování alergií.

Alergie na léky je velmi zákeřná a může se po svém „debutu“ skrývat i po celá desetiletí, jen aby se znovu objevila v době, kdy na ni člověk již zapomněl. Faktory, které alergii na léky vyvolávají:

• Dlouhodobé užívání léku, předepisování léků ze stejné skupiny, předávkování nebo nesprávně vypočítaná dávka;
• Dědičný faktor;
• Dlouhodobý kontakt s léky (zdravotničtí a farmaceutičtí pracovníci);
• Mykózy, různé druhy plísňových patologií;
• Anamnéza alergií.

Jak se vyvíjí alergie na léky?

Existuje koncept plnohodnotných alergenů, to jsou všechny látky proteinové struktury - vakcíny, dextrany, séra. Tyto látky reagují s protilátkami, které produkuje imunitní systém v reakci na invazi. Léky se naopak s proteiny spojují a teprve poté se stávají „nepřáteli“ - antigeny. Takto vznikají protilátky, při opětovném užití provokujícího léku se protilátky seskupí do komplexů a vyvolají alergickou reakci. Agresivita léků závisí na chemickém složení a způsobu podání léku do těla. Injekční cesta je u alergií nejvhodnější, antigen funguje rychleji a reakce probíhá stejně rychle. Perorální podání léků vyvolává reakci opožděného typu. Subkutánní podání léku někdy vyvolává okamžitou alergickou reakci.

Čtěte také: Alergie na antibiotika

Alergie na léky může být pravdivá a falešná. Jedná se o anafylaktoidní šok, který vyžaduje stejná urgentní resuscitační opatření jako anafylaktický alergický šok. Anafylaktoidní reakce probíhá bez senzibilizace, komplex antigen-protilátka v těle chybí a příčina reakce leží v úplně jiné oblasti. Pseudoalergii na léky lze rozlišit podle následujících znaků:

• Alergie se objevuje po první dávce léku;
• Klinický obraz se může projevit i při užívání placeba;
• Identické projevy, reakce na léky zcela odlišných skupin podle účelu a mechanismu účinku;
• Nepřímým argumentem pro diferenciaci je absence alergické anamnézy.

Jak se projevuje alergie na léky?

Alergie na léky se projevují s různou mírou závažnosti a různou rychlostí:

• Okamžité reakce - do hodiny.
  • Anafylaktický šok;
  • Akutní kopřivka;
  • Quinckeho edém;
  • Akutní hemolytická anémie;
  • Bronchospasmus.
• Subakutní reakce - do 24 hodin.
  • Trombocytopenie;
  • Horečka;
  • Makulopapulární exantém;
  • Agranulocytóza.
• Opožděné reakce – do dvou až tří dnů.
  • Sérová nemoc;
  • Vaskulitida a purpura;
  • Polyartritida a artralgie;
  • Lymfadenopatie;
  • Nefritida alergické etiologie, alergická hepatitida.

Alergie na léky se diagnostikuje na základě klinických projevů, které se často projevují velmi jasně. Je předepsána specifická terapie, která eliminuje zdraví i život ohrožující příznaky, a samozřejmě se vysadí lék, který alergii vyvolává. Nespecifická terapie je zaměřena na zvládnutí celého cyklu alergických reakcí.

Obecně je léková alergie onemocnění, které může být způsobeno:

• anamnestická individuální predispozice;
• nesprávné předepisování lékové terapie;
• nesprávné užívání léku samotným pacientem;
• samoléčba.