Lékařská alergie

Drogová alergie, častěji v klinické praxi, označovaná zkratkou LA, je sekundární reakcí imunitního systému na různé léky. Drogová alergie je doprovázena obecnými klinickými příznaky a místními, místními projevy. Lékařská alergie zpravidla přichází po období senzibilizace po "poznání" imunitního systému s alergenem. V klinické praxi neexistují případy primárního LA. To znamená, že alergická reakce může být pouze k re-injekčně provokujícímu léku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Proč existuje alergie na léky?

Drogová alergie je poměrně častým fenoménem, přestože před půl stoletím byly takové alergie extrémně vzácné. Lidé náchylní k alergiím na léky jsou obvykle rozděleni do dvou skupin: 

1. Alergie k léku nastává po účinné léčbě základního onemocnění. Tato nemoc je často alergická, zahrnují mnoho gastrointestinálních patologií a onemocnění jater. 
2. Při neustálém kontaktu s léky dochází k alergické reakci. Mohou to být lékárníci, lékaři, zdravotní sestry, pracovníci farmaceutických závodů.

Drogová alergie je závažná komplikace, která často vede k ohrožení nejen zdraví, ale také životu člověka. Podle statistik je více než 70% všech komplikací po podání léků alergií. Smrtelný výsledek se vyskytuje u 0,005% celkového počtu trpících letounů. Toto procento je velmi malé, které se nemůže radovat, ale existuje riziko. Přibližně 12% všech pacientů užívajících lékovou terapii trpí alergií na léky. Navíc tato míra neustále roste kvůli obecnému šíření alergických onemocnění ve světě.

Genderová preference potvrzují také statistiky. Ženy s větší pravděpodobností reagují na léky s alergickými reakcemi než muži. Pro tisíc alergiků, kteří mají histaminovou reakci kvůli zavinění léků, je 30-35 žen, 14 mužů. Drogová alergie se zaměřuje na osoby středního věku, většinou lidé ve věku od 30 do 40 let. Ve většině případů dochází k alergii na léky po podání antibiotik, které tvoří 50%. Následuje sérum proti tetanu, které reaguje na 25 až 27% lidí. Také nebezpečné pro alergiky a nejen sulfonamidy a NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Také antialergické léky, které jsou ve skutečnosti navrženy tak, aby blokovaly alergie, mohou také vyvolat reakci.

Alergie drog je velmi zákeřná a může se po desetiletích "debutovat" znovu objevit v okamžiku, kdy ji člověk už zapomněl. Faktory vyvolávající alergii na léky: 

• Dlouhodobé užívání léku, předepisování léků jedné skupiny, předávkování nebo nesprávně vypočtená dávka; 
• Dědičný faktor; 
• Dlouhodobý kontakt s léky (pracovníci v oboru lékařství a farmacie); 
• Mykóza, různé druhy houbových patologií; 
• Alergie v anamnéze.

Jak se rozvíjí léková alergie?

Existuje koncepce plnohodnotných alergenů, to jsou všechny látky proteinové struktury - vakcíny, dextrany, séra. Tyto látky reagují s protilátkami, které v reakci na invazi produkují imunitní systém. Drogy, naopak, jsou kombinovány s bílkovinami a teprve pak se stávají "nepřátelé" - antigeny. Tímto způsobem jsou vytvářeny protilátky s opakovaným podáváním provokujícího léčiva, protilátky jsou seskupeny do komplexů a vyvolávají alergickou reakci. Agresivita léků závisí na chemickém složení a způsobu podání léku. Injekční dráha je nejvhodnější pro alergie, antigen působí rychleji a reakce také nastane rychle. Perorální podání alergických činidel způsobuje zpožděnou reakci. Při podávání léku subkutánně vyvolává okamžitou alergickou reakci.

Viz též: Alergie proti antibiotikům

Drogové alergie mohou být pravdivé a nepravdivé. Jedná se o anafylaktoidní šok, který vyžaduje stejnou naléhavou resuscitaci jako anafylaktický alergický šok. Anafylaktoidní reakce probíhá bez senzibilizace, komplex angiogen-protilátka je v těle nepřítomen a příčina reakce spočívá v zcela odlišné oblasti. Rozlišování alergie na pseudo-léky je možné z následujících důvodů: 

• Alergie nastává po prvním podání léku; 
• Kliniku lze také vidět u placeba; 
• Identické projevy, reakce na drogy zcela odlišných skupin za účelem a mechanismus expozice; 
• Nepřímým argumentem pro diferenciaci je absence alergické anamnézy.

Jak se manifestuje léková alergie?

Lékařská alergie se projevuje různým stupněm závažnosti a v různých poměrech:

• Okamžité reakce - během jedné hodiny. 
  • Anafylaktický šok; 
  • Úleky v akutní formě; 
  • Edém Quincke; 
  • Hemolytická anémie v akutní formě; 
  • Bronchospazmus.
• Subakutní reakce - do 24 hodin. 
  • Trombocytopenie; 
  • Horečka; 
  • Maculární papulární exantém; 
  • Agranulocytóza.
• Reakce zpožděného typu - do dvou nebo tří dnů. 
  • Sérová nemoc; 
  • Vaskulitida a purpura; 
  • Polyartritida a artralgie; 
  • Lymfadenopatie; 
  • Jade alergická etiologie, alergická hepatitida.

Drogová alergie je diagnostikována na základě klinických projevů, které se často projevují velmi jasně. Zvláštní terapie je předepsána, což eliminuje příznaky, které ohrožují zdraví a život, samozřejmě, alergie-provokativní droga je zrušena. Nešpecifická léčba je zaměřena na vyčištění celého cyklu alergické reakce.

Obecně platí, že alergie na léky je onemocnění způsobené: 

• anamnestická individuální predispozice; 
• nesprávné jmenování farmakoterapie; 
• nesprávný příjem léčiva od pacienta; 
• samoléčba.